2012-03-08 2012-03-08 Angelica Eriksson Jahn & Angelica Eriksson Jahn & Eva Eriksson BUP Eva Eriksson BUP Örebro Örebro 1 ADHD hos barn ADHD hos barn och ungdomar och ungdomar Eva Eriksson Eva Eriksson Angelica Eriksson Jahn Angelica Eriksson Jahn BUP-kliniken Örebro 120308 BUP-kliniken Örebro 120308 www.orebroll.se/bup www.orebroll.se/bup
ADHD hos barn och ungdomar. Eva Eriksson Angelica Eriksson Jahn BUP-kliniken Örebro 120308 www.orebroll.se/bup. ADHD?. A ttention D eficit H yperactivity D isorder. De typiska dragen. Uppmärksamhetsproblem Impulsivitet Hyperaktivitet/Hypoaktivitet. Definition. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
• Barnet har svårigheter med sin Barnet har svårigheter med sin uppmärksamhetsförmåga uppmärksamhetsförmåga och/eller förmåga att kontrollera och/eller förmåga att kontrollera sin impulsivitet samt reglera sin sin impulsivitet samt reglera sin aktivitetsnivå.aktivitetsnivå.
• Svårigheterna måste vara större Svårigheterna måste vara större än de man kan se hos andra barn än de man kan se hos andra barn i samma ålder och på samma i samma ålder och på samma utvecklingsnivå.utvecklingsnivå.
Diagnoskriterier Diagnoskriterier • Symtomen av funktionsnedsättningen ska Symtomen av funktionsnedsättningen ska
visa sig inom minst två områden visa sig inom minst två områden (familj/skola) (familj/skola)
• Andra orsaker till symtomen ska uteslutasAndra orsaker till symtomen ska uteslutas
• Symtomen ska ha funnits i minst sex Symtomen ska ha funnits i minst sex månader till en grad som inte månader till en grad som inte överensstämmer med utvecklingsnivånöverensstämmer med utvecklingsnivån
• Vissa funktionshindrande symtom ska ha Vissa funktionshindrande symtom ska ha funnits före sju års ålderfunnits före sju års ålder
ADHD ser olika utADHD ser olika ut• Stor variation mellan olika individerStor variation mellan olika individer
• Tar sig olika uttryck i olika åldrarTar sig olika uttryck i olika åldrar
• Svårighetsgraden och hur det Svårighetsgraden och hur det utvecklas beror till viss del på utvecklas beror till viss del på omgivning och miljöomgivning och miljö
””Minst ett barn i varje Minst ett barn i varje klass”klass”
• 3 - 6 % av alla skolbarn uppfyller 3 - 6 % av alla skolbarn uppfyller diagnoskriterierna för ADHDdiagnoskriterierna för ADHD
• Ytterligare cirka 5 % har ADHD- Ytterligare cirka 5 % har ADHD- problematik av lindrigare slagproblematik av lindrigare slag
BUP ÖrebroBUP ÖrebroADHD/ADD diagnos
Flickor 226 (29%) 768 styckenPojkar 542 (71%)
0-9 år 109 st (25 flickor 84 pojkar) 10-12 år 174 st (43 flickor 131 pojkar)13-15 år 232 st (65 flickor 167 pojkar)16-18 år 239 st (87 flickor 152 pojkar)
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 1111
Orsaker Orsaker • Orsakerna till ADHD är komplexa Orsakerna till ADHD är komplexa
och ofullständigt kända men de och ofullständigt kända men de flesta forskare är överens om att det flesta forskare är överens om att det är ett biologisk betingat tillstånd är ett biologisk betingat tillstånd där ärftliga faktorer spelar stor roll där ärftliga faktorer spelar stor roll för uppkomsten för uppkomsten
• Andra faktorer som komplikationer Andra faktorer som komplikationer under graviditet och förlossning, under graviditet och förlossning, rökning och alkohol under rökning och alkohol under graviditeten samt mycket låg graviditeten samt mycket låg födelsevikt kan också spela rollfödelsevikt kan också spela roll
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 1212
• Ogynnsamma familjeförhållanden Ogynnsamma familjeförhållanden eller andra psykiska påfrestningar eller andra psykiska påfrestningar spelar stor roll för hur problemen spelar stor roll för hur problemen utvecklasutvecklas
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 1414
UppmärksamhetUppmärksamhetSvårt att med viljans hjälp Svårt att med viljans hjälp
