ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA CUANDO LAS TEORÍAS SE TOCAN: Un Intento de Integración y Reformulación de la Teoría de los Sueños Steve J. Ellman, Ph.D. Professor Emeritus, Doctoral Program in Clinical Psychology City College of the City University of New York Lissa Weinstein, Ph.D. Associ ate Professor, Doctoral Program in Clinical Psychology City College of the City University of New York Aun cuando Freud presentó inicialmente un complejo modelo del soñar, el énfasis de su modelo estaba puesto en el deseo. El deseo, parafraseando a Freud, es el capital que se necesita como combustible del sueño. Tanto Freud como sus seguidores han enfocado marcadamente el capital en el negocio del soñar. Freud mantuvo que los sueños son instigados por deseos inconscientes. Luego de hacer este aserto, en el capítulo 7 de La Interpretación de los Sueños, Freud (1900) nos recuerda frecuentemente a Sócrates ayudando a sus oyentes a buscar el significado del bien y de lo bello. El escéptico podría preguntar si todos los sueños están instigados por un deseo; ¿qué hay acerca de los sueños angustiosos
29
Embed
Academia Ellman Traducción CUANDO LAS TEORÍAS SE TOCAN Versión Final
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
CUANDO LAS TEORÍAS SE TOCAN: Un Intento de Integración y Reformulación de la Teoría de los Sueños
Steve J. Ellman, Ph.D.
Professor Emeritus, Doctoral Program in Clinical Psychology
City College of the City University of New York
Lissa Weinstein, Ph.D.
Associate Professor, Doctoral Program in Clinical Psychology
City College of the City University of New York
Aun cuando Freud presentó inicialmente un complejo modelo del soñar, el énfasis de su
modelo estaba puesto en el deseo. El deseo, parafraseando a Freud, es el capital que se necesita
como combustible del sueño. Tanto Freud como sus seguidores han enfocado marcadamente el
capital en el negocio del soñar. Freud mantuvo que los sueños son instigados por deseos
inconscientes. Luego de hacer este aserto, en el capítulo 7 de La Interpretación de los Sueños,
Freud (1900) nos recuerda frecuentemente a Sócrates ayudando a sus oyentes a buscar el
significado del bien y de lo bello. El escéptico podría preguntar si todos los sueños están instigados
por un deseo; ¿qué hay acerca de los sueños angustiosos o sueños que se viven horrorosamente y
que típicamente se llaman pesadillas? Freud responde estas inquietudes y sus respuestas lo llevan
a considerar un ámbito de experiencia que hasta ese momento había sido por mucho inexplorado,
los recesos más tempranos y profundos de la experiencia humana. Freud define al deseo
inconsciente como un placer que tiene su fuente en la temprana infancia. Un placer que al ser
activado muestra a la mente en conflicto puesto que lo que es placentero en un nivel
(inconsciente) provoca angustia en otro nivel (preconsciente-consciente). Este conflicto se halla
mediado por la censura (que cumple una función defensiva) y estos dos niveles de registro están
primariamente gobernados por modos diferentes de cognición (proceso primario versus proceso
secundario).
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
Freud teoriza acerca de como se comunican los diferentes sistemas y a esta comunicación
la designa como transferencia. Es por vía del sueño que Freud da definición teórica a este
concepto que gradualmente cambiará la manera en que conceptualiza la situación del
tratamiento. Como último punto en este breve resumen, Freud (1901) intenta mostrar las
similitudes entre la formación del sueño, la formación del síntomay, durante el mismo periodo,
una variedad de otros fenómenos (olvidos momentáneos, lapsus linguae, etc). En pocas palabras,
el capítulo 7 es incomparable en el pensamiento psicoanalítico por el hecho de que Freud intenta
la teoría más general que se haya propuesto hasta la actualidad. A pesar de este intento heroico
Freud va a encontrar varias dificultades en su estructura teórica y por cierto otros encontrarán aun
mayor dificultad.
CUESTIONES TEÓRICAS RELACIONADAS
Cuando Freud escribió el libro de los sueños estaba sólo comenzando (o casi por
comenzar) a desarrollar una teoria pulsional. La primera teoría que formuló en tal sentido
contrastaba la tendencia o pulsión a la supervivencia del self con la supervivencia de la especie. De
esta conceptualización emergían un número de tendencias contrastantes: la libido del yo (self) y la
libido objetal (otro) se traducían en temas que involucraban al narcisismo y al amor objetal.
Durante el periodo en que Freud utilizó esta teoría pulsional desarrolló sus más sofisticados (o por
lomenos los más variados) puntos de fijación (puntos de fijación no restringidos al periodo
edípico). Esta fase es lo que Ellman (2009; Freud, 1915) llamó la era de las relaciones objetales de
Freud.
ENUNCIADO TEÓRICO
Presentamos investigación desarrollada en mi laboratorio desde 1970 hasta el presente.
En esta investigación intentamos encontrar el Santo Grial o tal vez más precisamente intentamos
operacionalizar las ideas de Freud sobre el soñar y la pulsión o lo que llamaremos la estimulación
endógena (generada internamente). Ya que el soñar (por lo menos la mentación más vívida que la
mayor parte de la gente llama sueños) se relaciona con el dormir de movimientos oculares rápidos
(MOR o REM) no sorprende que junto con una variedad de analistas, psicólogos y psiquiatras, nos
intrigue el descubrimiento del dormir REM. Mencionaremos sólo tres cosas acerca del dormir
REM:
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
1 - El cerebro está extremadamente activo durante el dormir REM (tan activo como en la
vigilia activa) aunque el organismo ( típicamente un mamífero) está dormido (Ellman, 1992).
