AFÉRESE LEUCOCITÁRIA NA DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA Marlene Andrade Paula Lago Orquídea Silva Isabel Pedroto 15 de Junho 2013 - Vilamoura
AFÉRESE LEUCOCITÁRIA NA
DOENÇA INTESTINAL
INFLAMATÓRIA
Marlene Andrade
Paula Lago
Orquídea Silva
Isabel Pedroto
15 de Junho 2013 - Vilamoura
OBJETIVO:
Divulgar a técnica:
Multidisciplinaridade
O papel do Enfermeiro durante o procedimento.
DEFINIÇÃO:
Aférese seletiva de granulócitos e monócitos.
Técnica de aférese adsortiva, cujo objetivo é a remoção de
leucócitos ativos da circulação, responsáveis por todo o
processo inflamatório.
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS:
Alternativa em casos de Doença Intestinal Inflamatória Refratária à
terapêutica farmacológica;
Artrite Reumatoide;
Doença de Behçet;
Lúpus Eritematoso Sistémico ( LES).
CONTRA-INDICAÇÕES:
Doença Cardíaca ou cerebral grave;
Hipotensão ( Tas < 90 mmHg);
Granulócitos < 2000/microlitro;
Gravidez;
Trombopenia.
EFEITOS SECUNDÁRIOS:
HIPOTENSÃO
ANSIEDADE
CEFALEIAS
RUBOR FACIAL
TONTURAS E/OU VERTIGENS
FEBRE
NÁUSEAS
CALAFRIOS
AFÉRESE - ADACOLUMN®
REGIME
AMBULATÓRIO
HOSPITAL DE DIA
UNIDADE DE TÉCNICAS
ENDOSCÓPICAS
SERVIÇO DE NEFROLOGIA
ENSAIO CLÍNICO ATTICA:
Sr. A. O., 42 anos, sexo masculino.
A.P. – HTA, Colite Ulcerosa esquerda diagnosticada em 2010, AVC em
Outubro do mesmo ano.
Medicado com: Valsartan 160 mg, 1 comp/dia
Indapamida 2,5 mg, 1 comp/dia
Clopidogrel 75 mg, 1 comp/dia
30/07/2012 a 10/09/2012
( 1 x semana) :
7 sessões Aférese com Adacolumn®
PREPARAÇÃO DO UTENTE:
Ensino ao utente;
Gerir ambiente;
Monitorização de sinais vitais : TA, Pulso, SatO2, Temp.
e Peso Corporal ;
Verificação da presença de estudo analítico;
Preenchimento da folha de registos de enfermagem.
PREPARAÇÃO- CIRCUITO EXTRACORPORAL:
● Dispositivo em forma de coluna;
● Capacidade de 335 ml;
● Constítuida por 220g de pérolas de acetato
de celulose em solução salina fisiológica;
● Absorção seletiva de granulócitos e monócitos/
macrófagos.
Coluna de Adacolumn®
PREPARAÇÂO- CIRCUITO EXTRACORPORAL ( cont.):
Adamonitor
1 Circuito de circulação extracorporal ( Adacircuito)
1 frasco de 1000ml de cloreto de sódio a 0,9%
2 frascos de 500 ml de cloreto de sódio a 0,9%
1 frasco de 1000ml de cloreto de sódio a 0,9% heparinizado
( 4000UI de heparina sódica )
PREPARAÇÃO- CIRCUITO EXTRACORPORAL (cont.):
Preenchimento do Sistema:
1000ml de SF
Fluxo :100ml/min ( Fluxo Rápido )
1000ml de SF +4000UI heparina sódica
Fluxo :100ml/min( Fluxo Rápido)
AFÉRESE- ADACOLUMN®:
PUNÇÃO VENOSA - 2 acessos venosos periféricos de grande calibre e
contra laterais ( extração/ retorno)
- Agulha 17 G
ANTICOAGULAÇÃO - Administração de Heparina de Baixo Peso Molecular
( Enoxaparina ) 1mg/ Kg : máx.- 80mg via EV
DURAÇÃO SESSÃO - Duração da sessão: 60 minutos
- Fluxo: 30 ml/min
- Volume de Sangue processado: 1800ml
RETORNO VENOSO - Clampar a veia venosa de extração
- Virar a coluna de Adacolumn®
- Perfundir 500ml de SF a 0,9% a um Fluxo de 30ml/min
- Duração: 10 minutos
AFÉRESE- ADACOLUMN® (cont.):
CONCLUSÃO:
Realizado em regime ambulatório;
Não necessita de acesso arterio-venoso;
Reduzidos efeitos colaterais;
Tratamento de curta duração (± 1 hora);
Alternativa terapêutica a considerar em doentes com Doença Intestinal Inflamatória
sem resposta ao tratamento farmacológico convencional;
Excelente perfil de segurança pela simplicidade do procedimento.