• koncentrera sig på sådant som är enahanda koncentrera sig på sådant som är enahanda och tråkigtoch tråkigt
• rikta uppmärksamheten på det väsentliga rikta uppmärksamheten på det väsentliga och bortse från det ovidkommandeoch bortse från det ovidkommande
• hålla kvar uppmärksamheten till dess en hålla kvar uppmärksamheten till dess en uppgift är slutförd eller man lyssnat färdigtuppgift är slutförd eller man lyssnat färdigt
• styra tillbaka uppmärksamheten om man styra tillbaka uppmärksamheten om man tappat fokustappat fokus
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 1515
ImpulsivitetImpulsivitetSvårt attSvårt att• låta bli att reagera på varje impulslåta bli att reagera på varje impuls
• tåla motgångar och behärska sina tåla motgångar och behärska sina känsloreaktionerkänsloreaktioner
• stanna upp och tänka efter innan man agerarstanna upp och tänka efter innan man agerar
• låta sig styras av tidigare erfarenheter, låta sig styras av tidigare erfarenheter, regler eller framtida konsekvenser regler eller framtida konsekvenser
• planera och agera långsiktigt och målinriktatplanera och agera långsiktigt och målinriktat
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 1717
Exekutiva svårigheter Exekutiva svårigheter Russell Barkley, 1997Russell Barkley, 1997
Inhibition Inhibition
• Arbetsminnet – att hålla minnesbilder i Arbetsminnet – att hålla minnesbilder i huvudet en kortare eller längre tidhuvudet en kortare eller längre tid
• Inre språk/tal och förmåga att följa reglerInre språk/tal och förmåga att följa regler• Reglering av känslor, motivation och Reglering av känslor, motivation och
vakenhetvakenhet• Förmåga till problemlösning, flexibilitetFörmåga till problemlösning, flexibilitet
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 1818
Andra utmärkande Andra utmärkande dragdrag
• Tappar bort och glömmer sakerTappar bort och glömmer saker• Bristande tidsuppfattningBristande tidsuppfattning• Svårt att hålla flera saker i huvudet Svårt att hålla flera saker i huvudet
samtidigtsamtidigt• Ojämn prestationsförmågaOjämn prestationsförmåga• Bristande mognad (30%)Bristande mognad (30%)• Beroende av styrning men samtidigt Beroende av styrning men samtidigt
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 1919
Flickor Flickor • Flickor med ADHD fortsätter att Flickor med ADHD fortsätter att
underdiagnostiseras genom bristfällig underdiagnostiseras genom bristfällig eller felaktig remitteringeller felaktig remittering
• Föräldrar ser mer svårigheter än vad Föräldrar ser mer svårigheter än vad lärare gör – lärare missuppfattar ofta lärare gör – lärare missuppfattar ofta symtomen (könsrollsförväntningar)symtomen (könsrollsförväntningar)
• Mycket talar för att endast dom mest Mycket talar för att endast dom mest funktionsnedsatta flickorna remitteras till funktionsnedsatta flickorna remitteras till BUPBUP
• Flickor med ADHD har en ökad risk för Flickor med ADHD har en ökad risk för användning av tobak och annat missbruk användning av tobak och annat missbruk
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 2020
Varför förstår ni inte?Varför förstår ni inte?Varför fattar ni inte att jag inte ”fixar” Varför fattar ni inte att jag inte ”fixar”
skolan? skolan?
Varför tror ni att jag kan bara jag anstränger Varför tror ni att jag kan bara jag anstränger mig lite mer? mig lite mer?
Varför förstår ni inte att jag är ledsen för att Varför förstår ni inte att jag är ledsen för att det ofta blir ”strul” med kompisarna? det ofta blir ”strul” med kompisarna?
Varför fattar ni inte att jag har så svårt för Varför fattar ni inte att jag har så svårt för att somna ? att somna ?
Varför slutar ni inte att tjata på mig när ni Varför slutar ni inte att tjata på mig när ni ser att jag blir så ”himla” arg?ser att jag blir så ”himla” arg?
