Page 1 of 48 FIŞA DE DATE A ACHIZIŢIEI SECŢIUNEA I: AUTORITATEA CONTRACTANTĂ I.1) DENUMIRE, ADRESĂ ŞI PUNCT(E) DE CONTACT Denumire oficială: CONSILIUL CONCURENTEI Adresă: Piata Presei Libere nr.1, sector 1, Bucuresti Localitate:Bucureşti Cod poştal: 013701 Ţara:Romania Punct(e) de contact: În atenţia: Sorin Patrichi Telefon:+40214054486 E-mail:[email protected]Fax:+40214054556 Adresa/ele de internet (dacă este cazul):www.consiliulconcurentei.ro Adresa sediului principal al autorităţii contractante (URL): Adresa profilului cumpărătorului (URL): Alte informaţii pot fi obţinute la: ■ Punctul (punctele) de contact menţionat(e) anterior □ Altele: completaţi anexa A.I Caietul de sarcini, documentația specifică (pentru concesiuni) şi/sau documentele suplimentare (inclusiv documentele pentru dialogul competitiv şi sistemul de achiziţie dinamic) pot fi obţinute la: ■ Punctul (punctele) de contact menţionat(e) anterior □ Altele: completaţi anexa A.II Ofertele/proiectele sau solicitările/cererile de participare sau candidaturile trebuie transmise la: ■ Punctul (punctele) de contact menţionat(e) anterior □ Altele: completaţi anexa A.III Numar zile până la care se pot solicita clarificări înainte de data limită de depunere a ofertelor/candidat urilor: Termen maxim de răspuns la solicitarea de clarificări: 3 I.2) TIPUL AUTORITĂŢII CONTRACTANTE ŞI ACTIVITATEA PRINCIPALĂ (ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE) □ Minister sau orice altă autoritate naţională sau federală, inclusiv subdiviziunile regionale sau locale ale acestora □ Agenţie/birou naţional sau federal □ Colectivitate teritorială □ Agenţie/birou regional sau local □ Organism de drept public □ Instituţie/agenţie europeană sau organizaţie europeană □ Altele (precizaţi): Autoritate administrativa autonoma in domeniul □ Servicii publice generale □ Apărare □ Ordine şi siguranţă publică □ Mediu □ Afaceri economice şi financiare □ Sănătate □ Construcţii şi amenajări teritoriale □ Protecţie socială □ Recreere, cultură şi religie □ Educaţie
48
Embed
achizitie 10 autoturisme prin programul "rabla 2013"
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
………………..., înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr.
………………………, CUI ………………, atribut fiscal ……, reprezentată
legal prin ……………………………………………, în calitate de
……………………………………………, împuternicim prin prezenta pe
……………………………………, domiciliat în ………………………………
…………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr.
………………, CNP …………………, eliberat de …………………………, la
data de …………, având funcţia de …………………………………, să ne
reprezinte la procedura nr. ……………………, organizată de Consiliul
Concurenţei
in calitate de autoritate contractanta în scopul atribuirii contractului având ca obiect furnizarea de
autoturisme,
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la
prezenta procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe
parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării
procedurii.
4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu
privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite
(buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).
Data Denumirea mandantului……………
S.C ………………………..
reprezentată legal prin ___________________________
(Nume,prenume)
___________________________
(Funcţie)
___________________________
(Semnătura autorizată şi ştampila)
Page 27 of 48
FORMULAR 3
DECLARAŢIE PRIVIND ÎNCADRAREA ÎNTREPRINDERII ÎN CATEGORIA ÎNTREPRINDERILOR MICI ŞI MIJLOCII
III. Date de identificare a întreprinderii
Denumirea întreprinderii …......................................................... Adresa sediului social …......................................................... Cod unic de înregistrare …......................................................... Numele şi funcţia …......................................................... (preşedintele consiliului de administraţie, director general sau echivalent) II. Tipul întreprinderii Indicaţi, după caz, tipul întreprinderii: [] Întreprindere autonomă. În acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaţia economico-financiară a întreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraţia, fără anexa nr. 2. [] Întreprindere parteneră. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum şi a fişelor adiţionale care se vor ataşa la declaraţie. [] Întreprindere legată. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum şi a fişeloradiţionale care se vor ataşa la declaraţie. III. Date utilizate pentru a se stabili categoria întreprinderii*1)
Exerciţiul financiar de referinţă*2)
Numărul mediu anual de salariaţi
Cifra de afaceri netă (mii lei / mii euro)
Active totale (mii lei/mii euro)
Important: Precizaţi dacă, faţă de exerciţiul financiar anterior, datele financiare au înregistrat modificări care determină încadrarea întreprinderii într-o altă categorie (respectiv micro-întreprindere, întreprindere mică, mijlocie sau mare). [] Nu [] Da (în acest caz se va completa şi se va ataşa o declaraţie referitoare la exerciţiul financiar anterior) Semnătura …..................................... (numele şi funcţia semnatarului, autorizat să reprezinte întreprinderea) Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi din anexe sunt conforme cu realitatea
Data întocmirii …........................
