Activités physiques et sportives Recommandations …...Code du sport. Article L.231-3 le certificat médical •« La participation aux compétitions sportives organisées ou autorisées

Activités physiques

et sportives

Recommandations

et bonnes pratiques

Dr Jacques Pruvost

Médecin du Sport

Médecin conseiller DRJSCS PACA

Sportif de HN ?

Sportif loisir ?

Sportif intensif ?

Âge du sportif ? Déficits ?

Sport santé bien être ?

Protection de la santé des sportifs ?

ou

Promotion des APS comme facteur de santé ?

Protéger la santé sportifs compétiteurs

ou intensifs

Détecter les contre-indications

Promouvoir les APS chez sédentaires, personnes âgées,

atteintes de maladies chroniques

Évaluer la condition physique pour motiver

Code du sport. Article L.231-3

le certificat médical

• « La participation aux compétitions sportives

organisées ou autorisées par les fédérations

sportives est subordonnée à la présentation

d’une licence sportive portant attestation de la

délivrance d’un certificat médical mentionnant

l’absence de contre-indication à la pratique

sportive en compétition, ou, pour les non-

licenciés auxquels ces compétitions sont ouvertes,

à la présentation de ce seul certificat ou de sa

copie, qui doit dater de moins d’un an. »

Les textes de référence

• le code de la santé publique

• le code du sport

• les règlements médicaux des fédérations

• les recommandations médicales nationales

et internationales

arrêtés 11 février 2004 / 16 juin 2006

fixant nature et périodicité

des examens médicaux obligatoires

• un examen médical réalisé par un médecin

diplômé en médecine du sport selon les

recommandations de la SFMS et autres sociétés

savantes

• un électrocardiogramme de repos

• une échocardiographie

• une épreuve d’effort d’intensité maximale

couplée à la mesure des échanges gazeux et à

des épreuves fonctionnelles respiratoires

sportif de

compétition

ou

sportif intensif

de moins

de 35 ans

Recommandations

Européennes et Françaises

- questionner parents sur antécédents familiaux de maladies cardiaques ou de mort subite

- examen clinique complet annuel

- ECG de repos tous les trois ans à partir de 12 ans

- échocardiographie ??

sportif

sportive

compétition

intensifs

plus de 40 ans

recommandations

Européennes et Françaises

- questionner sur malaises, palpitations, douleurs ou gênes thoraciques, essoufflement ou fatigue inappropriée

- examen clinique complet annuel

- ECG de repos tous les trois ans

- électrocardiogramme d’effort (fréquence 1 à 5 ans)

- facteurs de risques : tabac +++

Les sports à risques

Les sports à risques

Arrêté du 28/04/2000 fixant la liste des disciplines

sportives pour lesquelles un examen médical

approfondi est nécessaire :

• sports de combat pour lesquels la mise hors

de combat est autorisée

• alpinisme de pointe

• sports utilisant des armes à feu

• sports mécaniques

• sports sous-marins

• sports aériens

Protection de la santé des sportifs ?

ou

Promotion des APS comme facteur de santé ?

Protéger la santé sportifs compétiteurs

ou intensifs

Détecter les contre-indications

Promouvoir les APS chez sédentaires, personnes âgées,

atteintes de maladies chroniques

Évaluer la condition physique pour motiver

Activités Physiques et Sportives

comme déterminant de santé

à tous les âges de la vie

sport santé bien être

OMS : niveaux recommandés d’activité

physique pour la santé

• 1995 : « pratiquer

au moins trente

minutes de marche

rapide par jour »

• 2010 : « pratiquer :

- au moins 150 minutes

d’activité physique

d’intensité modérée par

semaine

- ou bien au moins 75

minutes d’activité

physique d’intensité

élevée par semaine

- ou bien, si possible,

combiner ces deux types

d’activité physique »

intensité ?

• faible :

< 50% FC max

• modérée :

entre 50 et 69 %

FC max

• élevée :

entre 70 et 89%

FC max

• très élevée :

entre 90 et 100%

FC max

Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Recommandations mondiales sur

l’activité physique pour la santé. En ligne :

http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/fr/index.html

Tests d’évaluation condition physique

Equilibre

Souplesse

Force de préhension

Force des membres inférieurs

Endurance : test de 6 minutes marche

Indice de masse corporelle IMC

Validation : SFMES et CNOSF

http://franceolympique.com/files/File/actions/sante/outils/testsfinaux.pdf

recommandations

bonnes pratiques

avant et pendant

pratique sportive

conclusions

• Sportifs intensifs/compétition 12 à 40 ans :

ECG tous les trois ans, échocardiographie ?

• Sportifs intensifs/compétition après 35-40 ans :

ECG tous les trois ans, épreuve d’effort ?

• Sports à risque :

règlements médicaux des fédérations

• Sport santé bien être :

- tests de condition physique - fréquences cardiaques cibles

• Pour tous : sportifs, pratiquants, APS

respecter les règles de bonnes pratiques +++