Advanced HA - Vajira...Advanced HA การร บรองกระบวนการค ณภาพสถานพยาบาลข น กา วหนา ล กษณะของ

Advanced HAการรบรองกระบวนการคณภาพสถานพยาบาลขนกาวหนา

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)1 มกราคม 2559

1

2

33

ลกษณะของ HA ไทย

• มาตรฐานและองคกรไดรบการรบรองจาก ISQua เทยบเทา

มาตรฐานสากลอนๆ

• ใชหลกการสรางการเรยนรมากกวาการตรวจสอบ ใชการประเมน

เพอเสรมพลงดวยความเปนกลยาณมตร

• เรยนรผานเครองมอคณภาพและการเยยมส ารวจ

• เนนความสอดคลองกบบรบทขององคกร

• เปนมาตรฐานทเนนการพฒนาตอเนอง โดยบรณาการแนวคดตางๆ

• เปาหมายอยทคณภาพและความปลอดภยทผปวยจะไดรบ

• เนนการพฒนา ใชการประเมนเพอกระตนการพฒนา

• พฒนาสามกระแส: ระบบคณภาพ, จตวญญาณ, ความร

• เปนฐานเพอการตอยอด

• ตอยอดส TQC/TQA, มาตรฐานสากลอนๆ 4

• Quality Improvement: สงเสรมการพฒนาคณภาพใน รพ.และระบบบรการ• Patient/Service User Focus: มงเนนผปวย/ผใชบรการ• Organizational Planning and Performance: ประเมนความสามารถและ

ประสทธภาพขององคกร• Safety: มมาตรการคมครองและปรบปรงความปลอดภยของผใชบรการและบคลากร• Standards Development: มการจดท าและประเมนผานกระบวนการทเขมขน• Standards Measurement: มการ rating และวดผลสมฤทธอยางโปรงใสและคงเสน

คงวา

ISQua’sInternational Principles for Healthcare Standards

ชวยใหสถานพยาบาลมความมนใจในความสอดคลองและ

ใกลเคยงกนในมาตรฐานการรบรองของแตละประเทศ/โปรแกรม

5

6

Step 1 Step 2 HA Advanced

HA

District Health

SystemAccreditation

Disease

Specific Certification

Provincial

Healthcare

Network Certification

Seamless

ExcellenceNurture

Spectrum ของกระบวนการ HA

BMA

Heath Center Accreditation

ตอยอดสความเปนเลศในระดบองคกรหรอเฉพาะโรค

บมเพาะ เตรยมความพรอมตามศกยภาพของสถานพยาบาล

ระบบทเชอมกนอยางไรรอยตอ

7

ทมาของ A-HA

• ทศทางการท างานของ สรพ.

• พฒนาไปส Empowerment Evaluation ใหมากขน

• ตอบสนองความตองการทหลากหลายมากขน

• ความตนตวของสถานพยาบาล

• ตองการตอยอดการพฒนาอยางตอเนอง

HA PlusHA + SPA + TQA + JCI

น ามาสการท างานรวมกนระหวางกลม รพ. Non-profit และ สรพ.

ในการบรณาการขอก าหนดตางๆ เขาดวยกน เกดเปนมาตรฐาน HA Plus

8

HA Plus

• สงทพบระหวางการบรณาการขอก าหนด

• ขอก าหนดของมาตรฐาน HA ฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสร

ราชสมบตฯ มเนอส าคญครอบคลมอยแลว

• สวนทเพมขน

• ขอก าหนดจาก TQA & JCI รวมทง SPA ถกน ามาใชเปนสวน

ขยายความ เรยกวา Extended Evaluation Guide

• ใชสพนแสดงจดรวมและจดตาง

• พนขาวคอขอก าหนดทมรวมกน

• พนฟา คอขอก าหนดทมเฉพาะ HA

• พนครม คอขอก าหนด/measurable element ทมเฉพาะ JCI

9

Overall Requirement

Multiple Requirement

Extended Evaluation Guide

10

จาก HA Plus ส Advanced HA• มงหาคณคาทเพมขนใหมากทสด

• การบรณาการขอก าหนด 90% อยในระดบการขยายความ

เพอใหเหนแนวทางปฏบตทชดเจนขน

• HA Scoring Guideline ใชแนวทางของ MBNQA/TQA อยแลวใน

การเพม maturity ใหกบระบบคณภาพขององคกร

• ขอสรป

• ปรบชอจาก HA Plus มาเปน Advanced HA โดยเนนการ

ประเมน performance ของระบบ, การพฒนาระบบ, และ

ผลลพธของระบบทสงขน (ตามแนวคด EI3O)

