Top Banner
ใบคำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลบริกำร Krungthai Corporate Online Ver. 2018V2 เรียน บมจ.ธนาคารกรุงไทย สาขา/หน่วยงาน ………………………………………… วัน......... เดือน ........................ พ.ศ. ............. ข้าพเจ้า หน่วยงาน/นิติบุคคล/บุคคลธรรมดา...................................................................................................................................................................................................... โดย นำย/นำง/นำงสำว ……………………….………………………………… ผู ้มีอานาจลงนามผูกพันตามหนังสือรับรองนิติบุคคล/ผู ้มีอานาจกระทาการแทน มีควำมประสงค์ เปลี ่ยนแปลงข้อมูลการใช้บริการ โปรดระบุ Company ID 10 หลัก.................................. ยกเลิก Krungthai Corporate Online Company ID…………………. ส่วนที ่ 1 ขอเปลี ่ยนแปลงข้อมูลผู ้ใช้บริการ ชื ่อหน ่วยงาน/นิติบุคคล/บุคคลธรรมดา ภำษำไทย (TH) * …………………………………………………….……………………… ภำษำอังกฤษ (EN) * …………………………………………………………………............. เลขประจำตัวประชำชน/หนังสือเดินทำง * ……………………………………………………………… เลขประจำตัวผู ้เสียภำษี *…………………………………………..……….……… ที ่อยู ่หน่วยงาน*…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………...…….…… โทรศัพท์ *………………………………………….………..…………………........ โทรสำร*……………………………………………………………………………………………….…. ข้อมูลผู ้ติดต่อธนาคาร ชื่อ-สกุล*…………………………………………….……..……… โทรศัพท์ *…………………………………..………… โทรสำร*………………….…….…… โทรศัพท์มือถือ*………………….….........................................………อีเมล์ *……………………………………………………………………………………………………………..… ส่วนที 2 ขอเปลี ่ยนแปลงข้อมูลบริการ บริการที ่ขอเปลี ่ยนแปลง จานวนทั้งสิ้น* ..................... บริการ จานวนเอกสารที ่แนบมา* ..................... แผ่น ดังนี้ Reset/Unlock/เปลี ่ยนแปลงข้อมูล ผู ้ดูแลระบบ (Company Admin User) - ตำมรำยละเอียดเอกสำรแนบฯ รำยละเอียดผู ้ดูแลระบบ Company Admin User บัญชีตนเอง - ตำมรำยละเอียดเอกสำรแนบฯ Tab Link Own Account บัญชีบุคคลที ่ 3 ธนาคารกรุงไทย - ตำมรำยละเอียดเอกสำรแนบฯ Tab 3 rd Party Account (KTB Account Number) บัญชีบุคคลที ่ 3 ต ่างธนาคาร - ตำมรำยละเอียดเอกสำรแนบฯ Tab Other Bank Account บัญชีกรรมการ/ บริษัทในเครือ - ตำมรำยละเอียดเอกสำรแนบฯ Link Subsidiary Account โปรดระบุระดับวงเงินโอนต่อวัน Normal Gold VIP SVIP อื ่นๆ………..………… อื่นๆ โปรดระบุ …………………………..…………..……..…….. สมัครบริการเพิ ่มเติม กรุณำกรอกเอกสำรแนบบริกำรที่ต้องกำรสมัครเพิ่มเติม Funds Transfer to own A/C (โอนเงินระหว่ำงบัญชีตนเอง) Funds Transfer to 3 rd party (โอนเงินบุคคลอื่นกรุงไทย ) Pay Bills (ชำระค่ำสินค้ำและบริกำร ) Funds Transfer to Interbank (โอนเงินต่ำงธนำคำร) Outward Remittance (โอนเงินต่ำงประเทศ ) Download e-Statement (ดำวน์โหลดสรุปรำยกำรเคลื่อนไหวบัญชี) Add 3 rd party/Other bank account by Company (เพิ่มบัญชีบุคคลอื่นธ.กรุงไทย, บัญชีต่ำงธนำคำร ด้วยตนเอง) Inquiry Cheque & Stop Cheque (เรียกดูสถำนะเช็ค และสั่งอำยัดเช็ค) บริการด้านการโอนเงินแบบ Upload Bulk Payment e-Cheque บริการด้านเช็ค Convenience Cheque Convenience Fund Transfer Cheque Collection บริการด้านข้อมูลการรับชาระ Receivable Download & Receivable Information Online โปรดระบุ Product code………….……………………………..….….....…... sFTP/FTP โปรดระบุ Product code….………………………………………………………………………………………………………………………………………………... บริการอื ่นๆ** โปรดระบุ …………….…………..