Abt Associates Inc. In collaboration with: I Aga Khan Foundation I BearingPoint I Bitrán y Asociados I BRAC University I Broad Branch Associates I Forum One Communications I RTI International I Training Resources Group I Tulane University’s School of Public Health Correspondance Classification budgétaire – Nomenclature CNS: Contribution à l’institutionalisation des CNS Marcia D. Occomy, MA Health Systems 20/20 Project September 8, 2008 Atelier de formation CNS CESAG, Dakar, Senegal
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Abt Associates Inc. In collaboration with: I Aga Khan Foundation I BearingPoint I Bitrán y Asociados I BRAC University I Broad Branch Associates I Forum.
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Abt Associates Inc. In collaboration with:I Aga Khan Foundation I BearingPoint I Bitrán y Asociados I BRAC University I Broad Branch Associates I Forum One Communications I RTI International I Training Resources Group I Tulane University’s School of Public Health
Correspondance Classification budgétaire – Nomenclature CNS: Contribution à l’institutionalisation des CNS
Marcia D. Occomy, MAHealth Systems 20/20 Project
September 8, 2008Atelier de formation CNSCESAG, Dakar, Senegal
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Introduction
Les travaux sur la correspondance classification budgétaire des pays Africain - Nomenclature CNS, a été réalisée par l’équipe CNS du projet Health Systems 20/20 (USAID)
Le projet est financé par le Bureau Afrique de l’ USAID L’équipe de recherche dirigée par Marcia D. Occomy, est
composée de Stephanie Boulenger, Susna De, Takondwa Mwase, Charles Waza.
Marcia D. Occomy a travaillé pendant 7 ans au Département Budget du gouvernement fédéral des USA, en qualité de conseiller en finance publique international spécialiste des pays d’Asie central, de l’Europe central, du Moyen orient et d’Afrique du Nord. Elle est depuis 2 ans conseiller pour le projet Health Systems 20/20 .
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PLAN
Généralités sur le processus d’élaboration des CNS; Qu’est ce que la correspondance Budget- CNS, et quand
est ce qu’elle doit intervenir dans le processus d’élaboration des CNS?
Les 5 étapes du passage de la classification budgétaire à la nomenclature CNS;
Etude de cas Malawi Zimbabwe
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Généralités sur les CNS
Les Comptes Nationaux de la Santé capture les dépenses totales de santé, tenant compte de la consommation finale.
CNS répondent à la question combien sont dépensés pour la santé dans un pays? Pour quelles activités de santé et par qui?
Ces informations sont synthétisées dans des tableaux qui présentent les flux financiers entre les Sources de Financement (FS) , les Agents de Financement (HF) , les Prestataires de soins (HP) et les Fonctions (HC);
A ce jour, plus de 100 pays dans le monde ont réalisés les CNS, dont 28 Etats africains 16 pays africains ont réalisés au moins 2 exercices de CNS
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Generalités sur les CNS ( suite)
Les étapes du processus d’élaboration de CNS : La mise en place d’une équipe technique CNS, et l’identification des
acteur du financement du système de santé; La collecte des données sur le financement de la santé* L’enregistrement des données colletées * La génération de tableaux ( produire au moins les 4 tableaux
recommandés: FS x HF, HF x HP, HP x HC FS, HF x HC) Analyse des résultats et dissémination.
Qu’est ce que la correspondance Budget- CNS, et quand est ce qu’elle doit intervenir dans le processus d’élaboration des CNS?
Le budget santé du Gouvernement est souvent présenté dans un format qui ne correspond pas directement à la nomenclature CNS
La conversion du Budget exécuté du gouvernement revient à créer un tableau de correspondance entre les items dudit budget et les codes CNS
La correspondance… Faire le lien entre la classification budgétaire et la nomenclature CNS La correspondance permettra de générer régulièrement et plus
Points clés sur le budget exécuté de l’Etat : La conversion du budget du Gouvernement concerne
essentiellement celui du Ministère de la Santé, mais ceci peut aussi s’étendre à la Défense, à l’Education et aux autres Ministères et institution de l’Etat;
L’exercice concerne le budget effectivement exécuté ( les dépenses effectives);
Le budget exécuté du Ministère de la Santé renseigne les dépenses effectives des Sources de Financement, à savoir le Ministère des Finances et les Partenaires au développement Catégories budgétaires (ex: fonctionnelle, administrative, programmatique, économique)
indique les types de dépenses et ceux qui l’exécutent.