• ใช Extended Evaluation Guide เพอ empower ให

สถานพยาบาลประเมน compliance ดวยตนเอง 11

12

13

Fruitful

Higher maturity

Higher score

EI3O

อปมา A-HA ดงตนไมอนแขงแรงสมบรณ

Empowerment

Evaluation

Broad root

มรากทแผขยายกวางขวางส าหรบหาน าและปย

คอ Extended Evaluation Guide

ทใชเปนแนวทางในการปฏบต

และประเมนตนเองเพอหาโอกาสพฒนา

มล าตนทแขงแรง ดจทมผบรหารและ

ผปฏบตงานทไดรบการเสรมพลงใหม

ความสามารถในการประเมนตนเอง

และก าหนดประเดนการพฒนาดวยตนเอง

มดอกผลอนอดมสมบรณ

ดจดงระบบคณภาพทม maturity สง

และผลการด าเนนการทดในทกดาน

14

Empowerment Evaluation ใน A-HA

• ทระดบ Compliance (การปฏบตตามขอก าหนด)

• ใช Extended Evaluation Guide เพอประเมนเบองตนวาไดมการ

ปฏบตตามขอก าหนดแลวหรอไม

• ใช SPA และ SPA-in-Action เพอเปนแนวทางในการพฒนา

เพมขน

• ใชการตามรอยเพอเรยนรสงดๆ และปญหาในการปฏบต

• ทระดบ Performance (ผลการด าเนนการ)

• ใชเปาหมายของระบบงานและองคกร รวมกบ Performance

Evaluation Framework เพอเกบรวบรวมขอมลเกยวกบ

performance ของระบบ น ามาวเคราะห วางแผน และเรยนร

รวมกบผเยยมส ารวจ

15

ลกษณะของ รพ.ทควรขอ A-HA

• เงอนไขขนตน

• เปน รพ.ทเคยไดรบ HA หรอการรบรองจากโปรแกรมท ISQua รบรอง

• เปาหมายขององคกร

• ตองการพฒนาตอยอด

• ตองการสงมอบผลลพธทเปนเลศใหแกผรบบรการ

• ตองการตอเชอมส TQC/TQA

• ความพรอมขององคกร

• มการพฒนาคณภาพอยางตอเนองในทกสวนขององคกร

• มการตดตาม performance ของระบบงานตางๆ และการดแลผปวย

กลมตางๆ อยางตอเนอง

• มการน า Core Values ของ HA มาใชเปนหลกในการด าเนนงาน

16

HA A-HA

EmphasisProcess (compliance to

requirement)

Performance (result of

multiple cycle of CQI)

Mode Formative Evaluation Empowerment Evaluation

Expected result AverageAbove average ->

Excellence

Score 2.5-3 > 3

Evaluation & Improvement

Measurement & CQI More systematic

Integration Early

Effective integration of

plans, processes,

information, & actions

Core Values Learn to use Gain from using

เปรยบเทยบ HA กบ A-HA

17

From Process to PerformanceEvaluation

Process Evaluation

(HA)Performance Evaluation

(A-HA)

Question How do we do our work? How well, how effective?

Starting PointStandard requirement

Hospital context

What are our key issues?

What are our goals?

How to measure our

achievement?

Who will be the target groups?

What method of evaluation?

ExampleHow do senior leaders

communicate with the staff?What is the effectiveness of

the communication?

18

Empowerment Evaluation ใน A-HA

• ทระดบ Compliance (การปฏบตตามขอก าหนด)

• ใช Extended Evaluation Guide เพอประเมนเบองตนวาไดมการ

ปฏบตตามขอก าหนดแลวหรอไม

• ใช SPA และ SPA-in-Action เพอเปนแนวทางในการพฒนา

เพมขน

• ใชการตามรอยเพอเรยนรสงดๆ และปญหาในการปฏบต

• ทระดบ Performance (ผลการด าเนนการ)

• ใชเปาหมายของระบบงานและองคกร รวมกบ Performance

Evaluation Framework เพอเกบรวบรวมขอมลเกยวกบ

performance ของระบบ น ามาวเคราะห วางแผน และเรยนร

รวมกบผเยยมส ารวจ

แกไขเมอเกดปญหา

ตงทม

วางกรอบการท างาน

ปรบปรงโครงสราง

กจกรรม

คณภาพพนฐาน

5 ส., ขอเสนอแนะ

ออกแบบ

กระบวนการ

เหมาะสม

น าไปปฏบต

ครอบคลม

ถกตอง

บรรลเปาหมาย

พนฐาน

ผลลพธอยใน

ระดบเฉลยผลลพธไมนาพงพอใจ

สอสาร

มความเขาใจ

1 2 31.5 2.5 3.5

สอดคลองกบ

บรบท

เรมตน

น าไปปฏบต

พอใจกบผลงาน

ยงตองปรบปรง

ในประเดนส าคญเพงเรมตน

Plan, Do, Check, Actการออกแบบทด

การปฏบตครอบคลมพ นทส าคญ

การปฏบตถกตองตามทออกแบบ

เรมประเมนและปรบปรง

เหนผลการปฏบตทบรรลเปาหมาย

Scoring Guideline: Expectation for HA

19

ปรบปรงระบบ

บรณาการ

นวตกรรม

ผลลพธดกวา

ระดบเฉลย

ประเมนผล

อยางเปนระบบ

4

Check, Act, Outcome

ประเมนผลอยางเปนระบบ (Evaluation)ปรบปรงระบบ (Improvement)บรณาการ (Integration)นวตกรรม (Innovation)ผลลพธด-ดเลศ (Good Outcome)

