Aborto

AMENAZA DE

ABORTO

ALUMNA: FÁTIMA MARTÍNEZ CAPRISTÁN

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO - MEDICINA

DEFINICIÓN

SÍNTOMAS Y SIGNOS

• Contracciones uterinas +/- dolorosas.

• Metrorragia

CARACTERÍSTICAS:

• Gestación: < 22 semanas

• Sin modificaciones cervicales

CONDUCTA

ESPECULOSCOPÍA: ¿De dónde proviene el sangrado?

ECOGRAFÍA: Precisar viabilidad, características del saco gestacional.

EXÁMENES LAB: Hmo, GS y factor Rh, Perfil de coagulación, examen completo de orina, Glucosa, urea y creatinina.

MEDIDAS GENERALES

REPOSO ABSOLUTO

ABSTENSIÓN DE

RELACIONES SEXUALES

TRANQUILIZAR AL PACIENTE

MANEJO ESPECÍFICO

VIABILIDAD OVULAR, HCG-B CUANTITATIVA

DENTRO DE VALORES NORMALES Y NO HAY

SANGRADO ACTIVO.

REPOSO

ABSOLUTO

¿CAUSA

METABÓLICA O

INFECCIOSA?

ECO: VIABILIDAD OVULAR, DESPRENDIMIENTO

PLACENTARIO, DÉFICIT HORMONAL EN PRUEBA DE

HCG-B CUANTITATIVA

HOSPITALIZACIÓN: Control y evaluación

Reposo Absoluto

Progesterona Nat. Micronizada 100 mg 2v/d

¿No presenta sangrado tras 24 ó 48 h?- ALTA! CONTROL AMBULATORIO EN 7-10 D.

ECO: No se evidencia placa embrionaria o

embriocardio positivo, no concuerda EG real y

ECO, B-HCG positiva.

•SOLICITAR NUEVA ECO A LAS

2 S.

•PRESCRIBIR REPOSO

•NO MEDICACIÓN

ABORTO

DEFINICIÓN

INTERRUPCIÓN ESPONTÁNEA O PROVOCADA.

• Gestación < 22 s.

CARACTERÍSTICAS

• Peso: 500 gr.

• Longitud: 25 cm

EPIDEMIOLOGÍA

PROBLEMA

DE SALUD

MUNDIAL

INCIDENCIA: 11 –20%

10-50% DE MUJERES REQUIEREN

CUIDADO MÉDICO POR

COMPLICACIONES

MM POR ABORTO PROVOCADO 20-25%

(ASIA), 30-35% (ÁFRICA Y AMERICA

LATINA).

CLASIFICACIÓN CLÍNICA

SEGÚN TIEMPO DE GESTACIÓN.

• Temprano y tardío.

• Punto de corte 9 s.

FORMA DE PRESENTACIÓN:

• Espontáneo.

• Inducido

TERAPÉUTICO

CLASIFICACIÓN DE ABORTO

ESPONTÁNEO

ABORTO EN CURSO: Dolor pélvico, sangrado genital <, OCI permeable, membranas íntegras.

ABORTO INEVITABLE.: actividad uterina aumentada, cambios cervicales ( dilatación, borramiento), membranas

rotas.

ABORTO RETENIDO

ABORTO FRUSTRO: retención de embrión o feto durante un periódo 4

semanas.ABORTO INCOMPLETO ABORTO COMPLETO

FACTORES DE RIESGO

FETALES O CROMOSÓMICOS:

ANEUPLOIDIA.

TETRAPLOIDIA.

EUPLOIDE: EDAD DE LA MADRE

MADRE.

INFECCIONES

ENF. CRÓNICAS

NUTRICIÓN

ENDOCRINAS

INSUFICIENCIA CERVICAL

TRAUMATISMOS

AMBIENTALES: TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, RADIACIÓN.

PATERNOS: ALT. GENÉTICAS

CUADRO CLÍNICO

SINTOMATOLOGÍA:

MEF, dolor en hipogastrio, sangrado

vaginal, amenorrea, fiebre y/o MG ( aborto séptico)

SIGNOS DE ALARMA

Fiebre materna, Hemorragia

aguda con taquicardia e hipotensión, Sospecha de

abdomen agudo quirúrgico, Compromiso del sensorio, leucocitosis

con DI.

COMPLICACIONES

Anemia

Hemorragia y shock hipovolémico

Shock séptico

Perforación uterina

Laceración cervical

MM

LAB:

Hmo, perfil de coagulación, G, U, C, GS y

Factor Rh, RPR, ELISA.

IMAGENOLOGÍA: ECO TV, TA.

B-HCG

EX. COMPLEMENTARIOS: ESTUDIO

ANATOMOPATOLOGICO DEL CONTENIDO ENDOUTERINO

EXÁMENES

MEDIDAS GENERALES

AMEU en aborto no complicado < 12s.

Legrado uterina > 12s.

Aborto no complicado post evacuación, control ambulatorio.

Casos de aborto frustro, manejo hospitalario y legrado uterino Qx.

Hospitalización

Canalizar vía EV.

Pasar Nacl 0.9% 100 cc a chorro, luego 60g/m.

ATB EV de amplio espectro.

SS

Legrado Uterino QX

¿Sx de abdomen agudo Qx? Laparotomía exploratoria.

HEMODINÁMICAMENTE

ESTABLES

HEMODINÁMICAMENTE DESCOMPENSADA

TRATAMIENTO MÉDICO

MISOPROST

OLABORTOS

FRUSTROS, INEVITABLES, ÓBITOS

FETALES, RETENIDOS, HEMORRA

GIA POSTPARTO.

El tratamiento médico es reservado a la maduración

cervical para el tratamiento quirúrgico posterior y evitar así

posibles injurias sobre el cérvix o el útero.

TRATAMIENTO QX

DILATACIÓN Y LEGRADO

• ABORTO >12 S.

AMEU

• ABORTO NO COMPLICADO <12S.

CRITERIOS DE ALTA

Paciente hemodinácamente estable, sin

complicaciones. Después de 2 h de

observación ALTA!!

Tener en cuenta: FV estables, Capacidad de

ingerir alimentos y realizar actividades

comunes.

Recomendaciones: Consejería en SSR y

elección de MAC de ser el caso.

GRACIAS…