………………………........................................................................................................ ............................................... PayAlert (เตือนเพื ่อจ ่าย) โปรดระบุประเภท Sender Receiver (กรุณำสมัครพร้อมเพย์ (PromptPay) และ PayAlert (เตือนเพื่อจ่ำย) ให้เรียบร้อยพร้อมแนบแบบฟอร์มใบสมัคร และหน้ำจอยืนยันกำรสมัคร) ยกเลิกบริการภายใต้ Krungthai Corporate Online โปรดระบุ ....................................................................................................................................................................... ส่วนที ่ 3 เอกสารประกอบการขอสมัครเปลี ่ยนแปลง (ยื่นเฉพำะเอกสำรที่มีกำรเปลี่ยนแปลงนับจำกที่เคยได้ยื่นไว้กับธนำคำร) ทั ้งนี ้ข ้ำพเจ้ำขอรับรองว่ำ เอกสำรประกอบกำรสมัครตำมรำยกำรดังต่อไปนี ้ ไม่มีกำรเปลี่ยนแปลงแก้ไข นับตั ้งแต่ที่ข้ำพเจ้ำได้เคยยื่นไว้กับธนำคำร สำเนำบัตรประจำตัวประชำชน/ บัตรรำชกำร/ รัฐวิสำหกิจ/ หนังสือเดินทำง สำเนำหนังสือรับรองกำรจดทะเบียนนิติบุคคล ซึ่งนำยทะเบียนรับรองกำรจดทะเบียนไว้ไม่เกิน 6 เดือน หนังสือรำยงำนกำร ประชุม หรือหนังสือแจ้งควำมประสงค์ขอใช้บริกำร อื่นๆ (โปรดระบุ) ................................................................... ........................................................... สาหรับเจ้าหน้าที ่ธนาคาร สาหรับผู ้ขอใช้บริการลงนาม สานักงานใหญ่ (หน่วยงานผู ้ดูแลลูกค้า) ข้ำพเจ้ำในฐำนะผู ้ขอใช้บริกำรขอรับรองว่ำ ข้อมูลและรำยละเอียดที่ข้ำพเจ้ำได้ให้ไว้ในใบคำขอเปลี่ยนแปลง บริกำร Krungthai Corporate Online ฉบับนี้ทั้งหมดถูกต ้องตรงตำมควำมเป็นจริงทุกประกำร ซึ่งข้ำพเจ้ำได้อ่ำน ข้อตกลงกำรใช้บริกำร Krungthai Corporate Online เป็นที่เข้ำใจ และตกลงยินยอมปฏิบัติผูกพันตำมเงื่อนไขและ ข้อกำหนดที่ระบุไว้ในข้อตกลงกำรใช้บริกำร Krungthai Corporate Online รวมทั้งระเบียบที่ธนำคำรกำหนดไว้ทุก ประกำร โดยให้ถือว่ำเอกสำรแนบข้อมูลเพิ่มเติมบริกำรแต่ละประเภท ข้อตกลงกำรใช้บริกำร Krungthai Corporate Online คู ่มือกำรใช้งำน Krungthai Corporate Online และ/หรือเอกสำรอื่นที่เกี่ยวข้อง ที่มีอยู ่ใน ปัจจุบันและที่ธนำคำรจะเพิ่มเติมต่อไปในภำยหน้ำ เป็นส่วนหนึ่งของใบคำขอเปลี่ยนแปลงบริกำร Krungthai Corporate Online ฉบับนี ้ด ้วย หำกข้ำพเจ้ำไม่ปฏิบัติตำมเงื่อนไขและข้อกำหนดดังกล่ำว จนเป็นเหตุให้เกิดควำม เสียหำยใดๆ ข้ำพเจ้ำยินยอมรับผิดในควำมเสียหำยที่เกิดขึ้นทุกประกำร เพื่อเป็นหลักฐำนข้ำพเจ้ำจึงขอลงลำยมือ ชื่อและประทับตรำสำคัญ (ถ้ำมี) ไว้ข้ำงท้ำยนี รหัสหน่วยงำน ............................. รหัสพนักงำนเจ้ำหน้ำที่ผู ้ส่งเรื่อง .................................. หนังสืออนุมัติค่ำธรรมเนียมเลขที................................... ลงวันที.................................. การตรวจสอบและรับรองลายมือชื ่อ รหัสสาขา/หน่วยงาน ..........................................................................................................…. รหัสเจ้าหน้าที ่ผู ้รับเรื ่อง ……………………….……..…รหัสผู ้จัดการสาขา..................................... ข้ำพเจ้ำได้ตรวจสอบควำมถูกต้องของหมำยเลขบัญชี , ลำยมือชื่อผู ้ขอใช้บริกำร , ลำยมือชื่อผู ้มีอำนำจ ผูกพันตำมหนังสือรับรองนิติบุคคล, ลำยมือชื่อผู ้มีอำนำจกระทำกำรแทน, ลำยมือชื่อเจ้ำของบัญชีว่ำเป็นผู มีอำนำจกำรเบิก/ถอน/สั่งจ่ำย/โอนเงิน และเอกสำรหลักฐำนต่ำงๆ รวมทั้งเอกสำรเดิมที่ผู ้ขอใช้บริกำรได้ เคยยื่นไว้กับธนำคำร และเอกสำรกำรรับรองกำรตรวจสอบบัญชีต่ำงสำขำ (ถ้ำมี) รวมทั ้งควำมถูกต ้องของ ข้อมูลที่อยู ่ในใบคำขอสมัครใช้บริกำรแล้ว จึงอนุมัติให้ลูกค้ำรำยนี ้ ใช ้บริกำร Krungthai Corporate Online ได้ ลงชื ่อ …………………………………………….……………………….……… ผู ้ขอใช้บริการ/ผู ้มีอานาจลงนามผูกพันตามหนังสือรับรองนิติบุคคล/ผู ้มีอานาจกระทาการแทน (………………………………………………………………………) ลงลำยมือชื่อพร้อมประทับตรำ (ถ้ำมี) (………………………………………..) (………………………………………..) ผู ้ตรวจสอบและรับรองลำยมือชื่อ ผู ้จัดกำรสำขำ / หัวหน้ำหน่วยงำน หมายเหตุ : กรุณำนำส่งสำเนำเอกสำรใบคำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลกำรใช้บริกำรและเอกสำรแนบข้อมูลเพิ่มเติมไปยังฝ ่ ำยสนับสนุนบริกำรจัดกำรทำงกำรเงิน หน้ำ1/1
5

