Ada Yang Baru Ni Aaan

8/18/2019 Ada Yang Baru Ni Aaan

1/45

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian

Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit metabolik dengan

jumlah kejadian yang terus meningkat dari tahun ke tahun. Penyakit ini ditandai

dengan tingginya kadar glukosa di dalam darah (hiperglikemia) akibat adanya

kerusakan insulin, kerja insulin atau keduanya ( American Diabetes Melitus

Association (ADA), 2013). e!ara garis besar DM terdiri dari 3 tipe yaitu DM tipe

1 atau DM ju"enile yang sering terjadi pada anak#anak, DM tipe 2 dan DM

gestasional. ekitar $0% pasien DM merupakan DM tipe 2 yang angka

kejadiannya erat dengan obesitas, akti"itas &isik yang kurang dan diet yang tidak

sehat (World Health Organization (') , 2013).

Menurut data dari ( International Diabetes Federation (*D+), 2012) lebih dari

31 juta orang di dunia menderita penyakit DM. -erdasarkan data tersebut ,3%

dari populasi di dunia telah mengidap penyakit DM ( International working grou

on the diabetic !oot (*'/D+), 2012). elain itu, ' memperkirakan pada tahun

2030 jumlah pasien DM akan semakin meningkat hingga men!apai 3 juta orang

dan menjadi penyebab kematian yang menempati urutan ke# di dunia.

*ndonesia sendiri menduduki peringkat ke # pasien DM teranyak di dunia

dengan jumlah pasien men!apai angka juta orang pada rentan usia sekitar 20#$

tahun(*D+ tlas,2012). ngka ini diperkirakan akan terus meningkat men!apai

21.2.000 pasien DM di *ndonesia pada tahun 2030. elain itu DM menduduki

1


2/45

2

peringkat ke enam penyebab kematian terbesar di *ndonesia ("he centers !or

disease control and re#ention(4D4), 2012).

Pasien DM memiliki resiko tinggi mengalami komplikasi serius. danya

peningkatan gulla darah yang berlangsung lama dapat menyebabkan beberapa

komplikasi baik komplikasi mikro"askuler maupun komplikasi makro"askuler.

5omplikasi mikro"askuler merupakan komplikasi yang menyerang pembuluh

darah ke!il yang dapat menyebabkan retinopati, ne&ropati dan neuropati (',

2013). Menurut data dari Diabeti !oot $lcer, DM merupakan penyebab utama

kasus kebutaan pada indi"idu yang berusia 20#$ tahun di merika. elain itu,

pada tahun 200 DM menyebabkan % kasus baru gagal ginjal dan sekitar 20#0

% pasien DM sering berakhir dengan tindakan hemodialisa dengan biaya

pera6atan yang mahal. dapun neuropati merupakan komplikasi terbanyak yang

dialami oleh pasien DM , sekitar 0#0 % pasien DM mengalami gejala berupa

panas, nyeri, atau kesemutan yang merupakan tanda umum dari neuropati

(4ahyono, 200)

Pasien DM juga berisiko mengalami komplikasi makro"askular seperti

serangan jantung dan stroke (', 2013). Pasien DM akan berisiko 2# kali

beresiko terkena serangan jantung dan stroke( Diabetic Foot $lcer, 2010). -ahkan

DM merupakan &aktor yang menempati urutan kedua penyebab stroke setelah

hipertensi ('aluyo, 200$)

Pasien DM juga beresiko tinggi untuk mengalami ulkus diabetikum. 7lkus

diabetikum erat kaitannya dengan adanya ganguan aliran darah dan terjadi

neuropati pada ekstermitas bagian ba6ah. etiap tahunnya terdapat kurang lebih


3/45

3

juta orang pasien DM yang memiliki ulkus kaki diabetikum (*'/D+, 2012). Di

merika, amputasi pada ekstermitas bagian ba6ah 10 kali lebih sering terjadi pada

pasien DM dibandingkan pada pasien non# DM (', 2010). ekitar %

amputasi yang terjadi pada pasien DM dia6ali dengan ulkus diabetikum(D+4,

2010).

5omplikasi DM tersebut memberikan dampak negati& bagi kehidupan pasien

baik se!ara &isik, psikologis, sosial maupun ekonomi. Dampak psikologis yang

dirasakan pasien DM biasanya berupa rasa !emas atau depresi yang berhubungan

erat dengan penurunan kemampuan dalam mera6at diri, kontrol metabolik yang

buruk dan peningkatan komplikasi DM (+isher et al , 2002). elain itu pasien DM

juga akan merasa hidupnya lebih sulit, putus asa, dan juga ditemukan adanya

ganguan interaksi sosial baik itu pada keluarga ataupun pada penyedia pelayanan

kesehatan ( %olonsk& et al, 200). Pasien DM yang telah mengalami komplikasi

DM seperti ulkus diabetikum, serangan jantung, stroke dan gagal ginjal

membutuhkan pera6atan yang lebih lama sehingga akan memerlukan biaya

pera6atan yang lebih besar (4ahyono, 200)

kibat banyaknya dampak negati& yang dialami oleh pasien DM maka pasien

DM perlu mengambil peran akti& dengan melakukan pengolaan terhadap DM yang

dideritanya untuk meminimalisir terjadinya komplikasi. Menurut konsensus

P8958:* ( Perkumpulan 8ndrokrinologi *ndonesia) (2011) ada empat pilar dalam

pengelompokan penyakit DM yaitu peren!anaan makanan (diet DM), edukasi,

latihan jasmani(e'ercise), dan inter"ensi &armakologi yang bisa terdiri atas

pemberian obat#obat hipoglikemik oral dan pemberian insulin. Proses seseorang


4/45

4

dalam melakukan pengelolan terhadap penyakit yang bersi&at kronis untuk

mengurangi e&ek buruk yang ditimbulkan sel!management merupakan landasan

dalam melakukan pera6atan DM (arkar, 200). el!management itu sendiri

dapat digambarkan sebagai kemampuan klien atau pasien DM mengetahui kondisi

kesehatannya, melakukan keputusan untuk memilih pengobatan yang sesuai

dengan kebutuhan klien, melakukan kegiantan yang dapat meningkatkan

kesehatan , dan mengurangi dampak penyakit terhadap &isik, emosi dan hubungan

interpersonal dengan memonitor tanda dan gejala penyakit (mall6ood, 200$).