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Les 5 étapes de la conversion
Les 5 étapes suivantes sont nécessaires pour le passage de la classification budgétaire à la nomenclature CNS: 1ère étape: Collecter les données sur les dépenses de santé de l’Etat; 2nd étape: Passer en revu le budget de l’Etat afin de comprendre la classification
utilisée pour les dépenses de santé; 3ème étape : Attribuer à chaque composante du budget représentant une dépense de
santé un code Source de Financement, un code Agent de financement, un code Prestataire et un code Fonction ;
4ème étape : Si une composante du budget n’a pas de correspondant exactement au besoin CNS, l’équipe technique CNS devra développer une clé de répartition pour ventiler lesdites dépenses à travers les Sources de Financement, les Agents de financement, les Prestataires de soins et les Fonction.
5ème étape : L’exécution des étapes 1-4 pour chaque ligne permettra d’obtenir à terme un tableau de correspondance multidimensionnelle qui sera utilisé pour le remplissage du tableau d’enregistrement.
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Comment débuté
Désigner un membre de l’équipe technique qui aura la charge de cette conversion;
Avoir la nomenclature FS, HF, HP et HC;
Utiliser une feuille Excel pour la correspondance et l’analyse; Copier- Coller le budget santé du Gouvernement sur la feuille Excel; Avoir une personne unique qui fait la saisie et la conversion des données
afin d’éviter les biais.
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Classification Budgétaire
La classification budgétaire revient à l’organisation des dépenses selon une structuration hiérachique donnée;
La classification des dépenses peut être administrative, fonctionnelle, programmatique ou économique; Administrative: identifie les responsabilités pour les principales catégories de dépenses
publiques et pour la gestion journalière du budget; Fonctionelle: organise les activités du gouvernement en fonction du secteur. Cette
classification renseigne sur l’allocation des fonds de l’Etat par secteur; Programmatique: Ensemble d’activités qui visent un même but, un même objectif (soins
curatifs, soins préventifs); Economique: Identifie les ressources utilisées pour la fourniture de biens et services (ex:
salaire, équipement, transport, …).
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1ère étape: Collecter les données sur les dépenses de santé de l’Etat
Identifier toutes les données utiles et pertinentes sur les dépenses de santé de l’Etat : Collecter auprès de toutes les structures de l’Etat, tous les
documents sur le budget exécuté de l’Etat; Où collecter les données :
Collecter les budgets exécutés aussi bien au niveau central, régional que District
Si les documents sur le budget exécuté ne sont pas disponibles , l’équipe devra recourir aux sources secondaires (enquête)
Collecter aussi les données auprès des bailleurs.
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2nd étape: Passer en revu le budget de l’Etat
Passer en revu le budget exécuté de l’Etat afin de comprendre le contenu de chaque composante du budget Effectuer la revue avec l’appui d’un agent du budget Adapter la classification internationale CNS aux besoins d’information du
pays ; Créer des sous catégories permettant d’informer au mieux sur la
politique nationale de santé Inclure tous les acteurs du financement du système de santé du pays; Si l’équipe veut effectuer des analyses spécifiques à des maladies ou à
des groupes de personnes, il faudra donc inclure des sous catégories relatives aux sous comptes;
La classification ainsi adaptée sera la base de l’exercice de conversion du budget exécuté en langage CNS
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3ème étape : Attribuer à chaque item du budget des codes CNS
Pour chaque ligne du budget santé exécuté, identifier les codes CNS correspondantes: Réaliser les correspondance en débutant par les Sources de
Financement, ensuite les Agents de financement, puis les Prestataires et enfin les Fonctions;
Sources de financement : Déterminer la source de revenu du Min Santé, il s’agira essentiellement du
Min des Finances et des partenaires au développement; Identifier les fonds ciblés et les fonds non ciblés; Utiliser une clé de répartition pour attribuer un code FS aux dépenses non
ciblées.
