dr.Meriah Sembiring,Sp.A dr.Meriah Sembiring,Sp.A SubDivision SubDivision Cardiology Cardiology Pediatric Department Pediatric Department Of the General Ulin Hospital Of the General Ulin Hospital BANJARMASIN – SOUTH OF BANJARMASIN – SOUTH OF KALIMANTAN KALIMANTAN ACYANOTIC DEFECT ACYANOTIC DEFECT
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
dr.Meriah Sembiring,Sp.Adr.Meriah Sembiring,Sp.ASubDivisionSubDivision Cardiology Cardiology Pediatric Pediatric DepartmentDepartmentOf the General Ulin HospitalOf the General Ulin HospitalBANJARMASIN – SOUTH OF BANJARMASIN – SOUTH OF KALIMANTANKALIMANTAN
ACYANOTIC DEFECTACYANOTIC DEFECT
Acyanotic defects
PBF Normal PBF
LVH/CVH RVH LVH RVH
- AS or AR - PS - VSD - ASD - COA - COA - PDA (often RBBB) - Primary (in infants) - ECD - PAPVR myocardial - MS - PVOD disease (second to L – R (EFE) Shunt lesions) MR
VENTRIKEL SEPTAL DEFEK
(VSD)
VENTRIKEL SEPTAL DEFEK (VSD)
Insidensi
PJB Paling banyak ditemukan (20-30%)
Perempuan Laki – laki
Klasifikasi
VSD Perimembrane :
- INLET
- OUTLET
- Trabekular
VSD Muskular :
- Muskuler INLET
- Muskuler Trabekular
- Muskuler OUTLET
VSD Subarterial (Doubly Commited Sub Arterial Defect)
Hemodinamik
VSD Kecil ( <5 mm2 ) = Peny. Rober :
- Hemodinamik tidak terganggu = Normal - Menutup Spontan 2 thn pertama
VSD Sedang – besar ( 5-10, > 10 mm2 ) :
- Pirau yang bermakna
- Menyebabkan PVR (PULM VAS. RESIST)
- Dapat terjadi :
1. Defek mengecil : – pasien baik
2. Defek menutup
3. Defek bertambah besar :
a. PVR
b. Tek. VENT. Kanan > Vent Kiri Pirau kanan kiri
SYND Eisenmenger (Pasien Sianotik)
Manifestasi Klimis
VSD Kecil :Asimtomatik tumbuh dan kembang anak normal
Auskultasi :
Bising sistolik (early sistlnik mur-mur)
Pan sistolik mur-mur LSB – ICR III – IV
VSD Sedang : Bayi :
- Minum/ menyusui butuh waktu lebih lama/tidak mampu menghabiskan susu/makannya
- Susah nafas waktu minum/ makan
- Peningkatan BB
- Infeksi Paru berulang
- Gagal jantung (3bln)
P. Fisik - Insp :
a. Tampak kurus b. Dispnu, Takinoe, Retraksi
- Aust : a. Bising pansistolik/ LSB IOR III - IV b. Getaran/TRILL
VSD Besar ( 10 m2 ) : Tanda2 Gagal Jantung :
- Dispnu saat istirahat - Sianosis - Organ gagal tumbuh
Ausku : Pansistolik
Pem. Penunjang Ro” :
- VSD Kecil : Normal/ Vask Paru - Sedang/ besar : a. Kardiomegali dengan conus polmunal menonjol b. Vaskulansasi paru
EKG Echocardiografi
Penata Laksanaan Gagal Jantung
• Digoxin• Atasi Inf. Saluran pernapasan• Diuretik
Bedah :• Bergantung klinis• Amplazer kateter
Prognosis :• Menutup dalam 2 thn pertama spontan• >6 tahun tidak menutup
Komplikasi :• Endokarditis• Synd. Esinmenger• Prolap kat Aorta
ARTERIAL SEPTAL DEFEK
(ASD)
ATRIAL SEPTAL DEFEK
Insidens
10% dari PJB
Remaja >> bayi
Defek sekat atrium, dibagi 3 :
ASD Primum
ASD sekundum (80%)
ASD Sinus Venosus (10%)
ASD Sekundum
Defek fossa ovalis
Beban volume atr/vent kanan
Gejala Klinis
Bergantung besar defek
Asimtomatis bayi/ anak
Defek besar :
Inf. Saluran nafas berulang
Tumbuh – kembang normal
Gagal jantung jarang (CHF)
P. Fisik :
INSP Dalam batas normal
AUSKUL :
- Bising injeksi sistolik LSB ICR II di pulmoNal
- Bj II Split
PEM. Penunjang
Ro” Defek Besar : PBF Sedikit kardiomegali Atrum kanan >> Conus Pulmo >>
EKG RBBB (95g) RAD Sekundum
LAD Primum
Block Derajat 1 (PR memanjang) Echo
Penata laksanaan
Bedah
Ket. Amplazer
DUKTUS ARTERIOUS PERSISTEN
DUKTUS ARTERIOUS PERSISTEN(PDA)
Hubungan menetap art. Pul – aorta
7 % dari PJB
>> Bayi premature
>> Bayi prematur dengan ventilator
Bila Duktus menetap – resistensi vask. Paru pirau aorta ke A.pulmo
(L to R shunting)
Klinis PDA dibagi menjadi 3 :
Kecil
Sedang
Besar
Gejala klinis
Bergantung pada besarnya defek
PDA kecil :
Seperti anak normal
Pada ausk. LSB ICR II – bising kontinyu (Machine mur-mur)