ACUPUNCTURA NA ABORDAGEM DE UM SÍNDROME DE DOR MIOFASCIAL INTRODUÇÃO As síndromes miofasciais nem sempre são tidas em conta no diagnóstico diferencial da dor de origem músculo-esquelética. Estas síndromes caracterizam-se por dor crónica causada por Pontos Gatilho (PG) dolorosos e zonas de tensão muscular, podendo desenvolver-se em qualquer parte do corpo. As mulheres de meia-idade e os indivíduos com lesões musculares prévias ou baixa tolerância ao stress constituem os principais alvos. O objectivo deste caso clínico é demonstrar a importância das síndromes miofasciais como hipótese diagnóstica na presença de sintomatologia álgica músculo- esquelética, assim como o efeito benéfico da acupunctura no tratamento destes doentes. CONCLUSÕES A dor ao nível do bordo radial do punho e compartimento exter- no da mão é regularmente diagnosticada como TQ. No entan- to, perante a ausência de reposta ao tratamento é fundamen- tal questionar o diagnóstico inicial e ponderar outras hipóteses diagnósticas, nomeadamente as Síndromes Miofasciais. A acu- punctura direccionada para o tratamento desta patologia apre- sentou bons resultados e permitiu a confirmação diagnóstica. BIBLIOGRAFIA - Alvarez D, Rockwell P. Trigger Points: Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2002;65:653-60 - Gerwin R. A Review of myofascial pain and fibromyalgia- factors that promote their persistence. Acupuncture in medicine 2005;23(3): 121-134 - White A, Cummings M, Filshie J. An Introduction to Western Medical Acupuncture. 2008, Churchill Livingstone Elsevier Rebelo Silva Maria , Almeida Matos Ana, Alves Teixeira Maria, Miguel Gomes Filipa, Pinto Duarte Alexandra, Rebelo Correia Isabel, Rebelo Silva Maria, Coelho Filipe Eduardo Figura 2 Pontos de acupunctura usados e músculos envolvidos Figura 3 Sessão de acupunctura (foto autorizada) CASO CLÍNICO Mulher de 65 anos, com quadro de dor localizada no bordo radial do punho esquerdo e compartimento externo da mão, com 2 meses de evolução, com diagnóstico ecográfico de tenossinovite de Quervain (TQ). Por não apresentar melhoria com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e fisioterapia, foi reavaliada. O exame objectivo revelou uma tumefacção do bordo radial do punho esquerdo, com extensão activa do polegar indolor e teste de Finkelstein negativo. A avaliação muscular revelou PG nos músculos braquio-radial e extensores radiais do carpo, tendo sido diagnosticado um Síndrome Miosfascial destes músculos (Fig. 1) . Perante este quadro clínico, suspendeu-se a terapêutica instituída, aconselhou-se a evicção de esforços/pesos e efectuou-se um protocolo de tratamento baseado na acupunctura médica contemporânea, com o objectivo de melhorar a disfunção muscular local e desactivar os pontos gatilho (Fig. 2) . Realizaram-se cinco sessões com electroestimulação com frequência de 2/80Hz, duração 30 minutos e periodicidade semanal, usando pontos de acupunctura para tratamento local (músculos braquioradial e extensores radiais do carpo), segmentar (trajecto do nervo radial) e extra-segmentar (efeitos sistémicos) (Fig. 3) . Ao longo das várias sessões, a doente foi evidenciando melhoria clínica, mantendo-se assintomática oito meses após o último tratamento, sem necessidade de terapêutica farmacológica. LU6 LI11 LI10 LI12 LI4