6

Scoring Guideline: Expectation for A-HA (higher maturity)

ระดบทควรบรรลส าหรบ A-HA(EI3O)

เปนแบบอยางทด

ของการปฏบต

มวฒนธรรม

คณภาพ

ผลลพธดเลศ

วฒนธรรม

เรยนร

5

20

Cycle of Learning & Improvement

Design

Action

Learning

Improve

Purpose DALI(PDSA)

Context

Criteria

Core Values

TrainMonitor

Trace

21

Systematic Quality Process

Design

Action

Learning

Improve

Purpose DALI(PDSA)

Quality Dimension

-Accessibility

-Appropriateness

-Continuity

-Effectiveness

-Efficiency

-People-centered

-Population focus

-Safety

-Timeliness

Tools

-Logistic

-Evidence

-BCM

-

-Lean

-Spirituality

-

-HRO

-RRT/IT

KPI

-Convenient

-Compliance

-Preparedness

-Effectiveness

-Cost

-Satisfaction

-Availability

-Incident

-Response Time

22

23

• เลอกประเดนทส าคญสงมาประเมนและปรบปรง• ขยบวธการประเมนใหมความนาเชอถอเพมขน

– วธการเชงคณภาพ– วธการเชงปรมาณ ใชประเดนจากวธการเชงคณภาพ ใชการ

สมตวอยางเพอมใหเปนภาระแตยงคงความนาเชอถอ– การวจยประเมนผล

• ขยบวธการปรบปรง– ท า CQI งายๆ เรองเลกๆ– ท า CQI หลายเรอง ตอเนอง– ใชความคดสรางสรรค สรางนวตกรรมในระบบงาน

• หาวธการรบรผลกระทบ

Systematic Evaluation & Improvement

24

ความคาดหวงตอโรงพยาบาลทไดรบ

Advanced HA

องคกรแหงการเรยนร (Learning Org.)องคกรทนาไววางใจ (High Reliability Org.)

องคกรทใหผลงานสง (High Performance Org.)

25

ORQDD (หองผาตดจดควดๆ)พนฐานของความเปนนกวจยททกคนเปนได

Observation Reflection

QuestioningDiscussionDocument

เทยบเคยงไดกบ ส จ ป ล

คอ ทกษะทนกปราชญหรอบณฑตพงม

Learning Organization

Mindset Mindfulness Culture

Reliability

ฐานคด ตนร ปฏบตโดยอตโนมต

DesignProduction Product

Procurement

Customer

Database of Failure

ระบบคณภาพและความปลอดภย

ผสมผสาน mindset & cultureเขากบการพฒนาระบบงาน

26

High Reliability Organization

การประชม 14th HA National Forum 12-15 มนาคม 255627

Preoccupy with failureทกครงทจะวางแผนและลงมอท าหตถการ

ใหคาดการณถงปญหาหรอความลมเหลวทจะเกดขน

28

Core Values & Concepts

Context

(Organization Profile)

Performance Excellence

29

30

Extended Evaluation Guide

ความมงหมาย:- ใหเหนแนวทางปฏบตทชดเจนขน- เปนเครองมอชวยวางแผนพฒนาDO:- ประเมนหา gap แลวน าไปพฒนา- ถาเหนไมตรงกน ใหแลกเปลยนขอคดเพอหาโอกาสพฒนาใหสมบรณมากขน แลวคอยกลบมาประเมนใหมDON’T:- ประเมนเพยงเพอพอใจวาผาน หรอเพอพยายามค านวณวาได Met เทาไร

N = Not met

P = Partially metM = Met

31

Partially Met Met

Design Address some key risk issues Address all key risk issues

Deployment Area Some key areas All key areas

Deployment

Duration< 6 months >= 6 months

Quantity 1/3 – 2/3 > 2/3

Guideline for Compliance Assessment

32

Standard Chapter Framework

ความมงหมาย:- เพอใหเหนความเชอมโยงของขอก าหนดตางๆ ไปจนถงผลลพธทคาดหวง และ feed back loopDO:- ใชประกอบกบ text เพอดความ สมพนธและจดจ าภาพใหญ- ใสใจกบผลลพธทคาดหวงและ feed back loop ใหมากDON’T:- อานแตขอก าหนดทเปน text โดยไมเขาใจความเชอมโยงหมายเหต: เปน framework เดยวกบมาตรฐาน HA

เพองายในการพฒนาตอยอดโดยไมเกดความสบสน

33

Standard Detailed Process Flow

ความมงหมาย:- เพอใหเหนขนตอนการน ามาตรฐานไปปฏบตทละเอยดยงขนDO:- ท าความเขาใจความหมายของเสนทเชอมตอกนวาเปนกจกรรมหรอขอมลอะไร- ใชตรวจสอบการปฏบตวามการเลอนไหลและตอเชอมกนจนไดผลลลพธตามเปาหมายของมาตรฐานหรอไมDON’T:- กงวลในสวนขยายความเพอความสมบรณทอาจมนอกเหนอจากขอก าหนดทเปน text

