[desarmir.fr]. Document sous License Crea5ve Commons (by-nc-sa). ACADEMIE DE PARIS Année 2017 MEMOIRE pour l’obtention du DES d’Anesthésie-Réanimation Coordonnateur : Monsieur le Professeur Benoît PLAUD Par RENOU Amélie Présenté et soutenu le 14 Septembre 2017 Information multimodale sur l’analgésie péridurale obstétricale : Evaluation de l’impact d’une vidéo d’information sur la satisfaction, la compréhension et l’anxiété des parturientes. Etude prospective, randomisée, uni-centrique au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil. Travail effectué sous la direction du Dr Andreoletti et validé par le Pr Cholley et le Pr Mercier.
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ACADEMIE DE PARIS
Année 2017
MEMOIRE
pour l’obtention du DES d’Anesthésie-Réanimation
Coordonnateur : Monsieur le Professeur Benoît PLAUD
Par RENOU Amélie
Présenté et soutenu le 14 Septembre 2017
Information multimodale sur l’analgésie péridurale obstétricale : Evaluation de l’impact d’une vidéo d’information sur la
satisfaction, la compréhension et l’anxiété des parturientes. Etude prospective, randomisée, uni-centrique au Centre
Hospitalier Intercommunal de Créteil.
Travail effectué sous la direction
du Dr Andreoletti et validé par le Pr Cholley et le Pr Mercier.
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Résumé
Aucune étude n’a évalué l’apport d’une vidéo expliquant l’analgésie péridurale en
obstétrique. Cette étude compare deux types d’information donnée en consultation
d’anesthésie : une information orale et écrite (groupe contrôle C) versus orale, écrite et vidéo
(groupe Vidéo V). Objectifs : Evaluer la satisfaction puis la compréhension et l’anxiété
maternelle. Type d’étude : Etude de soin courant prospective, randomisée, contrôlée.
Patients et méthodes : Parturientes se présentant pour une consultation d’anesthésie pré-
natale au Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil en 2015-2016. L’information orale sur
l’analgésie péridurale était donnée par l’anesthésiste, avec remise d’une fiche d’information
écrite. La vidéo était transmise par Internet, aux parturientes du groupe V pour qu’elles la
visionnent à leur convenance. La satisfaction et l’anxiété ont été évaluées par échelles
numériques, la compréhension par des QCM. Ces 3 critères étaient aussi évalués dans un
contexte d’urgences où les femmes recevaient une information orale et écrite (groupe U).
124 C, 28 U). La satisfaction n’était pas différente dans les trois groupes (p=0,9). La
compréhension était meilleure dans le groupe V par rapport aux deux autres groupes (p=0,01).
L’information délivrée améliore le niveau d’anxiété (p<0,001). La vidéo n’était pas plus
anxiogène que les autres modes d’information (p=0,87). Conclusion : L’information sur la
péridurale obstétricale par support oral et écrit est jugée satisfaisante par les parturientes, y
compris en urgence. Un support vidéo permettrait une meilleure compréhension de la
technique, sans augmenter l’anxiété.
Mots clefs : efficience, information multimédia, péridurale obstétricale
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Liste des abréviations APD : Analgésie péridurale CHIC : Centre hospitalier intercommunal de Créteil
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Information multimodale sur l’analgésie péridurale obstétricale : Evaluation de l’impact d’une vidéo d’information sur la satisfaction, la compréhension et l’anxiété des parturientes.......................................................................................................................1
Etude VIDEOCLIP Questionnaire A N°ID-RCB : 2015-A00739-40
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Questionnaire concernant la péridurale au CHIC
! Vous avez été informé sur la péridurale par : • Information orale OUI ☐ NON ☐ • Fiche papier OUI ☐ NON ☐ lue ? OUI ☐ NON☐ • Vidéo OUI ☐ NON ☐ visionnée ? OUI ☐ NON☐
! Consultation d’anesthésie: programmée ☐ faite en urgence ☐
! Votre âge : ! Dernier diplôme obtenu:
! Avez vous participé au cours de préparation à la péridurale (3ème lundi de chaque
mois) ? OUI ☐ NON ☐
! Nombre d’accouchement(s) antérieur(s) : ! 1ere péridurale ? OUI ☐ NON ☐
" si non : 1. combien de péridurale avez vous eu auparavant ?