Page 28 of 48
OPERATOR ECONOMIC
FORMUL
AR NR.4
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
Subsemnatul_________________, reprezentant împuternicit al
__________________________,
(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului
economic)
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei
de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevăzută la art. 180 din OU.G.nr.
34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări
publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat
prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei
organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.
De asemenea, declar că la prezenta procedură nu particip în două sau mai multe asocieri de
operatori economici, nu depun candidatură/ofertă individuală şi o alta candidatură/ofertă comună,
nu depun ofertă individuală, fiind nominalizat ca subcontractant în cadrul unei alte oferte.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de _________________________ .
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate
a ofertei)
Operator economic,
(semnătura autorizată)
Data completării: _____/_____/_____
( zi / lună / an )
Page 29 of 48
OPERATOR ECONOMIC
_____________________ FORMULAR 5
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181
[se inserează numele operatorului economic-persoana juridică, în calitate de ofertant/candidat/concurent la procedura de ......................…………………………………………. [ se menţionează procedura] pentru achiziţia de ................................................................... [se inserează, după caz, denumirea furnizării şi codul CPV], la data de ...…………………......... [se inserează data], organizată de ................................................ [se inserează numele autorităţii contractante],
declar pe proprie răspundere că: a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic; b) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale
către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care este stabilit până la data solicitată.................
c) nu am fost condamnat, în ultimii trei ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.
d) în ultimii 2 ani mi-am îndeplinit în mod corespunzător obligaţiile contractuale, fapt care nu a produs grave prejudicii beneficiarilor mei.
e) nu prezint informaţii false si prezint informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi
înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii. ……………………………………….
(semnătura persoană autorizata si stampila )
Data completării: _____/_____/_____
Page 30 of 48
( zi / lună / an )
Page 31 of 48
FORMULAR 6
Operator economic,
________________________
(denumirea/numele)
DECLARATIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA
1. Subsemnatul …………………….. (nume si prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant
imputernicit al ............................... (denumirea operatorului economic), declar pe propria raspundere,
sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca, la procedura pentru atribuirea contractului
de achizitie publica de FURNIZARE AUTOTURISME la data de .............. (zi/luna/an), organizata de
Consiliul Concurenţei, particip si depun oferta:
□ in nume propriu;
□ ca asociat in cadrul asocierii condusa de: numele liderului / noi insine;
□ ca subcontractor;
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare.)
2. Confirmam faptul ca nu licitam pentru acelasi contract in nici o alta forma.
3. (Aplicabil doar pentru membrii in asociere) Confirmam, ca membru in consortiu/asociere ca toti
membrii raspund solidar pentru executia contractului, ca membrul conducator este autorizat sa
oblige si sa primeasca instructiuni in numele si pe seama fiecarui membru, este raspunzator in nume
propriu si in numele Asocierii pentru indeplinirea contractului, inclusiv platile si ca toti membrii
asocierii se obliga sa ramâna in asociere pe intreaga durata a executiei contractului.
4. Suntem de acord sa ne supunem prevederilor Sectiunii a 8-a - Reguli de evitare a conflictului de
interese din Ordonanta de Urgenta nr. 34/2006, modificata si completata, si adaugam, in mod
special, ca nu avem nici un potential conflict de interese sau alte relatii asemanatoare cu ceilalti
candidati sau alte parti implicate in procedura de atribuire in timpul depunerii ofertei.
Page 32 of 48
5. Subsemnatul declar ca:
□ nu sunt membru al nici unui grup sau retele de operatori economici;
□ sunt membru in grupul sau reteaua a carei lista cu date de recunoastere o prezint in anexa.
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare.)
6. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractanta daca vor interveni modificari
in prezenta declaratie la orice punct pe parcursul derularii procedurii de atribuire a contractului de
achizitie publica sau, in cazul in care vom fi desemnati câstigatori, pe parcursul derularii contractului
de achizitie publica.
7. De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg
ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor,
situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii
datelor din prezenta declaratie.
8. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane
juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai Consiliul Concurenţei, adresa Piaţa
Presei Libere nr.1, sector 1, Bucuresti, cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu
activitatea noastra.