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3ème étape : Attribuer à chaque item du budget des codes CNS (suite)
Comment faire la correspondance pour les dépenses de santé spécifiées et les dépenses de santé non spécifiées :
Exemple: Le Ministère de la Santé reçoit pour une année donnée $400 dont il utilise $300 pour des dépenses de santé. Sur les $300 dépensés, $100 sont utilisé pour les programmes VIH et le Paludisme, et $200 pour des dépenses non spécifiées . Dépenses spécifiées: Les $100 sont un don ciblé des Organisation Internationales. Dans
le budget exécuté il sera clairement marqué dépenses pour le VIH et le Paludisme.Correspondance CNS: Pour les items relatifs aux $100 la Source de Financement FS.3
Fonds Reste Du Monde Dépenses Non spécifiées: Les $200 relatifs à des dépenses non spécifiées, sont
constitué de $100 provenant de la coopération bilatérale et d’Organisation Internationale , et $100 des fonds propres du Ministères des Finances ( les taxes)
Correspondance CNS: Les items relatifs aux dépenses non ciblées seront à 50% FS.1.1 Fonds de l’administration centrale et 50% FS.3 Fonds du Reste Du Monde.
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3ème étape : Attribuer à chaque item du budget des codes CNS (suite)
Conversion des items relatifs aux dépenses de santé non spécifiques en langage CNS
Line Item
2000_
Expenditure
Financing Source (FS)
Financing Agent (HF)
Provider
(HP)
Function
(HC)
Assumptions/
Sources 1 2 3 4 5 6 7
Basic salaries
4,343,461,942 FS.1.1.1 Central government revenue FS.3 Rest of the World Funds
HF.1.1.1 Central government
HF.1.1 General Hospital
HC.1.1 Inpatient curative care HC.1.3 Outpatient curative care
FS 50% to FS.1.1.1 and 50% to FS.3 Source: Gov’t budget HC 43% to HC.1.1 57% to HC.1.3 Source: Provider Survey
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3ème étape : Attribuer à chaque item du budget des codes CNS (suite)
Conversion des items relatifs aux dépenses de santé ciblées en langage CNS
Line Item
2000_
Expenditure
Financing Source (FS)
Financing Agent (HF)
Provider
(HP)
Function
(HC)
Assumptions/
Sources 1 2 3 4 5 6 7
HIV/AIDs Program
Basic transport
547,847,150 FS.3 Rest of the World Funds
HF.1.1.1.1 Ministry of Health
HF.1.1.1.1 Central Hospital
HC.1 Curative Care Services
FS 100% to FS.3 Source: Gov’t budget
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3ème étape : Attribuer à chaque item du budget des codes CNS (suite)
Qu’est ce que les Agents de financement, les prestataires et les fonctions: Agent Financement, Institutions et entités de l’Etat (ex: Min Santé,
Défense, Education, etc,)qui canalisent les fonds fournit par les sources de financement et qui les utilisent pour payer ou acheter les activités appartenant au champ délimité des comptes de la santé.
Utiliser la nomenclature CNS des Agents de Financement (HF) Prestataire, Entités publiques et privées qui reçoivent de l’argent en
contrepartie ou en prévision de la production d’activités de santé. Utiliser la nomenclature CNS des Prestataires de soins (HP)
Fonctions, sont les services ou activités réalisés par les prestataires avec les fonds reçus (ex: soins curatifs, soins préventifs, administration des services de santé
Utiliser la nomenclature CNS des fonction (HC)
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3ème étape : Attribuer à chaque item du budget des codes CNS (suite)
Exemple: Extrait du budget d’administration , de la gestion des ressources humaines et des soins curatifs de l’hôpital central
Dépenses 2004/05 e
FS
HF
HP
HC
1. Administration 100
2. Gestion des resources humaines 200
3. Soins curatifs 400
3.a Secondary Inpatient Services 100
3.b Tertiary Inpatient Services 100
3.c Tertiary Ambulatory Services 100
3.d Tertiary Medical Rehabilitation Services
100
Exercice de groupe: Attribuer à chaque item du budget des codes CNS. En vous servant de la nomenclature CNS et attribuer les codes appropriés.
