ABUSO uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa.

definizione di ABUSO:uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa.

In termini correnti:esercitare un'attività illecita senza lanecessaria autorizzazione.

Esempio: abuso edilizio

Per quanto riguarda le droghe, non è prevista l'accezione contrariadel termine abuso, ovvero usoL'uso di alcune sostanze è previstosolo salvo eccezioni di tipo medico e socio-culturale.

Esempio: uso di oppiacei nei pazienti neoplastici

Nel caso dell'alcool il “bereconviviale”

Abuso:uso cattivo, illecito,

smodato di qualche cosa.

Il termine ABUSO ha un'importanza fondamentale di tipo scientifico nella classificazione dei disturbi correlati da sostanze.

L'abuso è una modalita patologica di uso di una sostanza che porta menomazione o disagio clinicamente significativo:

●Uso ricorrente per il quale non siè più in grado di adempiere ai propri compiti (scuola, lavoro, casa, etc.)

●Uso ricorrente per il quale si finisce in situazioni fisicamente rischiose (guidare l'automobile incondizioni psicofisiche nonbuone)

●Problemi legali

●Problemi socialiUso ricorrente per il quale si finisce in

situazioni rischiose

Alcune definizioni importantiDipendenza: modalità patologica d'uso della sostanza, che conduce amenomazioni o disagio clinicamente significativo.Comporta:

●Tolleranza: bisogno di dosi sempre più elevate perraggiungere l'effetto desideratoo l'intossicazione. Inoltre l'effetto a parità di dosi diminuisce dopo un uso continuativo.●Astinenza: i sintomi sono differenti per ogni sostanza; adesempio l'eroina porta adepressione, nausea, vomito,dolori muscolari, lacrimazione,sudorazione, sbadigli, insonnia,midriasi. I sintomi sono diversi per ogni sostanza;

ad esempio, sudorazione, febbre…

Gli effetti di tali sintomi sono:

●Perdita della possibilità di poter controllare l'assunzione

●Tentativi inutili di ridurre ocontrollare l'uso●Tanto tempo perso perprocurarsi la sostanza o perriprendersi dai suoi effetti●Riduzione o interruzione di tutte le capacità lavorative, di studio esociali (sport, momenti di aggregazione, etc.)

●Uso continuativo della sostanza nonostante laconsapevolezza che facciamale

Riduzione di tutte le capacità lavorative(sport, momenti di aggregazione)

Per ogni sostanza esiste una dipendenza fisica e una psicologica

Tutte le sostanze provocano delle modificazioni nel nostro sistema

nervoso centrale

Alcune sono momentanee e altre permanenti

Alterazioni psicologiche e comportamentali adesempio... confusione... etc.

Intossicazione(stato acuto)

Insorgono poco dopo l'uso:

●Sintomi fisici, anche gravi;

●Alterazioni psicologichee comportamentali adesempio depressione,litigiosita, confusione..

LA DEFINIZIONE DI DIPENDENZA E’ UGUALE PER TUTTE

CAMBIANO INVECE PER OGNUNA DI ESSE I SINTOMI D’INTOSSICAZIONE E DI ASTINENZA

�Alcool�Allucinogeni�Anfetamine�Cannabis�Ecstasy�Farmaci(es.:Benzodiazepina, Sedativi, Ipnotici o Ansiolitici)�Fenilciclidina – Chetamina�Oppioidi (es.: Eroina e Metadone)�Stimolanti (es.: Cocaina e Caffeina)�Tabacco

Elenco delle principali sostanze che possonodare disturbi correlati al loro uso:

Farmaci che influenzano i neuroni dopaminergici mesolimbici

Criteri diagsnostici per la dipendenza da sostanzetanze DSM-IV-TR

Una modalita patologica d’uso che conduce a menomazione o disagio clinicamente significativi, 3 o più condizioni seguenti in 12 mesi:

1) TOLLERANZA

2) ASTINENZA

3) LA SOSTANZA E’ ASSUNTA IN QUANTITA’ MAGGIORI O PER PERIODI PIU’ PROLUNGATI DI QUANTO PREVISTO DAL SOGGETTO

4) DESIDERIO PERSISTENTE O TENTATIVI INFRUTTUOSI DI RIDURRE O CONTROLLARE L’USO DELLA SOSTANZA

5) GRANDE QUANTITA’ DI TEMPO SPESA IN ATTIVITA’ NECESSARIE APROCURARSI LA SOSTANZA, AD ASSUMERLA O A RIPRENDERSI DAGLI EFFETTI

6) INTERRUZIONE O RIDUZIONE ATTIVITA’ SOCIALI, LAVORATIVE E RICREATIVE

7) USO CONTINUATIVO NONOSTANTE LA CONSAPEVOLEZZA DI AVERE UN PROBLEMA PERSISTENTE O RICORRENTE,FISICO O PSICOLOGICO CAUSATO DALLA SOSTANZA.

