Activité physique, sédentarité et santé mentale : leçons de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé Paquito Bernard , PhD 1,2 1 Département des Sciences de l'Activité Physique, Université du Québec à Montréal 2 Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal
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Activité physique, sédentarité et santé mentale : leçons de l'Enquête canadienne sur
les mesures de la santé
Paquito Bernard , PhD 1,2
1 Département des Sciences de l'Activité Physique, Université du Québec à Montréal2 Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal
P. Bernard, Phd
« un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa
communauté » (OMS, 2004)
(Keyes 2005)
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
INTENSITÉINTENSITÉ
Activité Physique « mouvements du corps produits par les muscles squelettiques et une dépense d’énergie qui varie de faible à élevé »
(Caspersen 1985)
Sédentarité “sédentarité comme « une situation d'éveil caractérisée par une dépense énergétique 1,5 équivalents métaboliques (METs) en position assise ou allongée” (Tremblay et al. 2017)
(Chevance et al. 2016) Press Med
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
Mr X
Mme Y
Mme Z
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Élevé Modéré Faible
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
Mr X
Mme Y
Mme Z
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Élevé Modéré Faible
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
Mr X
Mme Y
Mme Z
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Élevé Modéré Faible
Nombre important d’études qui identifient une association transversale entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale positive et négative (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017)
Une dizaine d’études suggère qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)
Nombre important d’études qui identifient une association transversale our longitudinale entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale positive et négative (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017)
Une dizaine d’étude suggèrent qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)
Associations entre l’activité physique & santé mentale
Plusieurs travaux ont tenté d’identifier la ou les doses d’AP les plus associées à une meilleure santé mentale (Abu-Omar et al., 2004)
AP totale
Santé mentale
AP
Santé mentale
(Hamer et al., 2009) (Kim et al., 2012)
min/jr min/jr
AP modérée-vigoureuse
Santé mentale
AP totale
Santé mentale
(Hamer et al., 2009)
min/d
(Kim et al., 2012)
min/d
Nb de pas
Santé mentale
(Ewald et al., 2014)
Associations entre l’activité physique & santé mentalePlusieurs travaux ont tenté d’identifier la ou les doses d’AP les plus associées à une meilleure santé mentale (Abu-Omar et al., 2004)
Limites des précédents travaux
Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT
Caractérisation de l’AP sélective
Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs
Analyses statistiques limitantes
AP
Santé mentale
TransportLoisirs
Ménagères
ExerciceSport
Travail
Limites des précédents travaux
Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT
Caractérisation de l’AP sélective
Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs
Analyses statistiques limitantes
AP
Santé mentale
TransportLoisirs
Ménagères
ExerciceSport
Travail
Limites des précédents travaux
Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT
Caractérisation de l’AP sélective
Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs
Analyses statistiques limitantes
AP
Santé mentale
TransportLoisirs
Ménagères
ExerciceSport
Travail
Autres limites
Inconsistances entre les résultats précédents pourraient être liées à la mesure de l’AP
Intensités d’AP examinée séparément
AP toujours examinée indépendamment de la sédentarité
Objectifs
1. Investiguer la forme de l’association transversale entre l’AP mesurée objectivement et lasanté mentale chez des adultes
1.a. Activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (min/jour)1.b. AP intensité légère (min/jour)1.c. Nombre de pas quotidiens
2. Examiner la combinaison AP intensité légère * modérée/vigoureuse avec la santé mentale
3. Investiguer si les relations AP/santé mentale sont affectées en fonction de la sédentarité
Méthode
Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3)
Méthode
Données provenant de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (cycles 1, 2, 3)
Cycle12007-09
Cycle22009-11
Cycle 32011-13
Cycle12007-09
Cycle22009-11
Cycle 32011-13
Méthode
Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3)
Critères inclusion Activité physique mesurée objectivement (min 4 jours – 8 heures) 18-79 ans Informations socio-démographiques, cliniques disponibles Santé mentale
Cycle12007-09
Cycle22009-11
Cycle 32011-13
Mesures de l’AP et de la sédentarité AP modérée à vigoureuse ( ⩾ 1535 cpm) [min/d] AP légère (100 to 1534 cpm) [min/d] Nombre moyen de pas/jour Sédentarité(<100 cpm) [min/d] (Heil 2006; Esliger et al. 2007)
Santé mentale auto-rapportée “In general, would you say your mental health is: Excellent (coded as “5”), Very Good, Good, Fair, Poor (coded as “1”) ?”.