34

ความมงหมาย:- เพอเปนแนวทางส าหรบการประเมน performance ของระบบงานตางๆDO:- ใชความรและผมประสบการณเกยวกบการวจยมาออกแบบเกบขอมลเพอตอบค าถาม- สรปขอมลส าคญใน Powerpointค าถามละ 1 แผน ถาเปนไปได (เพอความกระชบ)- ผเกยวของรวมกนศกษาผลการประเมนและวางแผนตอบสนองDON’T:- ใชเฉพาะขอมลทมเกบไวเดมมาตอบค าถาม

Performance Evaluation Framework

35

ตวชวยทรวม SPA in Action กบ Performance Evaluation

36

37

วธการใชมาตรฐาน A-HA

• ไลจากผล มาหาเหต

• จดการเหตใหสมบรณ โดยยดเปาหมาย

• เรมดวยวธทเรยบงาย พฒนาสความเปนระบบ

รกษาสมดล

• หา Quality Champion มารบผดชอบ• ชแนะโอกาสพฒนาใหทมงาน

• Train, M & E, Trace• ใช SA เปนเครองมอในการบรหาร

38

ไลจากผล มาหาเหต

I-5.1 ความผกพนของบคลากร (HRF.1)องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรลความส าเรจในระดบองคกรและระดบบคคล. บคลากรและผน าไดรบการพฒนาเพอใหสรางผลงานทด.

ก าหนดกลม/สวนของบคลากร

I-5.1 ก(1) ปจจยความผกพน

ก าหนดปจจยทมผลตอความผกพน

สรางความผกพน

บคลากรมความผกพนมแรงจงใจ

และสรางผลงานทด

ประเมนความผกพน

ผลลพธบรการสขภาพ

เปนทางการ/ไมเปนทางการ

สรางวฒนธรรมความรวมมอ

สรางวฒนธรรมการสอสาร

สรางวฒนธรรมมงผลสมฤทธ การมงเนนผปวย

I-5.1 ก(2) วฒนธรรมองคกร

ก าหนดนโยบายและแนวทาง

Performance Management System (PMS)

ก าหนด strategic priorities ทจะใชในการประเมนผลงาน

การบรหารคาตอบแทน การใหรางวล การยกยองชมเชย การพฒนาบคลากร

I-5.1 ก(3) PMS

ก. การเพมคณคาบคลากร

I-5.1 ค. การประเมนI-5.1 ก. การเพมคณคาบคลากร

39

40

ก าหนดกลม/สวนของบคลากร

ก าหนดปจจยทมผลตอความผกพน

สรางความผกพน



ผลลพธบรการสขภาพ

ท าอยางไรใหบคลากรทมความผกพนสรางผลงานของตนใหด

ท าอยางไรใหบคลากรมความผกพน

มเรองอะไรทเราควรท าเพมส าหรบบคลากรแตละกลม

บคลากรมความตองการทแตกตางกนอยางไร

1

2

3

4

41

จดการเหต ใหสมบรณ โดยยดเปาหมาย

42

I-5.1 ก(1) ปจจยความผกพน สรางความผกพน

สรางวฒนธรรมความรวมมอ

สรางวฒนธรรมการสอสาร

สรางวฒนธรรมมงผลสมฤทธ การมงเนนผปวย

I-5.1 ก(2) วฒนธรรมองคกร

Performance Management System (PMS)

I-5.1 ก(3) PMS



บคลากรมความผกพนมากพอทจะสรางผลงานทดหรอไม

ระบบ PMS ของเรา จงใจใหบคลากรสรางผลงานทดหรอไม

วฒนธรรมองคกรของเรา เออตอการทจะใหบคลากรสรางผลงานทดหรอไม

43

เรยบงาย เปนระบบ/มรปแบบการหาปจจยความผกพนของบคลากร

จบกลมคยกนอยางไมเปนทางการ

จดท าแบบส ารวจความผกพนของบคลากร

PerformanceManagement System

หวหนาคยกบเจาหนาทอยางสม าเสมอเพอรวมกนก าหนดเปาหมายการพฒนาผลงาน

จดท าเกณฑวดระบบ performance ทชดเจนเพอใชประเมน

ความรวมมอ หวหนาหนวยงานพดคยกนบอยๆ ยกหปรกษาปญหากนไดตลอดเวลา

คณะกรรมการครอมสายงาน

เรมดวยวธทเรยบงาย พฒนาสความเปนระบบอยางสมดล

44

ท าอยางไรจะจดการใหม Quality Champion เรองละคน มานงคยเรองเหลานกบผอ านวยการ

ทงหมดตองมกคน

รปแบบคณะกรรมการใชการไดผลหรอไม

ผอ านวยการจะจดสรรเวลากบเรองนอยางไร

45

Possible Action for Change

• Understanding สรางความรความเขาใจ• Attitude ปรบจนเจตคต• Effort เพมความพยายาม• Mobilize people ระดมพล• Data use วเคราะหและใชขอมล• Evaluation ประเมนผล• Refine ปรบกระบวนการใหประณต• Linkage เชอมโยง• Spreading ขยายผล• Better performance ยกระดบผลลพธ