CODIFICARE DECORSO:REMISSIONE INIZIALE/PROTRATTA COMPLETA/PARZIALE, IN TERAPIA AGONISTA, IN AMBIENTE CONTROLLATO,LIEVE/MODERATO/GRAVE

SPECIFICARE CON/SENZA DIPENDENZA FISICA

Criteri per la valutazione dei disturbi correlati da sostanze secondo DSM-IV-TR

CODIFICATI IN ASSE I

DIAGNOSI D’ESCLUSIONE

Stato d’intossicazione

ossia lo sviluppo di una sindrome sostanza-specifica dovuta alla recente assunzione di (o esposizione a ) una sostanza.

Stato di Astinenza

ossia lo sviluppo di una sindrome-specifica dovuta alla cessazione ( o riduzione ) dell’assunzione di una sostanza.

Disturbi correlati all’alcool

IntossicazioneAssunzione recente

di sostanza

Modificazioni Psicologiche ecomportamentali-Es: Comportamento sessuale aggressivo o inappropriato-Umore instabile-Deficit delle capacità critiche ecompromissione delle attivitàsocio-lavorative

Sintomi fisici-Pronuncia indistinta.-Incoordinazione motoria-Nistagmo(movimento rapido eripetuto del globo oculare)-Deficit di attenzione e memoria-Stupor Stato Confusionale-Coma

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

Modificazioni psicologiche ecomportamentali-Menomazione delfunzionamento sociale,lavorativo-Ansia

Sintomi Fisici-Sudorazione o frequenza delpolso maggiore di 100 etc…

-Insonnia

-Nausea e Vomito

-Allucinazioni o illusioni visive,tattili o uditive transitorie

-Agitazione psicomotoria

-Crisi di grande male(Epilessia)

ALCOOL

Disturbi Correlati agli Allucinogeni

IntossicazioneAssunzione recente di

una sostanza

Modificazioni psicologiche ocomportamentali- Ansia rilevante- Paura di impazzire- Comportamento paranoide etc

Sintomi fisici-Midriasi-Tachicardia, sudorazione, palpitazioni- Annebbiamenti della vista- Incordinazione, tremori etc..

Allucinogeni

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

Modificazioni psicologicheo comportamentali- Menomazione delfunzionamento sociale,lavorativo o di altre aree importanti

Sintomi fisiciAllucinazioni geometriche

Lampi di colore o colori intensificati

Scie di immagini di oggetti in movimento

Aloni intorno agli oggetti..etc

IntossicazioneAssunzione

recente di una sostanza

Modificazioni psicologiche ecomportamentali-Euforia o incapacità di provare sentimenti adeguati-Modificazioni della tendenza a socializzare-Suscettibilità, tensione o rabbia-Comportamenti o movimenti ripetuti etc

Sintomi fisici-Tachicardia o brachicardia (aumento oirregolarità del battito cardiaco)-Ipertensione o ipotensione-Sudorazione o brividi-Nausea e vomito-Dimagramento-Confusione, crisi epilittiche,incoordinazione motoria, distonie o coma

Disturbi correlati alle Amfetamine

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

AmfetamineModificazioni psicologiche ocomportamentali- Umore disforico (instabile)

Sintomi Fisici-Stanchezza- Sogni vividi, spiacevoli- Insonnia o ipersonnia- Aumento dell’appetito- Ritardo o agitazione psicomotoria

Disturbi correlati alla

Cannabis

IntossicazioneAssunzione recente di

una sostanza

Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Compromissione della condizione motoria- Euforia- Sensazione di rallentamento del tempo-Ritiro sociale etc..

