Accidente ofídico hoslim y anibal

HOSLIM AGUILAR

ANIBAL GAITAN

2700 ESPECIES

450 POSEEN DIENTES

FRONTALES

30.000 MUERTES

POR OFIDISMO

MUY FRECUENTES

EN PAÍSES TROPICALES

COMO EL NUESTRO

SÍNDROME RESULTANTE DE LA

INOCULACIÓN DE SUSTANCIAS

VENENOSAS POR PARTE DE LAS

SERPIENTES. SU EVOLUCIÓN Y

GRAVEDAD DEPENDE DE LAS

CARACTERÍSTICAS DEL VENENO,

EL INÓCULO, ASÍ COMO DEL

TRATAMIENTO ADECUADO Y

OPORTUNO.

• BRADIQUININA

• HISTAMINA

• SEROTONINA

LIBERACIÓN PEPTIDOS VASOACTIVOS

LESION CAPILAR

HEMORRAGIAS PETEQUIALES

HEMATURIA, EPITAXIS,

HEMORRAGIAS VISCERALES

NECROSIS

2 O 3 COLORES

VIVOS

ANILLOS COMPLETOS

A LO LARGO DE SU

CUERPO

DIENTES PEQUEÑOS Y

NO RETRÁCTILES

AUSENTE

SIN ENVENENA

MIENTO

PACIENTE NO PRESENTA SIGNOS NI SINTOMAS

MODERADO

DOLOR LOCAL, TIPO NEURÍTICO

EN RÁFAGAS

LIGERO EDEMA

PARESTESIAS LOCAL

NO HAY SANGRADO

LESIONES MINIMAS SIN ATRAVESAR

SUBCUTÁNEO

SEVERO

FATIGA Y DEBILIDAD MUSCULAR

PTOSIS PALPEBRAL

OFTALMOPLEJIA VISION

BORROSA, DIPLOPIA

DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS

RESPIRATORIOS

PERDIDA DEL EQUILIBRIO, DIFICULTAD

PARA CAMINAR

DOLOR DE MANDIBULA, SIALORREA,

DISFAGIA

NO HAY MORDEDURA POR SERPIENTE

MORDEDURA POR SERPIENTE NO VENENOSA

MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA SIN ENVENENAMIENTO

MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA CON ENVENENAMIENTO

PLAN DIAGNÓSTICO

1) TP, TPT 2) TS, TC 3) BHC + PLAQUETAS 4) FIBRINÓGENO 5) HTO, Hb, RECUENTO PLAQUETARIO 6) LEUCOGRAMA 7) CREATININA 8) BUN 9) EGO 10) CPK 11) OXIMETRIA 12) PaPO2 13) PaPCO2 14) GASOMETRIA, Y ELECTROLITOS SÉRICOS 15) ELECTROMIOGRAFIA, PRUEBA DE “TODO O NADA”

PLAN TRATAMIENTO 16) NPO 17) SELLO VENOSO 18) SONDA FOLEY 19) SONDA NASOGASTRICA 20) INTUBACION OROTRAQUEAL E INICIAR VENTILACION

