Actualidad en Drogas de Abuso Janice L. Zimmerman, M.D. Baylor College of Medicine Ben Taub General Hospital Houston, Tx
Actualidad en Drogas
de Abuso
Janice L. Zimmerman, M.D.
Baylor College of Medicine
Ben Taub General Hospital
Houston, Tx
Drogas de Abuso
• Simpaticomiméticos
–Cocaína, anfetaminas
• Alucinógenos
–Extasis, fenciclodina
• Sedantes/hipnóticos
–Narcóticos, benzodiazepinas, gamma hidroxibutirato
www.erowid.org“…la compleja
relación entre los
seres humanos y las
drogas psicoactivas.”
Toxicidad de Cocaína
• Cardiovascular
• Cerebrovascular
• Pulmonar
• Hipertermia
• Rabdomiólisis
Día 1
Día 3
Síndromes Coronarios Agudos
• Aspirina
• Nitroglicerina
• Benzodiazepinas
• Fentolamina
• Reperfusión
–Trombolíticos o angioplastía
• ? Inhibidores de GP IIb/IIIa
Cocaína
• No hay antídoto específico
• Agitación
– Benzodiazepinas
• Psicosis
– Haloperidol
Anfetaminas/ Metanfetaminas
• Popular con adolescentes y adultosjóvenes
• IV, inhalados, fumados y oral
• Complicaciones similares a cocaína
• Hecho de pastillas con efedrina o pseudoefedrina
Metanfetaminas
• Extasis, XTC, MDMA
• Anfetamina psicodélica
• Alteración del estado mental
• Inestabilidad autonómica
• Hipertermia, hiponatremia, rabdomiólisis
• Trismus, nistagmus
Anfetaminas/ Metanfetaminas
• No sirve lavado gástrico
• Limitado papel de carbón activado
• Benzodiazepinas para la agitación
• Manejo de sostén
• Anticipar complicaciones
Fenciclidina (PCP)
• Toxicidad
– Agitación, alucinaciones
– Daño autoinducido
– Epilepsia
– Rabdomiólisis
• Tranquilización
– Benzodiazepinas
– Haloperidol
Amp
Fry
Wet
Water
Dip
Sticks
Narcóticos
• Efectos adversos
–Depresión respiratoria
–Hipoxia
–Aspiración
–Edema pulmonar no cardiogénico
–Asma severa (Chicago)
–Riesgos asociados a las agujas
Tratamiento de Narcóticos
• Naloxona
– IV, IM, SL, endotraqueal
– 0.4-20 mg
• Dosis más alta
– Propoxifeno
– Codeína
– Metadona
– Oxicodona
– Hidrocodona
Benzodiazepinas
• Alprazolam es más común
• Antídoto = flumazenil
• No es substituto para la intubación
• Problema con re-sedación
• Contraindicaciones
–Antidepresivos tricíclicos
–Uso crónico de benzodiazepinas
Gamma Hidroxibutirato
• Pérdida de conciencia
• respiración / paro respiratorio
• Actividad símil epilepsia
• Sinergismo con alcohol
• Abrupto despertar
• Resolución en 2- 96 hrs
• No se recomenda fisostigmina
...escriba “G” o “GHB”
en la mano de modo
que en el desafortunado
evento that en que es
encontrado inconciente,
los que lo asisten
sabrán la causa.
Parientes del GHB
• Gamma butirolactona
– 2(3H) di-hidro furanona
• 1, 4 Butanediol
– Tetrametilenglicol
Recomendaciones
• Usar el síndrome clínico en diagnóstico
del tipo de droga
• Evaluar presencia de complicaciones
• Importante los cuidados de sostén
• Ayuda para la problema con drogas