รายงานตัวชี ้ วัดและผลงาน ต.ค. 2557 – มิ.ย. 2558 แผนกผู้ป่วยนอก 1 นางพรทิวา มีสุวรรณ 17 สิงหาคม 2558
รายงานตวชวดและผลงาน
ต.ค. 2557 – ม.ย. 2558
แผนกผปวยนอก 1
นางพรทวา มสวรรณ
17 สงหาคม 2558
แผนกผปวยนอก1
คลนกตา
คลนกหคอจมก
คลนกเวชปฏบตทวไป
คลนกจตเวช
ขอมลหนวยงาน
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
2556 2557 2558 (ถงม.ย. 58)
ทวไป 134192 131596 97642
เฉพาะโรค 31405 32069 26032
รวม 165597 163665 123674
จ ำนว
นผปว
ยในเวล
ำรำช
กำร
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
2556 2557 2558 (ถงม.ย. 58)
นอกเวลำรำชกำร 28382 27363 18299
จ ำนว
น
สถตนอกเวลาป 2556 – 2558 (ถงม.ย.58)สถตในเวลาป 2556 – 2558 (ถงม.ย.58)
ผลการด าเนนงานตามแผนปฏบตการ ต.ค.57–ม.ย.58
กลยทธ : ความเปนเลศในบรการพยาบาลโรคยากซบซอน
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการใหขอมล/ความรแก
ผมารบบรการตามโรค /
หตถการของคลนก
.มคมอ /แผนการสอน
ตามโรค
.คะแนนการไดรบ
รายละเอยดเกยวกบโรค
วธการปฏบตตวในภาพรวมอย
ในระดบด-ดมาก 85%
-คมอสอนการดแลชองปาก
ส าหรบผป.มะเรงฯทฉายแสง
ใหยาเคมบ าบด
-คมอสอนผป.ผาตด cataract
-คะแนนไดรบรายละเอยด
เกยวกบโรค วธการปฏบตตว
ด-ดมาก 86.40%
คมอ/แผนการสอน 5 เรอง
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการตดตามความ
สามารถในการดแลตนเอง
ของผปวยผาตด one day
surgery
.ความสามารถในการดแล
ตนเองของผปวยอยใน
ระดบระดบด-ดมาก
85%
.อยระหวางการเกบขอมล
(ผป.ผาตดปะแกวห,ผาตด
ตอกระจก)
.โครงการประกนคณภาพ
( Quality Assurance.)
มาตรฐานการพยาบาล
. QA มาตรฐานการ
พยาบาลอยางนอยคลนก
ละ 3 เรอง
.ไดคะแนนตามมาตรฐาน
การพยาบาลตามเกณฑ
80 %
.QA 1 เรอง
.มาตรฐานการใหเลอด(รอรวบรวมขอมล)
กลยทธ : ความเปนเลศในบรการพยาบาลโรคยากซบซอน
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.พฒนาระบบนด (lean) .ผปวยไดตรวจตามนด (-10นด+20
นาท ) เฉลย 60%
.อตราการมาพบแพทยตามนด
80 %
.โครงการลนลดเวลารอ
คอย จด Nurse exit ของ
คลนกตา ,หคอจมก
.ระยะเวลารอคอยจด Nurse exit
ลดลง
.ไมมขอรองเรยนเรองการรอนาน
-อยระหวางการเกบขอมล
-ไมมขอรองเรยนเรองการรอ
นาน
กลยทธ : ความเปนเลศในบรการพยาบาลโรคยากซบซอน
65 64.663.67
62
64
66
2556 2557 2558
อตรำผปวยทไดพบแพทย -10 +20นำท
อตรำผปวยทไดพบแพทย-10 +20 นำท
77.23 75.9777.36
75
80
2556 2557 2558
อตรำกำรมำตำมนด
อตรำกำรมำตำมนด
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการพฒนาการบนทกการ
พยาบาล
.คณภาพการบนทกการพยาบาล
ผานเกณฑของสปสช. 90 %
.จ านวนแบบฟอรมการบนทกการ
พยาบาลทไดรบการพฒนา
-คณภาพการบนทกการ
พยาบาลผานเกณฑ 70 %
-ม Template การบนทกการ
พยาบาลตามกลมโรค/
หตถการ
กลยทธ : ความเปนเลศในบรการพยาบาลโรคยากซบซอน
