Abordajes Quirurgicos de Cadera

Abordajes quirrgicos de cadera AnteriorSmith-Petersen

Abordajes quirrgicos- Anterior

Abordajes quirrgicos- Anterior

Abordajes quirrgicos- Anterior

Abordajes quirrgicos- Anterior

Abordajes quirrgicos- Anterior

Abordajes quirrgicos- Anterior

Abordajes quirrgicos- Anterior

Abordajes quirrgicos- Anterolateral

Abordajes quirrgicos- Anterolateral

Abordajes quirrgicos- Anterolateral

Abordajes quirrgicos- Anterolateral

Abordajes quirrgicos- Anterolateral

Abordajes quirrgicos- lateral

Abordaje Hardinge Abordajes quirrgicos- lateral

Abordajes quirrgicos- lateralOtras lneas de incisin profunda

Osteotomia deslizante trocantericaAbordajes quirrgicos- lateral

Abordajes quirrgicos- lateralOsteotomia deslizante trocanterica

Abordajes quirrgicos- lateral

Abordaje ExtensibleAbordajes quirrgicos- lateral

Mecanismo Abductor debilitadoHardinge Partes blandas, gluteo medioOsteotomia TrocantericaRiesgo de no union8-12 semanas para consolidacion oseaCapsulectomia Anterior Usualmente precauciones anterioresAbordajes quirrgicos- lateral

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Posterior

Abordajes quirrgicos- Medial

Abordajes Quirrgicos- Medial

Abordajes quirrgicos- Medial

Abordajes Quirrgicos- Medial

Abordajes quirrgicos- Medial

Abordaje anterior para injerto de cresta iliaca

Abordaje posterior para injerto de cresta iliaca

Abordaje para la cresta iliaca

Abordaje para la snfisis pbica

Abordaje anterior para la Sacroiliaca

Abordaje anterior para la Sacroiliaca

Abordaje anterior para la Sacroiliaca

Abordaje Posterior para la Sacroiliaca

Abordaje Posterior para la Sacroiliaca

Abordaje Posterior para la Sacroiliaca

Abordaje Ilioinguinal iliofemoral

Anatomia de la Cadera

*Smith-Peterson Usar el intervalo Sartorio/Tensor de la Fascia lata y recto/gluteo medio y del-menor verdadero abordaje internervioso. Para: abrir dislocaciones congnitas, biopsias, artrodesis, ATC, Hemi, tumor (pelvis)oa*Riesgos: Nervio femorocutaneo lateral sobre sartorio ~2-3 cm distal a EIAS; N. Femoral *Peligro : rama ascendente de la arteria lateral femoral cutnea , puede ser o no removido el tensor de la fascia lata. Debemos separar el recto femoral tanto su origen recto como la porcion refleja, *Despegar el gluteo medio y menor del Iliaco para exponer la capsula anterior. Tambien permite el acceso al borde anterior del acetabulo y a la columna anterior y un acceso limitado a la columna posterior se necesita separar la insercion del glueto medio y menor peligro : la irrigacion de la arteria y vena glutea *Watson-Jones. Linea de plano intermuscular entre Tensor de la fascia lata y gluteo medio. (no un verdadera plano internervioso) para : ATC, Hemi, RAFI de fracturas del cuello femoral . Insicion recta de 15 cms centrada en Trocanter mayor con rodilla flexionada ligeramente, abducir*Incida la fascia posterior a T de fascia lata Peligros: n femoral, Arteria y vena femoral, arteria femoral profunda*Liberacin de los abductores generalmente por Osteotomia del Trocnter*Incisin de 5 cm por encima de la punta del trocnter mayor directamente longitudinal sobre centro de trocanter y distal a lo largo del eje del femur No internervioso plano. Fibras de exceso med dividir distales a sup glut n de suministro. Vasto lateral tambin dividir*Riesgos: N. gluteo superior, N. Femoral, Arteria, vena; ramo transverso de la arteria circunfleja lateral*Gut med split no >3-5cm proximal to troch ->injure sup glut N*

Sureo Moore ; 10-15 cm incisin centrado en el aspecto posterior del trocanter mayor en lnea con fibras del G mayor. Moore flex 90 deg cadera y hace incisin recta* Riesgos : N ciatico,Arteria Glutea Inferior rama ascendente de la circunfleja media*Fro open reductions of congenital dislocations of hip, tumor of inf/med neck, psoas release, obturator neurectomy Incision: longitudinal on medial thigh 3cm inf to pubic tubercle and distal over adductor longus*Dangers: ant division of obturator N (ant to obt ext and distal bet add longus and brevis), post division of obt N run bet brevis and magnus, medial fem circumflex art as it wraps around the medial side of iliopsoas tendon*8 cm incision parallel to iliac crest centered over iliac tubercle. Danger: do not take ASIS or crest to maintain normal conture of pelvis

*Incision no mre than 8 cm from PSIS danger to cluneal nerves (sensation over buttocks). Deep dissection dange to sciatic N., sup gluteal art, avoid greater sciatic notch*incisin de 15 cm curvada centrado de 1 cm por encima de sinfisis pbica. Peligros: vejiga*Free space bluntly behind PS into space of Retsius Must divide rectus sheath, rectus muscles 1 cm above insertion for repair*Curved incision beginning 7cm post to ASIS then anterior and medial along ing lig for 5 cm. Dangers: LFCN, sacral nerve roots, nutrient vessels from wall of ilium*Predrill pelvic wall, divide cortex 1cm below crest then crack inner cortex with osteotome and reflect anteromedially*Curved incision beginning 3 cm distal and lat to PSIS continue superiorly then lat to highest point of iliac crest*Reflect the maximus and medius from ilium Dangers: inf glut nerve from too much traction to the maximus*Divide part of origin of piriformis and put finger through the greater notch to palpate the SI joint