:orris,el al (2001) menemukan bah6a pasien DM tipe 2 yang melakukan sel!

management menunjukkan hasil positi& terhadap kadar glukosa darah. elain itu

penerapan sel!management yang lebih baik dapat menurunkan resiko terjadinya

komplikasi, mengurangi kejadian hospitalisasi dan angka kematian akibat DM

(Mayberry et al , 2012)

Meskipun sel!management memiliki dampak positi& bagi pasien DM tipe 2

tapi masih banyak pasien DM tipe 2 yang kesulitan dalam menerapkan perilaku

sel!management dipengaruhi oleh sel!e!!icac&, roblem sol#ing dan dukungan

lingkungan sosial(5ing, et al , 2010). +aktor dukungan sosial itu sendiri terdiri dari

dukungan sosial &ormal dan dukungan sosial in&ormal (mall6ood, 200$). alah

satu bentuk dukungan sosial in&ormal yaitu dukungan yang di dapatkan dari

anggota keluarga (mall6ood,200$). asil penelitian yang dilakukan klima

(2012) menyebutkan bah6a kurangnya dukungan keluarga menjadi salah satu

&aktor yang berhubungan dengan kegaaglan pasien DM tipe 2 dalam menjalankan

sel!management . Meskipun demikian peneliti Mayberry (2012) menyebutkan


5/45

5

bah6a keluarga dapat memiliki e&ek negati& maupun positi& terhadap perilaku sel!

management pasien DM tipe 2.

-erdasarkan data jumlah pasien yang diperoleh dari Dinas 5esehatan 5ota

;ambi


6/45

6

-erdasarkan data yang diperoleh dari medical record Puskesmas impang *>

ipin, angka kejadian di Puskesmas impang *> ipin terus mengalami

peningkatan, hal ini dapat kita lihat pada tabel berikut ini=

Tabel 1.&

Data Kunjungan Paien Diabete !elitu Ti"e II

Di Pukema #im"ang I+ #i"in Jambi

N

/

Tahun Baru Lama

1 2012 1$$ 2

2 2013 22 $0

3 201 20 12

umber= 9egister Puskesmas impang *> ipin (201)

-erdasarkan tabel di atas dapat kita lihat bah6a pada tahun 2012 terdapat

1$$ pasien baru diabetes melitus tipe ** dan 2 pasien lama diabetes melitus tipe

**. Pada tahun 2013 terdapat sebanyak pasien baru 22 diabetes melitus tipe ** dan

pasien lama sebanyak 3 diabetes melitus tipe **. Pada tahun 201 terdapat

sebanyak pasien baru 20 diabetes melitus tipe ** dan pasien lama sebanyak 12

diabetes melitus tipe **.

lasan dilakukan penelitian ini di Puskesmas impang *> ipin adalah

belum maksimalnya penatalaksanaan diabetes melitus di Puskesmas impang *>

ipin 5ota ;ambi dimana dalam mengatasi penyakit diabetes melitus hanya

dilakukan dengan terapi &armakologi saja. -erdasarkan sur"ey a6al yang

dilakukan peneliti pada +ebruari 201 diperoleh hasil bah6a di Puskesmas

impang *> ipin 5ota ;ambi tidak ada kegiatan sel!management*

-erdasarkan latar belakang di atas, peneliti akan melakukan penelitian

tentang @ubungan Dukungan 5eluarga Dengan Perilaku el!management Pada


7/45

7

Pasien Diabetes Melitus ipin 5ota ;ambi

ipin 5ota ;ambi ipin 5ota ;ambi ipin 5ota ;ambi ipin 5ota ;ambi ipin 5ota ;ambi tahun 201.

D. !an3aat Penelitian

1. Bagi Pukema #im"ang I+ #i"in K%ta Jambi

asil penelitian ini menjadi in&ormasi penting bagi pera6at maupun pihak

Puskesmas impang *> ipin 5ota ;ambi dalam mengembangkan program,

inter"ensi maupun kebijakan untuk meningkatkan dukungan atau peran serta

keluarga dalam memperbaiki perilaku sel!management pada pasien Diabetes

Melitus.


8/45

8

&. Bagi Ilmu Ke"era4atan

*n&ormasi yang didapat dalam penelitian ini dapat dijadikan masukan yang

berman&aat dan sebagai pengetahuan mengenai dukungan keluarga dalam

penerapan sel!mangement pada pasien Diabetes Melitus tipe ** sehingga

dapat menjadi tambahan re&erensi yang mendukung dalam proses

pembelajaran khususnya bagi mahasis6a P*5 * ;M-*.

). Bagi Penelitian #elanjutn5a

Penelitian ini dapat menjadi data atau pun in&ormasi bagi pengembanagan

ilmu pengetahuan kepera6atan khususnya mengenai dukungan keluarga

dalam penerapan sel!magagement pada pasien Diabetes Melitus tipe **.

elain itu, penelitian ini bisa dijadikan data a6al untuk penelitian lebih lanjut.

E. 0uang Lingku" Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara

dukungan keluarga dengan perilaku sel! +management pada pasien Diabetes

Melitus tipe ** di Puskesmas impang *> ipin 5ota ;ambi. Penelitian ini

dilakukan di Puskesmas impang 8mpat sipin karena di Puskesmas tersebut

jumlah kunjungan diabetes melitus tipe ** tertinggi kedua dari jumlah Puskesmas

di 5ota ;ambi. Penelitian ini dilakukan pada seluruh penderita dianetes melitus

tipe ** yang tinggal bersama keluarganya. Penelitian menggunakan pendekatan

cross secional yaitu data yang menyangkut "ariabel bebas atau resiko dan

"ariabel terkait atau "ariabel akibat akan dikumpulkan dalam 6aktu bersamaan.


9/45

9

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan pril 201. Proses pengumpulan

data dilakukan dengan menggunakan kuesioner penelitian.

BAB II

TINJAUAN PU#TAKA

A. Diabete !elitu

1. Pengertian Diabetes Melitus (DM)

Menurut Amarican Diabetes Association (D) tahun 2010, Diabetes

Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik

hiperglikemi yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau

kedua#duanya. edangkan menurut World Health Oganization (201) DM

merupakan salah satu penyakit kronis yang terjadi akibat pankreas tidak


10/45

10

menghasilkan !ukup insulin atau dapat terjadi karena tubuh tidak dapat

se!ara e&ekti& menggunakan insulin.

Diabetes melitus adalah ganguan metabolisme yang se!ara genetis dan

klinis termasuk heterogen dengan meni&estasi berupa hilangnya toleransi

karbohidrat. ;ika telah berkembang penuh se!ara klinis, maka diabetes

melitus ditandai dengan hiperglikemia puasa dan postprandial, aterosklerotik

dan penyakit "askular mikroangiopati, dan neuropati (Pri!e . yl"ia B

Corraine M. 'ilson,200)

Diabetes tipe ** yaitu diabetes yang tidak tergantung insulin diabetes tipe

** terjadi akibat penurunan sensiti"itas terhadap insulin (yaitu disebut

resistensi insulin) atau penurunan jumlah produksi insulin (melter,2002).

