A incontinência urinária é uma perda incontrolável da urina que se pode manifestar em qualquer idade. Afeta duas vezes mais o sexo feminino e a sua prevalência aumenta com a idade, variando entre os 17 e os 30%. Pretende-se com este trabalho criar um algoritmo para o diagnóstico e opções de tratamento de incontinência urinária, bem como os critérios de referenciação a consulta de Urologia, Ginecologia ou Medicina Física e de Reabilitação (MFR). INTRODUÇÃO E OBJECTIVO Pesquisa de livro de texto, de guidelines e de artigos na base de dados pubmed. Abordagem sistematizada da incontinência urinária Josef Rӓder 1 , Lita Lay Freitas 1 , Sara Bastos 2 Luísa Casquilho 3 , Cidália Tavares 3 , Iolanda Veiros 3 1Internos de MGF; UCSP S. Martinho Pombal 2Interna de Medicina Física e de Reabilitação; CHUC 3 Orientadora de Formação RESULTADOS Perda involuntária de urina Incontinência urinária- abordagem clínica Associada a atividade física Teste stress + Imperiosidade Polaquiúria IUE Imperiosidade, Polaquiúria Perda urinária associada a atividade física Teste stress + IUU IUM Anamnese: Tipo de incontinência - de esforço (IUE), de urgência (IUU) ou mista (IUM); Frequência ,severidade, sintomas urinários associados, história ginecológica e obstétrica, comorbilidades, medicação crónica, história dietética METODOLOGIA A incontinência urinária é uma patologia que é frequentemente encontrada nos cuidados de saúde primários. Perante os doentes com queixas de incontinência urinária um médico de família deve saber diferenciar a IUE e a IUU, fazer a sua abordagem sistematizada e integrada e uma referenciação atempada quando necessário. Critérios de referenciação precoce Se associada a infeção urinária Tratar Ecografia com avaliação do resíduo pós- miccional Sem indicação Cirúrgica ou Recusa Cirurgia Cirurgia possível Optimizar qualquer patologia subjacente que cause ou agrave sintomas Rever medicação crónica Se associada a obstipação Medidas gerais – estilo de vida: Intervalos miccionais regulares, perda de peso, restrição de líquidos, reduzir ingestão de cafeína e álcool, limitar actividade física intensa, cessação tabágica Exame objetivo; Palpação abdominal , exame pélvico, toque rectal e vaginal, avaliar trofismo vaginal e contração do períneo Diário miccional Suspeita de patologia neurológica, Dor, Hematúria, História de ITU recorrente, Cirurgia pélvica anterior ou radioterapia, Suspeita de fístula, Prolapso uterino grau 3 ou sintomático, Massa pélvica Reabilitação do pavimento pélvico : Fortalecimento do períneo Eletroestimulação Biofeedback Terapeutica farmacológica : Anticolinérgicos; Antagonistas alfa-adrenergicos; Duloxetina Estrogénios tópicos Desmopressina Reavaliar Ponderar: MFR Urologia Ginecologia Reavaliação precoce (<30 dias) Sem melhoria - Referenciar: MFR Estudo urodinâmico (Em meio hospitalar) DISCUSSÃO 1. www.uroweb.org/gls/pdf/19_Urinary_Incontinence_LR.pdf 2. http://www.auanet.org/education/urinary-incontinence.cfm 3. PILL series. Managing urinary incontinence in the community. How CH, Quah HM. Singapore Med J. 2013 Aug;54(8):420-4. Review BIBLIOGRAFIA Urologia/ Ginecologia/ MFR ! IUE pós-parto