ใบค ำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลบริกำ ... · 2019-07-30 · บัญชีกรรมการ/ บริษัทในเครือ

Jan 22, 2020

Download

Documents

dariahiddleston
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: ใบค ำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลบริกำ ... · 2019-07-30 · บัญชีกรรมการ/ บริษัทในเครือ

ใบค ำขอเปลยนแปลงขอมลบรกำร Krungthai Corporate Online

Ver. 2018V2

เรยน บมจ.ธนาคารกรงไทย สาขา/หนวยงาน ………………………………………… วน......... เดอน ........................ พ.ศ. ............. ขาพเจา หนวยงาน/นตบคคล/บคคลธรรมดา...................................................................................................................................................................................................... โดย นำย/นำง/นำงสำว ……………………….………………………………… ผมอ านาจลงนามผกพนตามหนงสอรบรองนตบคคล/ผมอ านาจกระท าการแทน มควำมประสงค

เปลยนแปลงขอมลการใชบรการ โปรดระบ Company ID 10 หลก.................................. ยกเลก Krungthai Corporate Online Company ID…………………. สวนท 1 ขอเปลยนแปลงขอมลผใชบรการ ชอหนวยงาน/นตบคคล/บคคลธรรมดา ภำษำไทย (TH) * …………………………………………………….……………………… ภำษำองกฤษ (EN) * …………………………………………………………………............. เลขประจ ำตวประชำชน/หนงสอเดนทำง * ……………………………………………………………… เลขประจ ำตวผ เสยภำษ *…………………………………………..……….……… ทอยหนวยงาน*…………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………...…….…… โทรศพท *………………………………………….………..…………………........ โทรสำร*……………………………………………………………………………………………….…. ขอมลผตดตอธนาคาร ชอ-สกล*…………………………………………….……..……… โทรศพท *…………………………………..………… โทรสำร*………………….…….…… โทรศพทมอถอ*………………….….........................................………อเมล*……………………………………………………………………………………………………………..… สวนท 2 ขอเปลยนแปลงขอมลบรการ บรการทขอเปลยนแปลง จ านวนทงสน* ..................... บรการ จ านวนเอกสารทแนบมา* ..................... แผน ดงน Reset/Unlock/เปลยนแปลงขอมล ผดแลระบบ (Company Admin User) - ตำมรำยละเอยดเอกสำรแนบฯ รำยละเอยดผดแลระบบ Company Admin User บญชตนเอง - ตำมรำยละเอยดเอกสำรแนบฯ Tab Link Own Account บญชบคคลท 3 ธนาคารกรงไทย - ตำมรำยละเอยดเอกสำรแนบฯ Tab 3rd Party Account (KTB Account Number) บญชบคคลท 3 ตางธนาคาร - ตำมรำยละเอยดเอกสำรแนบฯ Tab Other Bank Account บญชกรรมการ/ บรษทในเครอ - ตำมรำยละเอยดเอกสำรแนบฯ Link Subsidiary Account โปรดระบระดบวงเงนโอนตอวน Normal Gold VIP SVIP อนๆ………..………… อนๆ โปรดระบ …………………………..…………..……..……..

สมครบรการเพมเตม กรณำกรอกเอกสำรแนบบรกำรทตองกำรสมครเพมเตม

Funds Transfer to own A/C (โอนเงนระหวำงบญชตนเอง) Funds Transfer to 3rd party (โอนเงนบคคลอนกรงไทย ) Pay Bills (ช ำระคำสนคำและบรกำร ) Funds Transfer to Interbank (โอนเงนตำงธนำคำร) Outward Remittance (โอนเงนตำงประเทศ ) Download e-Statement (ดำวนโหลดสรปรำยกำรเคลอนไหวบญช) Add 3rd party/Other bank account by Company (เพมบญชบคคลอนธ.กรงไทย, บญชตำงธนำคำร ดวยตนเอง)

Inquiry Cheque & Stop Cheque (เรยกดสถำนะเชค และสงอำยดเชค) บรการดานการโอนเงนแบบ Upload Bulk Payment e-Cheque บรการดานเชค Convenience Cheque Convenience Fund Transfer Cheque Collection บรการดานขอมลการรบช าระ Receivable Download & Receivable Information Online โปรดระบ Product code………….……………………………..….….....…... sFTP/FTP โปรดระบ Product code….………………………………………………………………………………………………………………………………………………... บรการอนๆ** โปรดระบ …………….…………..………………………....................................................................................................................................................... PayAlert (เตอนเพอจาย) โปรดระบประเภท Sender Receiver (กรณำสมครพรอมเพย (PromptPay) และ PayAlert (เตอนเพอจำย) ใหเรยบรอยพรอมแนบแบบฟอรมใบสมครและหนำจอยนยนกำรสมคร)

ยกเลกบรการภายใต Krungthai Corporate Online โปรดระบ....................................................................................................................................................................... สวนท 3 เอกสารประกอบการขอสมครเปลยนแปลง (ยนเฉพำะเอกสำรทมกำรเปลยนแปลงนบจำกทเคยไดยนไวกบธนำคำร) ทงนขำพเจำขอรบรองวำ เอกสำรประกอบกำรสมครตำมรำยกำรดงตอไปน ไมมกำรเปลยนแปลงแกไข นบตงแตทขำพเจำไดเคยยนไวกบธนำคำร ส ำเนำบตรประจ ำตวประชำชน/ บตรรำชกำร/ รฐวสำหกจ/ หนงสอเดนทำง ส ำเนำหนงสอรบรองกำรจดทะเบยนนตบคคล ซงนำยทะเบยนรบรองกำรจดทะเบยนไวไมเกน 6 เดอน หนงสอรำยงำนกำร ประชม หรอหนงสอแจงควำมประสงคขอใชบรกำร อนๆ (โปรดระบ) ..............................................................................................................................