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการปองกนการพลดตกหกลม .อบตการณการพลดตกหกลม
= 0
.โครงการเพมประสทธภาพการ
ดแลผป.เดกROP ทหยอดยาขยาย
มานตา
.เดกคลอดกอนก าหนดทสงตรวจ
ROP ม Apnea หลงหยอดยา
ขยายมานตา = 0
กลยทธ : ความเสยงและความปลอดภย
2
1 1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
2556 2557 2558
อบตการณลน ตกหกลม
1 1
00
2
2556 2557 2558
เดกROP เกดapnea หลงหยอด
ยาขยายมานตาเดกROP
เกดapnea
หลงหยอด
ยาขยาย…
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการเพมประสทธภาพการ
Identify
.อบตการณการบงชตวผด = 0
.อบตการณการใหยาสารน าผด = 0
กลยทธ : ความเสยงและความปลอดภย
0
1
0
3
2
00
1
2
3
4
2556 2557 2558
อบตการณการระบตวผดพลาด
อบตการณการใหยา สารน าผดผดพลาด
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการคดกรองผปวยกลมเสยง/
ภาวะเสยงหรอฉกเฉน
-น า Early warning signs มาใชใน
การประเมนผปวย
.มเกณฑการคดกรอง
.อตราการคดกรองผดพลาดของ
ผปวยกลมเสยงของแตละคลนก= 0
.อบตการณเกดอาการฉกเฉนขณะรอ
ตรวจ = 0
.ผปวยทจ าเปนตองไดตรวจไดตรวจ
ทกราย
.จ านวนผปวยทสามารถ Detect ได
กอนเกดอาการฉกเฉน
-มเกณฑการคดกรองผปวยกาวราว
-มเกณฑการคดกรองผปวย
ไขเลอดออก
-อบตการณเกดอาการฉกเฉนขณะรอตรวจ = 0
-ผปวยทจ าเปนตองไดตรวจได
ตรวจทกราย
-จ.น.ผป.จตเวชทสามารถ Detect
ได
กลยทธ : ความเสยงและความปลอดภย
96 93
75
0
20
40
60
80
100
120
2556 2557 2558
จ ำนวนผป.จตเวชท Detectไดตำมรปภ.
จนท./ผป.ไดรบบำดเจบจำกผปวยกำวรำว
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการพฒนาระบบคด
กรองผปวยตดเชอระบบ
ทางเดนหายใจ
.จ านวนบคลากรตดเชอวณโรค
จากการปฏบตงาน = 0
.ผปวยสงสยตดเชอระบบ
ทางเดนหายใจและเชออบต
ใหมไดรบการคดกรองเพอสง
ตรวจทศนยคดกรองทกราย
.โครงการซอมแผนCPR .ซอมแผนCPR ครง/ป -แผนซอมเดอน ก.ย. 2558
.โครงการซอมแผนอคคภย .ซอมแผนอคคภย1ครง/ป -แผนซอมเดอนธ.ค. 2558
กลยทธ : ความเสยงและความปลอดภย
17
7
20
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2556 2557 2558
จ านวนผดพลาดการคดกรองผ ปวยทสงสยวณโรค
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
โครงการ walk round
quality
.มกจกรรม walk round
quality 3 เดอน/ครง
-walk round quality คลนก
ละ 1 ครง รวมกบผตก.เมอ
1,27 พ.ค. 2558
โครงการประชาสมพนธ
การรบบรการ ของคลนก
.มวดทศนการอธบายขนตอน
การใหบรการทคลนกตา /ห
คอจมก
. คะแนนการแนะน าขนตอน
การรบบรการ
4.25
. ความสะดวกรวดเรวในการ
ตดตอจดตางๆ 4.25
-อยระหวางการตดตอวดทศน
(ตาและหคอจมก)
กลยทธ : ความเสยงและความปลอดภย
4.314.34 4.38
3.36
4.05 4.03
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
2556 2557 2558