ชแนะโอกาสพฒนาใหทมงาน


Design

Action

Learning

Improve

Purpose DALI(PDSA)

Context

Criteria

Core Values

TrainMonitor

Trace

46

47

Train คอการเชอมตอระหวางการออกแบบกบการน าไป

ปฏบต

Monitor คอการตดตาม compliance ในระบบทวางไวหรอ

ความกาวหนาของการพฒนา (เรองทปฏบตจนเขา

ฝกแลว อาจจะมความจ าเปนนอยลง)

Trace ท าใหเหนปญหาในการปฏบตงาน และคนพบ

ปญหาใหมๆ ในสถานการณทแตกตางออกไป

I-5.1 ความผกพนของบคลากร (HRF.1)องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรลความส าเรจในระดบองคกรและระดบบคคล. บคลากรและผน าไดรบการพฒนาเพอใหสรางผลงานทด.

สมรรถนะหลกความทาทายเชงกลยทธคณภาพ ความปลอดภยเทคโนโลย/นวตกรรม

จรยธรรม การมงเนนผปวยหนาทรบผดชอบในการดแลผปวย

I-5.1 ข(1) ระบบการเรยนรและพฒนาบคลากร

Learning Needs

Learning Needs(เพมเตมส าหรบผน า)

คณสมบตการเปนผน าจดการโดยใชการเรยนรระดบองคกร

การน าองคกรสความยงยน

จดการเรยนรและพฒนา

มความร

ปฏบตงาน

ผลงานของแตละคน

ผลงานขององงคกร

ประเมนประสทธผลการเรยนรและพฒนา

I-5.1 ข(3) การประเมนผล

I-5.1 ข(2) การเรยนรและพฒนาส าหรบผน า

สงเสรม

ใชวธการทหลากหลายมสงอ านวยความสะดวกในการเรยนรจดใหบคลากรมเวลาเขารวมเรยนร

ความกาวหนาในอาชพการงาน

I-5.1 ข(4) ความกาวหนาในอาชพการงาน

แผนสรางผบรหารและสบทอดผน า

I-5.1 ข. การพฒนาบคลากรและผน า

48

49

Learning Needs

Learning Needs(เพมเตมส าหรบผน า)

จดการเรยนรและพฒนา

มความร

ปฏบตงาน

ผลงานของแตละคน

ผลงานขององงคกร

ประเมนประสทธผลการเรยนรและพฒนา

วางแผนเหมาะสมหรอไมจดไดตามแผนหรอไม

กระบวนการเรยนรเปนอยางไร

ก าหนด Learning Need ไดครอบคลมหรอไม

มการประเมนผลหรอไมน าผลไปใชอยางไร

บคลากรมความรตามทตองการหรอไม

บคลากรน าความรใหมไปใชเพยงใด

ผลงานเปลยนไปอยางไร

Monitoring & Evaluation

อาน Flow แลวตงค าถาม?

50

ใชการประเมนตนเอง

เปนเครองมอในการบรหาร

(Self-Assessment as Management Tool, Not For Surveyor)

51

Action PlanDesired Practice

Current/ActualPractice

Recommendation/Standards

Gap Analysis

Adults receiving IV fluid

therapy in hospital have an

IV fluid management plan,

determined by and

reviewed by an expert,

which includes the fluid

and electrolyte prescription

over the next 24 hours and

arrangements for

assessing patients and

monitoring their plan.

Trace current

practice by using

observation, interview,

records

Gap

52

Safety Practice Assessment: Laundry

หวหนาหนวย -> ผก ากบดแล -> ผบรหารระดบสง

แนวทางการขยายความ

Extended Evaluation Guideสกจกรรมการพฒนาและประเมนผล

53

54

Design

Action

Learning

Improve

DALI(PDSA)

TrainMonitor

Traceรวบรวมความรเชงปฏบต

(tacit knowledge)

หาจดออนในการปฏบต

Start with Tacit Knowledge

ส าหรบเรองทมลกษณะเปนนามธรรม มความเปนไปไดทหลากหลาย

เชน การดแลอยางองครวม

55

Design

Action

Learning

Improve

DALI(PDSA)

TrainMonitor

Trace

ทบทวนองคความร

ขอมลวชาการ

แนวทางปฏบตมาตรฐาน

วเคราะห GAP ของการปฏบต

ระบกลมเปาหมายทเจาะจง

หรอก าหนด priorities

Start with Explicit Knowledge

or Specific Targets

ส าหรบเรองทมขอสรปทางวชาการทชดเจนวาการปฏบตทดเปนอยางไร

เชน triage system, performance management system

56

Design

Action

Learning

Improve

DALI(PDSA)

TrainMonitor

Traceแนวทางทก าหนดไว

ท าไดจรงหรอไม

มกลไกอะไรเพอรบรวาม

การปฏบตตามทก าหนดไวผปฏบตรจรงใน

สงทตองรหรอไม

มการใช visual management

เขามาชวยอยางไร



Strengthen Quality Assurance

57

Design

Action

Learning

Improve

DALI(PDSA)