ส าหรบเจาหนาทธนาคาร ส าหรบผขอใชบรการลงนาม ส านกงานใหญ (หนวยงานผดแลลกคา) ขำพเจำในฐำนะผขอใชบรกำรขอรบรองวำ ขอมลและรำยละเอยดทขำพเจำไดใหไวในใบค ำขอเปลยนแปลง

บรกำร Krungthai Corporate Online ฉบบนทงหมดถกตองตรงตำมควำมเปนจรงทกประกำร ซงขำพเจำไดอำนขอตกลงกำรใชบรกำร Krungthai Corporate Online เปนทเขำใจ และตกลงยนยอมปฏบตผกพนตำมเงอนไขและขอก ำหนดทระบไวในขอตกลงกำรใชบรกำร Krungthai Corporate Online รวมทงระเบยบทธนำคำรก ำหนดไวทกประกำร โดยใหถอวำเอกสำรแนบขอมลเพมเตมบรกำรแตละประเภท ขอตกลงกำรใชบรกำร Krungthai Corporate Online คมอกำรใชงำน Krungthai Corporate Online และ/หรอเอกสำรอนทเกยวของ ทมอยในปจจบนและทธนำคำรจะเพมเตมตอไปในภำยหนำ เปนสวนหนงของใบค ำขอเปลยนแปลงบรกำร Krungthai Corporate Online ฉบบนดวย หำกขำพเจำไมปฏบตตำมเงอนไขและขอก ำหนดดงกลำว จนเปนเหตใหเกดควำมเสยหำยใดๆ ขำพเจำยนยอมรบผดในควำมเสยหำยทเกดขนทกประกำร เพอเปนหลกฐำนขำพเจำจงขอลงลำยมอชอและประทบตรำส ำคญ (ถำม) ไวขำงทำยน

รหสหนวยงำน ............................. รหสพนกงำนเจำหนำทผสงเรอง .................................. หนงสออนมตคำธรรมเนยมเลขท ................................... ลงวนท .................................. การตรวจสอบและรบรองลายมอชอ รหสสาขา/หนวยงาน …..........................................................................................................…. รหสเจาหนาทผ รบเรอง ……………………….……..…รหสผจดการสาขา..................................... ขำพเจำไดตรวจสอบควำมถกตองของหมำยเลขบญช , ลำยมอชอผขอใชบรกำร, ลำยมอชอผมอ ำนำจ

ผกพนตำมหนงสอรบรองนตบคคล, ลำยมอชอผมอ ำนำจกระท ำกำรแทน, ลำยมอชอเจำของบญชวำเปนผ

มอ ำนำจกำรเบก/ถอน/สงจำย/โอนเงน และเอกสำรหลกฐำนตำงๆ รวมทงเอกสำรเดมทผ ขอใชบรกำรได

เคยยนไวกบธนำคำร และเอกสำรกำรรบรองกำรตรวจสอบบญชตำงสำขำ (ถำม) รวมทงควำมถกตองของ

ขอมลทอยในใบค ำขอสมครใชบรกำรแลว จงอนมตใหลกคำรำยน ใชบรกำร Krungthai Corporate

Online ได

ลงชอ …………………………………………….……………………….………

ผขอใชบรการ/ผมอ านาจลงนามผกพนตามหนงสอรบรองนตบคคล/ผมอ านาจกระท าการแทน

(………………………………………………………………………) ลงลำยมอชอพรอมประทบตรำ (ถำม)

(………………………………………..) (………………………………………..)

ผตรวจสอบและรบรองลำยมอชอ ผจดกำรสำขำ / หวหนำหนวยงำน

หมายเหต: กรณำน ำสงส ำเนำเอกสำรใบค ำขอเปลยนแปลงขอมลกำรใชบรกำรและเอกสำรแนบขอมลเพมเตมไปยงฝำยสนบสนนบรกำรจดกำรทำงกำรเงน หนำ1/1

Page 2: ใบค ำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลบริกำ ... · 2019-07-30 · บัญชีกรรมการ/ บริษัทในเครือ

เอกสารแนบขอมลเพมเตมส าหรบบรการรบช าระเงน (Bill Payment) Ver. 111118

หมายเหต: กรณาน าสงส าเนาเอกสารใบค าขอ/เปลยนแปลงขอมลการใชบรการและเอกสารแนบขอมลเพมเตมไปยงฝายสนนสนนบรการจดการทางการเงน

เพอท าการสราง Company Profile ในระบบและการ Implement บรการ

หนา 1 / 3

Bill Payment ชอหนวยงาน (Enterprise Name)

(ไทย) (องกฤษ)

ชอผลตภณฑ (Product Code)

(ไทย) (องกฤษ)

หมายเลขอางองการท ารายการ (ไมเกน 18 หลก) (เฉพาะ ATM Payment ระบหมายเลขอางองการท ารายการ Reference1-2 เทานน)

Reference 1 (ไทย) (องกฤษ)

Reference 2 (ไทย) (องกฤษ)

Reference 3 (ไทย) (องกฤษ)

เลขทบญชรบช าระเงน

บญชปกตทวไป (Normal) บญชเฉพาะรบช าระเทานน

(Payment Only)