2. 8tiologi

Menurut Pri!e, yli"a (200) penyebab terjadinya diabetes melitus

berma!am# ma!am . Pada diabetes melitus tipe 1 merupakan penyakit

autoimun yang disebabakan oleh &aktor genetik dan in&eksi "irus. Pada

diabetes melitus dalam bentuk yang lebih berat sel# sel beta telah dirusak

semuanya. danya kaitan tipe# tipe histokompatibilitas (human leukoc&te

antigen(HA) ) spesi&ik. bat#obatan tertentu yang diketahui dapat

menyebabkan penyakit autoimun lain juga dapat memulai proses autoimun

pada penderita diabetes tipe 1.


11/45

11

Penyebab diabetes tipe ** penyakitnya mempunyai pola &amilial yang kuat,

indeks pada kembar monoigot sebesar 100%, pada saudara kandung 0%

dan 33% pada anak !u!u. 9asio diabetes pada anak adalah 1=1 dan sekitar

$0% memba6a carier . danya kelaianan sekresi insulin, serta kerja insulin.

danya pengabungan abnormal antara kompleks reseptor insulin dengan

sistem transport glukosa . ebagian besar 0% mengalami obesitas yang

menyebabkan kegagalan toleransi glukosa(Pri!e, yl"ia , 200).

Menurut melter (200), mekanisme yang tepat yang menyebabkan

resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada diabetes tipe ** masih

belum diketahui. +aktor genetik diperkirakan memengang peranan dalam

proses terjadinya reseistensi insulin. elain itu terdapat pula &aktor#&aktor

tertentu yang berhubungan dengan proses terjadinya diabetes tipe **. +aktor E

&aktor ini adalah =

1. 7sia (resistensi insulin !enderung meningkat pada usia diatas

tahun).

2. besitas.

3. 9i6ayat keluarga.

. 9as dan etis.

3. 5lasi&ikasi Diabetes Melitus

Menurut konsensus Pengelolaan Diabetes Melitus tipe 2, perkeni 2011

klasi&ikasi Diabetes Melitus antara lain =

a. Diabetes tipe *


12/45

12

Destruksi sel beta, umumnya menjurus kede&inisi insulin absolut= utoimun,

*diopatik.

b. Diabetes tipe **

-er"ariasi, mulai yang dominal resistensi insulin disertai de&enisi

de&isiensi insulin relati& sampai yang dominan yang sampai de&ek sekresi

insulin disertai resistensi insulin.

!.


13/45

13


14/45

14

/olongan ini mempunyai e&ek menurunkan resistensi insulin

dengan meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa,

sehingga meningkatkan ambilan glukosa di peri&er.

d) Penghambat glukonegenesis

bat ini mempunyai e&ek utama mengurangi produksi glukosa

hati (glukoneogenesis), di samping juga memperbaiki ambilan

glukosa peri&er.


15/45

15

Penggunaan insulin dalam bentuk suntikan biasanya digunakan

apabila konsumsi tidak menimbulkan e&ek yang diinginkan lagi

karena insulin dalam bentuk tablet ataupun oral struktur kimianya

dapat rusak oleh proses pen!ernaan. Penggunaan insulin dapat dengan

suit ke!il 1 !! atau menggunakan insulin en* -erdasarkan lama

kerjanya insulin P8958:* membagi insulin menjadi jenis yaitu =

a) *nsulin kerja !epat ( -aid acting insulin)

*nsulin kerja !epat ini akan menunjukkan e&eknya pada 1 menit

setelah penggunaanya. Pun!ak e&ek insulin ini di!apai dalam

6aktu 1 jam dan pengaruh obat akan berakhir dalam 3# jam

b) *nsulin kerja pendek (hort acting insulin)

*nsulin kerja ini kerjanya !epat tapi berakhirnya e&ek insulin ini

juga !epat. *nsulin akan mulai bekerja setelah disuntikan 30 menit

sampai 1 jam, pun!aknya pad 3# jam setelah disuntikkan. 8&ek

obat berakhir setelah #10 jam

!) *nsulin kerja menegah ( Intermediate acting insulin)

*nsulin ini bekerja mulai 2 jam setelah disuntikan. 8&ek obat

men!apai pun!ak #2 jam dan berakhir setelah 2 jam

d) *nsulin kerja panjang ( ong acting insulin)

Pun!ak dari e&ek insulin tipe ini timbul lebih dari 22 jam dan

pengaruh obat akan berlangsung lebih dari 2 jam

e) *nsulin !ampuran tetap, kerja pendek dan menengah ( %remi'ed

insulin)


16/45

16

*nsulin !ampuran adalah insulin yang terdiri dari 2 jenis insulin

yaitu shortacting insulin dan intermediate acting . *nsulin tipe ini

mulai bekerja 30 menit#1 jam. 8&ek pun!aknya ter!apai dalam dua

&ase yaitu 3 jam dan #12 jam setelah suntik dan berakhir setelah

2 jam.

b. Penatalaksanaan kepera6atan

1. *nter"ensi kepera6atan

a) 8dukasi

Menurut P8958:* (2011) edukasi merupakan salah satu pilar

dalam penatalaksanaan DM yang dapat meningkatkan

keberhasilan perubahan perilaku dan upaya peningkatan moti"asi.

Pengetahuan yang dapat diperoleh oleh pasien DM tipe 2 yaitu

mengenai manajemen diet, latihan &isik, inter"ensi &armakologis

dan pemeriksaan gula darah se!ara mandiri. Pemeriksaan gula

darah se!ara mandiri dapat dilakukan jika telah mendapakan

pelatihan sebelumnya.

b)


17/45

17

yaitu keteraturan makanan dalam hal jad6al, jenis dan jumlah

makanan yang dikonsumsi terutama pada pasien DM yang

menggunakan (obat hipoglikemik oral) dan insulin.

!) Catihan jasmani

Catihan jasmani penting dilakukan pasien DM tipe 2

mengingat kegiatan yang berkaitan dengan latihan &isik dapat

memperbaiki status berat badan dan peningkatan sensiti"itas

insulin sehingga akan dapatmemperbaiki kendali glukosa darah.

Catihan jasmani yang direkomendasikan bagi pasien DM

sebaiknya yang bersi&at aerobik seperti jalan kaki, bersepeda

santai, jogging dan berenang. :amun, dalam pelaksanaan latihan

jasmani ini perlu juga memperhatikan umur, status kesehatan dan

komplikasi yang sedang dialami pasien DM itu sendiri

. 5omplikasi

Menurut melter (200), ada tiga komplikasi akut pada diabetes

melitus yang penting dan berhubungan dengangangguan keseimbangan

kadar glukosa darah jangka pendek. 5etiga komplikasi tersebut adalah =

a. ipoglikemia (reaksi insulin)

5eadaan ini dapat terjadi akibat pemberian insulin atau prepat

oral yang berlebihan, konsumsi makanan yang terlalu sedikit atau

karena akti&itas &isik yang berat. ipoglikemia dapat terjadi setiap

saat pada siang atau malam hari.

b. 5etoasidosis diabetik


18/45

18

5etoasidosis diabetik atau 5D adalah keadaan ga6at darurat

akibat hiperglekemia dimana banyak asam terbentuk dalam darah.