ASISTIDA (SI HAY INSUFICIENCIA RESPIRATORIA); O2 4LTS POR MINUTO POR CATETER NASAL

21) MONITOREO CARDIACA 22) SSN 0.9% 1000CC A GOTEO RÁPIDO

REESTABLECIMIENTO VOLÉMICO 23) CURA DE HERDA 24) RETIRO DE TORNIQUETE 25) SUERO ANTIOFÍDIO ANTICORAL

5 FRASCOS

LEVE

10 FRASCOS

MODERADO

15 FRASCOS

SEVERO

26) SI HAY RACCION ALERGICA: CORTICOIDES

ANTI-HISTAMINICO

27) INICIAR DOSIS DE TOXOIDE TETÁNICO 28) PENICILINA CRISTALINA 1-2 MILLONES

IV ADULTO; 100,000UI/KG EN NIÑOS C/6HRS

29) GENTAMICINA 3-5MG/K/DIA 30) FASCIOTOMIA

CABEZA TRIANGULAR

Y CUELLO CORTO

PUPILAS VERTICALES

4 FOSETAS PARA

RESPIRAR

COLA GRUESA NO

PRENSIL

PIEL BRILLANTE, ESCAMA DE

PESCADO

COLMILLOS CURVOS

LARGOS Y MOVILES

BOLSA DE VENENO

DETRÁS DE LA BASE DE LOS COLMILLOS

AUSENTE

• SIN ENVENENAMIENTO

LEVE (CUADRO LOCAL)

• ORIFICIOS DE LOS COLMILLOS VISIBLE

• SANGRADO EN ORIFICIOS POSIBLEMENTE FLICTENAS

• EDEMA LOCAL SIN PRESENTARSE OTRO LUGAR

• DOLOR INTENSO A SEVERO

• SUDUROSO O NO

• NECROSIS EN LUGAR DE LA MORDEDURA

• EQUIMOSIS LOCAL

MODERADO( TRANSTORNOS DE

LA COAGULACION)

• PROLONGACION DE T , TP, TPT, TT

• PUEDE PRESENTAR GINGIVORAGIA EPISTAXIS, ESQUIMOSIS

• NAUSEA, VÓMITOS, MAREOS

• EDEMA AUMENTA FUERA DEL LUGAR INICIAL

• HEMATOMA EN LUGAR DE LA MORDEDURA

SEVERO(TRASTORNO SISTÉMICO

• EDEMA HASTA EL TRONCO

• HEMORRAGIA LOCAL, HIPOTENSION Y CHOQUE, TRASTORNO DE LA COAGULACION, SANGRADO DIGESTIVO

• HEMORRAGIA EN ORGANOS INTERNOS: HÍGADO, PULMONES, RIÑONES, SNC

• ALTERACION FUNCIONAL RENAL(IRA)

• CONVULSIONES, ALTERACION DE LA CONSCIENCIA, COMA

• SINDROME COMPARTIMENTAL SEVERO

• DISMINUCION DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS EN EL MIEMBRO AFECTADO

NO HAY MORDEDURA POR SERPIENTE

MORDEDURA POR SERPIENTE NO VENENOSA

MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA SIN ENVENENAMIENTO

MORDEDURA POR SERPIENTE VENENOSA CON ENVENENAMIENTO

1) TP, TPT 2) TS, TC 3) BHC + PLAQUETAS 4) FIBRINÓGENO 5) HTO, Hb, RECUENTO PLAQUETARIO 6) LEUCOGRAMA 7) CREATININA 8) BUN 9) EGO 10) CPK, LDH 11) ELECROCARDIOGRAMA, PRUEBA “TODO

O NADA”

PLAN TRATAMIENTO

12) NPO

13) SELLO VENOSO

14) SSN 0.9% 1000cc REESTABLECIMIENTO

VOLÉMICO

15) OXIMETRIA

16) CURA DE HERDA

17) RETIRO DE TORNIQUETE

18) SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE

5 FRASCOS

LEVE

10 FRASCOS

MODERADO

15 FRASCOS

SEVERO

19) SI HAY RACCION ALERGICA: CORTICOIDES

ANTI-HISTAMINICO

20) INICIAR DOSIS DE TOXOIDE TETÁNICO 21) PENICILINA CRISTALINA 1-2 MILLONES

IV ADULTO; 100,000UI/KG EN NIÑOS C/6HRS

22) GENTAMICINA 3-5MG/K/DIA 23) FASCIOTOMIA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA- 35%

INFECCIÓN DEL SITIO DE INOCULACION- 28%

NECROSIS DE TEJIDO- 14%

CID- 7%

FALLA RESPIRATORIA- 7%

MUERTE – 7%

ENFERMEDAD DEL SUERO