Varför fattar ni inte att jag inte kan hjälpa Varför fattar ni inte att jag inte kan hjälpa att det så ofta blir FEL!att det så ofta blir FEL!
Fritt efter Svenny Kopp med.dr.Fritt efter Svenny Kopp med.dr.
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 2121
Utmärkande drag hos Utmärkande drag hos flickorflickor
• Hypersocial (vet vad alla gör)Hypersocial (vet vad alla gör)• HyperpratarHyperpratar• Pillar, skriver, kluddar, tuggarPillar, skriver, kluddar, tuggar• Rastlös, svårt att sitta stilla men Rastlös, svårt att sitta stilla men
lämnar sällan sin platslämnar sällan sin plats• Hyperreagerar, emotionell labilitetHyperreagerar, emotionell labilitet• Låg självkänsla och svårt att styra Låg självkänsla och svårt att styra
sitt beteendesitt beteende• KamratproblemKamratproblem
nedstämdhet/depressionnedstämdhet/depression• Kamratproblem/mobbning Kamratproblem/mobbning • Socialt riskbeteende och riskmiljöerSocialt riskbeteende och riskmiljöer• Rökning, annat missbrukRökning, annat missbruk• Trots, aggressivitet, Trots, aggressivitet,
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 2929
• När det krävs koncentration och När det krävs koncentration och mental ansträngning vid bristande mental ansträngning vid bristande motivationmotivation
• Under ostrukturerade förhållandenUnder ostrukturerade förhållanden• Under repetitiva eller ”tråkiga” Under repetitiva eller ”tråkiga”
aktiviteteraktiviteter• Då det är många störningsmomentDå det är många störningsmoment• Vid brist på uppmuntran, stöd och Vid brist på uppmuntran, stöd och
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 3030
Positiva egenskaperPositiva egenskaper• Kreativa idésprutorKreativa idésprutor• Reagerar snabbt på nya förändringar och Reagerar snabbt på nya förändringar och
situationer eller är eftertänksam och situationer eller är eftertänksam och behöver tidbehöver tid
• Energiska/entusiastiska Energiska/entusiastiska • Spontanitet/nyfikenhetSpontanitet/nyfikenhet• Kan hyperfokusera om uppgifterna är Kan hyperfokusera om uppgifterna är
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 3131
• Begränsa symtom och förhindra allvarliga Begränsa symtom och förhindra allvarliga konsekvenser av funktionshindretkonsekvenser av funktionshindret
• Få redskap att förstå och hantera Få redskap att förstå och hantera svårigheterna för svårigheterna för barnet/föräldrarna/omgivningenbarnet/föräldrarna/omgivningen
• Psykosociala och pedagogiska insatserPsykosociala och pedagogiska insatser
• I kombination med medicinering för dem I kombination med medicinering för dem med svåra problemmed svåra problem
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 3333
När ska man medicinera När ska man medicinera och varför?och varför?
• När symtomen fortfarande är mycket När symtomen fortfarande är mycket hindrande trots att omgivningen är hindrande trots att omgivningen är anpassadanpassad
• För att ge barnet en chans att få prestera För att ge barnet en chans att få prestera utifrån sin förmågautifrån sin förmåga
• För att minska risken att barnet kan fåFör att minska risken att barnet kan få ett ett försämrat psykiskt måendeförsämrat psykiskt mående
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 3434
• Läkemedel som förbättrar hjärnans impulsöverföring så att barnet får lättare att Läkemedel som förbättrar hjärnans impulsöverföring så att barnet får lättare att koncentrera sig och sina impulserkoncentrera sig och sina impulser
• Biverkningar?Biverkningar?