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3ème étape : Convertir chaque item du budget en langage CNS (suite)
Information utile pour la correspondance: FS: Le Min Santé a reçu le fonds du Min Finances pour
l’administration, les ressources humaines et les soins curatifs de l’Hôpital central;
HF: Le Min Santé agissant comme Agent de Financement a transféré les fonds reçu à l’hôpital central ;
HP: L’ hôpital central est le prestataire; HC: Des soins curatifs secondaires et tertiaires sont fournis
par l’ hôpital central. L’administration et la gestion des ressources humaines sont relatives aux soins curatifs.
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3ème étape : Convertir chaque item du budget en langage CNS (suite)
careTertiary Medical Rehabilitation Services --- FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 HC.2 Services of rehabilitative
care
* Integrated program expenditures
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4ème étape : Clé de répartition
Les dépenses totales pour l’administration et les ressources humaines ont été entièrement imputées au soins curatifs sans distinction entre soins hospitalier et soins ambulatoires.
Comment définir une clé de répartition pour la ventilation des dépenses : Le Min Santé a effectué une analyse des coûts. Cette étude a estimée
à 25% la part des soins ambulatoires dans les dépenses totales de l’hôpital;
Le ratio de 25% pour les soins ambulatoires et 75% pour les soins curatifs sera appliquer sur le montant afin de ventiler les dépenses totales d’administration (Ligne 1) et de ressources humaines (Ligne 2) entre les soins ambulatoires et les soins hospitalier.
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4ème étape : Clé de répartition (suite)
Application du ratio soins ambulatoires/ soins hospitalier pour ventiler les dépenses totales d’administration et de ressources humaines entre les soins ambulatoires et les soins hospitalier:
2004/05Expenditure
FundingSource
(FS)
FinancingAgent(HF)
Provider(HP)
Function(HC)
1. Administration --- FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 75% to HC.1.1 Inpatient curativecare25% to HC.1.3 Outpatientcurative care
2. Human Resources Management --- FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 75% to HC.1.1 Inpatient curativecare25% to HC.1.3 Outpatientcurative care
Services--- FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 HC.2 Services of rehabilitative
care
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5ème étape : Tableau de correspondance
Produire un tableau de correspondance multidimensionnel : Après avoir effectué les étapes 1-4, le tableau de correspondance est
réalisé; Le tableau présente pour chaque item du budget de la santé exécuté ,
les code FS, HF, HP et HC; Il sera utilisé pour le tableau d’enregistrement des données .
