1 Autores: Juan Manuel Garcia Chamizo Francisco Javier Ferrandez Pastor Victor Manuel González Chordá Loreto Maciá Soler Rafael Molina Carmona Victor Pérez Cantó Manuel Platero Horcajadas Asunción Ors Montenegro. Colaboradores: Ana Castillo Lopez Victor Garcia Pérez Resumen: Actuasalud, es una aplicación electrónica que facilita la recogida de información relacionada con distintos problemas de salud, mediante una entrevista directa utilizando un dispositivo electrónico tipo Android (Tablet o Smartphone) para registrar y procesar la información. Se está utilizando para evaluar posibles estados de fragilidad en personas mayores de 65 años y tiene la posibilidad de abrirse a otros grupos de población y diferentes problemas de salud. Se ha diseñado e implementado por el equipo del laboratorio salud de la Unidad Científica de innovación (UCIE) Ars Innovatio de la Universidad de Alicante y se ha empezado a utilizar en el entorno del Departamento de salud Vinalopó- Elche gracias a la colaboración existente entre Ribera-Salud y la Universidad de Alicante. El objetivo de su utilización, es identificar problemas que puedan mejorar con el uso de las tecnologías informáticas. Actuasalud. Una herramienta para evaluar la salud
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Actuasalud. Una herramienta para evaluar la salud · - Antiácidos, antiflatulentos, antiulcera péptica - Antiasmáticos - Vasodilatadores periféricos - Psicolépticos - Diuréticos
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Transcript
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Autores:
Juan Manuel Garcia Chamizo
Francisco Javier Ferrandez Pastor
Victor Manuel González Chordá
Loreto Maciá Soler
Rafael Molina Carmona
Victor Pérez Cantó
Manuel Platero Horcajadas
Asunción Ors Montenegro.
Colaboradores:
Ana Castillo Lopez
Victor Garcia Pérez
Resumen:
Actuasalud, es una aplicación electrónica que facilita la recogida de información relacionada con
distintos problemas de salud, mediante una entrevista directa utilizando un dispositivo electrónico
tipo Android (Tablet o Smartphone) para registrar y procesar la información.
Se está utilizando para evaluar posibles estados de fragilidad en personas mayores de 65 años y
tiene la posibilidad de abrirse a otros grupos de población y diferentes problemas de salud.
Se ha diseñado e implementado por el equipo del laboratorio salud de la Unidad Científica de
innovación (UCIE) Ars Innovatio de la Universidad de Alicante y se ha empezado a utilizar en
el entorno del Departamento de salud Vinalopó- Elche gracias a la colaboración existente entre
Ribera-Salud y la Universidad de Alicante.
El objetivo de su utilización, es identificar problemas que puedan mejorar con el uso de las
tecnologías informáticas.
Actuasalud. Una herramienta para evaluar la salud
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Introducción Estado de la cuestión.
Muchos de los sistemas de salud similares al español, no tienen coberturas adaptadas a
necesidades de cuidados derivados una carga compleja de enfermedad. Estas necesidades
incluyen desde la prevención hasta la detección de la enfermedad, su diagnóstico temprano,
tratamiento, rehabilitación, cuidados a largo plazo y si son necesarios, cuidados paliativos; el
cuidado debe ser continuo y global, dirigido principalmente al primer nivel de asistencia que es
la atención primaria de salud.
Las tecnologías informáticas contribuyen a mejorar la efectividad de los cuidados con sistemas
dirigidos a prevención de algunas discapacidades, suplencia de autonomía y otras necesidades
que mejoran la calidad de vida y la sensación de bienestar de las personas. Las intervenciones
tradicionales en cuidados pueden mejorarse o complementarse por instrumentos portátiles que
midan y monitoricen información indicativa de alerta que permitan actuar desde los sistemas de
salud sobre grupos de población vulnerables.
Uno de los grupos susceptibles de mejora con tecnologías informáticas es la población mayor de
65 años que en general es independiente para mantener su autonomía pero en ocasiones y de
forma progresiva requiere una suplencia parcial o total de determinadas funciones como son, las
físicas, cognitivas, funcionales, de estado nutricional o de relaciones sociales.
