Aborto y sus causas

PONENTES:

Ariana Jocelyn García Cortés E4

Alma Ericka Méndez López E4

COORDINADOR:

Dr. Javier Rebollar V.

FACULTAD DE MEDICINA UNAM

HOSPITAL GENERAL DE ZONA

Nº 53

CONSEJERÍA Y

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Terminación del embarazo antes de las 20 SDG o con un feto que pesa menos de 500g.

OMS:

Espontáneo

Amenaza de aborto

Aborto inevitable

Aborto incompleto

Aborto completo

Aborto diferido

Aborto séptico

Aborto recurrente

InducidoTerapéutico

Electivo

80% primeras 12 semanas

50% se debe a anomalías

cromosómicas

66% se consideraron silenciosos en

términos clínicos

El aborto manifiesto

aumenta con la paridad y edad

12% en mujeres menores de 20

años

26% en mujeres mayores de 40

años

1er trimestre la muerte del

producto precede la expulsión

Hipotiroidismo

Diabetes mellitus

Tabaquismo Alcoholismo Cafeína

RadiacionesAnticonceptivos

Toxinas ambientales

Trombofilias hereditarias

Defectos uterinos adquiridos

Insuficiencia cervicouterina

Amenaza de aborto:

hemorragia vaginal o contractilidad con el orificio cervical cerrado

Aborto inevitable

Es:

Imposible continuar con la gestación

debido a ruptura de membranas o

hemorragia vaginal intensa

Diagnóstico:

-Dolor tipo cólico en hipogastrio

-Hemorragia abundante o ruptura de membranas

-Hay o no dilatación cervical

Tratamiento:

-Hospitalización

-Aspiración manual endouterina (AMEU)

-Legrado uterino instrumental(LUI)

-Toma de estudios básico de laboratorio

Aborto incompleto

Es:

Expulsión de una parte del huevo y el

resto en cavidad uterina.

Diagnóstico:

-Expulsión parcial del producto de la concepción

-Hemorragia

-Dolor tipo cólico

-Dilatación cervical

-Volumen uterino no acorde con amenorrea

Tratamiento:

-Hospitalización

-AMEU

-LUI

-Toma de estudios básico de laboratorio

Aborto completo

Es:

Producto muerto de la concepción que no se expulsa de forma

espontánea.

Lapso entre la muerte ovular y la elaboración del diagnóstico.

Dx:

-Volumen uterino menor que por amenorrea

-Ausencia de vitalidad fetal

-Sin modificaciones cervicales

Tratamiento:

-Hospitalización

-AMEU

-LUI

Toma de estudios básico de laboratorio

Aborto retenido

Es: cualquier variedad de aborto con infección intrauterina agregada.

DIAGNÓSTICO:

• Escurrimiento IU de mal olor (hematopurulento)

• Síndrome febril

• Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdominopélvico a la movilización del cérvix y útero

• Ataque al estado general

• Signos de peritonitis

• USG

TRATAMIENTO.

Iniciar esquema antibiótico con penicilina sódica cristalina y gentamicina.

• Hidrocortisona

• Bh, Qh, pruebas de coagulación, hemocultivo,

• Cultivo de secreción.

• Estudios de gabinete

• Histerectomía

3 o más abortos consecutivos a las 20 SDG o menos,

con peso fetal menor de 500g

Primario:

Sin embarazos satisfactorios

Secundario:

con un nacido vivo previo.

2-4%

50% translocacionesequilibradas

24% translocacionesrobertsonianas

12% mosaicismos del cromosoma X

Aborto recurrente

factores anatómicos

Anomalías uterinas adquiridas

-Sinequias intrauterinas (Sx de Asherman)

-Leiomiomas

-Insuficiencia cervicouterina

Anomalías uterinas congénitas

-Útero tabicado

-Útero bicorne

-Útero unicorne

Factores endocrinos

• Síndrome de ovarios poliquísticos

• Diabetes mellitus

• Hipotiroidismo

Factores inmunitarios

• LES

• Anticuerpos antifosfolípidos

• Actividad anormal de LNK

Es la interrupción médica o quirúrgica del embarazo antes de la viabilidad fetal

Aborto

inducido

Terapéutico

-Descompensación cardiaca persistente:

Hipertensión pulmonar

-Vasculopatía hipertensiva

-Diabetes descompensada

-Cáncer

Prevenir el nacimiento de un feto con una deformidad anatómica, metabólica, o mental importante

ElectivoInterrupción del embarazo antes de la viabilidad a solicitud de la mujer,

no por razones médicas

• Dilatación y legrado, evacuación o extracción

• Aspiración

• Laparotomía

Quirúrgico

• Mifepristona

• Metotrexate

• Misoprostol

Farmacológico

Bibliografía:

• Cunningham FG, Kenneth J L, Steven L.Obstetricia de Williams. 23 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2011.

• Pérez Peña Efraín. Atención integral de la infertilidad, endocrinología, cirugía y reproducción asistida, 2da edición, México, McGraw-Hill.

• Secretaría de salud. Prevención, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica. Lineamiento técnico. Dirección general de salud reproductiva, 2002.