กำรแนะน ำขนตอนกำรเขำรบบรกำร
ควำมสะดวกรวดเรวในกำรตดตอจดตำงๆ
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการยกระดบ
พฤตกรรมบรการบคลากร
แผนกผปวยนอก
.บคลากรทไดรบการอบรม
และผานเกณฑการฝกปฏบต
100 %
.จ านวนขอรองเรยนดาน
พฤตกรรมบรการลดลง
.ความพงพอใจของ
ผรบบรการดานกรยา
มารยาท เพมขน
.คะแนนความพงพอใจ
-จดกจกรรมอบรมไป 1 ครงวนท
7-8 กมภาพนธ 2558
กลยทธ : การบรหารทรพยากรบคคล
เปาหมาย 2556 2557 2558
จ ำนวนขอรองเรยนดำนพฤตกรรม / กำรสอสำร
0 7 6 2
จ ำนวนขอรองเรยนดำนระบบงำน
0 2 5 1
จ ำนวนขอชมเชย 0 3 4 2
กรยามารยาทพยาบาล
4.254.40 4.49 4.51
กรยามารยาเจาหนาท
4.254.08 4.14 4.22
เปาหมาย 2556 2557 2558
จ ำนวนขอรองเรยนดำนพฤตกรรม / กำรสอสำร
0 7 6 2
จ ำนวนขอรองเรยนดำนระบบงำน
0 2 5 1
จ ำนวนขอชมเชย 0 3 4 2
กรยามารยาทพยาบาล 4.25 4.40 4.49 4.51
กรยามารยาเจาหนาท 4.25 4.08 4.14 4.22
คะแนนความพงพอใจ 4.25 4.34 4.39 4.44
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
-จดกจกรรม In-service
training สอดคลองกบ Specific
/ functional competency ของ
แตละคลนก
-โครงการเพมพนความร
วชาการแกบคลากรทกระดบ
-โครงการจดการความรเรอง
การใชเครองมอการสองกลอง
.บคลากรแตละระดบผาน
เกณฑ Specific competency >
80 %
.ความรของบคลากรเพมขน
.มคลงความรจดเกบเปนระบบ
-พยาบาลสอบเรอง HAD และ
5 โรคหลก ผาน 100 %
-พยาบาลสอบเรอง IFP ผาน
80 % 2 คน (จาก 13 คน)
-พยาบาลสอบเรอง SYP ผาน
80 % 4 คน (จาก 13 คน)
-พยาบาลสอบเรอง DEFผาน
80 % 2 คน (จาก 13 คน)
-โครงการเพมพนความร
วชาการทางหคอจมกแก
บคลากรทกระดบท ารวมกบ
หอผปวย
.ด าเนนการไป 60%
กลยทธ : การบรหารทรพยากรบคคล
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.พฒนาระบบการตดตาม
ผลงานตามขอตกลงภาระ
งานของบคลากร
.จดท า/ทบทวน job
specific description
ของแตละต าแหนง
.โครงการระบบพเลยงแก
PN / RNใหม
.ท าขอตกลงภาระงานทก
ระดบ
.มคมอสอน PN / RNใหม
.มระบบพเลยง สอน PN /
RNใหม
-มขอตกลงภาระงานทก
ระดบ
-อยระหวางการรวบรวม
ขอมล
-สอนงานพยาบาลเพอ
ชวยงานกนระหวางคลนก
กลยทธ : การบรหารทรพยากรบคคล
กลยทธ : การบรหารทรพยากรบคคล สรางขวญก าลงใจ
ท าบญตกบาตรประจ าเดอนรวมกนทกเดอน
โครงการ OPD สมพนธ
HBD เจาหนาท
กลยทธ : สนบสนนการสรางผลงานวชาการ /งานวจย
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการ One Person One
Project
.จ านวน Project -ทกคนมโครงการพฒนางาน
.สราง/สนบสนน/สงเสรมการ
เปนวทยากรระดบหนวยงาน/
สถานวทย / ระดบประเทศ
.จ านวนครงของการเปน
วทยากร
-คณทศนยาเปนวทยากรการ
จดการความเสยงของคลนกตาใน
การประชมวชาการประจ าปทางตา
ณ จ.นครปฐม เดอนต.ค.2557
-คณทศนยา คณจนใจเปน วทยากร
สอนหลกสตรพยาบาลเวชปฏบตตา
-คณวรรณาเปนอ.พเศษสอนนศพ.