2 - El soñar se encuentra en el dormir REM. Más precisamente, la mentación más vívida
del dormir se encuentra en el dormir REM. Varios autores han designado otras etapas como
sueños de mentación, pero limitaremos el término sueños, o el soñar, a la mentación REM (Ellman
y Weinstein, 1991).
3 - Si se depriva a un mamífero de dormir REM habrá consiguientemente aumento de REM
en periodos subsiguientes del dormir; esto se denomina rebote REM (Ellman, Spielman, Luck,
Steiner y Halperin, 1991).
Siguiendo a Freud hemos supuesto que hay por lo menos un sistema (o dos contando el
sistema activador reticular ascendente, SARA o ARAS) neurofisiológico que provee estimulación
endógena a los mamíferos. Freud consideró al sueño como un tipo de válvula de seguridad; nos
preguntamos ¿qué podría significar esto en términos de psicobiología moderna? Lo más cerca que
podemos llegar a sus ideas es pensar pensar acerca del estado de dormir REM como un tipo de
regulador para lo que el llamó pulsión, o cognitivamente, fantasía inconsciente. Antes de describir
la función reguladora del dormir REM debiéramos adelantar otra suposición sobre los
mecanismos REM. En nuestro punto de vista, REM es una manifestación de lo que Kleitman (1963)
llamó el ciclo básico de reposo-actividad (CBRA o BRAC). En la visión de Kleitman el ciclo de 24
horas o circadiano es una serie de estados alternantes de reposo y actividad. En nuestra teoría los
mecanismos REM disparan periódicamente para crear actividad en los mamíferos (y aves
predadoras). Esta actividad es una manifestación de mecanismos endógenos o pulsionales en los
que se regulan umbrales de centros cruciales para la supervivencia del animal. Así durante esta
fase de actividad el animal está preparado para realizar comportamientos cruciales para la
supervivencia individual o grupal (búsqueda de alimento, cortejo, construcción de nido, etc.) El
dormir REM es parte del ciclo BRAC y es un periodo de actividad durante el dormir. Esta activación
permite un periodo ininterrumpido de dormir al tiempo que permite una activación periódica de
mecanismos de supervivencia en el caso de que el animal encuentre una emergencia (p.ej. un
predador). El dormir REM también cambia los umbrales de despertar; si por ejemplo, los umbrales
de despertar son altos para comportamientos pulsionales (como en la depresión), habrá una
tendencia a disminución del dormir REM, o menos descarga durante el dormir en un intento de
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
bajar los umbrales de despertar. De este modo se puede ver el dormir REM cumpliendo una
función reguladora o alternativamente se puede decir que el dormir REM es parte del ciclo básico
de reposo actividad y está afectado por umbrales de despertar y por experiencias. Queda
implicada en estas aseveraciones la idea de que los mismos mecanismos que disparan durante el
dormir REM también son activados periódicamente durante la vigilia (Ellman y Weinstein, 1991).
Intentado operacionalizar a Freud, pensamos que si uno tuviese más pulsión (más
descarga o actividad) durante el día (sin introducir una amenaza externa), entonces habría menor
necesidad de dormir REM. Recíprocamente si uno tuviese menos dormir REM habría más
comportamiento pulsional o menores umbrales para varios comportamientos pulsionales durante
la vigilia. Dement usó una lógica similar cuando llevó a cabo sus estudios de deprivación REM
(1969). Supuso que si se eliminaba el dormir REM habría efectos psicológicos extremos en los
sujetos humanos. Su hipótesis era que si el dormir REM se eliminaba habría efectos de tipo
psicótico durante el periodo de deprivación REM (REMD). Nosotros, sin embargo, pensamos que el
aumento pulsional no tendría en los humanos el tipo de efecto universal que Dement buscaba en
sus experimentos. Más bien nos dirigimos a otro aspecto de la teorización de Freud y advertimos
que Freud intentaba hablar de la secuencia placer-displacer en la experiencia humana. Su punto
de vista era que placer y displacer eran componentes básicos de la experiencia humana e
intentamos encontrar un mecanismo fisiológico que se correspondiera con este concepto
freudiano.
Para indagar en los correlatos fisiológicos del placer estudiamos los sistemas positivos de
recompensa en una variedad de animales. Estos son sitios primeramente descubiertos por Ods
(1956, 1962) cuando encontró que si aplicaba estimulación eléctrica al hipotálamo las ratas
aprendían una variedad de tareas para obtener dicha estimulación. Cuando el animal trabaja para
obtener esta estimulación su conducta se designa como autoestimulación intracraneal (ICSS,
intracranial self stimulation). Se ha hallado que muchas áreas en el mesencéfalo son sitios de
placer o ICSS. Nuestro laboratorio (Ellman y Steiner, 1971) fue el primero (o uno de los primeros)
en evocar ICSS del cerebro posterior o la protuberancia (el área protuberancial era el locus
ceruleus).
Un aspecto de las vías del placer es que la determinación de placer (reforzamiento)
depende de por lo menos tres factores: La intensidad de la estimulación, la frecuencia de
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
estimulación y el grado en que el animal tiene control de la estimulación. Steiner y col. (1976)
mostraron que la estimulación de un sitio ICSS puede producir conducta de huida y evitación si la
estimulación es suficientemente intensa. Así en la medida que aumenta la intensidad aumenta la
respuesta hasta un punto a partir del cual mayores incrementos en la intensidad llevan a
disminuciones de la frecuencia de respuesta. Cuando la intensidad es suficientemente alta la
estimulación de un sitio positivo da respuesta negativa o aversiva. Se pueden lograr resultados
similares variando la frecuencia de la estimulación. En algún punto cuando se incrementa
suficientemente la frecuencia, la estimulación de sitios positivos se vuelve negativa.