TrainMonitor

Trace

ทบทวนนโยบายและ

แนวทางปฏบต

Strengthen Quality Assurance



ก าหนดวธการรบรปญหา

58

Design

Action

Learning

Improve

DALI(PDSA)

TrainMonitor

Traceวเคราะหขอมลทเกบรวบรวมไว

ดระดบและแนวโนม

จ าแนกกลมยอย

Start with Data Analysis

ส าหรบเรองทมการเกบขอมลไวในระบบอยแลว

เชน สถตการเกดอบตเหต การบาดเจบ การตดเช อ

59

Design

Action

Learning

Improve

DALI(PDSA)

TrainMonitor

Traceแบบประเมนการปฏบต

สรางชองทางการรบรปญหา

ระบบก ากบตดตาม

ตามรอย

สนทนากลม

Start with Assessment Tools

ส าหรบเรองท

(1) มการออกแบบเครองมอประเมนไวแลว เชน Hand Hygiene, Safety Culture

(2) ออกแบบระบบงานไวคอนขางสมบรณแลว

(3) ไมรวามปญหาในการปฏบตอยางไร

60

Design

Action

Learning

Improve

DALI(PDSA)

TrainMonitor

Trace

ส ารวจความเหนของผเกยวของ

ส ารวจสงแวดลอม

ทบทวนโอกาสเกดปญหา

ทบทวนเปาหมายและผลกระทบ

Seek Opportunity for Improvement

ส าหรบเรองทไมมการเกบขอมลไวในระบบ

เชน โอกาสไดรบการปฏบตอยางไมเทาเทยมกน

61

62

(1) Leadership

(2) Patient engagement

(3) Staff empowerment

(4) Teamwork

(5) QI infrastructure

(6) Continuous process

Key Success Factors

QI & leadership standard Overview of organizational performance Common framework & language

63

บทบาทของผน า

• มใจรก (รกทจะสรางการเปลยนแปลง สเปาหมายทยงใหญ มจตใจ

เปนบวกตอสงทจะเกดขน)

• ชกชวนท า (ใชหลกกลยาณมตร: นารก นาเคารพ นาเจรญใจ รจกพด

ใหไดผล อดทนตอถอยค า แถลงเรองลกล าได ไมชกน าในทางอฐาน)

• น าและสนบสนน (ความร ขอมล ทรพยากร โอกาส อ านาจตดสนใจ)

• คนเคยรบฟง (ความฝน ความรสก ปญหา ความส าเรจ)

• เสรมพลง ใหก าลงใจ ใสตวกวน

• ชวนตดตาม (monitor, trace)

64

การท าให A-HA เปนงานปกต

Simplicity & Consistency• คณภาพคอการท างานประจ าใหด -> หาคณคาและ

ความหมายของงาน -> People-Centered Care• มอะไรใหคยกน -> Daily Huddle • ขยนทบทวน -> Learning & Creative from Mistake• ใสตวกวนโดยผน า -> Patient Safety Leadership

Walkround

65

ท าใหการพฒนาเปนเรองทเรยบงาย

และฝงอยในงานประจ า

Daily Huddle สมหวกนรวมพฒนา วนละ 15 นาท

66

Huddle Board (กระดานจบกลมสมหว)

67

Huddle Board (กระดานจบกลมสมหว)

โอกาสพฒนาใหม โครงการเลกความกาวหนา

โครงการใหญ

โครงการครอมสายงาน

การน าแนวคดไปปฏบตในรอบ 30 วน

ฉลองความส าเรจ

1

2

3

4

5

6

68

แนวทาง (1) ใชเวลาไมเกน 15 นาท มงเนนทการปรบปรงผลการด าเนนงานของหนวย (2) ใชความรของทมโดยรวมเพอแกปญหา (3) สอน โคช เนนการใชแนวคด PDAA (plan-do-assess-adjust) หาปญหา สนบสนนทรพยากร ตดตามจนส าเรจ (4) สรางความผกพนกบเจาหนาทในการแกปญหา เชอมโยงงานของเจาหนาทกบทศทางยทธศาสตร.

ขนตอน (1) เตรยมตว (2) เรมตน (3) ตงเวลา 15 นาท (4) ทบทวนการปรบปรงเรองเลกๆ (5) ทบทวนการปรบปรงเรองใหญๆ (6) ทบทวน improvement ticket ใหม (7) จดล าดบความส าคญโอกาสพฒนาโดยใช PICK chart (possible-ท ากได, implement-ท าเลย, challenge-ท าเรองทาทาย, kibosh-อยาท าเรองเหลวไหล) (8) เลอกการปรบปรงเพอเดนหนา (9) มอบหมายหนาทในการปรบปรง new ticket (10) ฉลองความส าเรจ (11) ทบทวนปจจยขบเคลอน (12) จบ ขอบคณ.

