Pàgina 1 de 2 G346NTA-045-00 Declaració de compliment de requisits de la persona treballadora autònoma en actiu. Programa Consolida't (Requisits bases 3.2 i 3.3 de l'Ordre TSF/267/2016, de 10 d'octubre de 2016) Dades de la persona treballadora en actiu En/Na amb DNI/NIE , amb residència i domicili fiscal a Catalunya.i correu electrònic DECLARO: Que estic donat d'alta a la Seguretat Social en el règim especial de treball autònom (RETA), en qualitat de: Persona treballadora autònoma pròpiament dita. Persona treballadora autònoma econòmicament dependent. Persona treballadora autònoma en règim societari sota la fòrmula jurídica de societat civil privada, comunitat de béns o societat limitada que en el darrer any no he tingut una mitjana de més de 4 persones contractades i/o la meva facturació ha estat inferior a 500.000 euros. o bé: Que estic donat d'alta a la Mútua de Previsió Social i soc: Especifiqueu el nom de la Mútua Persona treballadora autònoma pròpiament dita. Persona treballadora autònoma econòmicament dependent. Persona treballadora autònoma en règim societari sota la fòrmula jurídica de societat civil privada, comunitat de béns o societat limitada que en el darrer any no he tingut una mitjana de més de 4 persones contractades i/o la meva facturació ha estat inferior a 500.000 euros. Que l'activitat econòmica que exerceixo és Que la meva residència i el meu domicili fiscal són a Catalunya. Que la data d'alta al programa Consolida't és el Que no he participat com a destinatari/ària últim/a de la subvenció en el Programa de Consolidació del Treball Autònom línia A, de l'exercici 2013, ni dels Programes Consolida't 2014 i 2015. Que em comprometo a participar de les sessions de formació i assessorament de caràcter obligatori que preveu el programa Consolida't 2016. Signatura Localitat i data , de/d' de Comunicació del Departament