5etoasidodid diabetik terjadi akibat sel otot tidak mampu lagi

membentuk energi sehingga dlam keadaan darurat ini tubuh akan

meme!ahkan lemak, dan terbentuklah asam yang bersi&at ra!un

dalam peredaran darah yang disebut keton.

!. 5oma iperosmolar nonketitik

iper smolar :on 5etotik (:5) atau Diabetic

H&erosmolar s&ndrome (D) merupakan keadaan bagi pasien.

5adar glukosa darah penderita D bisa sampai diatas 00 mgGdl.

/lukosa ini akan menarik air ke luar sel, selanjutnya ke luar tubuh

melalui ken!ing yang akan mengakibatkan kekuranagan !airan

tubuh atau dehidrasi.

/ejalanya mirip dengan ketoasodosis. -edanya pada D

tidak dijumpai napas yang !epat dan dalam (napas kussmaul ) serta

berbau keton. Penderita diabetes yang terkena komplikasi D

akan tampak sangat haus, banyak ken!ing, lemah, kaki dan

tungkainya kram, bingung, nadi berdenyut !epat, kejang, sampai

koma.


19/45

19

Tabel &.1

K%m"likai jangka "anjang dari diabete melitu

rganG jaringan yang

terkena

Hang terjadi 5omplikasi

Pembuluh darah Plak aterosklerotik terbentuk

dan menyumbat arteri

berukuran besar atau sedang

di jantung, otak, tungkai dan

penis. Dinding pembuludarah ke!il mengalami

kerusakan sehingga

pembuluh tidak dapat

mentrans&er oksigen se!ara

normal dan mengalami

kebo!oran.

irkulasi yang jelek

menyebabkan penyumbatan

luka yang jelek dan bisa

menyebabkan penyakit

jantung, strok, ganguankaki dan tangan, impoten

dan in&eksi.

Mata


20/45

20

berulang.

Darah /anguan &ungsi sel darah

putih

Mudah terkena in&eksi,

terutama in&eksi saluran

kemih dan kulit.

;aringan ikat /lukosa tidak dimetabolismese!ara normal sehinga

jaringan menebal atau

berkontraksi.

indroma tero6ongankarpal kontraktur

dupuytren.

umber = melter, 2002

B. SELF-MANAGEMET D!

1. Pengertian sel!management DM

De&inisi el!management itu sendiri terdiri dari dua yaitu sel!

management sebagai proses ( Diabetes sel!management education) atau

DM8 dan sel& management sebagai outcome ( Diabetes sel!management

beha#ior ) atau DM-. DM8 merupakan proses pemberian in&ormasi atau

pendidikan kepada pasien DM dan keluarga dalam meningkatkan

pengetahuan mengenai pengelolaan penyakit DM (:orris, 2002). edangkan

DM- merupakan keterampilan seseorang yang menderita penyakit kronis

untuk mengelola penyakitnya (mall6ood, 200$). Maka dari de&inisi diatas


21/45

21

dapat disimpulkan bah6a sel!management merupakan kemampuan pasien

DM dalam melakukan pengelolaan penyakitnya sehingga dapat

meminimalisir dampak negati& dari DM.

2. 5omponen perilaku sel!management

Menurut !hmitt (2013) perilaku sel!management pada pasien DM

tipe2 meliputi =

a. Pemantauan glukosa darah se!ara mandiri

Pemantauan glukosa darah se!ara mandiri bertujuan untuk

mengumpulkan in&ormasi terhadap kadar glukosa darah pada 6aktu yang

berbeda. Pemantauan glukosa darah se!ara mandiri telah terbukti e&ekti&

pada pasien DM tipe 2 untuk memberikan in&ormasi tentang kadar

glukosa yang bertujuan untuk menge"aluasi ataupun menyesuaikan kadar

insulin yang dibutuhkan. Dengan penggunaan insulin yang sesuai maka

hal tersebut dapat meningkatkan kontrol glikemik pasien DM tipe 2.

Peningkatan kontrol glikemik akan berdampak pada penurunan nilai

b1! sekitar 1% dan penurunan nilai b1! ini dapat mengurangi 3%

resiko terjadinya komplikasi khususnya komplikasi mikro"askular

('els!hen, 200).

b. Mengikuti pola makan yang sehat


22/45

22

Pola makan yang sehat atau manajemen diet merupakan bagian

mendasar dari manajemen pada pasien diabetes. -ahkan manajemen diet

merupakan komponen inti dari perilaku sel!management diabetes dan

memiliki man&aat bagi pasien DM tipe 2 yaitu men!egah komplikasi dan

meningkatkan status kesehatan (rsand et al , 2012). Menurut American

Association Diabetes (2010) asupan lemak jenuh yang harus dikonsumsi

pada pasien DM tipe 2 yaitu I% dari total kalori. Pasien DM tipe 2 juga

harus mengurangi asupan lemak yang banyak mengandung CDC dan

meningkatkan asupan lemak DC. edangkan untuk makanan yang

mengandung karbohidrat pasien DM dianjurkan mengkonsumsi

karbohidrat sebesar #% dari asupan total. Makanan karbohidrat yang

dikonsumsi pun harus mengandung serat tinggi. Penggunaan pemanis

alternati& masih dapat digunakan sebagai pengganti gula, asalkan tidak

melebihi batas konsumsi harian ( Acceted Dail& Intake) (P8958:*,

2011).