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5ème étape : Tableau de correspondanceTABLE X: CROSSWALK TABLE TEMPLATE
Line Item
Expenditure
Amount
Financing Source (FS)
Financing Agent (HF)
Provider (HP)
Function (HC)
Assumptions/ Sources
Administrative Unit 1 Program 1 Subprogram 1 Economic Type XX Economic Type XX Subprogram N Economic Type XX Economic Type XX Program 2 Subprogram 1 Economic Type XX Economic Type XX Subprogram 2 Economic Type XX Economic Type XX Subprogram N Administrative Unit 2 Program 1 Subprogram 1 Economic Type XX Economic Type XX Subprogram 2 Economic Type XX Economic Type XX Total Health Expenditure
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Etude de cas: Budget du Ministère de la santé et de la Population du Malawi
Le système de santé du Malawi : Le Min Santé est le principal prestataire de soins de santé publics; Le Min Santé compte 27 District de santé et finance 4 hôpitaux centraux et un
hôpital psychiatrique ; Activités CNS:
Le Malawi a réalisé 3 exercices CNS 1998/99, 2002/05 and 2005/06 L’équipe technique a réalisée en 2002/05 pour les besoins des CNS la
correspondance entre budget de l’Etat et nomenclature CNS; L’équipe technique a inséré des sous catégories à la nomenclature
internationale CNS afin de répondre au besoin d’information du système de santé du Malawi. Ainsi on a: Hôpital central (HP.1.1.1.1),Hôpital de district (HP.1.1.1.2) et centre de santé périphérique (HP.1.1.1.3)
Le rapport du budget exécuté et des études sur l’analyse des coûts ont été utilisés pour la conversion
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Etude de cas: Budget du Ministère de la santé et de la Population du Malawi
Structure du budget exécuté du Min Santé : L e budget exécuté du Min Santé est organisé par structure de santé
(hôpital central , hôpital district) et par unité d’administration (le niveau central, la commission Santé)
Le budget est structuré autour de 34 centre de coût pour chaque unité d’administration/ Etablissement sanitaire , et ensuite subdivisé en programme, sous program me et en classification économique
Etablissement sanitaire Hôpital Central Queen Elizabeth
Programme Services de soins curatifs Sous programme Soins hospitaliers secondaires Classification Economique Salaires
Unité administrative Administration centrale de la santé/ Min Santé Programme Gestion des ressources humaines
Sous programme Formation continue Classification Economique Fournitures et matériels
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Etude de cas: Budget du Ministère de la santé et de la Population du Malawi
Conversion du budget Hôpital Central Queen Elizabeth : Utiliser la classification budgétaire de l’hôpital central Queen E: Passer en revu les items de chaque programme; Réaliser d’abord la correspondance Source de financement,
Agents de financement et Prestataires; En ce qui concerne les fonctions, déterminer les items
correspondent directement à des codes CNS et ceux qui nécessitent une clé de répartition.
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Etude de cas: Budget du Ministère de la santé et de la Population du Malawi
NHA Codes
Line Items2004/05
ExpenditureFundingSource
(FS)
FinancingAgent(HF)
Provider(HP)
Function(HC)
Administration Management and Support Services XXXX FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 75% to HC.1.1 Inpatient curative care
Health Planning Services XXXX FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 75% to HC.1.1 Inpatient curative care25% to HC.1.3 Outpatient curative care
Preventive Health ServicesDisease Control Services XXXX FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 HC.6 Prevention and public health servicesHealth Technical Services XXXXTechnical Services XXXX FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1.1.1 HC.1.1 Inpatient curative care
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Etude de cas: Budget du Ministère de la Santé du Zimbabwe
Système de santé du Zimbabwe : Le système de santé public est constitué de 4 niveaux :
Plusieurs ministères interviennent dans la fourniture des soins de santé: Ministère de la Santé et du Bien être de l’enfant (MoHCW), Ministère de la Défense et Ministère de l’intérieur.
Ces Ministères reçoivent des fonds du Ministère des Finances des partenaires au développement.
Le Ministère de la Santé reçoit la majorité des fonds de l’Etats alloués à la santé, le repartie entre les différents prestataires.
Niveau communautaire Centre de santé ruraux, les hôpitaux ruraux et les centre de santé Urbains
1er niveau de refence Hôpital de District
2nd niveau de reférence Hôpitaux de provincie
3ème niveau de reférence Hôpital Central et Hôpital spécialisé
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Etude de cas: Budget du Ministère de la Santé du Zimbabwe
Le budget du Ministère de la Santé et du Bien être de l’enfant (MoHCW) est structuré comme suit: Le budget du Min Santé est essentiellement basé sur la classification
économique et se structure autour de 4 fonctions : Administration Services de soins médicaux Services Preventifs Recheche
En dessous de chaque fonction, il ya des sous catégories : les prestataires, les ressources et/ou les programmes (Hygiène du milieu, nutrition, education sanitaire).