Interesantemente, si se permite que el animal reciba ICSS cada día, a la misma hora, la frecuencia
de respuestas se estabiliza. Si un determinado día, a la misma hora, en vez de permitir que el
animal responda se le da por parte del experimentador la misma intensidad y frecuencia de
estimulación que eligió el animal el día anterior, el animal escapará de esta estimulación (Steiner y
col., 1976) Esto constituye al menos cierta evidencia de que el animal quiere regular su propia
frecuencia de estimulación incluso si la frecuencia que recibe es idéntica a la que eligió el día
anterior (a la misma hora del día). Es de suponer que en humanos la experiencia de estar en
control del placer es un factor importante al igual que otros mamíferos. El rango de esta
experiencia puede ser enorme, dado que se dan respuestas ambas respuestas conductuales y
cognitivas así como fantasías conscientes e inconscientes sobre el control.
Establecimos una fuerte relación entre el sueño y el dormir REM así que nos planteamos si
el dormir REM podría activar redes ICSS. En la forma fuerte de nuestra hipótesis teorizamos que el
dormir REM es una red ICSS. En dos experimentos relacionados hallamos que el deprivar de
dormir REM a ratas descendía sus umbrales y aumentaba su frecuencia de respuesta a la
estimulación cerebral de recompensa (ICSS). Recíprocamente, el permitir que las ratas se
autoestimularan mientras se las deprivaba de esta forma del dormir reducía la cantidad de rebote
REM durante la recuperación de la deprivación (Steiner y Ellman, 1972). Concluimos que había una
relación recíproca entre dormir REM y estimulación ICSS; si se eliminaba REM entonces aparecía
más comportamiento ICSS en vigilia; si se permitía ICSS durante la vigilia entonces había menos
dormir REM.
Llevamos adelante una prueba más estricta en un experimento subsiguiente en el cual
permitimos a los sujetos de experimentación (Ss) toda la ICSS que desearan (ICSS bilateral en el
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
locus ceruleus)1. Cuando se les permitía a los animales ICSS presionaban la estimulación durante
casi 17 horas seguidas (con tiempo para el descanso y dormir NREM sin dormir REM). Durante un
periodo de cuatro días los animales tuvieron una gran cantidad de dormir no-REM (NREM),
virtualmente nada de dormir REM, y durante el periodo de recuperación de cuatro días no hubi
rebote REM. El dormir REM fue reemplazado por completo por ICSS de la protuberancia (Spielman
y Ellman, 2012). Concluimos que el dormir REM es un sistema ICSS. Cuando se activan los
mecanismos REM también se activan las vías ICSS. Queda más allá del espectro de esta discusión,
pero, en una serie grande de experimentos intentamos delinear estas vías ICSS. Adelantaremos
tres conclusiones que creemos están respaldadas por un razonable monto de evidencia:
A) No conocemos con precisión el lugar (o los lugares) del dormir REM.
B) Hemos demostrado una vía ICSS que incluye sitios protuberanciales y pasos a través
del cerebro medio hacia la corteza. Tenemos fuerte evidencia de que esta vía se activa
durante el dormir REM (como se muestra en nuestros estudios y estudios
subsiguientes) (Ellman, Achermann, Bodnar, Jackler y Steiner, 1975; Ellman,
Achermann, Farber, Mattiace y Steiner, 1974; Bodnar, Ellman, Coons, Achermann y
Steiner, 1979; Bodnar, Steiner, Frutus, Ippolito y Ellman, 1978; Farber y col., 1976).
C) Hemos establecido una relación recíproca entre ICSS y dormir REM y de allí hemos
concluido que son el mismo sistema neural (Steiner y Ellman, 1972; Spielman y Ellman,
2011).
Hemos acumulado evidencia para nuestra teoría de que el REM activa vías de placer
(ICSS) o redes neurales que están íntimamente ligadas al funcionamiento conductual
básico. En la rata (para elegir una especie con bastante en común con los humanos) lo
que hemos llamado conductas básicas puede incluir construcción de nidos, búsqueda
de alimento, conductas de cortejo, y muy fundamentalmente, agresión. Siempre que
un mamífero entra en dormir REM se activan las vías de placer o ICSS y a su vez son
un factor que regulan estas áreas de conducta. También se estimulan recuerdos
asociados con estas áreas. Es importante recordar que en esta teoría los centros de
placer incluyen aquellas áreas responsables de las conductas agresivas. Todos los
centros en los que se puede provocar agresión son también sitios ICSS.
1 El locus ceruleus es un área en la protuberancia que nuestro laboratorio descubrió como un sitio ICSS (Ellman y Steiner, 1971; Ellman, Achermann, Bodnar, Jackler y Steiner, 1975).