Niveau d’éducationRevenusActivité PhysiqueSédentaritéFumeurs
Niveau d’éducationRevenusActivité PhysiqueSédentaritéFumeurs
SexeAgeIMC
0 50 100 150
-0.4
-0.2
0.0
0.2
0.4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
Men
tal H
ealth
100 200 300 400 500 600 700
-1.5
-0.5
0.5
1.0
1.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
Men
tal H
ealth
0 5000 10000 15000 20000
-0.8
-0.6
-0.4
-0.2
0.0
Mental Health and Steps
Steps/d
Men
tal H
ealth
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted
Résultats
0 50 100 150-0
.4-0
.20.
00.
20.
4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
Men
tal H
ealth
100 200 300 400 500 600 700
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0.5
1.0
1.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
Men
tal H
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0 5000 10000 15000 20000
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Mental Health and Steps
Steps/d
Men
tal H
ealth
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted
Résultats
0 50 100 150
-0.4
-0.2
0.0
0.2
0.4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
Men
tal H
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100 200 300 400 500 600 700
-1.5
-0.5
0.5
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1.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
Men
tal H
ealth
0 5000 10000 15000 20000
-0.8
-0.6
-0.4
-0.2
0.0
Mental Health and Steps
Steps/d
Men
tal H
ealth
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted
Résultats
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted
Résultats
0
50
100
150
200
400
600
3.8
4.0
4.2
4.4
A
0
50
100
150 200
400
600
800
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
B
0 50 100 150
-0.4
-0.2
0.0
0.2
0.4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
Men
tal H
ealth
100 200 300 400 500 600 700
-1.5
-0.5
0.5
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1.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
Men
tal H
ealth
0 5000 10000 15000 20000
-0.8
-0.6
-0.4
-0.2
0.0
Mental Health and Steps
Steps/d
Men
tal H
ealth
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted
Résultats
0 50 100 150-0
.4-0
.20.
00.
20.
4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
Men
tal H
ealth
100 200 300 400 500 600 700
-1.5
-0.5
0.5
1.0
1.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
Men
tal H
ealth
0 5000 10000 15000 20000
-0.8
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-0.4
-0.2
0.0
Mental Health and Steps
Steps/d
Men
tal H
ealth
LPA200
400
600
Sed
enta
ry
200
400
600
800
Men
tal he
alth
3.5
4.0
4.5
5.0
C
Steps
05000
10000
15000
20000
Seden
tary
200
400
600
800
Men
tal he
alth
3.7
3.8
3.9
4.0
4.1
4.2
D
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted
Résultats
0 50 100 150
-0.4
-0.2
0.0
0.2
0.4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
Men
tal H
ealth
100 200 300 400 500 600 700
-1.5
-0.5
0.5
1.0
1.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
Men
tal H
ealth
0 5000 10000 15000 20000
-0.8
-0.6
-0.4
-0.2
0.0
Mental Health and Steps
Steps/d
Men
tal H
ealth
LPA200
400
600
Sed
enta
ry
200
400
600
800
Men
tal he
alth
3.5
4.0
4.5
5.0
C
Steps
05000
10000
15000
20000
Seden
tary
200
400
600
800
Men
tal he
alth
3.7
3.8
3.9
4.0
4.1
4.2
D
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted
Résultats
Limites
Faible variance expliquéeAssociations transversales (risque élevé de causalité inversée)Pas de prise en compte des « sources » d’AP et de sédentaritéSanté mentale = mesure limitée Facteurs confondants = psychotropes, appartenance à la communauté (Bernard & Carayol 2015)
À retenir
Pour une meilleure perception de la santé mentale chez les adultes canadiensToutes les minutes d’AP modérée/vigoureuse comptent jusque 50 min/jrChaque pas compte avec des « bénéfices » supérieur à 5000/jrMêler AP légère et modérée/vigoureuse semble être associé à + de bénéfices
Bouger plus et s’asseoir moins pour une meilleure santé mentale (Warburton et al. 2016)
OU
Les adultes rapportant une meilleure santé mentale bougent plus et s’assoient moins
Demain ?
BESOINS ?
+ de mesures de santé mentale dans le CHMS
Lier CHMS et bases médico-administratives ????
Rôle spécifique des maladies chroniques (C. Kingsbury)
AP chez les personnes sous psychotropes (S.St-Amour)