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Etude de cas: Budget du Ministère de la Santé du Zimbabwe (suite)
Function/Economic Classification
2005 Actual Expenditure
Medical Care Services Employment Costs Basic Salaries 704,991,684,905 Housing 98,858,218,899 Transport 103,475,727,703 CIL 4,588,439,511 Other Allowances 87,965,204,705 Medical Supplies and Services Anti-retroviral drugs 39,000,000,000.00 TB Drugs 5,000,000,000.00 Other medical supplies 2,174,245,854.23 Maintenance Hospital Equipment 11,215,780,391.65 Technical & Office Equipment 5,876,160,021.01
Budget du Direction des Soins de Santé du Ministère de la Santé :
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Etude de cas: Budget du Ministère de la Santé du Zimbabwe
Correspondance des items relatifs au services de prévention:: Utiliser la classification budgétaire de la fonction Service de
prévention Passer en revu les items de la fonction Service de prévention; Réaliser d’abord la correspondance Source de financement,
Agents de financement et Prestataires. En ce qui concerne les fonctions, déterminer les items
correspondent directement à des codes CNS et ceux qui nécessitent une clé de répartition.
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Ministère de la Santé du Zimbabwe
Informations utile pour la réalisation de la correspondance: FS: Le Min Santé a reçu des fonds du Min Finances pour les
soins préventifs; HF: Le Min Santé intervenant comme Agent de financement
transfers les fonds aux prestataires de soins pour la réalisation de soins préventifs;
HP: Les informations sur le budget exécutés par type de prestataires de soins préventifs n’est pas disponible. Utiliser le code CNS “Fourniture et gestion de programmes de santé publique “.
HC: Les informations sur le budget exécutés par type de soins préventifs n’est pas disponible. Utiliser le code CNS “Service de prévention et de santé publique “
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Etude de cas: Budget du Ministère de la Santé du Zimbabwe
PREVENTIVE EXPENDITURES (ZIMBABWE DOLLAR)
NHA Code Line item 2005 Expenditure Funding
Source (FS)
Financing Agent (HF)
Provider
(HP)
Function
(HC) Employment Costs 117,499,479,189 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Goods and Services 19,928,830,317 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Medical Supplies and Services Government Analyst Laboratory 3,012,230,399 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.3 HC.4.1 Maintenance 11,734,265,215 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Current Transfers Zimbabwe National Family Planning
Council 26,347,234,000 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.1
Programs Environmental health 3,697,485,961 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.8 HC.R.5 Health Education Program 2,184,084,354 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Nutrition Program 7,498,004,242 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.9 HC.R.4 Reproductive Health 3,695,986,316 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Integrated Mgmt and Childhood Illnesses
1,773,293,849 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9
Village Health Workers Program 5,717,702,750 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Expanded program on Immunization 5,613,999,740 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 HIV/AIDS/STD/TB/Program 11,285,156,250 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.3 Mental health 2,865,584,696 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 National Program of Action: Child Welfare
846,200,000
FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9
Rehabilitation 2,500,910,000 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Emergency Preparedeness & Response 1,344,500,000 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Health Information System 1,784,336,025 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 National Malaria Control Program 12,885,587,263 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.9 Non-Communicable Diseases 2,042,252,246 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.4 Acquisition of Fixed Capital Assets 3,000,000,000 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.1.1 HC.R.1 Capital Transfers Zimbabwe National Family Planning Council
1,846,000,000 FS.1.1.1.1 HF.1.1.1.1 HP.5 HC.6.1
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Documents utilisés
Nomenclature internationale CNS des FS, HF, HP and HC les règles de la répartition des dépenses Nomenclature CNS adaptée Budget exécuté de l’hôpital central Structure du budget du Malawi Budget exécuté de l’hôpital central Queen Elizabeth du Malawi Budget des soins préventifs du Zimbabwe
Abt Associates Inc. In collaboration with:I Aga Khan Foundation I BearingPoint I Bitrán y Asociados I BRAC University I Broad Branch Associates I Forum One Communications I RTI International I Training Resources Group I Tulane University’s School of Public Health
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