!. Meningkatkan kegiatan jasmani

Catihan &isik berperan sebagai gl&cemic control yaitu mengatur dan

mengendalikan kadar gula darah. elain itu latihan &isik juga dapat

meningkatkan sensiti"itas insulin dan mengurangi kebutuhan insulin baik

dalam bentuk suntik maupun oral. asil penelitian menunjukkan bah6a

pasien DM yang melakukan akti"itas &isik se!ara teratur dapat

mengurangi kadar b1! sebanyak 0,% (:elson et al, 2002). Pasien

DM sangat dianjurkan melakukan latihan &isik 3 kali dalam seminggu


23/45

23

atau 10 menit dalam seminggu (jika tidak ada kontarindikasi). ;enis

latihan &isik yang dianjurkan adalah aerobik dengan intensitas sedang (0#

0% dari nadi maksimum).

d. Peman&aatan pelayanan kesehatan

Diabetes merupakan penyakit kronis sehingga membutuhkan

pera6atan kesehatan yang teratur untuk meminimalisir penyulit yang

timbul akibat DM. salah satu tindakan yang dapat meminimalisir penyulit

tersebut adalah pasien DM dalam meman&aatkan pelayanan kesehatan

untuk melakukan kontrol terhadap penyakitnya. Pasien DM yang

memiliki angka kunjungan yang rendah ke pelayanan kesehatan memiliki

komplikasi yang lebih buruk dibandingkan dengan yang teratur ke

pelayanan kesehatan. Peman&aatan pelayanan kesehatan berpengaruh

pada tingkat pengetahuan pasien DM, sehingga semakin tinggi tingkat

pengetahuan yang dimiliki pasien DM maka tingkat kepatuhan dalam

penalaksanaan sel!management semakin baik pula sehingga resiko

komplikasi DM dapat dikurangi (5im, 200).

3. Pengukuran sel!management DM

el!management merupakan landasan dalam melakukan pera6atan

DM. Penelitian sebelumnya telah banyak menunjukkan bah6a sel!

management memiliki e&ek positi& terhadap penyakit DM. elain itu,

penerapan sel!management dapat meminimalisir terjadinya komplikasi

akibat penyakit DM (arkar, 200).


24/45

24

Meskipun sel!management banyak memberikan dampak positi& bagi

pasien DM tapi mayoritas pasien DM merasa kesulitan untuk menerapkan

perilaku sel!management , maka dari itu hal tersebut perlu dia6asi dan di

e"aluasi untuk memastikan seberapa besar penerapan sel!management pada

pasien DM. !hmitt et al (2013) mengembangkan suatu skala pengukuran

perilaku sel!management dengan nama ."he diabetes sel!management

/uestionnaire (DM0)1 dimana skala ini menunjukkan "aliditas isi untuk

pengukuran perilaku sel!management DM tipe 2. Cebih lanjut !hmitt et al

merekomendasikan penggunaan skala ini untuk mengukur perilaku sel!

management pada pasien DM tipe 2.

DMJ mengukur perilaku sel!management yang telah dilakukan

pasien DM tipe 2 pada minggu terakhir. DMJ terdiri dari 1 item berisi

pertanyaan positi& $ item dan pertanyaan negati& item dengan alternati&

ja6aban 3Ksering dilakukanL 2Kkadang#kadang dilakukanL 1Kjarang

dilakukanL 0Ktidak pernah dilakukan.

. +aktor#&aktor yang memengaruhi perilaku sel!management DM

+aktor#&aktor yang memengaruhi perilaku sel!management DM dapat

dibagi menjadi dua yaitu dari &aktor indi"idu dan &aktor non indi"idu.

a. +aktor indi"idu

1) el!e!!icac&

alah satu kun!i sukses yang dapat memengaruhi keberhasilan

perilaku selmanagement pada pasien DM yaitu sel!e!!icac&

(-andura dalam /ao et al , 2013). el!e!!icac& sendiri merupakan


25/45

25

keper!ayaan diri dalam kemampuan yang dimiliki untuk menerapkan

perilaku kesehatan termasuk dalam hal ini perilaku sel!management .

Pada penelitian yang dilakukan arkar (200) di dapatkan data

bah6a sel!e!!icac& berpengaruh terhadap empat domain perilaku

sel!management yaitu diet, latihan &isik, pemeriksaan gula darah dan

pera6atan kaki.

2) %roblem ol#ing

%roblem ol#ing merupakan proses seseorang menerjemahkan

teknik untuk manajemen diri menjadi perilaku dalam sel!

management . 8&ekti&itas sel!management tidak hanya bergantung

pada keterampilan se!ara teknis pasien DM dalam melakukan sel!

management tapi juga keterampilan dalam meme!ahkan masalah

karena roblem sol#ing erat kaitannya dengan kepatuhan pasien DM

dalam menerapkan perilaku sel!management (-rings, 2003).

3)


26/45

26

non&isik. 5emudian pengalaman dan lingkungan tersebut diketahui

dalam bentuk pengetahuan yang selanjutnya akan dipersepsikan dan

diyakini sehingga menimbulkan kesadaran, moti"asi dan niat dalam

bertindak. Pada akhirnya ter6ujudlah niat tersebut dalam bentuk

perilaku. Penderita diabetes yang mempunyai pengetahuan yang

!ukup, dapat timbul suatu kesadaran pada dirinya sehingga

menyebabkan orang tersebut berperilaku sesuai dengan pengetahuan

yang dimilikinya.

) 5emampuan ekonomi

Diabetes merupakan salah satu penyakit kronik, sehingga

membutuhkan pera6atan yang berkelanjutan untuk mengontrol

penyakit tersebut. Penelitian yang dilakukan 9odrigue (2013)

menyebutkan bah6a pasien DM yang mempunyai kemampuan

ekonomi di ba6ah rata#rata memiliki tingkat kunjungan yang rendah

ke pelayanan kesehatan sehingga tindakan pera6atan diri seperti

pemantauan gula darah, penggunaan obat#obatan maupun proses

penyampaian in&ormasi yang berkaitan dengan sel!management juga

rendah.

b. +aktor non indi"idu

+aktor non indi"idu yang dapat mempengaruhi perilaku sel!

management yaitu dukungan lingkungan sosial. Dukungan sosial pada

diabetes terbagi menjadi dua yaitu dukungan sosial &ormal dan dukungan

sosial in&ormal. Dukungan sosial &ormal bisa di dapatkan oleh pasien


27/45

27

DM dari pera6at ataupun petugas kesehatan lainnya sedangkan

dukungan sosial in&ormal bisa didapatkan dari teman, rekan kerja

maupun keluarga yang menjadi orang terdekat pasien DM (mall6ood,

200$).

1) Dukungan petugas kesehatan

Dukungan petugas kesehatan merupakan dukungan yang dapat

diperoleh pasien DM dari tenaga pro&esional seperti pera6at, dokter

maupun ahli gii. asil penelitian yang dilakukan !hiot et al

(2011) menunjukkan bah6a pasien DM yang teratur mengunjungi

petugas kesehatan memiliki masalah psikososial lebih sedikit dan

memiliki penilaian yang lebih positi& terhadap pera6atan yang

dilakukan. al tersebut dikarenakan, semakin meningkatnya

kunjungan pasien DM ke tenaga kesehatan maka dapat meningkatkan

edukasi yang diberikan ke pasien DM. 8dukasi dapat meningkatkan

pemahaman pasien DM akan pentingnya dalam melakukan

pera6atan khususnya penerapan perilaku sel!management .

2) Dukungan teman dekat

el!management merupakan bagian terpenting dari pera6atan

diabetes untuk mengurangi komplikasi.


