แบบลงทะเบียนผูมีสิทธิขอใช GFMIS Token key รหัสหนวยเบิกจาย ชื่อหนวยเบิกจาย ............................................................................................. รายละเอียดผูมีสิทธิขอใช GFMIS Token key 1. ประวัติสวนตัว ลงทะเบียนหนวยงานใหม แจงเปลี่ยนขอมูลผูถือ GFMIS Token key แทนชื่อ ............................ นามสกุล.......................... คํานําหนาชื่อ นาย นาง นางสาว อื่น ๆ โปรดระบุ ................................................................................ ชื่อ - นามสกุล (ภาษาไทย)....................................................................................................................................... ชื่อ - นามสกุล (ภาษาอังกฤษ) วันเดือนป (พ.ศ.) เกิด ......../......../........ เลขบัตรประจําตัวประชาชน ที่อยูปจจุบัน เลขที่ ............. อาคาร .............................. ชั้น .......... หอง .......... หมู ..........................ตรอก / ซอย ................................... ถนน ............................. แขวง / ตําบล .........................เขต / อําเภอ ............................จังหวัด ........................ รหัสไปรษณีย ................. โทรศัพท ......................... โทรสาร ........................... โทรศัพทมือถือ .............................. Email address …………………………........... 2. ตําแหนง/สถานที่ทํางาน ตําแหนง ..................................... ระดับ .......... หนวยงานสังกัด (สํานัก / กอง หรือเทียบเทา) .................................................................. สวนราชการ (กรมหรือเทียบเทา) ...........................................................กระทรวง.................................................................................... ที่อยูสถานที่ทํางาน เลขที่ ............... อาคาร ...............................ชั้น ........... ตรอก/ซอย.............................ถนน ....................................... แขวง/ตําบล........................................ เขต / อําเภอ.........................................จังหวัด .......................................รหัสไปรษณีย ................ โทรศัพท ..........................ตอ ............โทรสาร......................... ขาพเจาขอรับรองวาขอมูลขางตนเปนความจริงทุกประการ พรอมแนบ สําเนาบัตรขาราชการ สําเนาบัตรประจําตัวประชาชน ลงนาม ............................................................................. ผูมีสิทธิขอใช GFMIS Token key (................................................................) ตําแหนง ...................................................................... วันที่ .......... /........../.......... ** หากสําเนาบัตรขาราชการไมมีเลขบัตรประจําตัวประชาชน ใหแนบสําเนา บัตรประจําตัวประชาชนเพิ่มดวย สวนราชการถือปฏิบัติตามหลักเกณฑและวิธีปฏิบัติ GFMIS Token key ที่กระทรวงการคลังกําหนด ลงนาม ............................................................................. หัวหนาสวนราชการ (................................................................) ตําแหนง ...................................................................... วันที่ .......... /........../.......... หมายเหตุ: หัวหนาสวนราชการหมายถึง หัวหนาสวนราชการที่เบิกเงินกับ กรมบัญชีกลาง หรือ สํานักงานคลัง สําหรับเจาหนาที่กรมบัญชีกลาง ไดตรวจสอบความถูกตองแลว User ใหม User เดิม User ID : - ประเภท Authentication: ผูบันทึก ผูอนุมัติ ลงชื่อ ........................................................ เจาหนาที่ลงทะเบียน (.......................................................) วันที่ .......... /.. ......./.......... . สําหรับเจาหนาที่ทะเบียน GFMIS Token key ดําเนินการเรียบรอยแลว กรณีสราง GFMIS Token Key ใหม Serial number : ลงชื่อ ........................................................ เจาหนาที่ทะเบียน GFMIS Token key (.......................................................) วันที่ .......... /........../..........