-เปนแหลงดงานจากรพ.หาดใหญ ,
รพ.ทงสงทคลนกตาและคลนกหคอ
จมก
.โครงการจดเวทสขภาพ .จ านวนครง / เรองทจด -จด 2 ครงตอเดอน
กลยทธ : สนบสนนการสรางผลงานวชาการ /งานวจย
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการสงเสรมการท าวจย/ ท า
คมอ/ผลงานวชาการ
.จ านวนวจย / คมอ/ ผลงานวชาการ -วจยเรองการรบรภาวะสขภาพกบ
พฤตกรรมการตรวจสขภาพประจ าป
(รอตพมพ)
-วจยผลของการใชโปรแกรมการดแล
ชองปากดวยตนเองตออาการเยอบ
ชองปากอกเสบของผป.มะเรงศรษะ
และคอทไดรบยาเคมบ าบด ฉายแสง
(รอสงโครงรางเขาจรยธรรม) แกไข
คมอ สอนและแผนการสอน อย
-วจยตนทนกจกรรมพยาบาลผป.
ผาตดตอกระจกแบบไมนอนรพ. (รอ
สงโครงราง)
-ผลของโปรแกรมการสอนการพนยา
สเตยรอยดของผปวยโรคโพรงจมก
อกเสบ(รอสงโครงราง)
กลยทธ : สนบสนนการสรางผลงานวชาการ /งานวจย
โครงการ /กจกรรม ดชนชวดความส าเรจ ผลการด าเนนงาน
.โครงการสงเสรมการท าวจย/ ท า
คมอ/ผลงานวชาการ
.จ านวนวจย / คมอ/ ผลงานวชาการ -วจยเรอง Impact of Vision
Impairment (IVI) Questionnnire
Vadidation of the Thai version and
the……(ก าลงตพมพ)
เกดอบตการณเดก apnea จากการ sedate 1 ราย
Admit
จ านวนเดกทตอง sedate เพอท าหตถการเพมขน
4 – 10 ราย / วน และท าในกลม High risk มากขน
แผนทจะพฒนาตอเนอง
โครงการพฒนาศกยภาพของพยาบาล
ในการดแลผปวยเดกทไดรบยากดระดบความรสก(Sedation)
คลนก 2556 2557 2558 (นบถงม.ย. 2558)
คลนกตา 866 872 550
คลนกหคอจมก ไมไดเกบขอมล 383 726
รวม 1255 1276
สถตการเตรยมผปวยแบบ OPD CASE ป 2556 – 2558 (ถง ม.ย.58)
แผนทจะพฒนาตอเนอง
โครงการพฒนาคณภาพการเตรยมผปวยแบบ OPD CASE
การเพมความคมคาในการใชหองผาตด
กจกรรม ผล
โครงการการโทรยนยนการผาตด
.การเตรยมความพรอมของผปวย
กอนผาตด
.มผปวยทไมมาผาตดตามนด
จ านวน 33 ราย และสามารถ
ตามผปวยรายอนมาผาตดแทนได
32 ราย คดเปน 96.96 %
ผลงานเดนของแผนกผปวยนอก 1
โครงการเพมประสทธภาพการคดกรองผปวยสงสยตดเชอวณโรค
กจกรรม ผล
โครงการเพมประสทธภาพการ
คดกรองผปวยสงสยตดเชอวณโรค
.ความผดพลาดการคดกรองผปวย
ทสงสยวณโรค ลดลงจาก 12-17
ราย/ปเหลอ 2 ราย
ผลงานเดนของแผนกผปวยนอก 1
โครงการ OPOP (One Person One Project)
ผลงานเดนของแผนกผปวยนอก 1
โครงการพฒนางานป 2558
โครงการคนหาบคคลากรตนแบบ Golden Mind Model
ท าเกณฑการประเมนผล ESB
จดกจกรรม OD 1 ครง เรองการบรการผปวยนอก
คดเลอกบคลากรตนแบบ Golden Mind Model ไป 1 ครง