28/45

28

nonpro&essional dan non# !amil& yang diberikan oleh seseorang yang

memiliki kedekatan ataupun keakraban yang erat dengan pasien.

asil penelitian yang dilakukan +isher et al (2012) mengungkapkan

bah6a dukungan teman dapat meningkatkan kepatuhan pasien DM

dalam menerapkan perilaku sel!management khususnya pada

domain kontrol metabolik dan meningkatkan kualitas hidup pasien

DM. elain itu, teman dekat dapat menjadi suatu strategi untuk

mempromosikan tindakan yang berkaitan dalam pengelolaan DM .

. K%ne" Dukungan Keluarga

1. Pengertian

Manusia memerlukan perasaan stabil terhadap haraga diri, maupun

perasaan bah6a mereka dihargai oleh orang lain. Manusia juga

membutuhkan penghargaan atau apresiasi dari orang lain. Pada saat

kebutuhan ini terpenuhi, seseorang merasa per!aya diri dan berguna.

eseorang yang berati adalah seorang indi"idu atau kelompok yang memiliki

peran penting dalam perkembangan harga diri selama tahap kehidupan

tertentu. Hang termasuk orang yang berarti adalah orang tua, saudara

kandung, teman sebaya, guru, dan sebagainya. Pada berbagai tahap

perkembangan terhadap satu atau beberapa orang yang berati (Potter B Perry,

200).

Dukungan keluarga dapat diangap sebagai sesuatu keadaan yang

berman&aat bagi indi"idu yang diperoleh dari orang lain yang dapat


29/45

29

diper!aya. Dari keadaaan tersebut indi"idu akan mengetahui bah6a orang

lain memperhatikan, menghargai, dan men!intai (uhita, 200).

Dukungan keluarga adalah perasaan positi&, menyukai, keper!ayaan,

dan perhatian dari orang yang dalam kehidupan indi"idu yang bersangkutan

berupa pengakuan, keper!ayaan seseorang dan bantuan langsung dalam

bentuk tertentu (:i"en, 2000).

Menurut ara&ino (2002), dukungan keluarga adalah bentuk

pertolongan yang dapat berupa materi, emosi, dan in&ormasi yang diberikan

oleh orang#orang yang memiliki arti (suami) atau orang yang di!intai yang

terikat hubungan pernikahan oleh indi"idu yang bersangkutan. -antuan atau

pertolongan ini diberikan dengan tujuan indi"idu yang mengalami masalah

merasa diperhatikan, mendapat dukungan, dihargai dan di!intai.

&. Bentuk Dukungan

Menurut +riedmen (200), menyatakan bentuk#bentuk dukungan sosial

sebagai berikut=

1. -antuan osial 8mosional (ocial 2motion Aid )

-antuan sosial emosional merupakan pernyataan tentang !inta,

perhatian, penghargaan, simpati dan menjadi bagian dari kelompok yang

ber&ungsi untuk memperbaiki perasaan negati& yang khususnya

disebabakan oleh stres.

2. Penghargaan

7ntuk dukungan ini berupa penghargaan positi& pada indi"idu,

pemberian semangat, persetujuan pada pendapat indi"idu, perbandingan


30/45

30

yang positi& dengan indi"idu lain. -entuk dukungan ini membantu

indi"idu dalam membangun harga diri dan kemampuan diri.

3. -antuan in&ormasi(in!ormation Aid)

-entuk in&ormasi dukungan adalah komunikasi tentang opini atau

kenyataan yang rele"an tentang kesulitan#kesulitan pada saat ini,

misalnya nasehat dan in&ormasi#in&ormasi yang dapat menjadikan

indi"idu lebih mampu untuk mengatasi sesuatu.

. 5eintiman

Dukungan sosial lebih banyak diperoleh dari keintiman dari pada

aspek#aspek lain dalam interaksi sosial, adanya keintiman dan penerimaan

dukungan sosial yang baik, selama menjalani kehidupan dapat membuat

indi"idu lebih berarti bagi lingkungan.

. -antuan instrumental (instrumental Aid)

-antuan instrumental merupakan tindakan atau materi yang diberikan

oleh orang lain yang memungkinkan pemenuhan tanggung ja6ab yang

dapat membantu untuk mengatur situasi yang menekan.

). Pentingn5a Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga memiliki peranan penting untuk men!egah dari

an!aman kesehatan mental. *ndi"idu yang memiliki dukungan sosial yang

lebih ke!il, lebih memungkinkan mengalami konsekuensi psikis yang negati&.


31/45

31

5euntungan indi"idu yang memperoleh dukungan sosial yang lebih tinggi

akan menjadi indi"idu lebih optimis dalam menghadapi kehidupan saat ini

maupun masa yang akan datang, serta tingkat ke!emasan yang lebih rendah,

mempertinggi interpesolan skill (uhita, 200).

(. #umber Dukungan

Menurut +riedman (200) bentuk dukungan sosial bersumber dari

orang#orang yang memiliki yang memiliki hubungan berarti bagi indi"idu

seperti=

1) uami

uami yang merupakan hubungan perka6inan merupakan hubungan

akrab yang diikuti oleh minat yang sama, kepentingan yang sama, saling

membagi perasaan, saling mendukung, dan menyelesaikan permasalah

bersama. ubungan dalam perka6inan akan menjadikan suatu

keharmonisan keluarga, yaitu kebahagiaan dalam hidup karena !inta kasih

suami istri yang didasarkan kerelaan dan keserasihan hidup bersama.

umber dukungan pun dapat berasal dari keluarga.

2) 5eluarga

5eluarga merupakan sumber dukungan sosial karena dalam hubungan

ter!ipta hubungan yang saling memper!ayai. *ndi"idu sebagai anggota

keluarga akan menjadikan keluarga sebagai kumpulan harapan, tempat

ber!erita, tempat bertanya, dan tempat mengeluarkan keluhan#keluhan

bila mana indi"idu sedang mengalami permaslahan.


32/45

32

3)


33/45

33

D. Kerangka Te%ri

Bagan &.1

Kerangka te%ri

Perilaku Self-

mangement D! 7

1. Pemantauan

gluk%a darah

e2ara mandiri

&. !engikuti "%la

makan 5ang

ehat

). !eningkatkan

kegiatan

jamani

4. Peman3aatan

"ela5anan

keehatan

+aktor yang mempengaruhi

perilaku sel!management =

1. +aktor indi"idu

a. el! e!!icac&

b* %roblem sol#ing

c*


34/45

34

#umber7 Dim%di3ikai dari #2hmit et al 8&'1)9 dan :ridman8&''69.

