AFASIE2018 SDM VOOGDT DEF · 2018. 10. 16. · zijn met je oordeel over de kwaliteit van leven van iemand anders” prof. Ribbers, revalidatiearts Kan het bij ‘hersenletsel’?

SamenbeslissenindeCVArevalidatie

dr.ir.HeleneVoogdtdirecteurKennisnetwerkCVANederland

zelfstandigprojectleider

@helenevoogdt

Samenbeslissen

gezamenlijkproceszorgverlenerencliëntbeslissingenoverzorg/behandeling/doeleno.b.v.

- waardencliënt- ervaringskennis- wetenschap

Elwyn,2012

Hoortbij‘evidencebasedmedicine’

SackettD,BMJ1996

Situatie/voorkeurpatiënt

Klinischeexpertise

Wetenschappelijkbewijs

Beslissingover

zorg/behandeling

Stappen:Procesvansamenbeslissen

Elwyn,2017

KEUZE

OPTIES

VOORKEUREN

BESLISSING

Vooralbij…

Erisgeenbesteoptievoorbehandeling/zorg

1. Vergelijkbare(medische)uitkomst2. Gebrekaanbewijs3. Medischverschillenduitkomst,maarwaardering

doorpatiënt/naasteisverschillendgewaardeerddoordepatiënt/naaste

Samenbeslissenisniet…

- Informedconsentvragen- Beslissingaanpatiëntoverlaten- Patiëntgerichtwerken- Individueelzorgplanopstellen- Allesuitleggen- MDO- Keuzeinstrumentuitdelen- Adviesgeven

Samenbeslissenleidttotbeterezorg!

“Alsartsmoetjeheelvoorzichtigzijnmetjeoordeeloverde

kwaliteitvanlevenvaniemandanders”

prof.Ribbers,revalidatiearts

Kanhetbij‘hersenletsel’?

PatiëntenmetCVA- Willenrelevantebehandelingen- Willenmeebeslissen

(ZorgstandaardCVA/TIA2012,PeilingHarteraad,2018)

1. Taal,spraakencommunicatie:afasieofdysarthrie

2. Moeitemetlerenentoepassenvankennis

3. Cognitie:oriëntatie,aandacht,geheugen,

waarneming,informatieverwerking,ziekte-inzicht.

4. Gedrag: nietoftragerreagerenopprikkels,

vermoeidheid,prikkelbaarheid,agressiviteit…

5. Emotie:angst,depressiviteit…

Rekeninghoudenmet:…

ANIMATIESAMENBESLISSENBIJCVA

ModelSamenbeslissenbijCVA/NAH

Concretetips!

Althoughdecision-makingcapacitymaybepreservedwithaphasia,thepatients'abilitytofullyparticipateinadialogueregardinga

proposedmedicalinterventionisfrequentlyimpaired.(Stein,2006)

Ø Bespreekparticipatie,rolenmotivatieØ ExtraloopsinhetgedeeldbesluitvormingsprocesØ BeperkenvandeoptiesØ BeeldtekstØ BeeldmateriaalØ Extrasupport vanTil,vandePol,Smith,Coulter,Faber

Wattedoen?

EXPERTS

Deelproject1

LEERNETWERKIMPLEMENTATIE5 CVAZORGKETENS

Revalidatiecentra+eerstelijnsprofessionals

Deelproject2

DIGITALEINFORMATIETOOL

Socialekaart

Deelproject3

CVAPROOFKEUZE

INSTRUMENTEN

PROJECTTEAM

STUURGROEP

LOKALETEAMSCVAketenregioAlkmaar/DenHelder |NetwerkCVAZuidHollandNoord|

RotterdamStrokeService|StrokeServiceAlmere |TransmuraleStrokeservice Zwolleeo

Project“SDMinCVArevalidatie”- Implementatieinrevalidatie/chronischefase- 2016-2018www.samenbeslissen.kennisnetwerkcva.nl

1. Trainen consultvoering!

Belangrijksteaandachtspunten1. Neutraalalleopties2. Samenoppad;steun3. Gestructureerddevoor- ennadelenopties4. ‘Teachback’- begrip!5. Doorvragen:wensen/voorkeuren6. Beslissing:kaneropterugkomen

STELLING

“Ditisuwkeuzemoment!”iseenuitspraakdiepastbijsamen

beslissen

“Doordathetzologischis,maaktookweerdathetlastigis”

Keuzekaart | Consultkaart• Overzicht van opties met voor- en nadelen

Keuzehulp: folder, boekje, video, website• Informatie over aandoening• Informatie over opties met voor- en nadelen • Vragenlijstje met waarden en persoonlijke voorkeuren

2.Gebruikkeuzeinstrumenten

https://keuzehulpen.thuisarts.nl/

TAKEHOME…

SAMENBESLISSENBIJCVA/NAHØ Iszekermogelijk- metextraondersteuning,met

inzetnaastenØ Isnodig,omdaterveelbeslissingenzijnØ Vereistgoedeafstemmingindeorganisatie/het

netwerkØ Gaoefenen:bewustbekwaamworden!Ziee-

learningenanderetools:www.samenbeslissen.kennisnetwerkcva.nl

Contact

Dr.ir.HeleneVoogdt• [email protected]• 06-51964815• @helenevoogdt

www.kennisnetwerkcva.nl