Data :[ZZ.LL.AAAA]
(numele si prenume)____________________, (semnatura si stampila), in calitate de
__________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
____________________________________.
(denumire/nume operator economic)
Page 33 of 48
FORMULARUL 7
CERTIFICAT
de participare la procedura cu oferta independenta
I. Subsemnatul/ Subsemnatii, ..................., reprezentant/ reprezentanti legali al/ai
..........................................................., intreprindere/ asociere care va participa la procedura de cerere
de oferta pentru atribuirea contractului de achizitie de furnizare autoturisme din data de .................,
certific/ certificam prin prezenta ca informatiile continute sunt adevarate si complete din toate
punctele de vedere.
II. Certific/ Certificam prin prezenta, in numele ............................................, urmatoarele:
1. am citit si am inteles continutul prezentului certificat;
2. consimt/consimtim descalificarea noastra de la procedura de achizitie publica in conditiile in care cele declarate se dovedesc a fi neadevarate si/sau incomplete in orice privinta;
3. fiecare semnatura prezenta pe acest document reprezinta persoana desemnata sa inainteze oferta de participare, inclusiv in privinta termenilor continuti de oferta;
4. in sensul prezentului certificat, prin concurent se intelege oricare persoana fizica sau juridica, alta decât ofertantul in numele caruia formulam prezentul certificat, care oferteaza in cadrul aceleiasi proceduri de achizitie publica sau ar putea oferta, intrunind conditiile de participare;
5. oferta prezentata a fost conceputa si formulata in mod independent fata de oricare concurent, fara a exista consultari, comunicari, intelegeri sau aranjamente cu acestia;
6. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din intelegeri intre concurenti in ceea ce priveste preturile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intentia de a oferta sau nu la respectiva procedura sau intentia de a include in respectiva oferta elemente care, prin natura lor, nu au legatura cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din intelegeri intre concurenti in ceea ce priveste calitatea, cantitatea, specificatii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate in oferta nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent inainte de momentul oficial al deschiderii publice, anuntata de contractor.
Page 34 of 48
III. Sub rezerva sanctiunilor prevazute de legislatia in vigoare, declar/declaram ca cele consemnate in
prezentul certificat sunt adevarate si intrutotul conforme cu realitatea.
Ofertant, Data
Reprezentant/Reprezentanti legali
Page 35 of 48
FORMULARUL 8
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
DECLARATIE privind neincadrarea in prevederile art.69¹
(evitarea conflictului de interese)
Subsemnatul(a) .............................................................………… (denumirea, numele
operatorului economic), in calitate de ofertant/candidat/ofertant asociat/subcontractant/tert
sustinator la procedura de cerere de oferta pentru atribuirea contractului de achizitie publica de
furnizare autoturisme , la data de .......................... (zi/luna/an), organizata de Consiliul Concurenţei,
declar pe propria raspundere ca nu ma aflu in niciuna dintre situatiile prevazute la art. 691 din O.U.G.
nr.34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare:
- nu am drept membri in cadrul consiliului de administratie/organ de conducere sau de
supervizare si/sau nu am actionari ori asociati persoane care sunt sot/sotie, ruda sau afin pana la
gradul al patrulea inclusiv sau nu ma aflu in relatii comerciale, astfel cum sunt acestea prevazute la
art.69 lit.a) din O.U.G. nr.34/2006, cu persoanele ce detin functii de decizie in cadrul autoritatii
contractante (conform anexei), despre care am luat la cunostinta din documentatia de atribuire
atasata invitatiei de participare nr................................din SEAP.
Data completării ......................
Operator economic,
_________________
(semnatura autorizată)
Anexa a declarației privind evitarea conflictului de interes
Page 36 of 48
TABEL
CU PERSOANELE CARE DETIN FUNCTII DE CONDUCERE
IN CADRUL INSTITUTIEI CONSILIUL CONCURENTEI
Nume Prenume Functie
Bogdan Chiritoiu Presedinte
Vasile Seclaman Secretar general
Daniela Stroe Director, Directia Buget
Tatiana Hategan Director, Directia Administrativa
Ion Panait ConsilierIA, Directia Administrativa
Alin Marius Iancu ConsilierI , Directia Administrativa
Sorin Petrut Patrichi Consilier II, Directia Administrativa
Ciprian Catalin Iordache Consilier IA, Directia Administrativa
Nidia Adriana Stinga Consilier IA, Directia Administrativa
Dan Stefanita Dinicoiu Expert IA, Directia Administrativa
FORMULAR 9
INFORMATII GENERALE
Page 37 of 48
Subsemnatul (nume si prenume) ..................................., reprezentant imputernicit al
(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului / ofertantului) ..........................., declar pe propria
raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate mai jos sunt
reale.