BAB III

!ET/DE PENELITIAN

A. Kerangka Te%ri

-erdasarkan kerangka teori pada bab ** yang di kemukakan oleh +riedman

(200) dukungan sosial keluarga merupakan dukungan yang bersumber dari

anggota keluarga yang memberikan kenyamanan kepada indi"idu baik &isik

maupun psikis. Dukungan sosial keluarga meliputi dimensi yaitu dimensi

dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dukungan

in&ormasi dan dukungan jaringan. Dan perilaku sel!management menurut

!himitt et al ,(2013) merupakan kemampuan yang dimiliki oleh pasien DM

dalam mengelola penyakitnya yang meliputi pemantaun gula darah, latihan &isik,

manajemen diet dan peman&aatan pelayanan kesehatan.

Bagan ).1

Kerangka k%ne"


35/45

35

+ariabel inde"enden +ariabel de"enden

B. De3inii %"erai%nal

-erdaasarkan kerangka konsep dan "ariabel penelitian, maka di lakukan

pembatasan pambatasan sebagai berikiut=

Tabel ).1

De3inii /"erai%nal

+ariabel De3inii %"erai%nal Alat ukur ara ukur Hail ukur #kala

ukur

Dukungan

keluarga

Perpesi pasien DM

tipe ** terhadap

dukungan yang

diberikan oleh

anggota keluarganya

dalam menjalankan

perilaku sel!

management DM

yang meliputi pemeriksaan gula

darah ,pengontrolan

makanan,latihan &isik

dan penggunaan

pelayanan kesehatan

5uesioner 'a6an!ara 1. 5urang

baik

jika

ImeanG

median

2. -aik,

jika

meanG

median

rdinal

Dukungan keluarga

# Bantuan #%ial

em%i%nal8socia

l emotion Aid)

# Penghargaan

$ Bantuan

in3%rmai8infor

masi Aid)

$ Keintiman

$ Bantuan

intrumen8instr umental Aid)

#

Perilaku Self-mangement D! 7

1. Pemantauan gluk%a

darah e2ara mandiri

&. !engikuti "%la makan

5ang ehat

). !eningkatkan kegiatan

jamani

(. Peman3aatan "ela5anan

keehatan


36/45

36

Perilaku sel!

management

5egiatan yang

dilakukan pasien DM

tipe ** dalam

mengelola

penyakitnya meliputi

pemeriksaan gula

darah,pengontrolan

makanan,latihan &isik

dan penggunaan

pelayana kesehatan.

5uesioner 'a6an!ara 3. 5urang

baik

jika

ImeanG

median. -aik,

jika

meanG

median

rdinal

. Hi"%tei Penelitian

ipotesis merupakan ja6aban sementara penelitian yang kebenarannya akan

dibuktikan dalam penelitian (:otoatmodjo, 2010). dapun hipotesis dalam

penelitian ini adalah =

0 K


37/45

37

Penelitian di lakukan di 6ilayah kerja puskesmas impang 8mpat ipin 5ota

;ambi. Pengumpulan data di lakukan pada tanggal 12 apri 201 sGd 12 mei 201.

:. P%"ulai dan am"el

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien DM tipe ** yang menjalani

ra6at jalan di Puskesmas impang 8mpat ipin 5ota ;ambi . dapun populasi

pasien DM tipe ** dalam tahun 201 sebanyak 12 orang.

2. ampel Penelitianampel penelitian adalah sebagian dari keseluruhan subjek yang diteliti dan di

pandang me6akili populasi target. 4ara pemilihan sampel penelitian ini

menggunakan robabilit& samling dengan teknik pengambilan sampel

random samling yaitu dengan memilih sampel dengan sistem a!ak (Dahlan,

2010).

gar karakteristik sampel tidak menyimpang dari populasi yang telah

di tetapkan maka sebelum melakukan pengambilan sampel, peneliti

menentukan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi (:otoatmodjo, 2010).

dapun kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu =

1. Pasien DM tipe 2 yang tinggal serumah dengan indi"idu yang memiliki

hubungan darah atau hubungan perka6inan dengannya

edangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu =

2. 5lien yang mengalami penurunan status kesehatan se!ara drastis selama

penelitian berlangsung


38/45

38

Penghitungan besar sampel yang digunakan pada penelitian ini

sebagai berikut=

n K N

2

1#aG2 O P O (1#P) O : d2 (:#1) N2 1#aG2 O P O (1#P)

K 1,$2 O 0, O 0, O 12

0,12 (12) 1,$2 O 0, O 0,2

K 100 orang

n K jumlah sampel yang dibutuhkan

: K ;umlah populasi 12

N2 1#aG2 K derajat keper!ayaan 1,$P K Populasi DM 0%K0, sehingga (1#P)K 0,

d K presisi (0,1)

7ntuk menghindari sampel drop out, sampel ditambah 10% (100 10)

dengan demikian jumlah sampel yang dibutukan sebanyak 110 orang yang

menderita penyakit DM tipe **. Pengambilan data dilakukan se!ara %urosi#e

amling terhadap penderita DM tipe **.

dapun kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu=a. Penderita DM tipe **.

b. -ersedia menjadi responden dalam penelitian.

!. -isa berbahasa indonesia dengan baik dan benar.d. Hang tinggal menetap di 6ilayah kerja Puskesmas tersebut.

e. Penderita yang tinggal bersama keluarganya.

;. Alat Pengum"ulan Datalat pengumpulan data ini menggunakan kuesioner yang terdiri dari tiga

bagian yaitu karakteristik demogra&i responden, kuesioner yang terkait dukungan

keluarga dan perilaku sel!management*1. 5uesioner karakteristik responden


39/45

39

5uesioner karakteristik responden terdiri dari alamat, umur, jenis

kelamin, pendidikan, penghasilan, lama menderita DM, komplikasi DM yang

di alami, dan keluarga yang tinggal serumah dengan pasien DM tipe **.2. 5uesioner dukungan keluarga

5uesioner yang digunakan untuk mengukur persepsi pasien DM tipe 2

terhadap dukungan yang diberikan keluarga yaitu menggunakan instrumen

yang di modi&ikasi dari "he Diabetes ocial uort 0uestionnaireFamil&

3ersion (DJ# Famil&) dikembangkan oleh /re!a B -earman (2002).

;umlah total pertanyaan dukungan keluarga item dengan alternati& ja6aban

#1K tidak mendukungL 0KnetralL 1Ksedikit mendukungL 2KmendukungL

3Ksangat mendukung. Pada kuesioner penulis ini tidak se!ara tegas

menuliskan bah6a setiap item ini dikembangkan oleh teori ara&ino (1$$).


40/45

40

5uesioner yang digunakan untuk mengukur perilaku sel!management

pada pasien DM tipe 2 merupakan modi&ikasi dari "he Diabetes el!