ชอบญชรบช าระเงน

เลขทบญชส าหรบ หกคาธรรมเนยม

บญชปกตทวไป (Normal) บญชเฉพาะรบช าระเทานน

(Payment Only)

ชอบญชส าหรบ หกคาธรรมเนยม

เงอนไขการท ารายการผานชองทาง Teller Payment

เงนสด (Cash) โอนเงน (Transfer) เชคเคลยรงธนาคาร (CB) เชคเคลยรงตางธนาคาร (CL)

การรบผลการช าระเงน

KTB Corporate Online อตราคาธรรมเนยม.............................บาท/

(เดอน/ป)

Report (DR082) อตราคาธรรมเนยม.............................บาท/

(เดอน/ป)

E-mail address อตราคาธรรมเนยม.............................บาท/

(เดอน/ป)

อนๆ………………………..อตราคาธรรมเนยม.............................บาท/

(เดอน/ป)

โปรดระบชองการใหบรการและคาธรรมเนยมการใชบรการ Bill Paymentผานชองทาง “หมายเหต: กรณาแนบหนงสอลดหยอน และสงพรอมใบแจงบรการ”

หนงสอลดหยอนเลขท.......................................................ลงวนท...................................อนมตโดย...........................................................................

ชองทางการใหบรการ / ผรบภาระคาธรรมเนยม

คาธรรมเนยมรายการในเขต คาธรรมเนยมรายการนอกเขต

1. Teller Payment

ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

2. ATM Payment ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

3. Tele Payment ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

4. Other……………… ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

5. Other……………… ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

6. Other……………… ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน................บาท สวนเกนคด ...............% สงสดไมเกน .........................บาท

4. Corporate Group Payment (คดคาธรรมเนยมอตราเดยวกนทวประเทศ)

4.1 e-Payment

ผขอใชบรการ ลกหน คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

4.2 Convenience Counter

Service (CCS) ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

4.3 e-Bill Presentment &

Payment (e-BPP) ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

4.4 KTB e-Logistics ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

4.5 Other………………… ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

5. Internet Payment (คดคาธรรมเนยมอตราเดยวกนทวประเทศ)

Page 3: ใบค ำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลบริกำ ... · 2019-07-30 · บัญชีกรรมการ/ บริษัทในเครือ

เอกสารแนบขอมลเพมเตมส าหรบบรการรบช าระเงน (Bill Payment) Ver. 111118

หมายเหต: กรณาน าสงส าเนาเอกสารใบค าขอ/เปลยนแปลงขอมลการใชบรการและเอกสารแนบขอมลเพมเตมไปยงฝายสนนสนนบรการจดการทางการเงน

เพอท าการสราง Company Profile ในระบบและการ Implement บรการ

หนา 2 / 3

5.1 KTB Online

ผขอใชบรการ ลกหน คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

5.2 KTB Corporate Online

ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

5.3 Page-2-Page ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

5.4 Mobile EDC Payment

ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

5.5 Other…………………

ผขอใชบรการ ลกหน

คาธรรมเนยม.............บาท/รายการ จ ากดวงเงน .........................บาท สวนเกนคด ............... % สงสดไมเกน ................บาท

6. คาธรรมเนยมการเปดใชบรการ *(คาธรรมเนยมสวนนยงไมรวมภาษมลคาเพม)

บรการ Direct Link ………………………………………………บาท บรการ Mobile EDC Payment ………………………………………………บาท

บรการ Corporate Group Payment

บรการ e-Paynet ……………………………………………………….………บาท บรการ Convenience Counter ………………………..………บาท

บรการ e-Bill Presentment & Payment …………………………………บาท บรการ KTB e-Logistics……….…………………………………บาท

บรการอนๆ (โปรดระบชอบรการ).........................………………………………………………บาท

7. คาธรรมเนยมรายเดอน *(คาธรรมเนยมสวนนยงไมรวมภาษมลคาเพม)

บรการ Mobile EDC Payment………………………………บาท/ เครอง บรการอนๆ (โปรดระบชอบรการ) ……………………………………………บาท

บรการ Bill Payment หมายถง บรการรบช าระเงนคาสาธารณปโภค คาสนคา และ/หรอคาบรการ ซงตอไปนจะรวมเรยกวา “คาบรการ” จากลกคาของผขอใชบรการ ซงตอไปนจะเรยกวา “ลกคา” โดยลกคาจะน าเงนคาบรการทตองช าระใหแกผขอใชบรการน าฝากเขาบญชเงนฝากของผขอใชบรการทเปดไวกบธนาคาร ซงตอไปนจะเรยกวา “บญชรบช าระเงน” โดยผขอใชบรการตกลงยนยอมปฏบตตามขอก าหนดและเงอนไขดงตอไปน

1. หนาทของผขอใชบรการ

1.1 ผขอใชบรการตกลงจะเปนผรบผดชอบจดพมพแบบฟอรมใบรบฝากเงนและเอกสารแนะน าการช าระเงน ซงตอไปนจะเรยกวา “แบบรบช าระเงน” เพอใหลกคาใชในการน าเงนเขาบญชของผขอใชบรการ ซงประกอบดวยรายละเอยดตามทธนาคารและผขอใชบรการรวมกนก าหนด โดยผขอใชบรการเปนผออกคาใชจายและด าเนนการจดสงใหแกลกคา พรอมทงชแจงรายละเอยดวธการใชใหลกคาทราบดวยคาใชจายของผขอใชบรการเอง