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
Se puede preguntar cómo se puede aplicar esta teoría a los primates o más
específicamente a humanos. Estamos suponiendo que los mecanismos REM funcionan
en humanos como lo hacen en otros mamíferos. En humanos la activación de vías ICSS
gatilla sistemas de memoria que incluyen conflicto, y más típicamente el soñar o la
mentación presente en el dormir REM contiene material sobre temas que son muy
relevantes y/o amenazantes para el individuo en algún punto dado del tiempo. Esto no
siempre es así; se podría soñar acerca de una situación placentera no conflictiva pero
según nuestro punto de vista para la mayoría de los adultos (y de los niños) las
situaciones más importantes de la vida incluyen algún conflicto. En circunstancias
óptimas el sueño provee algún modo de resolución del conflicto y cuando este es el
caso el sueño se olvida. A veces se recuerdan sueños intensamente placenteros
(habitualmente personas con buena capacidad para recordar sus sueños) pero esto es
inusual. Los sueños traumáticos son aquellos en los que el soñante no puede ver una
resolución libre de dolor. El soñante tiene un sueño en el que sólo puede ver un
resultado de muerte o lesión. Los sueños traumáticos son los que habitualmente se
repiten: desafortunadamente expresan una amenaza a la supervivencia que el
soñante siente que no puede evitar. En un capítulo escrito por Weinstein y Ellman
repasamos parte de la investigación sobre sueños de nuestro laboratorio.
Hemos enfatizado la naturaleza de supervivencia de la mentación en el soñar, pero
debiéramos señalar que en el desarrollo óptimo, o suficientemente bueno, se plantea
como hipótesis para el primer sueño que sea un recuerdo de un evento satisfactorio.
El infans en este estado visualiza la satisfacción de un estado de necesidad importante
para su supervivencia, y este recuerdo a su vez es consolidado. En el desarrollo
suficientemente bueno se considera al estado de soñar como adaptativo más que
regresivo. Esta teoría lleva a una revisión de los conceptos de Freud acerca del proceso
primario y el proceso secundario En la teoría actual si el desarrollo va bien las primeras
imágenes del bebé son adaptativas y auto-favorecedoras, así conducen al infans a
conductas adaptativas de apego. El dormir REM está diseñado para facilitar un
interjuego mutuamente gratificante entre el bebé y la madre. Sin embargo, aunque
Winnicott estuviese en lo cierto en su punto de vista acerca de la dependencia
absoluta, necesariamente habrá conflicto temprano en la vida del infans. No importa
cuán dedicada sea la figura parental, no siempre tendrá lugar la gratificación óptima, y
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
hasta cierto punto aun los niños más sanos experimentarán lo que Winnicott (1962)
llamó “caerse a pedazos” o angustia de aniquilación. Así, el registro de cuestiones que
hacen a la supervivencia y producen angustia ingresará en el mundo del soñar infantil
muy temprano en la vida. Los temas que surgen en la mentación del dormir REM son
temas de supervivencia que habitualmente (virtualmente siempre) incluyen un
elemento del self corporal representado en el sueño. Aquí queremos significar por
self corporal que el infans y el niño en desarrollo usualmente representa al self en
términos de experiencias corporales o funciones corporales. ¿Son deseos estos temas
de supervivencia?
Desde nuestra perspectiva a veces un factor motivante de un sueño puede ser un
deseo que el soñante puede considerar importante para su bienestar; sin embargo, un
sueño fácilmente puede estar motivado por un temor o alguna angustia no
relacionada con un deseo (los deseo en el sentido que Freud le da al término siempre
están incluidos en el conflicto). En este planteo teórico las funciones adaptativas y de
supervivencia del sueño son los postulados centrales. Es importante reconocer que
porque haya habido un intento de solución adaptativa no necesariamente se da que
dicha solución demuestre continuar siéndolo. Se percibe como la mejor solución
disponible para el soñante en cierto punto de su vida. Dada la naturaleza repetitiva de
algunos conflictos la solución adaptativa percibida típicamente proviene de un periodo
temprano en la vida del soñante y ya no es adaptativa. Este punto de vista se
correlaciona con mi punto de vista que en la situación analítica los esfuerzos
interpretativos debieran incluir el aspecto adaptativo del conflicto.
PLACER Y OBJETO, NO: PLACER VERSUS OBJETO
Permítanme una disgresión a partir de dos temas de mi libro más reciente (Ellman,
2009) ¿Qué interjuego se da entre estos puntos de vista y algunas controversias
psicoanalíticas?
Fairbairn y Mitchell mantienen que los seres humanos son buscadores de objetos en
vez de buscadores de placer. En mi consideración ésta es una falsa dicotomía; los
niños son a la vez buscadores de placer y de objetos. En el desarrollo ideal estas cosas
se hallan coordinadas de modo que el objeto principal o la madre es también el
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
principal dador de placer. Si las cosas van bien la madre gradualmente recibe un buen
monto de placer del bebé. Esta interacción recíproca provee al infans la mayor
probabilidad de supervivencia con un sentimiento de seguridad. Lo que queremos
decir con seguridad aquí es que el sentimiento de “continuar siendo” del infante es un
sentimiento seguro y mínimamente perturbado durante el desarrollo. Esta entonces
es la tesis primaria; la supervivencia del self es la principal cuestión motivacional, un
sentimiento de seguridad o confianza es el factor clave en este sentido de
supervivencia. Es obvio que un bebé puede sobrevivir físicamente y aun así quedar
severamente traumatizado o perturbado de modo que cuando decimos supervivencia
del self no estamos hablando sólo de supervivencia física.; más bien se trata de de
supervivencia con un sentimiento de estar intacto y un sentido de seguir siendo sin
perturbaciones severas. En términos de Winnicott el niño no experimenta frecuentes
experiencias de caer a pedazos o angustia de aniquilación (Hurvich, 2003).
Aunque se pueda decir que los primeros modos de comunicación entre el infans y la
madre son por medio de secuencias de placer y displacer, acordamos con la lectura
que hace Ellman de Fairbairn y Mitchell (Ellman, 2009) y Bowlby (1969, 1973, 1980)
que la función integral de estos modos de comunicación es ligar el par madre-bebé en
una unidad (libidinal). En la presente teoría esto es con el fin de reasegurar la
supervivencia del infans. Aquí podríamos decir entonces que para la salud del bebé
tanto la madre como el bebé tienen que eventualmente ser buscadores de objeto.