Management 0uestionnaire (DMJ) yang dikembangkan oleh !hmitt et al

(2013). ;umlah total pertanyaan perilaku sel!management 1 item dengan

jumlah pertanyaan positi& item (item 1,2,3,,,,$,1) dan pertanyaan

negati& item (item ,,10,11,12,13,1,1). Pada penelitian ini, instrumen

dilakukan modi&ikasi pada alternati& ja6aban instrumen. lternati& ja6aban

pada instrumen asli menggunakan alternati& ja6aban 3K Alies to me #er&

muchL 2K Alies to me to a considerable degreeL 1K Alies to me to some

degreeL 0K Does not al& to me dalam penelitian ini alternati& ja6aban

tersebut diganti menjadi nilai 3Ksering dilakukanL 2Kkadang#kadang

dilakukanL 1Kjarang dilakukanL 0Ktidak pernah dilakukan. al tersebut

dikarenakan agar alternati& ja6aban pada kuesioner mudah dipahami oleh

responden. Penilaian pernyataan positi& yaitu 3Ksering dilakukanL 2Kkadang#

kadang dilakukanL 1Kjarang dilakukanL 0Ktidak pernah dilakukan. edangkan

penilaian pada pernyataan negati& yaitu 3K tidak pernah dilakukanL 2K ;arang

dilakukanL 1Kkadang#kadang dilakukanL 0Ksering dilakukan. dapun aspek

perilaku sel!management menurut konsep !hmitt ada aspek yaitu

pengontrolan gula darah, manajemen diet, akti"itas &isik dan peman&aatan

pelayanan kesehatan.

H. Pr%e "engum"ulan data

1.


41/45

41


42/45

42

I. Pengel%lahan dan teknik analia data

1. Pengolahan data

Data yang terkumpul dari hasil penyebaran kuesioner akan diolah dan

didistribusikan sesuai dengan "ariabel penelitian, dengan langkah langkah

sebagai berikut=

a* 2ditingDilakukan editing data untuk memastikan bah6a data yang

diperoleh adalah bersih yaitu data tersebut telah terisi, konsisten, rele"an

dan dapat diba!a dengan baik, hal ini dikerjakan dengan meneliti tiap

lembar kuesioner pada 6aktu setelah selesai pengumpulan data. pabila

terdapat kejanggalan maka dilakukan 6a6an!ara kembali kepada

responden untuk melengkapi data.

b* 4oding Pada setiap nomor &ormulir dilakukan !oding untuk keperluan

analisa statistik dengan komputer dalam kotak yang telah tersedia pada

lembar kuesioner. 4oding dilakukan oleh peneliti sendiri, dimana

sebelumnya telah dibuat buku kode terlebih dahulu sehingga

kemungkinan kesalahan koding dapat dihindarkan.

c* 2ntr& data5egiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam

master tabel atau database komputer. Data dimasukkan setelah proses

!oding dikerjakan. Pada setiap pertanyaan dimasukkan sesuai dengan

kode yang telah dibuat sebelumnya pada kuesioner.

d* 4leaning

Membersihkan data untuk menghindari data untuk kesalahan

setelah dilakukan entry data kedalam komputer. 7ntuk memastikan

bah6a semua data yang sudah dientry siap untuk dianalisis, sehingga


43/45

43

apabila ada kesalahan pada saat memasukkan data dapat segera diperbaiki

atau digunakan sebelum dilakukan analisis data.

2. nalisa Dataa. nalisa uni"ariat

nalisa ini bertujuaan untuk mempermudah interprestaisi data

kedalam bentuk tabel dan uraian dalam bentuk teks, untuk mendapatkam

gambaran tentang distribusi &rekuensi dari semua "ariabel baik "ariabel

ondependen maupun "ariabel dependen.

b. nalisis -i"ariat7ntuk membuktikan adanya hubungan yang bermakna atau tidak

antara "ariabel independen dan "ariabel dependen maka dilakukan analisa

bi"ariat dengan menggunakan uji statistik chi s/uare dan untuk melihat

hasil kemaknaan perhitungan statistik digunakan batas kemaknaan %

(0,%), sehingga apabila hasil perhitungan menunjukkan p#"alue I alpha

(0,0%), artinya se!ara statistik terdapat hubungan yang bermakna

diantara kedua "ariabel yang diuji tersebut (astono, 2000).

J. Etika "enelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengidenti&ikasi hubungan dukungan

keluarga dengan perilaku sel!management pada pasien DM tipe 2. ebelum

melakukan penelitian, peneliti melakukan pertimbangan etika penelitian yang

telah ada karena penelitian ini langsung berhubungan dengan pasien sebagai

sampel penelitian sehingga peneliti perlu menerapkan prinsip#prinsip etik dalam

melakukan penelitian. Menurut Polit dan be!k (200) prinsip etika yang perlu

diterapkan yaitu =

1. -esect !or Human Dignit&


44/45

44

Peneliti memberikan penjelasan terkait tujuan, kegunaan penelitian,

hak dan ke6ajiban responden dan in&ormasi lainnya yang dibutuhkan oleh

!alon responden sebelum meminta kesediaan pasien menjadi responden.

Peneliti juga memberikan kebebasan kepada pasien DM tipe 2 untuk

menentukan apakah bersedia menjadi responden atau tidak dalam penelitian

in, tanpa adanya paksaan atau pengaruh dari peneliti. 5etika responden

menyatakan bersedia, peneliti meminta in!ormed consent kepada responden

dengan penandatanganan lembar persetujuan.

5* 6ene!icence dan 7onMalale!icencePenelitian ini tidak memberikan perlakuan atau inter"ensi tertentu

kepada responden sehingga resikonya sangat minimal. dapun penelitian ini

memberikan keuntungan bagi responden yaitu penelitian ini menjadi data

pendukung dalam memberdayakan keluarga untuk membantu penderita DM

tipe 2 dalam melakukan pengontrolan DM tipe 2 dan komplikasinya yaitu

dengan memaksimalkan dukungan keluarga kepada penderita DM tipe 2 dan

meningkatkan penerapan perilaku sel!management* /una mengurangi

ketidaknyamanan responden dalam mengisi kuesioner, peneliti

meman&aatkan 6aktu tunggu pasien.

3. 4on!identialit&Peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan !ara peneliti tidak

men!antumkan nama responden (anon&mit&) melainkan menggantinya

dengan memberikan kode pada setiap kuesioner. Peneliti menjamin data

yang dikumpulkan hanya digunakan untuk keperluan penelitian atau

keilmuan saja dan hanya bisa di akses oleh kalangan terbatas (pembimbing,


45/45

45

penguji, pihak rumah sakit, dan pihak lain yang dibenarkan oleh aturan yang

berlaku).

Ada Yang Baru Ni Aaan

Documents