1.2 ผขอใชบรการตกลงยอมรบวาขอมลและรายละเอยดตางๆ ทปรากฏในแบบรบช าระเงนเปนสาระส าคญในการช าระเงนคาบรการใหแกผขอใชบรการ ดงนน เมอธนาคารไดน าเงนฝากเขาบญชรบช าระเงน หรอด าเนนการใดๆตามขอมลทลกคาสงใหธนาคารแลว ใหถอวาธนาคารปฏบตโดยถกตองครบถวนทกประการแลว และธนาคารไมมหนาทในการตรวจสอบความถกตองของขอมลดงกลาวแตอยางใด

1.3 ผขอใชบรการตกลงเปนผด าเนนการแจงรายละเอยด วธการ และขนตอนตางๆ ในการช าระเงน เชน รหสประจ าตว จ านวนเงนทตองช าระ เลขทบญชรบช าระเงนและขอมลทส าคญอนๆ เกยวกบการใชบรการช าระคาบรการ เปนตน ใหลกคาทราบดวยคาใชจายของผขอใชบรการเอง

2. การช าระคาธรรมเนยม 2.1 ผขอใชบรการตกลงช าระคาธรรมเนยมการรบผลการช าระเงนผานระบบของธนาคาร ตามอตราทไดก าหนดไวในเอกสารแนบขอมลเพมเตมฉบบน 2.2 กรณผขอใชบรการเปนผรบภาระในการช าระคาธรรมเนยมการใชบรการ ธนาคารจะน าเงนคาบรการทไดรบช าระจากลกคา เขาบญชรบช าระเงนของผขอใช

บรการทงจ านวน แลวจงท ารายการหกคาธรรมเนยมออกจากบญชรบช าระเงนของผขอใชบรการ 2.3 กรณลกคาเปนผรบภาระในการช าระคาธรรมเนยมการใชบรการ ผขอใชบรการตกลงเปนผแจงใหลกคาทราบวาการใชบรการการช าระเงน เพอช าระคาบรการ

ผานธนาคาร ลกคาจะตองเปนผช าระคาธรรมเนยมการใชบรการตามอตราทระบไวในใบค าขอใชบรการรบช าระเงน Bill Payment ใหแกธนาคาร พรอมกบการช าระคาบรการดวย ในกรณทลกคาประสงคจะช าระคาบรการเปนเชค ผขอใชบรการจะตองแจงใหลกคาทราบวาธนาคารตกลงน าเงนเขาบญชรบช าระเงนของผขอใชบรการ ภายหลงเชคของลกคาไดผานการเรยกเกบเงนเรยบรอยแลวเทานนกรณทธนาคารไมสามารถเรยกเกบเงนคาบรการตามเชค ธนาคารจะคนใหแกผขอใชบรการ โดยผขอใชบรการตกลงจะด าเนนการตดตามเรยกเกบเงนคาบรการจากลกคาโดยตรง ดวยคาใชจายของผขอใชบรการฝายเดยว

2.4 ในกรณทผขอใชบรการเหนวา การเรยกเกบคาธรรมเนยมการใชบรการไมถกตอง ผขอใชบรการตกลงแจงใหธนาคารทราบเปนลายลกษณอกษรภายใน 15 วน นบจากวนทธนาคารหกบญชรบช าระเงน หากผขอใชบรการไมแจงใหธนาคารทราบถงความไมถกตองภายในก าหนดเวลาดงกลาว ผขอใชบรการตกลงใหถอวาธนาคารไดด าเนนการรบช าระเงนคาบรการโดยถกตองครบถวนแลว ซงผขอใชบรการตกลงจะไมโตแยง คดคานหรอเรยกรองคาเสยหายใดๆ จากธนาคารในภายหลง

2.5 ในกรณทผขอใชบรการ มความประสงคขอใชบรการMobile EDC Paymentกบทางธนาคาร ผขอใชบรการตกลงเสยคาธรรมเนยมแบบรายเดอนใหกบธนาคารตามอตราคาธรรมเนยมตอเครองตามทธนาคารก าหนด พรอมทงแจงจ านวนเครอง Mobile EDC ทประสงคจะขอใชบรการ รวมทงตกลงยนยอมผกพนและปฏบตตามขอก าหนดและเงอนไขตามทตกลงไวในบนทกแนบทายค าขอใชบรการ Mobile EDC Payment