Este es un aspecto del desarrollo que Freud apenas menciona y cuando lo hace su
consideración más importante aparece en una larga nota al pie (Freud, 1911). Sin
embrago si observamos al infans al nacer el dictum de Fairbairn de que los seres
humanos son buscadores de objeto más que buscadores de placer parece estar fuera
de lugar con un niño que mayormente duerme, come, necesitado de monitoreo de
una variedad de funciones biológicas. Es decir tanto la búsqueda de placer como la
búsqueda de objeto parecen estar fuera de lugar con un bebé que necesita
mayormente recibir y ser sostenido. Aunque el bebé está por cierto más activo
mentalmente que lo que se imaginaba en 1900, todavía está primariamente
durmiendo (de 10 a 17 horas por día), comiendo y necesitando ser cambiado y
confortado (sostenido). La descripción de Winnicott de dependencia absoluta parece
la descripción más acertada de las actividades entre la madre y el infans. Winnicott no
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
describe meramente la interacción sino también brinda un cuadro del estado interno
del bebé. Supone que estos estados internos deben ser anticipados (presentación del
objeto) por la madre de tal manera que experimente el ambiente como proveedor
cuando surja una necesidad o aun ligeramente antes de que aparezca una necesidad.
Este es el significado de la omnipotencia natural que propone Winnicott; el
sentimiento de un bebé de que las necesidades que experimenta (no importa cuán
incipiente sea la experiencia) son rápidamente gratificadas por el ambiente. En
términos de Winnicott esto sería el maternaje bastante bueno. Aunque acordamos
con Winnicott en que el bebé va a estar bien cuidado con lo que llama maternaje
bastante bueno, pensamos que dicho maternaje es muy difícil de lograr.
BÚSQUEDA DE PLACER O DE OBJETO, O UN VEHÍCULO DIFERENTE
Regresemos a una cuestión que parecía habíamos respondido: ¿Busca el infans en sus
escasos primeros días objetos, placer o ambos? Hemos dado a entender que la
dicotomía es falsa pero también hemos insinuado que tal vez ninguno de ambos
postulados teóricos hace referencia a las necesidades primarias del infans. Como
afirma James W Prescott (2001) lo que resulta crucial en el contacto madre-bebé es “
el acarreo del recién nacido/infans” lo que constituye otro ‘universal materno de los
primates infra-humanos’ que mayormente se ha perdido en las madres homo sapiens.
Considero que el movimiento corporal (estimulación vestibular-cerebelar) es el cordón
umbilical externo – la estimulación sensorial primaria in utero – que brinda al recién
nacido/infans confianza básica y seguridad continuadas” (Prescott, 2001, pág. 227). Si
Prescott está en lo correcto entonces la primera cuestión para un recién nacido no es
la búsqueda del placer o de objeto sino el sentimiento continuado de seguridad y
confianza básica que hace más manejable al nuevo ambiente y disminuye la
probabilidad de que el nacimiento y sus efectos inmediatos sean traumáticos. Parece
que un modo óptimo en que la madre hace contacto con el bebé es confortándolo en
primer lugar. Esto es búsqueda de objeto por parte de la madre e indudablemente
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
placentero para el infans. Se puede llamar a esto búsqueda de placer o de objeto, pero
según mi punto de vista es primariamente construcción de seguridad.
LA MADRE SUFICIENTEMENTE BUENA
En el repaso precedente no se mencionó la cantidad de dormir REM presente en el
recién nacido. En el periodo inmediato al nacimiento se pueden pasar 10 a 12 horas
por día en estado REM. El porcentaje de dormir REM aumenta en forma directamente
proporcional a la prematuridad del niño. Por consiguiente la madre debe ser capaz de
reconocer que los movimientos del infans durante el dormir no son movimientos de
vigilia, a veces es difícil de reconocer particularmente con niños de grandes pupilas
con párpados que no cierran completamente. El reconocimiento del estado del infans
es un aspecto de maternaje bastante bueno.
Para que ocurra el maternaje bastante bueno (“good enough mothering” de
Winnicott) la madre debe ser buscadora de objeto. ¿Cómo podríamos dudar que la
madre es buscadora de objeto? Mientras que en las sociedades occidentales
suponemos que la madre se interesará en su infans esto no es tan cierto como
muchos creemos (Hrdy, 1999). Como Winnicott (1962), Searles (1965) y otros han
señalado, la madre necesita mucho apoyo y gratificación para proveer lo que
necesitan la mayoría de los niños para la salud mental y aun física. La supervivencia del
niño aumentará grandemente si hay una buena cantidad de apoyo materno. El
principal apoyo para la madre es el ambiente que la rodea (marido, madre, personas
mayores sabias, etc.).
Resulta menos obvio que una de dichas fuentes puede ser el niño: si gradualmente se
vuelve un dador de placer a quienes lo cuidan además de ser un receptor de placer
aumenta grandemente la probabilidad de su supervivencia sana. De este modo si el
infans no hace contacto con su madre tiene en peligro su supervivencia. Tal vez se
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
podría decir que aquellos infantes que tienen mayor probabilidad de sobrevivir en
salud, encuentran placer en la búsqueda de objeto. Claramente la mayor probabilidad
para la supervivencia combina infantes y madres que encuentran placer en la
búsqueda de objeto y adicionalmente reciben apoyo del ambiente que los rodea.