En 2017, se estima que hay 962 millones de personas de 60 años o más que comprenden el 13%
de la población mundial. Dicha población está creciendo con una tasa de alrededor del 3% por
año y en Europa representan un 25%. El rápido envejecimiento se producirá en otras partes del
mundo, de modo que para 2050 todas las regiones del mundo, excepto África tendrán casi un
cuarto o más de sus poblaciones con 60 años o más. El número de personas mayores en el mundo
se proyecta que será de 1.4 mil millones en 2030 y de 2.1 mil millones en 2050, y podría aumentar
a 3.1 mil millones 2100.(1)
Dado que muchas personas no se identifican como frágiles, con frecuencia no se incluyen en
programas preventivos y sin embargo la prevalencia de fragilidad estimada en diferentes estudios
internacionales oscila entre el 7% y el 12%; la prevalencia media de fragilidad en mayores de 65
años que viven en la comunidad es del 9,9% (IC95%: 9,6-10,2%), prevalencia que es mayor en
mujeres (9,6% frente al 5,2% en hombres) y aumenta con la edad, alcanzando más del 25% en
mayores de 85 años.(5)
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Este escenario requiere un nuevo enfoque de los sistemas sanitarios donde se potencien las
actividades preventivas que impidan problemas relacionados con la pérdida de capacidad
funcional o cognitiva ya que determinadas situaciones relacionadas con la edad, en particular las
discapacidades, son especialmente costosas no sólo para los individuos, sino para el sistema
sanitario público. De hecho, en las últimas décadas, se ha puesto especial énfasis en la necesidad
de implementar acciones preventivas contra la discapacidad en los mayores.(2)(3)(4) que pueda
derivar en estados de fragilidad.
El uso de las tecnologías de la información para prevenir la discapacidad está aún limitado, pues
hay demasiadas aplicaciones dirigidas a gente joven, pocas para mayores y menos para mayores
frágiles. Sin embargo, la población que envejece y el perfil actual de mayores representan un
grupo de personas idóneo para beneficiarse de los avances tecnológicos.
La aplicación de soluciones tecnológicas en el cuidado de la salud es un campo en constante
expansión y sobre el cual hay grandes expectativas tanto de los usuarios como de los profesionales
de la salud y los cuidadores. Es de vital importancia trabajar en conjunto, las personas mayores,
profesionales sanitarios y cuidadores, reuniendo los diferentes puntos de vista sobre la tecnología
y estimulando así el diálogo, una mayor conciencia y conocimiento sobre los campos respectivos
para participar en proyectos de colaboración que puedan reducir costes, mejorar la salud y la
calidad de vida con el uso de tecnologías adaptadas. Los investigadores deben pensar no solo en
la búsqueda de nuevas herramientas que incluyan la participación activa de los sujetos, sino
también en la utilidad, usabilidad y diversión para obtener una implicación considerable que
garantice el éxito en la participación, y se logre el cumplimiento de la actividad para cualquier
área en la que se desarrolle. (7)
Se presenta un dispositivo electrónico para evaluar autonomía para cubrir necesidades de la vida
diaria dirigida a población mayor de 65 años con reporte diagnóstico y volcado de datos para su
posterior análisis por grupos, que permita posteriormente adaptar tecnologías informáticas a las
necesidades de cada grupo de población.
Esta herramienta contribuye a realizar un cribado poblacional de prevención de estados de
fragilidad y su identificación previa. Se llama Actuasalud.
Se trata de una aplicación móvil que permite estandarizar y mejorar de manera eficaz el cribado
y posterior análisis de los datos de los pacientes para un mayor conocimiento de las necesidades
e implementar estrategias de cuidados y prevención que mejor se puedan adaptar a la comunidad.
Actuasalud además es adaptable a evaluaciones y cribados de diferentes grupos de población.
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Método de uso:
La captación de personas mayores susceptibles de evaluación se realiza desde distintos puntos:
Centros de atención primaria, Centros socio-sanitarios, Centros de día, Asociaciones vecinales
con los que la Universidad de Alicante establezca o tenga convenios de colaboración . En cada
centro se establece un equipo entre Ars Innovatio y el Centro conveniado.
Las enfermeras del laboratorio salud de la UCIE Ars Innovatio en colaboración con Enfermera
de los mencionados centros o instituciones proponen a las personas que acuden por cualquier
razón a estos centros, la posibilidad de ser evaluados.
Una vez que las personas aceptan la evaluación se contacta con ellas desde Ars Innovatio para
darles cita de entrevista en el punto indicado que ha sido previamente planificado por el equipo
de trabajo. Antes de iniciar el proceso se entrega el documento de consentimiento informado y
una vez firmado, se procede a la evaluación con Actuasalud.
Al finalizar la evaluación se realiza de forma automática un volcado de datos al sistema
informático que ya está programado para emitir un informe diagnóstico de estados de
autonomía/fragilidad de cada persona evaluada que, se remite a su domicilio para que se entregue
a la enfermera de su centro de atención primaria de manera que se pueda identificar la pertinencia
de inclusión en programas preventivos.
Por otra parte, en el laboratorio de salud de Ars Innovatio, el equipo clínico, procede a identificar
la tecnología que requiere cada grupo de personas para mejorar las posibles pérdidas de autonomía
encontradas.