3. ผขอใชบรการตกลงยอมรบวา ในกรณทธนาคารน าเงนอนใดทมใชคาบรการตามขอตกลงการใชบรการฉบบนฝากเขาบญชรบช าระเงนผดพลาด ทงน ไมวาจะเกดจากความผดพลาดของขอมล เอกสาร หลกฐาน หรอรายละเอยดอนใด หรอเหตผดพลาดใดๆกตาม ผขอใชบรการตกลงยนยอมใหธนาคารมสทธหกเงนจ านวนดงกลาวออกจากบญชรบช าระเงน เพอเปนการแกไขขอผดพลาดทเกดขนไดทนท โดยธนาคารไมตองแจงใหผขอใชบรการทราบกอน โดยผขอใชบรการตกลงจะไมเรยกรองคาเสยหายใดๆจากธนาคาร 4. กรณทลกคาน าเงนฝากเขาบญชเพอช าระคาบรการผดไปจากบญชรบช าระเงน ผขอใชบรการตกลงเปนผด าเนนการเจรจาและเรยกรองเงนดงกลาวจากลกคาโดยตรง ทงน ผขอใชบรการจะไมเรยกรองใหธนาคารหกหรอถอนเงนจากบญชเงนฝากของบคคลอนคนใหแกผขอใชบรการ และขอสละสทธในการเรยกรองและ/หรอฟองรองทงทางแพงและ/หรอทางอาญาใหธนาคารชดใชเงนหรอคาเสยหายใดๆ อนเกดจากความผดพลาดดงกลาวขางตน รวมทงผขอใชบรการรบรองวาจะไมกระท าการใดๆ อนมผลใหธนาคารตองเขามามสวนรวมในขอพพาทระหวางผขอใชบรการกบบคคลใดๆ และหากผขอใชบรการมขอตอส และ/หรอสทธเรยกรองใดๆ กจะไปด าเนนการกบบคคลใดๆ ดงกลาวดวยตนเอง 5. กรณทผขอใชบรการตองช าระคาเสยหาย หรอคาธรรมเนยม และ/หรอจ านวนเงนใดๆใหแกธนาคาร ผขอใชบรการตกลงยนยอมใหธนาคารหกเงนจากบญชรบช าระเงนหรอ บญชเงนฝากอนใดทผขอใชบรการมอยกบธนาคารเพอหกช าระหนได โดยธนาคารจะแจงใหผขอใชบรการทราบถงการหกเงนจากบญชดงกลาวภายใน 15 วนท าการของธนาคาร นบตงแตวนทธนาคารท าการหกเงน หากเงนในบญชรบช าระเงน และ/หรอเงนในบญชเงนฝากประเภทอนใดมไมเพยงพอใหธนาคารหกช าระหนไดทงหมด ผขอใชบรการตกลงยนยอมช าระดอกเบยใหแกธนาคารจากยอดหนสวนทธนาคารไมสามารถหกช าระหนไดในอตราดอกเบยสงสดตามประกาศของธนาคาร เรองอตราดอกเบยเงนใหกยมและสวนลด ทมผลบงคบใชกบลกคาผกเงนหรอลกหนของธนาคารในขณะนน ซงอาจเปลยนแปลงเพมขนหรอลดลงได ตามทธนาคารจะไดประกาศเปนคราวๆ ไป โดยผขอใชบรการตกลงใหอตราดอกเบยผดนดทเปลยนแปลงมผลใชบงคบทนท นบแตมการประกาศเปลยนแปลงดงกลาว ทงน นบตงแตวนทธนาคารไมสามารถหกเงนช าระหนไดจนกวาผขอใชบรการจะช าระหนใหแกธนาคารทกจ านวนจนครบถวน และไมเปนการตดสทธธนาคารในการทจะบอกเลกการใชบรการ 6. กรณผขอใชบรการไดเปลยนแปลงเลขทบญชรบช าระเงนไมวาเหตใดกตาม หรอมการเปดบญชรบช าระเงนเพม ผขอใชบรการตกลงยนยอมใหขอก าหนดและเงอนไขตางๆ ตามขอตกลงการใชบรการฉบบนยงคงมผลบงคบใชกบเลขทบญชรบช าระเงนทเปลยนแปลงใหม หรอบญชรบช าระเงนทเปดเพมเตมนนดวย 7. การเกบรกษาขอมลเปนความลบ ในกรณทธนาคารจ าเปนตองเปดเผยขอมลของธนาคารใหแกผขอใชบรการ หรอตวแทน หรอพนกงาน หรอลกจาง เฉพาะผทเกยวของและจ าเปนตองทราบขอมล ซงตอไปนจะเรยกรวมกนวา “ตวแทนผขอใชบรการ” ทงน ไมวาขอมลจะอยในรปของเอกสาร รายงาน บนทกขอมล ผลการวเคราะห ผลการศกษา และ/หรอในรปแบบใดๆ ไมวาโดยวาจาหรอลายลกษณอกษร ซงตอไปนจะเรยกวา “ขอมลทเปนความลบ” โดยผขอใชบรการตกลงยนยอมทจะเกบรกษาขอมลทเปนความลบไวภายใตขอก าหนดและเงอนไขตามทระบดงน

7.1 ผขอใชบรการตกลงทจะเกบรกษาขอมลทเปนความลบอยางเครงครด ในสถานทหรอระบบทมความปลอดภยโดยเกบแยกจากเอกสารและ/หรอขอมลอนๆ และ

Page 4: ใบค ำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลบริกำ ... · 2019-07-30 · บัญชีกรรมการ/ บริษัทในเครือ

เอกสารแนบขอมลเพมเตมส าหรบบรการรบช าระเงน (Bill Payment) Ver. 111118

หมายเหต: กรณาน าสงส าเนาเอกสารใบค าขอ/เปลยนแปลงขอมลการใชบรการและเอกสารแนบขอมลเพมเตมไปยงฝายสนนสนนบรการจดการทางการเงน

เพอท าการสราง Company Profile ในระบบและการ Implement บรการ

หนา 3 / 3

จะไมเปดเผยใหบคคลใด ๆ ไดลวงรถงขอมลทเปนความลบ ไมวาทงหมดหรอบางสวน และตกลงวาจะใชขอมลทเปนความลบเพอวตถประสงคในการใหบรการตามบรการของธนาคารตามทไดระบในขอตกลงฉบบนเทานน อกทงจะไมใชขอมลทเปนความลบไปในทางใดๆ อนท าใหหรออาจท าใหเกดความเสยหายตอธนาคารไมวาโดยทางตรงหรอทางออม แมวาขอตกลงฉบบนจะสนสดลงแลวกตาม เวนแตจะไดรบความยนยอมเปนลายลกษณอกษรจากธนาคาร