2. l’information reçue cette fois, par l’anesthésiste (orale, papier, +/- vidéo), concernant la péridurale, était elle : moins bonne ☐, identique ☐, meilleure ☐ que celle reçue lors de précédente(s) péridurale(s)
3. si meilleure : pourquoi ?
4. si moins bonne : pourquoi ?
! Quel était votre niveau de peur concernant la péridurale avant d’avoir reçue les informations du CHIC ? (0 : pas peur du tout ; 10 : effrayée)
! Quel est votre niveau de peur concernant la péridurale après avoir reçue les informations du CHIC ? (0 : pas peur du tout, 10 : effrayée)
Pour celles ayant vue la vidéo du CHIC : A quel moment l’avez vous regardé :
Etude VIDEOCLIP Questionnaire A N°ID-RCB : 2015-A00739-40
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! avant de lire la fiche d’information papier ☐ ! après avoir lu la fiche d’information papier ☐
! Quel était votre niveau de peur concernant la péridurale avant d’avoir vu la vidéo ? (0 : pas peur du tout, 10 : effrayée)
! Quel est votre niveau de peur concernant la péridurale après avoir vu la vidéo ? (0 : pas peur du tout, 10 : effrayée)
! Pour celles qui on vu la vidéo, pensez vous qu’elle vous a permis d’être moins anxieuse vis à vis de la péridurale ? OUI☐ NON☐ Si non, pourquoi ?
Pour Nous Améliorer :
! Quelles informations auriez vous aimez avoir en plus ?
! Quelles informations auriez vous aimez avoir en moins ?
! Quelles sont vos suggestions concernant l’information sur la prise en charge anesthésique par péridurale au CHIC ?
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Annexe 4: Questionnaire de Satisfaction, Compréhension et Anxiété
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Questionnaire concernant l’information sur la péridurale au CHIC
! Vous avez été informé sur la péridurale par : • Information orale OUI ☐ NON ☐ • Fiche papier OUI ☐ NON ☐ lue ? OUI ☐ NON☐ • Vidéo OUI ☐ NON ☐ visionnée ? OUI ☐ NON☐
! Consultation d’anesthésie: programmée ☐ faite en urgence ☐
! Votre âge : ! Dernier diplôme obtenu:
! Avez vous participé au cours de préparation à la péridurale (3ème lundi de chaque
mois) ? OUI ☐ NON ☐
! Terme le jour de l’accouchement (à combien de semaines d’aménorrhée avez vous accouché ?)
! Accouchement en urgence : OUI ☐ NON ☐
" Si OUI pourquoi ? :
! Pensez-vous l’accouchement s’est bien passé ? OUI ☐ NON☐, si NON pourquoi ?
! Avez vous accouché avec une péridurale : OUI ☐ NON ☐ " Si NON, pourquoi ? par choix ☐, travail trop rapide ☐, contre indication☐
" Si vous avez choisi de ne pas avoir de péridurale : est ce par peur des
complications ou des effets secondaires ? OUI ☐ NON ☐
! Nombre d’accouchement(s) antérieur(s) : ! 1ere péridurale ? OUI ☐ NON ☐
" si non : 1. combien de péridurale avez vous eu auparavant ?
2. l’information reçue cette fois, par l’anesthésiste (orale, papier, +/- vidéo), concernant la péridurale, était elle : moins bonne ☐, identique ☐, meilleure ☐ que celle reçue lors de précédente(s) péridurale(s)
3. si meilleure : pourquoi ?
4. si moins bonne : pourquoi ? ! Pensez vous que la pose de la péridurale, s’est bien passée ?
OUI ☐ NON ☐ si NON, pourquoi ?
