Acuidade do electrocardiogram a no diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda Instituto Politécnico de Castelo Branco Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias Licenciatura em Cardiopneumologia Unidade Curricular de “Investigação Aplicada II” Professor Orientador: Mestre Telmo Pereira Castelo Branco, Junho de 2009 Dinarte Matos
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Acuidade do electrocardiograma no
diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda
Instituto Politécnico de Castelo BrancoEscola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
Licenciatura em Cardiopneumologia
Unidade Curricular de “Investigação Aplicada II”
Professor Orientador:Mestre Telmo Pereira
Castelo Branco, Junho de 2009
Dinarte Matos
Estudos anteriores
Guidelines HTA
Critérios electrocardiográficos
Voltagem• Sokolow-Lyon• Sokolow-Lyon-
Rappaport• Lewis• Cornell• Gubner-
Ungerleider• R V5 • R V6• S aVR• R aVF• R aVL• S V1• S V2
Produto voltagem x duração QRS• Sokolow-Lyon• Cornell
Romhilt-EstesPresença de um dos seguintes critérios – 3 pts:(R ou S no plano frontal ≥ 20 mm, S em V1 ou V2 ≥ 30 mm ou R em V5 ou V6 ≥ 30 mm)Sobrecarga sistólica sem digitálicos – 3 pts; Sobrecarga sistólica com digitálicos – 1 pt; Hipertrofia auricular pelo índice de Morris – 3 pts; Desvio axial esquerdo – 2; Duração QRS > 0,09 segundos – 1 pt;Deflexão intrinsecóide em V5 ou V6 > 0,05 segundos – 1 pt.
"diagnóstico" ≥ 5"provável "= 4
FraminghamSobrecarga sistólica do VE + um dos seguintes critérios: R aVL > 11 mm, R V4 ou V5 > 25 mm, S em V1 ou V2 ou V3 > 25 mm, S em V1 ou V2 + R V5 ou V 6 > 35 mm, R DI
+ S DIII > 25 mm
PerúgiaPresença de um ou mais dos seguintes achados: critério de voltagem de Cornell positivo, ( ≥ 20 mm (F); ≥ 24 mm (M)), score de Romhilt-Estes positivo e padrão sobrecarga sistólica do VE
• O ajuste dos pontos de corte pode melhorar os valores de sensibilidade.
• Diferença no valor de corte de voltagem Cornell entre M e F é exagerada.• Valores de corte voltagem Cornell
elevados.
• Voltagem de Cornell foi o critério mais “robusto” para diagnóstico de HVE.
• Dado o baixo custo, o ECG desempenha um importante papel no diagnóstico de HVE.
• Limitações ao nível da dimensão da amostra que impossibilitou fazer distinção entre homens e mulheres, entre diferentes IMC ou entre diferentes idades.
• Os critérios do produto voltagem x duração QRS não geram sempre melhores sensibilidades.
• Resultados idênticos aos da bibliografia: baixas sensibilidades, elevadas especificidades.