• Ingen risk för beroende eller missbrukIngen risk för beroende eller missbruk
• Ska alltid kombineras med psykosociala och pedagogiska insatser Ska alltid kombineras med psykosociala och pedagogiska insatser
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 3636
Effekt av medicineringEffekt av medicinering
• minskad hyperaktivitetminskad hyperaktivitet• minskad impulsiviteten minskad impulsiviteten • ökad koncentration och ökad koncentration och uppmärksamhetuppmärksamhet• normaliserad aktivitetsnivån – blir en normaliserad aktivitetsnivån – blir en
” ”igångsättningsmotor” eller en igångsättningsmotor” eller en ”broms””broms”• mer samlad , minskad oromer samlad , minskad oro• mer ”vaken”mer ”vaken”
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 3939
Råd till föräldrarRåd till föräldrar• Förstärk en positiv relation till Förstärk en positiv relation till
ditt barnditt barn• Beröm ditt barn oftaBeröm ditt barn ofta• Tydliga regler, var konsekventTydliga regler, var konsekvent• Ligga steget föreLigga steget före• Lagom ambitions- och kravnivåLagom ambitions- och kravnivå• Egen tidEgen tid
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 4141
Råd till skolanRåd till skolan(fungerar även hemma!)(fungerar även hemma!)
• Uppmuntra önskvärt beteende • Belöningssystem • Sätt gränser effektivt • Hjälp barnet att hålla ordning • Underlätta hemuppgifter och prov • Pedagogiska hjälpmedel • Öva barnet i problemlösningsstrategier • Kamrater • Gör ett åtgärdsprogram • Samarbeta med föräldrarna • Se till att du har stöd för egen del
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 4242
ADHD – livet ut?ADHD – livet ut?• ADHD växer inte bort men man kan lära ADHD växer inte bort men man kan lära
sig leva med och hantera svårigheternasig leva med och hantera svårigheterna
• Viss ökad risk för psykiska och sociala Viss ökad risk för psykiska och sociala problem men …problem men …
• En förstående och stödjande omgivning En förstående och stödjande omgivning och positiva personlighetsdrag ger goda och positiva personlighetsdrag ger goda chanser att klara sig bra i samhälletchanser att klara sig bra i samhället
• Förändras symtomen och diagnosen ej Förändras symtomen och diagnosen ej uppfylls kan den omprövasuppfylls kan den omprövas
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 4343
SammanfattningSammanfattning• ADHD är ett vanligt funktionshinder som ADHD är ett vanligt funktionshinder som
inte växer bort men diagnosen kan inte växer bort men diagnosen kan omprövasomprövas
• Uppmärksamhetsproblem, bristande Uppmärksamhetsproblem, bristande impulskontroll och svårigheter med impulskontroll och svårigheter med aktivitetsreglering är de mest utmärkande aktivitetsreglering är de mest utmärkande dragendragen
• Omgivningens förståelse och bemötande Omgivningens förståelse och bemötande spelar stor roll för barnets utvecklingspelar stor roll för barnets utveckling
• Stödinsatserna består i första hand av Stödinsatserna består i första hand av pedagogiska och psykosociala insatser pedagogiska och psykosociala insatser men kombineras vid behov med men kombineras vid behov med läkemedelsbehandlingläkemedelsbehandling
Eva Eriksson BUP ÖrebroEva Eriksson BUP Örebro 4444
Lästips• Beckman Vanna red. (2007) ADHD/DAMP – en uppdatering. Studentlitteratur• Forser Martin (2009) Fem gånger mer kärlek. Natur och Kultur• Ross W Greene. (2003) Explosiva barn. Studentlitteratur• Ross W Greene, Silvia Klenz Jönsson (2011) Vilse i skolan : hur vi kan hjälpa barn med beteendeproblem att hitta rätt . Studentlitteratur• Gillberg Christopher (2010) Ett barn i varje klass om ADHD och DAMP. Cura.nu• Juul, Kirsten (2005) Barn med uppmärksamhetsstörningar – en handledning för lärare och annan pedagogisk personal. Studentlitteratur• Kadesjö Björn (2008) Barn med koncentrationssvårigheter. Liber• Kutscher Martin L (2010 ) ADHD - att leva utan bromsar: En praktisk vägledning för föräldrar och pedagoger. Natur
och Kultur• Nadeau K, Littman E, Quinn P (2002 ) Flickor med AD/HD. Studentlitteratur• Socialstyrelsen (2002) ADHD hos barn och vuxna. Kunskapsöversikt.
Förf. Björn Kadesjö• Svenny Kopp. (2010) Girls with social and /or attention impairments. Avhandling. Göteborgs universitet