Sintomi fisici-Iperemia Congiuntivale-Aumento dell’appetito-Secchezza delle fauci-Tachicardia

Disturbi correlati all’Ecstasy

IntossicazioneAssunzione recente

di una sostanza

Modificazioni psicologiche o comportamentali-Ideazione di tipo paranoide;

- Confusione, aggressività, ansia..

- Presenza di Flashback (ritorno di immagini)

- Ideazione Suicidaria

Sintomi fisici-Tachicardia

- Ipertensione

- Tremori

- Mioclonie

-Ipertermia

-Incordinazione

Ecstasy

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

Modificazioni psicologicheo comportamentali-Comportamento di tipo Evitante

-Agorafobia

-Attacchi di Panico ecc..

Sintomi fisici-Danni a carico del Sistema nervoso Centrale

-Causa di Stati Demenziali

-Causa di Stati Psicotici

Disturbi correlati ai Farmaci(Benzodiazepina,Sedativi Ipnotici o Ansiolitici)

IntossicazioneAssunzione

recente di una sostanza

Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo-Comportamento sessuale inappropriato o aggressivo- Labilità dell’umore..etc

Sintomi fisici- Nistagmo- Eloquio indistinto- Incoordinazione motoria- Deficit di attenzione o memoria- Stupor o coma..etc

Benzodiazepina Sedativi, Ipnotici

o Ansiolitici

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

Modificazioni psicologicheo comportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo

Sintomi fisici-Aumento del tremore delle mani-Insonnia- Nausea o Vomito- Ansia- Allucinazioni visive,uditive e tattili- Epilessia…etc.

Disturbi correlati alla Fenilciclidina-Chetamina

Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo- Litigiosità, aggressività,impulsività..etc

Sintomi fisici- Nistagmo- Ipertensione o tachicardia- Torpore o diminuita risposta al dolore- Atassia o incapacità di coordinare i movimenti- Crisi epilettiche o coma- Iperacusia o aumento della sensibilità uditiva

IntossicazioneAssunzione

recente di una sostanza

Disturbi correlati agli Oppioidi

IntossicazioneAssunzione recente di

una sostanza

Modificazioni psicologicheo comportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo- Euforia seguita da Apatia- Agitazione o rallentamento psicomotorio…etc

Sintomi fisici- Allucinazioni visive-

-Illusioni uditive o tattili-

-Sonnolenza

-Coma

- Eloquio indistinto-

-Deficit dell’attenzione o della memoria…etc

Oppioidi Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo

- Umore disforico

Sintomi fisici-Nausea o vomito;- Dolorabilità muscolare;- Lacrimazione o rinorrea;- Midriasi, piloerezione osudorazione;- Diarrea, sbadigli, febbre,insonnia….etc;

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

Disturbi Correlati alla Cocaina

IntossicazioneAssunzione recente di

una sostanza

Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Euforia - Appiattimento dell’affettività- Suscettibilità, ansia, tensione, rabbia-Ipervigilanza, modificazioni nella tendenza a socializzare, etc..

Sintomi fisici-Tachicardia o brachicardia(Irregolarità del battito cardiaco)- Sudorazione, brividi, nausea, vomito- Dimagramento- Confusione, crisi epilettiche, coma etc..

Cocaina

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Umore disforico (Instabile)- Compromissione delfunzionamento sociale elavorativo..etc

Sintomi fisici-Stanchezza-Sogni vividi e spiacevoli- Insonnia e ipersonnia- Aumento dell’appetito- Rallentamento psicomotorio o agitazione

Disturbi correlati alla caffeina

IntossicazioneAssunzione

recente di una sostanza

Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Irrequieteza- Nervosismo-Eccitamento

- Flusso incoerente del pensiero e dell’eloquio

Sintomi fisici-Insonnia-Vampate al volto-Turbe gastrointestinali-Tachicardia o aritmia cardiaca- Periodi di insensibilità alla fatica- Agitazione psicomotoria

Disturbi correlati alla NicotinaIntossicazione

Assunzione recente di una sostanza

Modificazioni psicologicheo comportamentali- Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo

AstinenzaCessazione o

riduzione dell’uso di una sostanza

Sintomi fisici-Umore disforico o depresso

- Insonnia-

-Irritabilità, frustrazione o rabbia

- Ansia-

-Difficoltà di concentrazione

-Diminuzione della frequenza cardiaca

- Aumento dell’appetito o del peso.. Etc