ADENOCARCINOMUL DE PROSTATA • Adenocarcinomul de prostată reprezintă o tumoră malină epitelială localizată la ni!elul epiteliului acinilor landulari pro sta tici " cu dez !ol tar e #n eneral #n landa per i$erică %prostată caudală& 'i mai rar #n cea centrală %cranială&( • Cel mai $rec!ent cancer al aparatului urinar si enital masculin • Suspiciune clinica in urma tuseului rectal ) zona dura sau zona moale incon*urata de crater dur( • Cresterea si multiplicarea celulara scapa de sub control • Perturbarea apoptozei (procesul de moarte celulara programata Etioloie necunoscuta - Exista mai multi factori+ • Factori genetici, Factori fizici , Factori chimici, Factori alimentari, Factori hormonali, Virusuri • ,actori enetici – incidenta crescuta a AD- in unele $amilii – posi.ila predispozitie enetica – mai $rec!ent la rasa neara si mai rar la cea al.ena • ,actori $izici – caldura" $riul" radiatiile – di$icil de a$irmat • ,actori c/imici – cadmiul inlocuieste zincul in meta.olismul steroidian si $unctia celulelor prostatice determinand cresterea incidentei AD-– su.stante c/imice din industria te0tila" pielarie" inrasaminte c/imice • ,actori alimentari – Aportul .oat in lipide altereaza meta.olismele colesterolic si steroidic – 1itaminele A si C au rol protector %incidenta scazuta in Asia& 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
• Adenocarcinomul de prostată reprezintă o tumoră mali nă epitelială localizată la ni!elulepiteliului acinilor landulari prostatici" cu dez!oltare #n eneral #n landa peri$erică%prostată caudală& 'i mai rar #n cea centrală %cranială&(
• Cel mai $rec!ent cancer al aparatului urinar si enital masculin
• Suspiciune clinica in urma tuseului rectal ) zona dura sau zona moale incon*urata decrater dur(
• Cresterea si multiplicarea celulara scapa de sub control
• Perturbarea apoptozei (procesul de moarte celulara programata
Etiolo ie necunoscuta - Exista mai multi factori +
– e0cesul de /ormoni andro eni ) $actor cocarcino en
– dez!oltare accelerata a AD- in cazul administrarii de testosterone
1irusuri Pot $i implicate
Clasi$icare /istopatolo ica
In functie de structura celulara:
• Adenocarcinoame:
– Cu acini mari -Cu acini mici –Cribriforme - rabeculare
• Carcinoame cu celule tranzitionale
• Carcinoame epidermoide
• Carcinoame mucoide
• Carcinoame nediferentiate
Cea mai mare parte sunt adenocarcinoame
• !oar "# sunt de natura sarcomatoasa
• Poate e$ista un mozaic histopatologic
• PI% – neoplazia prostatica intraepiteliala – defineste modificarile arhitecturale si etiologice premaligne& Caracterizata prin proliferarea si anaplazia celulelor ce captusesc acinii si ductele prostatice&
Clasi$icare TNM
In!esti atii necesare pentru stadializare+
• Pentru T : e$amen clinic (tuseu rectal', P A, ecografie endorectala, biopsie prostatica
• Nodul de dimensiuni 1ariabile, consistenta dura, situat periferic, spre portiunea caudala, lani1elul unui lob sau ambilor lobi prostatici, incon4urat de tesut prostatic normal, elastic sau ferm%adenomatos '
• Carcinomatoza prostato;pel!ina – tumora 1oluminoasa, dura, prostato-pel1ina, fi$ata uni- sau bilateral la peretii pel1isului, neregulata, uneori dureroasa prin prinderea filetelor ner1oase&
• ,orme eodice – zone moi, depresibile, incon4urate de tesut normal sau adenomatos (confuzie cuabcesul prostatic'
• In1azia 1eziculelor seminale – leziune 5 in cap de taur prin palparea 1eziculelor seminale
,orme clinice
• Asimptomatica
• !isurica
• Piurica
• 6ematurica
• Anemica
• !ureroasa
• ubocluzi1a
• +etastatica (cu fracturi osoase, forme respiratorii, circulatorii, icterice, neurologice'
:iopsia an lionara Certifica in1azia ganglionara prin chirurgie deschisa sau Abord laparoscopic
Dia nostic di$erential
- Adenomul de prostata +anifestari clinice, *, P A, e1olutie- Prostatita cronica punctie biopsie- Prostatita ranulomatoasa punctie biopsie- Tu.erculoza prostatica Afectari concomitente ale altor segmente ale aparatului
urogenital- Litiaza prostatica * (semnul 5sacului de nuci;', *adiografia de bazin (calcificari' si
3cografia (imagini hiperecogene'
- A.cesul prostatic !iagnostic diferential cu A!9 forma geodica
E!olutie si pro nostic
✤ 31olutie lenta comparati1 cu alte neoplasme
✤ !iseminare dupa e1olutie lunga locala
✤ Formele anaplazice sau slab diferentiate – tendinta mare la diseminare
✤ 3lemente de prognostic nefa1orabil:
– 3$tensie masi1a a tumorii prostatice – +ar7eri enzimatici mult crescuti ce nu scad dupa tratament