LA DIADA MADRE-INFANS Y EL DORMIR REM
En lo que sigue usamos algo de nuestros experimentos pasados como modelo para la
presente exploración teórica. Para mantenernos dentro del paradigma de nuestros
experimentos usamos el término estimulación en vez de actividad o conducta, por
consiguente aparecerán oraciones un tanto rebuscadas. Estas oraciones establecerán
que la madre estimula al bebé cuando de hecho la madre está jugando, alimentando,
sosteniendo o cambiando al niño. En cualquiera de estas interacciones la madre hasta
cierto grado estimula al bebé y este será nuestro foco. Para comenzar la discusión nos
representaremos un niño con un alto nivel de estimulación endógena. La hipótesis es
que los individuos difieren en el monto de estimulación endógena que producen. Esta
estimulación se produce cada sesenta a noventa minutos en los seres humanos
(periodicidad REM). Puesto que estamos imaginando un niño con gran cantidad de
estimulación endógena, para este niño una pequeña cantidad de estimulación externa
o endógena resultará suavemente placentera y cantidades mayores o una
estimulación más intensa será displacentera. La sumatoria de estimulación interne y
externa en esta ilustración lleva al niño al rango negativo o displacentero de
experiencia. Lo que otros niños experimentan como una cantidad normal de
estimulación placentera puede ser experimentado como displacentero por el bebé de
alta endogenicidad. Este bebé será como el animal que recibe demasiada
estimulación, quieren escapar de la situación que les producen displacer o dolor.
Puesto que la madre normal quiere ligarse a su bebé le resultará doloroso cuando este
responda negativamente a un rango de sus comportamientos cuya intención es
entretener o consolar al niño. La tarea para esta madre será atenuar sus propias
respuestas en intentar contener su decepción para sentir y aceptar lo que el bebé está
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
experimentando. Si logra contener su decepción y siente la experiencia del bebé el
niño tiene más probabilidad de ligarse a su madre. Es una tarea difícil para una madre
ser capaz de sentir las experiencias dolorosas de su bebé cuando ella se percibe
comportándose de una manera “normal”. Por supuesto puede existir la madre ideal
que no se siente golpeada narcisistamente si el bebé responde negativamente a sus
intentos aparentemente moderados de interacción. La mayoría de las madres querrán
que su hijo responda positivamente a sus atenciones y cuando esto no ocurre se
requiere una madre resiliente para aceptarlo y para titular (aprender efectivamente a
modular) el nivel de sus actividades con el bebé. ¿Qué ocurre si ella siente que es una
fracasada o siente que algo anda mal con su bebé? Esto puede impulsarla ya sea a
brindar más estimulación (para desesperadamente intentar atraer al bebé) o
alternativamente a mantenerse a distancia de su niño. Fácilmente puede ser un golpe
narcisista (para no mencionar uno deprimente) para una madre que el bebé no
responde a lo que Laplanche denominó (1997) la seducción materna. Esto puede
ocurrir efectivamente o metafóricamente La tarea de tratar con un bebé de alta
estimulación endógena puede ser muy difícil para una madre que por una razón u otra
quiere ser activa produciendo respuestas en su bebé. Para un niño altamente
endógeno la respuesta adaptativa interna puede ser comenzar a desarrollar falsas
respuestas del self. En otros términos aprende a responder a una madre que está
decepcionada y quiere que el bebé disfrute la estimulación activa que le brinda. El
falso self en este contexto significa que el bebé está forzado a adecuarse a demandas
externas en un tiempo en que ello requiere esfuerzo y requiere que el bebé inhiba sus
respuestas normales. En esta descripción del desarrollo temprano (del nacimiento a
las cinco semanas) el bebé no debiera estar demasiado complicado con objetos
externos. El comienzo del desarrollo de un falso self señala el intento del bebé de
limitar sus acciones espontáneas (gestos). Otros infantes que no son capaces de
acomodarse falsamente pueden apartarse y fallar en la interacción con su ambiente.
Una madre capaz de sentir el displacer del infante en la estimulación activa o intensa y
de modular sus respuestas puede gradualmente ser sorprendida deliciosamente por la
actividad espontánea del bebé o del infante que ya gatea. Usamos el concepto del
infante que gatea ya que puede llevar un tiempo hasta que la madre pueda
activamente disfrutar de su niño. Este tipo de bebé- niño que gatea puede a su vez
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
seducir e intrigar a su madre. Si el maternaje es facilitador, esto puede permitir al
bebé que esté en contacto con su propia vida activa interna y eventualmente disfrutar
su sentimiento del self. Un niño con una madre afectada negativamente por la
sensibilidad del infante puede ser llevado a silenciar o inhibir activamente su
estimulación interna o de algún modo a evacuar activamente su mente. Por cierto el
concepto de identificación proyectiva de Klein es relevante para el modo en que estos
niños evacuan sus mentes.
¿Qué pasa con un bebé con bajos niveles de estimulación endógena? Aquí se ve a un
niño que responderá menos probablemente a cantidades normales de estimulación
exógena. La estimulación exógena puede no ser placentera o suficientemente intensa
como para incitarlo. Esta madre puede estar decepcionada por la falta de respuesta
del niño. La decepción podría ser menos intensa que en el caso de la madre del niño
altamente endógeno ya que el bebé de baja endogenicidad no se aparta o no se irrita
tan activamente, simplemente no responde con suficiente placer. De nuevo, la madre
ideal siente que el bebé necesita más estimulación para interactuar o la madre
sobrelleva su decepción porque el bebé no es tan reforzador como ella quisiera. Si la
madre no puede contener su propia decepción puede entonces apartarse o intenta
llevar al bebé a que actúe de un modo incómodo para el bebé. También puede
intentar continuamente que el bebé responda. Este tipo de desajuste también puede
producir un falso self como puede ser el caso con un número de diadas madre-bebé
desajustadas.
