Achieving A High Performance Health Care System With Universal

Achieving a High-Performance Health Care System with Universal Access: What the U.S. Can Learn From Other Countries

美國該如何從其他國家的經驗中學習如何提供高品質的醫療保險

報告人： B108096007 陳永嘉B108096039 鄭丞恩

大綱• 前言：美國醫療保險概況– 醫療費用的支出與收入– 表現評估

• 比較：美國與各國之比較• 可學習的課題• 結論

前言美國醫療保險的概況

Health Care in United States

美國醫療保險概況– 納保率– 資源分配– 未來發展的需求

• 這篇 paper 的宗旨：

師夷之長

美國醫療保險概況• 納保率不高• 資源分配不均• 對未來的需求準備不足

84.2%120 萬慢性病人口150萬

美國醫療保險概況

醫療費用支出佔 GDP 的比例

15%

美國醫療保險概況

醫療費用支出比例

醫院診所

藥品

其他

美國醫療保險概況• 資金來源– 政府 v.s. 私人保險– 軍人保險

• 自付額• 醫師人力• 科技與創新

表現評估

Criteria for a Well-

functioning System

Long, Healthy and Productive

Life

QualityAccessEfficiency

EquityCapacity to

Innovate and Improve

比較美國與各國之比較

The U.S. Health Care System Compared With That in Other Countries

比較不同國家制度的困難

• 健康狀況的差異上會反映在經濟狀況、人口組成、社會文化的差異

• 國際間的比較會因為各國定義、回報、解讀資料的不同而有誤差

• 跨國的便利讓人很難去界定健康結果的原因歸屬

• 2005 年， OECD 和世衛組織達成協議，開始收集歐盟和其他工業國家的健康狀況資料。

比較不同國家制度的困難

醫療照護的支出

• 美國的 GDP 有 15.3% 花費在醫療照護上，而其他的工業國家平均是 9.0%(8~11%之間 ) 。

• 資源有限的情況下，過高的醫療費用支出會壓縮其他重要的支出，例如說房貸、教育資金、國防預算等。更會增加國家的財政負債。

行政 ( 管理與監察 ) 費用

• 界定管理費用的定義和方法有別，導致最終的估計會有誤差

• 美國私人保險的行政費用高於加拿大或其他工業國家的保險，以及美國政府的保險

自付額

• 在美國，總醫療支出的 13.2% 是來自於病人的自付額。這比例較加拿大的14.9% 來的低。

不同國家的品質與健康結果

• 近來的問卷調查顯示，在幾個關鍵的衡量上，美國的民眾對於自己的醫療保險制度評價，較其他國家低

醫療系統差異的可能原因

• 大部分表現良好的醫療照護都有很良好的基礎照護

• 能夠掌控不同專科的醫師人力也是關鍵• 使用電子病歷– 美國尤其缺乏

學習最後星期二的十二堂課

Lessons From Other Countries and ACP Recommendations For Redesigning The U.S. Health Care System

支付醫療費用

• 第一課： Well-functioning health systems all

guarantee that all residents will have access to affordable health coverage for a defined set of benefits.

• 第二課： Global budgets

• 第三課： Cost savings

• 第四課： Countries that have federal systems in

which national and regional governments share authority.

控制醫療費用• 第五課： The best systems ensure access to

health care without financial barriers. • 第六課： Incentives to encourage personal

responsibility for health can lead to healthy behaviors, improved health outcomes, and responsible utilization of health care services.

醫事人力足以應付需求

• 第七課： Societal investment in health professional

education.• 第八課： Investment in primary and preventive care

can result in better health outcomes, reduce costs, and may better assure an adequate supply of primary care physicians.

能夠鼓勵以病人為中心的政策

• 第九課： Effective physician payment systems

include adequate payment for primary care services, incentives for quality improvement and reporting, recognizing geographic or local payment differences, and incentives for care coordination.

衡量醫療品質

• 第十課： Performance measures, financial

incentives, and active monitoring of performance are key elements of health systems that provide high-quality care.

電子帳單與病歷

• 第十一課： Adoption of a uniform billing system

and electronic processing of claims improves efficiency and reduces administrative expenses.

掌握醫學新科技

• 第十二課： Insufficient investments in research

and medical technology result in reliance on outdated technologies and medical equipment, and delay patients’ access to advances in medical science.

結論我的成會大概爆了還有很大的進步空間

Summary and Conclusions