Experiencia en Europa – Éxitos y Desafíos de la eliminación de la TB G. B. Migliori WHO Collaborating Centre for TB and Lung Disease, Fondazione S. Maugeri, Care and Research Institute Tradate, Italy, ERS Secretary General
Aug 07, 2015
Experiencia en Europa – Éxitos y Desafíos de la eliminación de la TB
G. B. MiglioriWHO Collaborating Centre for TB and Lung Disease,
Fondazione S. Maugeri, Care and Research Institute
Tradate, Italy, ERS Secretary General
Introducción
Objetivos: 1. Mostrar las áreas esenciales 2. Describir cómo se prepara Europa/ el nivel
de preparación3. Identificar los elementos necesarios para
el éxito positivo
Desafíos: Las prioridades de acción en 2015
5 prioridades de acción
� Llegar a los casos "perdidas"
� Manejar la emergencia MDR
� Acelerar la respuesta a TB/HIV
� Aumentar la financiación
� Intensificar la investigación y asegurar la rápida adopción de las innovaciones
� Epidemia generalizadas (con gradiente social)
� Transmisión Importante en comunidad
� Muchos casos incidentes de transmisión reciente
� Relativamente alta carga entre los jóvenes
� Dominante problema de salud pública
� Sistemas de salud deficientes
Baja incidencia
Alta incidencia
Características epidemiológicas
�Altamente concentrado a grupos de riesgo
�Cerca de la eliminación en gran parte de la población
�baja transmisión
�Los brotes en grupos especiales
�La infección latente relativamente más importante
�impacto Migración
�Sistema de salud más fuerte pero menos visibilidad de la TB
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1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
All SS+cases
SS+Cypriots
SS+ForeignBorn
All TBper1,000,000 pop
1 Case
per million
Eliminación de la TB es posible: el caso de Chipre (ERJ 2014)
1. el compromiso del gobierno2. grupos de riesgo3. migrantes4. infección latente5. MDR (TB/VIH)6. vigilancia, M&E7. investigación / nuevasherramientas8. prevención y control global
8 áreas esenciales
Europa hasta dónde llegar eliminación??EU LOW / MIDDLE TB INCIDENCE COUNTRIES ITALY
10 (33%) No TB Elimination plan NO
7 (23%) No TB elimination guideline NO
15 (50%) No HRD plan NO
10 (33%) No TB Reference centres YES
16 (53%) No TB budget NO
11 (37%) No supervision NO
25 (87%) No modelling NO
5 (17%) No NRL performing all F/SLD DST YES
4 (13%) No free access for all TB cases YES
20 (67%) No all F/SLD NO
10 (33%) Drugs stock-outs NO
10 (33%) No TB/HIV collab. activities NO
13 (43%) Hospital-based MDR-TB care YES
21 (70%) No strategy to introduce new tools NO
21 (70%) No international collaboration for TB
control/elimination
NO
10 (33%) No TB Consilium NO
Puntos para el éxito positivo
1. Lejos juegan todos los jugadores (países, la
OMS, especialistas);
2. Evitar la duplicación y re-inventar la rueda y
agua caliente;
3. Pida a cada jugador lo mejor de lo que
pueden dar