Etude VIDEOCLIP Questionnaire B N°ID-RCB : 2015-A00739-40
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SATISFACTION
Barème : 0 = non satisfait du tout, 10 = très satisfait,
Entourez le chiffre correspondant :
! Information GLOBALE reçue sur la péridurale par les anesthésistes du CHIC
! Information reçue en consultation d’anesthésie, ORALEMENT, sur la péridurale
! Information lue sur le PAPIER concernant la péridurale (ne pas répondre et
barrer la question si vous n’avez pas eu la fiche information)
! Information vue sur la VIDEO concernant la péridurale (ne pas répondre et barrer
la question si vous n’avez pas vu la vidéo)
! Si besoin (nouvel accouchement ou autre raison médicale, notamment
chirurgicale), choisirez vous de nouveau une analgésie péridurale si elle vous est
proposée ?
OUI ☐ NON☐
" Si non, pourquoi ?
! Conseillerez vous la péridurale à une amie qui doit accoucher ?
OUI ☐ NON☐
" Si non, pourquoi ?
! Que direz vous, concernant la péridurale, à une amie qui doit accoucher ?
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COMPREHENSION
Répondez aux questions suivantes sans revenir sur les informations qui vous avez été
proposées : ne pas relire la fiche d’information ou ne pas visionner à nouveau la vidéo
d’information et ne pas aller chercher les réponses sur internet.
Les questionnaires seront rendus anonymes et vous ne serez pas jugées sur les
réponses. Ce questionnaire à pour but d’évaluer notre capacité à vous informer de façon
claire et compréhensible.
Entourez les réponses vraies et barrez les réponses fausses, plusieurs réponses vraies
possibles par QCM :
La Péridurale
A. est une technique efficace si j’accouche par voie basse (par les voies naturelles)
ou par césarienne
B. permet d’injecter des produits anesthésiants autour des nerfs responsables de la
douleur obstétricale et ainsi de calmer les douleurs du travail et de
l’accouchement
C. Peut être mise en place par l’obstétricien
D. Est efficace immédiatement dès la pose
La péridurale
A. est une technique sécurisée pour mon bébé
B. si j’appuie trop souvent sur la télécommande de la péridurale je pourrais me faire
un surdosage de produits et risquer des complications graves
C. peut être laissé en place pendant toute la durée du travail, même si cela dure plus
de 10h
D. est la technique anti douleur la plus efficace pour l’accouchement
La péridurale peut avoir les effets secondaires suivants :
A. diminution de l’envie d’uriner
B. parfois, des démangeaisons
C. très souvent, des quintes de toux
D. diminution de l’envie de pousser au moment de l’accouchement
La brèche dure mérienne
A. Est une complication grave
B. Se traduit par des douleurs très importantes des bras
C. Les symptômes peuvent être soulagés par des anti douleurs
D. Parfois, nécessite la réalisation d’un blood patch
La péridurale :
A. Se complique très exceptionnellement de perte de sensations plus ou moins
étendue dans les jambes
B. Peut se compliquer, très rarement, d’infections
C. Se complique parfois de maux de tête
D. il existe des contre indications formelles à la pose de la péridurale.
Etude VIDEOCLIP Questionnaire B N°ID-RCB : 2015-A00739-40
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! Lors de la pose de la péridurale et durant son action, vous sentiez vous en sécurité
(concernant la péridurale) (0 : pas en sécurité, 10 : très sécurisée)
! Quel était votre niveau de peur concernant la péridurale avant d’avoir reçue les
informations du CHIC ? (0 : pas peur du tout ; 10 : effrayée)
! Quel est votre niveau de peur concernant la péridurale après avoir reçue les
informations du CHIC ? (0 : pas peur du tout, 10 : effrayée)
Pour celles ayant vue la vidéo du CHIC :
A quel moment l’avez vous regardé :
! avant de lire la fiche d’information papier ☐
! après avoir lu la fiche d’information papier ☐
! Quel était votre niveau de peur concernant la péridurale avant d’avoir vu la
vidéo ? (0 : pas peur du tout, 10 : effrayée)
! Quel est votre niveau de peur concernant la péridurale après avoir vu la vidéo ?
(0 : pas peur du tout, 10 : effrayée)
! Pour celles qui on vu la vidéo, pensez vous qu’elle vous a permis d’être moins
anxieuse vis à vis de la péridurale ? OUI☐ NON☐
Si non, pourquoi ?
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7. BIBLIOGRAPHIE
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