RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO DEPARTAMENTO DE CIRURGIA ELIAS JIRJOSS ILIAS
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RMON Cirurgia Geral
FMUNISA - 2002
ABDOME AGUDO
INFLAMATÓRIO
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
ELIAS JIRJOSS ILIAS
Abdome Agudo Inflamatório
• Introdução
– Processo inflamatório intra-abdominal
– Abdome agudo mais comum
Cirurgia Geral
FMUNISA - 2002
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RMON Cirurgia Geral
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Abdome Agudo Inflamatório
• Etiologia
– Apendicite aguda
– Colecistite aguda
– Pancreatite aguda ( crônica agudizada )
– Diverticulite
Abdome Agudo Inflamatório
• Diagnóstico
– Anamnese
– Exame físico
• Estado geral
• Inspeção
• Palpação
–Abdome em “tábua”
• Ausculta
Abdome Agudo Inflamatório
• Diagnóstico
– Exames laboratoriais • Hemograma completo
• Coagulograma
• Glicemia
• Eletrólitos
Abdome Agudo Inflamatório
• Diagnóstico
– Exames de imagem
• Rx de abdome
– simples
– contrastados
– em pé e deitado
• USG
• TC
• Laparoscopia
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Abdome Agudo Inflamatório
• Apendicite aguda
– Causa mais comum de abdome agudo inflamatório
– Etiologia
– Diagnóstico
• História clínica
– anorexia, náuseas, dor periumbilical
– dor localizada em fossa ilíaca direita
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Abdome Agudo Inflamatório
• Apendicite aguda
– Diagnóstico
• Exame físico – estado geral
– Blumberg ( peritonismo )
– Rovsing
– Lennander
– Punho percussão dolorosa
– Flexão da coxa dolorosa
Abdome Agudo Inflamatório
• Apendicite aguda – Diagnóstico
• Rx simples de abdome – Alça sentinela – Fecalito – Escoliose antálgica – Velamento do Psoas – Nível hidroaéreo – Pneumoperitônio
• Rx contrastado
• USG
• TC – Tratamento
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Abdome Agudo Inflamatório
• Colecistite Aguda – Litiásica – Alitiásica – Diagnóstico
• História – icterícia, colúria, acolia
• Quadro clínico • Exame físico
– Murphy
• USG • Laboratoriais • TC
RMON Cirurgia Geral
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COLECISTITE
TRATAMENTO
• CLINICO ? QUANDO ?
• CIRURGICO
COLECISTECTOMIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA
Abdome Agudo Inflamatório
• Pancreatite aguda
– Definição
– Biliar x alcoólica x indeterminada
– Diagnóstico
• Historia
– etilismo
– icterícia, acolia fecal, colúria
– Antecedentes
Abdome Agudo Inflamatório
• Pancreatite aguda
– Diagnóstico • Exame físico
– Estado geral – Dor abdominal em faixa, prece maometana – Grey-Turner, Cullen
– icterícia, acolia fecal, colúria
Abdome Agudo Inflamatório
• Pancreatite aguda
– Diagnóstico
• Laboratoriais
– Lipase, amilase
• Imagem
– Rx simples
– USG
– Tc de abdome
– Tratamento
PANCREATITE
TRATAMENTO
• CLÍNICO
JEJUM, HIDRATAÇÃO E SINTOMATICOS
ANTIBIOTICOTERAPIA?
• CIRURGICO
QUANDO OPERAR?
Abdome Agudo Inflamatório
• Diverticulite aguda
– Paciente idosos
– Etiologia
– “Apendicite esquerda”
– Diagnóstico
• História e exame fisico
• Laboratoriais
• Estudos de imagem
• TC
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DIVERTICULITE
TRATAMENTO
• CLÍNICO
ANTIBIOTICOTERAPIA
• CIRURGICO
DRENAGEM
COLOSTOMIA
SIGMOIDECTOMIA
CONCLUSÃO
• OBSERVAÇÃO CLÍNICA
• RACIOCÍNIO
• ÉTICA
• BOM SENSO
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