69

Possible

Implement Challenge

Kibosh

(อยาเสยเวลาท า)

70

1. Which step

2. Cognitive Walkthrough

3. Human Factor Engineering

Learning & Creative from Mistake

71

Systems Perspective:

Performance Excellence

Framework

Get

Results

Be Valued

Engaged

Workers

Work

Processes

Strategy

Engaged

Customers

Leadership

Requirements

Meet Delight

Data and Dashboard to Monitor Progress

The Integrated Management System

Strategy Development and Execution72

การปรบระบบเพอรบมอกบปญหาอนาคตการกลาเสยงอยางชาญฉลาดดวยนวตกรรม

เอาผลลพธทมคณคาตอผปวยและผเกยวของ

เปนตวตง

คนท างานทผกพน

ระบบงานทด

ผปวยทรบผดชอบตอสขภาวะของตน

มระบบขอมลทดเพอตดตามความกาวหนา

ความเสยง ความปลอดภย คณภาพการก ากบดแลวชาชพสงแวดลอมในการดแลผปวยการปองกนการตดเชอระบบเวชระเบยนระบบจดการดานยาการตรวจทดสอบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพการท างานกบชมชนกระบวนการดแลผปวย

การเขาถงและเขารบบรการการประเมนผปวยการวางแผนการดแลผปวยการใหขอมลและเสรมพลงการดแลตอเนอง

ดานการดแลผปวยดานการมงเนนผรบผลงานดานการเงนดานทรพยากรบคคลดานระบบและกระบวนการส าคญดานการน าดานการสรางเสรมสขภาพ

การน า

การวางแผนกลยทธ

การมงเนนผปวยและสทธผปวย

การวด วเคราะห และจดการความร

การจดการกระบวนการ

การมงเนนทรพยากรบคคล

ผลการด าเนนงาน

ตอนท IIIกระบวนการดแลผปวย

ตอนท II ระบบงานส าคญของ รพ.

ตอนท IV ผลการด าเนนงาน

ตอนท I ภาพรวมของการบรหารองคกร

73




การน า











รบรความตองการของผปวย

ก าหนดลกษณะของการจดบรการเพอตอบสนอง

พฒนาทรพยากรบคคลเพอใหบรการและไวตอความ

ตองการของผปวย

วดผลความพงพอใจและประสบการณ

ของผปวย

ชน าองคกรทมงเนนผปวยเปนตวอยางในการรบรประสบการณของผปวย

ฐานขอมลเกยวกบผปวยการแลกเปลยนเรยนร

เกยวกบการตอบสนองความตองการของผปวย

มองโดยใชผปวยเปนตวเชอม74




การน า











Outside-in HRM ทกคนมสวนรวมในการท างานประจ าใหด และรวมพฒนาคณภาพ

สรางคนใหเกง ด มไฟ มฝน สรางสรรค มสข

วดผลดานทรพยากรบคคล

สรางความผกพน แรงบนดาลใจ จงใจ

การมขอมลและความรเพอเสรมพลงบคลากร

กลยทธดานทรพยากรบคคล

มองโดยใชคนท างานเปนตวเชอม75

ผน าก าหนด MVV

I-1.1 การน าองคกรโดยผน าระดบสง (LED.1)ผน าระดบสงชน าองคกร สอสารและสงเสรมผลการด าเนนงานทด ใหความมนใจในคณภาพและความปลอดภยในการดแลผรบบรการ.

ถายทอดสบคลากร

ปฏบตเปนตวอยาง

ถายทอดสพนธมตรน า MVV ไปปฏบต

องคกรมผลงานทดแสดงความรบผดชอบตอสงคมทบทวน วเคราะหสถานการณ

ผน าจดท ารประมวลจรยธรรมและพฤตกรรมทพงประสงค สรางสงแวดลอมทสงเสรมการฏบต

ตามกฎหมายและมจรยธรรม

ผน าปฏบตเปนตวอยางมการปฏบตตามกฎหมาย

และมจรยธรรม

ผน ามบทบาทในการถายทอดคานยมสการปฏบต76

77

ทศทางน า

Visionary LeadershipSystems PerspectiveAgility

Value on StaffIndividual CommitmentTeamworkEthic & Professional Standard

LearningEmpowerment


ทศทางน า ผรบผล

คนท างาน

การพฒนา

พาเรยนร

Patient / Customer FocusFocus on HealthCommunity ResponsibilityCreativity & Innovation

Management by FactCont. Process ImprovementFocus on Results Evidence-based Approach

78

ทศทางน า

Core Values ค าอธบาย/ตวอยาง

Visionary Leadership

ฝนสรางองคกรในอดมคต ทใหการดแลดวยหวใจกลาขบเคลอนในสงทยากล าบาก ดวยความเชอมนในคณคาของสงนน

SystemsPerspective

มองทะล event-> pattern->structure->mental modelมองอยางเปนองครวม เหนความเชอมโยงเหนมลเหตของการเจบปวย เชอมโยงกบปจจยดานจตใจ

Agility ฉบไวและยดหยน ในการตอบสนองสงแวดลอมและความตองการทเปลยนแปลงไป การตดสนใจทฉบไว ลดรอบเวลา ออกบรการใหมไดเรวขน