Actuasalud: Aplicación móvil que permite estandarizar y mejorar de manera
eficaz el cribado y posterior análisis de los datos de las personas para un
mayor conocimiento de sus necesidades de vida diaria
Actuasalud además es adaptable a evaluaciones y cribados de diferentes
grupos de población
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Contenido de la aplicación para realizar la evaluación
Datos sociodemográficos y de usabilidad
Fecha de nacimiento
Edad
Sexo
Nivel educativo:
- Sin estudios
- Primario
- Bachillerato
- Universidad
Convivencia:
- Solo/a
- Cónyuge
- Con hijos/as
- Con familiar
Entrevista
personal
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- Con cuidador/a
Ocupación habitual:
- Amo/a de casa
- Trabajando
- En paro
- Jubilado
Estado civil:
- Con pareja
- Sin pareja
- Viudo/a
Ingresos mensuales:
- < 900 €
- Entre 900 y 1200 €
- > 1200 €
Prestaciones sociales
Nacionalidad
Uso de tecnologías:
1. ¿Tiene usted internet en casa? Sí / No
2. ¿Tiene usted teléfono móvil? No / Móvil o smartphone
3. ¿Tiene usted ordenador en casa? Sí / No
4. ¿Con qué frecuencia utiliza el ordenador, el móvil / Tablet?
A diario - Una vez a la semana – Ocasionalmente –Nunca
5. ¿Para qué utiliza estos dispositivos?
Jugar - Comunicarse con amigos/familia – Comprar - Gestiones Obtener
información – Leer prensa
6. ¿Está usted cómodo con el uso de estos dispositivos?
Bastante cómodo – Cómodo – Incómodo – Bastante incómodo
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Presencia de enfermedades
Hipertensión
Diabetes
Infarto de miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Angina de pecho
Otras cardiopatías
Problemas circulatorios
ACV
EPOC
Asma
Otros problemas respiratorios
Cáncer (que no sea un cáncer de piel de menor importancia)
Demencia
Deterioro neurológico
Artrosis/artritis
Enfermedad renal
Otras comorbilidades
Hábitos tóxicos:
- Alcohol
- Tabaco
Número de fármacos habituales:
Tipo:
- Hipotensores
- Analgésicos
- Cardioterápicos
- AINES
- Antidiabéticos
- Antiácidos, antiflatulentos, antiulcera péptica
- Antiasmáticos
- Vasodilatadores periféricos
- Psicolépticos
- Diuréticos
- Otros fármacos
Entrevista
personal
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Dispositivos:
- Sonda vesical
- Colostomía
- Urostomía
- PEG
- Marcapasos o DAI
- Reservorio
- FAVI
- Oxigenoterapia
- Prótesis
- Otros dispositivos
Encamado/a
Caídas previas en el último año.
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Herramientas de valoración
Valoración fragilidad: Frail
Valoración estado cognitivo: Test de Pfeiffer
Valoración estado funcional:
- Escala de Barthel
- Escala de Lawton-Brody
Valoración nutricional:
- Nutritional screening initiative (NSI)
Valoración de calidad de vida relacionada con la salud (cvrs)
- Euroqol-5d (eq-5d)
Valoración socio-familiar:
- Escala Gijón
Valoración estado afectivo:
- Yesavage
Valoración de movilidad:
- Test de “levántate y anda” cronometrado (timed up and go test “tug”)
- ¿Utiliza usted alguno de los aparatos/dispositivos/ayudas que le leo
a continuación?
o Bastón
o Andador
o Silla de ruedas (manual o eléctrica)
o Utensilios especiales para comer
o Teleasistencia
o Absorbentes, compresas para pérdidas de orina, pañales
o Otros dispositivos: cochecito, grúa, etc…
Valoración de la visión:
- Cuestionario VF-14
- ¿Tiene usted algún problema de visión? (si/no)
- ¿Sabe cuál es la causa de su problema de visión?
o Catarata
o Retinopatía diabética
o Degeneración macular asociada a la edad
o Glaucoma
o Ceguera desde la infancia
Entrevista
personal
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o Traumatismo
o Déficits de refracción, hipermetropía, miopía, astigmatismo
o Otros
- ¿Utiliza gafas o lentes de contacto?
Valoración de la audición:
- Cuestionario ADDA
- ¿Utiliza algún tipo de dispositivo para su audición? (si/no)
Valoración de seguridad
- Braden
- Stratify
Valoración del sueño:
- Escala de insomnio Atenas
Valoración de dolor: Escala numérica del dolor
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REFERENCIAS
1. World Population Prospects The 2017 Revision [Internet]. [citado 9 de noviembre de