TIPUL COMPANIEI:
ONG DA NU
1. Denumirea / numele 2. Abreviere 3. Adresa : 4. Cod Postal: 5. Tara; 6. Telefon:
Fax:
Telex:
E-mail:
7. Codul unic TVA*:
8. Locul Inregistrarii:
9. Data Inregistrarii:
10. Numarul de Inregistrare:
11. Obiectul de activitate, pe domenii:
12. Cifra de afaceri la 31 decembrie, pe ultimii 3 ani **:
Anul
Cifra de afaceri anuală la 31
decembrie Curs mediu anual
Moneda nationala a
ofertantului Euro
Moneda nationala a
ofertantului/euro
20...
Page 38 of 48
Media anuala:
Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA]
Operator economic,....………………………..
(numele, semnatura autorizata si stampila)
FORMULAR 10
Operator economic,
________________________
(denumirea/numele)
Page 39 of 48
DECLARATIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR FURNIZARI DE PRODUSE IN ULTIMII 3 ANI
Subsemnatul, reprezentant imputernicit al ................................... <denumirea/numele si
sediul/adresa candidatului/ofertantului>, declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate
faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca
autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor,
situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii
datelor din prezenta declaratie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane
juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai Consiliul Concurenţei, cu privire la orice
aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.
Operator economic,
......................
(nume si semnatura autorizata)
TABEL ( anexa la FORMULARUL 10)
Nr.
Crt
Obiectul
contractului
Codul
CPV
Denumirea/nu
mele
beneficiarului/
clientului
Calitatea*
Furnizorului
Preţul total al
contractului
Cant
(U.M.)
Perioada
de
derulare*
*
Page 40 of 48
Adresa
0 1 2 3 4 5 7 8
1
.....
Operator economic,
......................
(semnătura autorizată)
Data completării: _____/_____/_____
( zi / lună / an )
* Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului care poate fi de: contractant
unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat, subcontractant.
** Se va preciza perioada de începere şi de finalizare contractului.
Page 41 of 48
FORMULAR 11
BANCA
___________________
(denumirea)
INSTRUMENT DE GARANTARE DE PARTICIPARE
pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publica
îÎn cazul existenţei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare:
a) ofertantul _______________________________ şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia; (denumirea/numele)
b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ___________________________________ nu a constituit (denumirea/numele)
garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei;
Page 42 of 48
c) oferta sa fiind stabilita câştigătoare, ofertantul _____________________________________ a refuzat să (denumirea/numele)
semneze contractul de achiziţie publică în perioada de valabilitate a ofertei;
d) în măsura în care Consiliul Naţional de Soluţionare a Contestaţiilor respinge contestaţia depusă de către ofertantul ________________________________, autoritatea contractantă va reţine contestatorului suma (denumirea/numele)
de …......, potrivit prevederilor art. 2781 alin. (1) din OUG nr. 34/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
Această garanţie este irevocabilă.
Prezenta garanţie este valabilă până la data de ______________________.
Parafată de Banca _____________ în ziua ______ luna ________ anul _____
(semnătura autorizată)
Page 43 of 48
FORMULAR 12
BANCA/SOCIETATEA DE ASIGURARI
(denumirea)
SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA DE BUNA EXECUTIE
Catre ___________________________________________
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Garantia Nr.: <XXXXXXXXXX>
Din data:[ZZ.LL.AAAA]
Cu privire la contractul de achizitie publica .................... (denumirea contractului si numarul), incheiat
intre ............................, in calitate de Furnizor, si Consiliul Concurenţei Piaţa Presei Libere nr.1, sector
1, Bucureşti, in calitate de Autoritate Contractanta, ne obligam prin prezenta să plătim suma de
_____________________________ : reprezentând 5% din valoarea contractului, fara TVA,
(în litere şi în cifre)
condiţionat , respectiv după constatarea culpei persoanei garantate, în conformitate cu contractul garantat;
necondiţionat, respectiv la prima cerere a autoritatii contractante, pe baza declaraţiei acesteia cu privire la
culpa ofertantului .......................................................... garantat, respectiv neindeplinirea obligatiilor ce revin
Furnizorului, astfel cum sunt acestea prevazute in contractul de achizitie publica mai sus mentionat.
(denumirea/numele)
(se bifează opţiunea corespunzătoare)
Prezenta garantie se va elibera in cel mult 14 zile de la emiterea procesului verbal de acceptanta
finala.
Page 44 of 48
Garantia nu poate fi restituita Furnizorului decât cu acordul scris al Autoritatii Contractante.
In cazul in care partile contractante sunt de acord sa prelungeasca perioada de valabilitate a garantiei
sau sa modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului bancii, se va
obtine acordul nostru prealabil;
Această garanţie este irevocabilă.
Prezenta garanţie este valabilă până la data de ______________________.
Parafată de Banca _____________ în ziua ______ luna ________ anul _____