การน า











ระบบงานทมความยดหยนในความคงเสนคงวา

บคลากรทไมตดกรอบไวตอการตอบสนองความ

ตองการของผปวย

ผลลพธทสะทอนการตอบสนองการเปลยนแปลงผน าทมความยดหยน

ตามสถานการณ

ขอมลและความรทเออตอการรบรและตอบสนองการเปลยนแปลง

การปรบเปลยนกลยทธททนกบสถานการณ

Agility กบมาตรฐานหมวดตางๆ

รบรความตองการทหลากหลายของผรบบรการ

79

80

ผรบผล



LearningEmpowerment








81

ผรบผล


Patient & Customer Focus

คนหา รบร สนองความตองการ ใชมาตรฐานวชาชพ เพอผลลพธทดดแลดวยความระมดระวง ดแลอยางเตมความสามารถ เอาใจเขามาใสใจเรา เคารพในสทธและศกดศร

Focus on Health

สขภาพคอดลยภาพ รกษาสมดลของชวต ใชแนวคด salutogenesisน าศกยภาพมาเตมเตมใหสขภาวะของผปวย

CommunityResponsibility

ค านงถงผลกระทบตอชมชน เรยนรภมปญญาทองถน สนบสนนและสงเสรมความสามารถของชมชน

82




LearningEmpowerment








83



Value on staff คนคอทรพยสน/ทนทมคา ความส าเรจขององคกรอยทการพฒนาและการน าศกยภาพของคนมาใช ใชแนวคดองคกรทมชวต

Individualcommitment

คณภาพเรมทแตละคน ท าทนท ท าตอเนอง ท าเรองใกลตว

Teamwork รวมฟง รวมคด รวมท า สรางเครอขายความสมพนธEthic & Professional Standard

อสระในการตดสนใจควบคกบความรบผดชอบ

84




LearningEmpowerment








85


Creativity & Innovation

สงเสรมการทดลองความคดใหมๆ ท าใหเปนวฒนธรรมองคกร มงสนวตกรรมของระบบงานและการบรหาร

Management by Fact

วเคราะหขอมลดแนวโนม คาดการณ ความเปนเหตผลแสวงหาขอเทจจรงและความจรง ลดใชความรสก

Cont Process Improvement

ใชกลยทธหาโอกาสพฒนาและวธการพฒนาทหลากหลาย ตงเปาททาทายและขยบเปา

Focus on Results ก าหนดเปาหมาย/มงเนนทผลลพธและคณคาทผมสวนไดเสยจะไดรบ

Evidence- based ใชขอมลวชาการในการปฏบตงาน & พฒนาคณภาพ


86




LearningEmpowerment








87


Learning หาโอกาสสรางการเปลยนแปลงและเรยนรท าใหการเรยนรเขาไปอยในชวตประจ าวนท าใหเปนองคกรทเรยนรและปรบตว

Empowerment กระจายอ านาจและเพมพลงการตดสนใจใหผปฏบตงานเสรมพลงใหผปวย ประชาชน สามารถดแลตนเอง



Design

Action

Learning

Improve

Purpose DALI(PDSA)

Context

Criteria

Core Values

Train Monitor

Evidence-base

Evidence-

base

Continuous Improvement

Creativity & Innovation

Focus on Result

Visionary Leadership

Focus on Result

Agility

Commitment

Teamwork

EthicPatient Focus

Learning

Management

by Fact

Empowerment

88

89

90

ตวอยางผลลพธดานการดแลผปวย

91

โรคส าคญ: เบาหวานSetting: OPDตวชวดส าคญ: A1c Levels procured, A1c <7, LipidComparison: NCQA (Top 10 percentile)ระยะเวลาตดตาม: 4+ ป

North Mississippi Health Services, MBNQA Recipient 2012

92

โรคส าคญ: มะเรงล าไสใหญ และมะเรงเตานมSetting: การตรวจคดกรองในชมชนตวชวดส าคญ: % of screened patientsระยะเวลาตดตาม: 3 ป (10 ไตรมาส)


93

โรค: Heart FailureSetting: ผปวยในตวชวดส าคญ: 30-Day Readmission RateComparison: Quest 90th

ขอมลอนๆ: ชวงเวลาของการปรบเปลยนโปรแกรม ขอมลปรมาณงานNorth Mississippi Health Services, MBNQA Recipient 2012

94

โรค: StrokeSetting: Accredited Stroke Centerตวชวดส าคญ: DVT prophylaxis, on statin, dysphagia screening, educationComparison: GWTGh


95

ตวอยางผลลพธดาน

ระบบงานและกระบวนการส าคญ

96

Poudre Valley Health System , MBNQA Recipient 2008

97


98


99


100


101


102

ตวอยางผลลพธดาน

ทรพยากรบคคล

103


104


105

ตวอยางผลลพธดานการน า

106

Advanced HA - Vajira...Advanced HA การร บรองกระบวนการค ณภาพสถานพยาบาลข น กา วหนา ล กษณะของ

Documents