OTRAS CUESTIONES TEÓRICAS
Podríamos preguntarnos si es útil concebir cuestiones del desarrollo en términos ya
sea innatos o experienciales. La manera en que se plantean la mayoría de las teorías
hay una tendencia universal considerada crucial y luego también se incluyen otras
influencias “menos importantes”. Un ejemplo de ese tipo de planteo es el de que los
seres humanos son buscadores de objeto o buscadores de placer. Otro ejemplo sería
el punto de vista freudiano de la primacía del instinto. En la matriz teórica presente la
mayor influencia varía dependiendo del individuo, del ambiente de estimulación y de
los encuentros individuales. Un niño puede estar primariamente afectado por
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
circunstancias experienciales mientras otro puede ser afectado primariamente por
consideraciones innatas. Incluso este planteo se presta a desviaciones ya que no es un
planteo verdaderamente interactivo. El bebé de alta o baja estimulación endógena
puede no ser afectado por factores innatos en algunos ambientes. Una formulación
más precisa es plantear que existe una mayor probabilidad de que estos bebés sean
afectados por factores innatos en algunas sociedades.
Nuestras transferencias prevalentes pueden impedir que veamos a la diada madre-
bebé en términos interactivos. Es difícil ver ambos lados de la interacción y no
focalizar uno de los lados hacia el cual nuestro propio sesgo nos mueve. Por eso al
considerar este tipo de situaciones es mejor olvidar hallazgos estadísticos, y tanto con
diadas como con individuos lo útil es permanecer lo más posible sin memoria ni deseo.
Un ejemplo. Melanie Klein (1975) enfatiza la tolerancia a la frustración como algo
importante para comprender el desarrollo temprano. Escribe como si esto fuera una
característica inherente al bebé opuesta a la característica que resulta de las
interacciones entre madre y lactante. Considerando al bebé altamente endógeno,
muchos de estos niños mostrarán menor tolerancia a la frustración dado que son más
sensibles a un rango de estímulos y más difíciles para que sus madres los registren. Sin
embargo, una madre que puede registrar a este tipo de bebé puede contribuir a que
se desarrolle un bebé/niño que eventualmente tenga una tolerancia a la frustración
mayor que lo normal. Este tipo de niño puede experimentar la mente de la madre y su
cuidado de un modo que lleva a que experimente mayor gratitud que lo habitual.
Adicionalmente, este tipo de bebé pude desarrollarse como una persona que tiene
acceso a un rango más amplio de estados internos. Si se puede acceder y controlar a
estos estados puede desarrollarse la tolerancia a la frustración a lo largo de líneas más
amplias y profundas. Así la tolerancia a la frustración, importante como es, debiera ser
vista también casi siempre como un producto de la interacción ambiente-bebé. Es
más, los bebés de alta endogenicidad serán vistos más probablemente como infantes
kleinianos que aquellos bebés en el rango medio de estimulación endógena.
La versión winnicottiana del maternaje suficientemente bueno hace parecer a dicho
maternaje como el estado normal de las madres. Mientras Winnicott reconoce que la
madre necesita apoyo, escribe sin embargo como si el maternaje fuese un estado al
que una mujer puede transitar fácilmente una vez que se produjo el nacimiento del
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
niño. Al leer el libro de Hrdy (1999) acerca de madres, bebés y la selección natural se
tiene una visión del maternaje desde múltiples perspectivas. Esta autora relata cuán
importante es para el bebé seducir a la madre para ser cuidado ya que su tesis es que
la maternidad no es ni instintiva ni automática. Mientras que la insania puerperal
(término que usa Winnicott) puede invadir a algunas madres, Hrdy documenta tasas
más altas de infanticidio y de abandono que las que ocurrirían en caso de que todas
las madres desarrollaran ese tipo de fiebre. Magurran (2000) en una recensión afirma
que Hrdy “ va tan lejos que sugiere que la extraordinaria gordura de los humanos
recién nacidos, mucho más gordos que otros bebés de primates, es un intento de
convencer a los padres de que vale la pena criarlos. Hasta la sonrisa de un infante se
vuelve, a los ojos de Hrdy, parte de una estrategia para seducir a la madre”. Aun con
esta seductividad muchas madres tienen dificultades para apegarse a sus bebés: tal
vez porque algunos infantes no son tan seductores, más probablemente porque
algunas madres no están listas para o no son capaces de maternar en algunos
momentos de la vida. En términos de la interacción entre madre y bebé, Hrdy deja en
claro que la seducción por parte del bebé es una parte importante de muchas
interacciones. Winnicott, con toda su sensibilidad, todavía escribe principalmente
desde la perspectiva del bebé. Acentúa las tareas de la madre para proveer un yo
auxiliar al bebé pero tiene dificultades para recordar cuánto necesita la madre para al
menos estar algo inducida (seducida) para maternar al bebé. Esta seducción es
particularmente importante dado todo lo que la madre tiene que proveer durante el
periodo que Winnicott llama de dependencia absoluta.
