This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
แผนการสอนรายหวขอ (Topic Module)
หวขอ Psychiatric Classification รายวชา จตเวชศาสตร (จว 401) ผสอน นายแพทยทรงภม เบญญากร วตถประสงค 1. จาแนกกลมโรคทางจตเวชได 2. เขาใจหลกการของ ICD-10 และ DSM-5 3. มองคนไขเปนองครวมตาม Multi-axial diagnosis 4. นาไปประยกตใชในการเขยนรายงานได เนอหาหวขอ 1. How to classify psychiatric disorder? 2. What’s DSM-5 and ICD-10 in psychiatry? 3. Multi-axial diagnosis system 4. Case example of psychiatric patient สอการสอน 1. Power point presentation 2. เอกสารประกอบการสอน 3. ยกตวอยางผปวย แผนการสอน ระยะเวลา 2 ชวโมง โดยแบงเปน
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub; 2013 May 22.
2. American Psychiatric Association, American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and statistical manual of mental disorders, text revision. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000;75:78-85.
3. Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2011 Dec 26.
4. American Psychiatric Association, American Psychiatric Association. Highlights of changes from DSM-IV-TR to DSM-5.
5. World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization; 1992.
6. Andrews G, Slade T, Peters L. Classification in psychiatry: ICD–10 versus DSM–IV. The British Journal of Psychiatry. 1999 Jan;174(1):3-5.
7. Beer MD. The dichotomies: psychosis/neurosis and functional/organic: a historical perspective. History of psychiatry. 1996 Jun;7(26):231-55.
8. Shorter E. History of psychiatry. Current opinion in psychiatry. 2008 Nov;21(6):593.
การนาผปวยไปเขาสถานบาบดซงถอเปนจดเรมตนของโรงพยาบาลจตเวช (แหงแรกคอ Saint Mary of Bethlem hospital ในประเทศองกฤษ กอตงในป 1247 โดยมจดประสงคเพอสอนศาสนา) หลงจากอทธพลครสตศาสนาลดลงในชวงปลายครสตศตวรรษท 15 และมการคนพบทางวทยาศาสตรมากขน
เรมมการศกษาหาความเชอมโยงระหวางจตใจและรางกาย (mind and body) และมองวาอาการทางจตเกดจากความ
ไมสมดลของรางกาย เรมมการรกษาทไมเกยวของกบศาสนามากขน เชน กจกรรมบาบด ศลปะบาบด ตอมาในป 1796 Franz Joseph Gall ไดอธบายถงทฤษฎ Phrenology (ภาพท 2) วาอาการทางจตหรอระบบประสาทนาจะเกด
จากความผดปกตของสมองมากกวารางกาย Gall เชอวาความผดปกตทางความคด อารมณ สอดคลองกบความผดปกตของ
ทมา : www.psychologydiscussion.net/abnormal-psychology/difference-between-neuroses-and-psychoses-psychology/2260 การวนจฉยโรคทางกายโดยทวไปยดตาม International Classification of Disease (ICD) ซง
ภาพท 4 การจาแนกกลมโรคทางจตเวชตาม ICD-10 ทมา : World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization; 1992. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM)
ซมเศราของผปวยจะครบตามเกณฑวนจฉย major depressive disorder with psychotic feature กตาม แตจตแพทยจะวนจฉยวาผปวยเปนโรค Organic mood disorder (Depressive disorder due to general medical condition) แทนเนองจากโรคกลม organic mental disorder มอาการใน
Axis I : Psychiatric Clinical Disorder Axis II : Personality Disorders or Mental Retardation Axis III : Medical or Physical Conditions Axis IV : Contributing Environmental or Psychosocial Factors Axis V: Global Assessment of Functioning (GAF) ตารางท 3 : Multiaxial diagnosis ตามเกณฑ DSM-IV ทมา American Psychiatric Association, American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and statistical manual of mental disorders, text revision. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000;75:78-85. จากตารางท 3 จะเหนวา Axis I และ Axis II คอการวนจฉยโรคทางจตเวช แตแยก Axis II ออกมาเพราะ
● Problems with primary support group ● Problems related to the social environment ● Educational problems ● Occupational problems ● Housing problems ● Economic problems
● Problems with access to health care services ● Problems related to interaction with the legal system/ crime ● Other psychosocial and environmental problems
ตารางท 4 : Axis IV : Contributing Environmental or Psychosocial Factors ทมา American Psychiatric Association, American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and statistical manual of mental disorders, text revision. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000;75:78-85.
ใน DSM-5 ไดตดสวน multiaxial diagnosis ออกเนองจากเหนวาทาใหการวนจฉยยงยาก DSM-5 รวม Axis I, II, III เขาดวยกน ตด Axis IV ออกไป และใช WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS) ทดแทน GAF ใน Axis V แตในความเหนของผเขยนคดวาการสรปเคสผปวยแบบ multiaxial diagnosis ทาใหนสตแพทยเขยนรายงานผปวยไดอยางครอบคลม แนะนาใหนสตแพทยสรปวนจฉยออกมาเปน
1) American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub; 2013 May 22.
2) American Psychiatric Association, American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and statistical manual of mental disorders, text revision. Washington, DC: American Psychiatric Association. 2000;75:78-85.
3) Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins; 2011 Dec 26.
4) American Psychiatric Association, American Psychiatric Association. Highlights of changes from DSM-IV-TR to DSM-5.
5) World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization; 1992.
6) Andrews G, Slade T, Peters L. Classification in psychiatry: ICD–10 versus DSM–IV. The British Journal of Psychiatry. 1999 Jan;174(1):3-5.
7) Beer MD. The dichotomies: psychosis/neurosis and functional/organic: a historical perspective. History of psychiatry. 1996 Jun;7(26):231-55.
8) Shorter E. History of psychiatry. Current opinion in psychiatry. 2008 Nov;21(6):593.
9) Nardi AE, Freire RC, Machado S, Silva AC, Crippa JA. A hundred-year of Karl Jaspers' General Psychopathology (Allgemeine Psychopathologie)-1913-2013: a pivotal book in the history of Psychiatry. Arquivos de neuro-psiquiatria. 2013 Jul;71(7):490-2.
10) Freeman W, Watts JW, Hunt TC. Psychosurgery: Intelligence, emotion, and social behavior following prefrontal lobotomy for mental disorders.
11) Regier DA. Dimensional approaches to psychiatric classification: refining the research agenda for DSM ‐V: an
introduction. International Journal of Methods in Psychiatric Research. 2007 Jun 1;16(S1).