7.2 ผขอใชบรการตกลงทจะด าเนนการทงปวง เพอใหตวแทนผขอใชบรการเกบรกษาขอมลทเปนความลบไวตามขอก าหนดและเงอนไขเชนเดยวกบทผขอใชบรการไดตกลงไวกบธนาคารตามขอตกลงฉบบน โดยผขอใชบรการขอรบรองวาตวแทนผขอใชบรการจะไมเปดเผยและ/หรอใชขอมลทเปนความลบในประการอนๆ นอกเหนอจากทระบไวในขอตกลงฉบบน

7.3 ขอก าหนดและเงอนไขในการเปดเผยและ/หรอใชขอมลทเปนความลบตามทระบในขอ 7.1 และขอ 7.2 ขางตน คสญญาทงสองฝายตกลงไมน ามาใชบงคบกบขอมลทผขอใชบรการไดท าการพสจนหรอมหลกฐานยนยนเปนลายลกษณอกษรไดวา เปนขอมลทไดเปดเผยแลวตอสาธารณะชนหรอทราบกนเปนการทวไป ทงน ตองมใชขอมลทถกเปดเผยโดยผขอใชบรการ

7.4 ในกรณทผขอใชบรการตองเปดเผยขอมลทเปนความลบตอศาล หรอหนวยงานของรฐผมอ านาจตามกฎหมาย ผขอใชบรการตกลงแจงใหธนาคารทราบเปนหนงสอลวงหนากอนการเปดเผยขอมลทเปนความลบดงกลาว พรอมแสดงหลกฐานหรอระบขอกฎหมายทบงคบใหผขอใชบรการตองเปดเผยขอมลทเปนความลบดวย

7.5 ผขอใชบรการตกลงจะสงคนหรอท าลายขอมลทเปนความลบในทนทเมอไดรบแจงจากธนาคาร รวมทงสงคนหรอท าลายขอมลหรอรายงาน ผลหรอการศกษาวเคราะห และเอกสารใด ๆ ทงตนฉบบและส าเนาทผขอใชบรการหรอตวแทนผขอใชบรการไดจดท าขนโดยอางองขอมลทเปนความลบ และผขอใชบรการจะไมท าส าเนาหรอท าซ าซงขอมลทเปนความลบนน ไมวาดวยวธการใดๆ

7.6 หากธนาคารไดรบความเสยหายใดๆ อนเนองมาจากการทผขอใชบรการหรอตวแทนผขอใชบรการใชหรอเปดเผยขอมลทเปนความลบในประการใดๆ นอกเหนอจากทไดระบไวในขอตกลงฉบบน หรอผขอใชบรการหรอตวแทนผขอใชบรการไมปฏบตตามขอก าหนดหรอเงอนไขขอหนงขอใดตามทไดระบไวในขอตกลงฉบบน ผขอใชบรการตกลงยนยอมรบผดชดใชคาเสยหายทงหมดทเกดขนใหแกธนาคารภายใน 30 วน นบแตวนทธนาคารไดแจงใหผขอใชบรการทราบ นอกจากการชดใชคาเสยหายดงกลาวแลว ผขอใชบรการตกลงยนยอมใหธนาคารมสทธในการด าเนนการใดๆ เพอบรรเทาความเสยหายทมขนหรออาจมขนได ซ งรวมถงการรองขอใหศาลมค าสงอยางหนงอยางใดเพอระงบการใชหรอเปดเผยขอมลทเปนความลบของผขอใชบรการหรอตวแทนผขอใชบรการหรอของบคคลอนๆทเกยวของดวย 8. หากผขอใชบรการหรอธนาคารประสงคจะยกเลกค าขอใชบรการรบช าระเงน Bill Payment ผขอใชบรการหรอธนาคารจะแจงใหอกฝายหนงทราบเปนลายลกษณอกษรลวงหนาไมนอยกวา 30 วน และใหถอวาค าขอใชบรการรบช าระเงน Bill Payment และขอตกลงการใชบรการฉบบนเปนอนสนผลเมอครบก าหนดระยะเวลาดงกลาว ผขอใชบรการไดอานและเขาใจขอก าหนดและเงอนไขในเอกสารแนบขอมลเพมเตมส าหรบบรการรบช าระเงน (Bill Payment) ฉบบนโดยตลอดแลวและใหถอวาเอกสาร

แนบขอมลเพมเตมส าหรบบรการรบช าระเงน (Bill Payment) ฉบบนเปนสวนหนงของใบค าขอ/เปลยนแปลงขอมลการใชบรการ KTB Corporate Online และขอตกลงการใชบรการ KTB Corporate Online จงไดลงลายมอชอและประทบตราส าคญ (ถาม) ไวเปนหลกฐาน

ผขอใชบรการลงนาม

ลงชอ...............................................................................................................................................................................................ผขอใชบรการ

(........................................................................................................................................................................................................................)ประทบตราหนวยงาน/นตบคคล (ถาม)

ส าหรบเจาหนาทธนาคาร

หนวยงานทเปนเจาของบญชผขอใชบรการ รหส Cost Center

หนวยงานทเปนผดแลลกคา (Marketing Unit) รหส Cost Center

ผตรวจสอบและรบรองลายมอชอ ผจดการสาขา/หวหนาหนวยงาน

ส าหรบเจาหนาทธนาคาร (ผบนทกขอมล)

รหส Enterprise Code รหส Product Code

ผตรวจสอบการบนทกขอมลลกคา

Page 5: ใบค ำขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลบริกำ ... · 2019-07-30 · บัญชีกรรมการ/ บริษัทในเครือ