RESUMEN
Hemos presentado un modelo de estimulación endógena que proponemos y que
explica aspectos del soñar y aspectos del desarrollo temprano. Hemos intentado
presentar un modelo verdaderamente interactivo en el que ni los factores innatos ni
los ambientales son vistos como supravalentes, sino más bien en el cual hay
importantes interacciones dadas las tendencias biológicas del bebé, su ambiente y el
ambiente social que rodea al par madre-bebé. Hemos tratado de desenredar lo que
consideramos son desafortunadas dicotomías en la teorización psicoanalítica. También
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
intentamos desenredar frases bien gastadas que han demostrado ser obstáculos para
desarrollar una teoría psicoanalítica más completa.
BIBLIOGRAFÍA
Bodnar, R., Ellman, S. J., Coons, E. E., Achermann, R. R., & Steiner, S. S. (1979). Differential locus coerulues and hypothalamic self-stimulation interactions. Physiological Psychology, 7: 269-277.
Bodnar, R., Steiner, S. S., Frutus, M., Ippolito, P., & Ellman, S. J. (1978). Hypothalamic self-stimulation differs as a function of anodal locus. Physiological Psychology, 6: 48-52.
Bowlby, J. (1969). Attachment and Loss: Vol. 1. Attachment. New York: Basic.
Bowlby, J. (1973). Attachment and Loss: Vol. 2. Separation. New York: Basic.
Bowlby, J. (1980). Loss: Sadness and Depression. London: Hogarth.
Dement, W. C. (1960). The effect of dream deprivation. Science, 131,1705-1707.
Ellman, S. (1992). Psychoanalytic theory, dream formation and REM sleep. In: J. Barron, M. Eagle,& D. Wolitsky (Eds.), Interface of Psychoanalysis and Psychology (pp. 357-374). Washington, DC: American Psychological Association.
Ellman, S. (2009). When Theories Touch: A historical and theoretical integration of psychoanalytic thought. London: Karnac.
Ellman, S. J., Achermann, R. F., Farber, J., Mattiace, L., & Steiner, S. S. (1974). Relationship between dorsal brain stem sleep sites and intracranial self-stimulation. Physiology and Behavior, 2(1): 31-34.
Ellman, S. J., Achermann, R. F., Bodnar, R. J., Jackler, F., & Steiner, S. S. (1975). Comparison of behaviors elicited by electrical brain stimulation in dorsal brain stem and hypothalamus of rats. Journal of Comparative Physiological Psychology, 88: 316-328.
Ellman, S., Spielman, A., Luck, D., Steiner, S., & Halperin, R. (1991).REM deprivation: A review. In: S. Ellman & J. Antrobus (Eds.),The Mind in Sleep: Psychology and Psychophysiology. New York: Wiley.
Ellman, S. J., & Steiner, S. S. (1971). Relation between REM sleep and intracranial self-stimulation; a reciprocal activating system. Brain Research, 19(2): 290–296.
Ellman, S.,& Weinstein, L. (1991). REM sleep and dream formation: A theoretical integration.
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
In:The Mind in Sleep: Psychology and Psychophysiology. New York: Wiley.
Farber, J., Ellman, S.J., Mattiace, L., Holtzman, A., Ippolito, P., Halperin,R., & Steiner,S.S. (1976).Differential effects of bilateral dorsal hindbrain lesions on hypothalamic self-stimulation in the rat. Brain Research, 117: 148-155.
Freud, S. (1900). The Interpretation of Dreams. S.E., 4-5. London: Hogarth.
Freud, S. (1911). Formulations on the two principles of mental functioning. S.E., 12: 213–226. London: Hogarth.
Freud, S. (1915). Instincts and their vicissitudes. S.E., 14: 109-140. London: Hogarth.
Hrdy, S. B. (1999). A History of Mothers, Infants, and Natural Selection.New York: Pantheon.
Hurvich, M. (2003). The place of annihilation anxieties in psycho- analytic theory. Journal of the American Psychoanalytic Association, 51: 579–616.
Klein, M. (1975). The development of a child. In: Love, Guilt and Reparation, and Other Works, 1921–1945 (pp. 1–53). New York: Free Press.
Kleitman, N., (1963) Sleep and Wakefulness (2ed.) Chicago: University of Chicago Press
Laplanche, J. (1997) The theory of seduction and the problem of the other. International Journal of Psychoanalysis, 78, 653-666
Magurran, A. (2000). New York Times on the Web, 23 January, p. 20.
Olds,J. (1956) A preliminarymapping of electrical reinforcing effects in the brain. Journal of Comparative and Physiological Psychology. 49, 281-285
Olds, J. (1962) Hypothalmic substrates of reward. PhysiologicalReviews, 42, 554-604
Prescott, J. W. (2001). Along the evolutionary biological trail. A review and commentary on Mother Nature: A History of Mothers, Infants, and Natural Selection by Sarah Blaffer Hrdy. Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Health, 15(3): 225–232.
Searles, H. F. (1965). Collected Papers on Schizophrenia and Related Subjects. New York: International Universities Press.
Spielman, A.J., & Ellman, S.J. (2012) The effects of locus coeruleus ICSS on the sleep cycle in rates, in preparation.
Steiner, S.S., Achermann, R.F., Bodnar, R.J., Jackler, F., Healey,J., & Ellman, S.J. (1976). Alteration of escape from rewarding brain stimulation after d-amphetamine.International Journal of Neuroscience,2: 273-278.
ACADEMIA ARGENTINA DE CIENCIAS, PSICOANÁLISIS Y PSIQUIATRÍA
Steiner, S. S., & Ellman, S. J. (1972). Relation between REM sleep and intracranial self-stimulation. Science, 172: 1122-1124.
Winnicott, D. W. (1962). Ego integration in child development. In: The Maturational Processes and the Facilitating Environment (pp. 56–63). New York: International Universities Press.