ประเด็นสุขภาพ แนวทางการขับเคลื่อนเพื่อแก้ไขปัญหา จังหวัด ...ก าจัดลูกน้

ประเดนสขภาพ จงหวดสโขทย ป 2560

น.พ.สมศกด นกลอดมพานชย

นายแพทยสาธารณสขจงหวดสโขทย

อ.ศรสชนาลย

อ.ทงเสลยม อ.ศรนคร

อ.สวรรคโลก

อ.ศรส าโรง อ.บานดานลานหอย

อ.กงไกรลาศ

อ.ครมาศ

อ.เมอง

N

สโขทย

602,061 ประชากร

Tertiary care S โรงพยาบาลทวไป(รพ.สโขทย)

M1 โรงพยาบาลทวไปขนาดเลก

(รพ.ศรสงวร)

Secondary care

M2 โรงพยาบาลแมขาย(รพ.สวรรคโลก)

F2 โรงพยาบาลชมชนขนาดกลาง

(รพช.6 แหง)

Primary care รพ.สต.

รพ.สต. 118 แหง

Primary Care Cluster

เครอขายสขภาพอ าเภอ จ านวน Cluster

ปทด าเนนการ 2560 2561 2562 2563

เมองสโขทย 4 1(2 ทม) 1 1 1 ศรส าโรง 3 1(1 ทม) 1 1 สวรรคโลก 3 1(3 ทม) 1 1 ศรสชนาลย 4 1 2 1 กงไกรลาศ 3 1 1 1 ครมาศ 2 1 1 ทงเสลยม 2 1(1 ทม) 1

บานดานลานหอย 2 2 ศรนคร 2 1 1 รวม 25 4(7 ทม) 10 8 3

ประชากรตอทมหมอครอบครว 9448

5049

6286

8495 8501

6191

4842 4567

7991

6654 5905

2524 3492 3267 3188 3243 3497

3045 3995 3559

1152 594 714 801 750 649 851 652 929 789

0100020003000400050006000700080009000

10000

ทมหมอครอบครว(อ าเภอ)

ทมหมอครอบครว(ต าบล)

ทมหมอครอบครว(ชมชน)

โรคทเปนปญหาส าคญของจงหวดสโขทย

1. NCD

1. DM HT

2. Stroke

3. STEMI

4. CKD

5. CA

6. Traffic Accident

2. CD

1. DHF

2. Zica

ยทธศาสตรในการแกปญหา

Health Literacy

• เพมจ านวน อสค. •สราง Line Group ระหวางเจาหนาท รพ.สต.กบ อสค.ในหมทตนเองรบผดชอบ •สราง Line Group ทเปน issue base กบหนวยงานทเกยวของ เชน อาหารปลอดภย ไขเลอดออก •ผลตสอทเหมาะสมกบกลมเปาหมายเฉพาะ เชน คนงานตาม Site กอสราง ไรออย • ใหความรทเหมาะสมกบชวงเวลา เพมความถ

Screening

•DM HT

•CKD

•CA Cervix

•Cataract Glaucoma

•พฒนาการเดก

• เดกอวน

•ฟนผ

การรณรงคปรบพฤตกรรมเสยง

•Healthy Model ,Healthy Break ในเจาหนาท และ อสม.

• เดน 5 กม. ในกลม DM HT เดกอวน (Bogy 99

Model)

•Motivation Interview

• โครงการเลกบหร ของชมรมหมออนามย

• รณรงคการใสหมวกกนนอค

พฒนาความเขมแขงของเครอขายบรการ

•Rational Drug Use

• ลดความสญเสยของยาโรคเรอรง

• ลดการสง CT MRI ทไมเหมาะสม

• ลดตนทน Labs ทมตนทนสง

• นเทศคณภาพบรการทส าคญโดย Service Plan ทเกยวของ เชนคลนก ANC ,DM HT

• พฒนาระบบ Primary Care Cluster ทเปนสโขทย Version

พฒนาระบบขอมล

• ความผดพลาดของระบบขอมลทพบบอย

• ไมกรอกขอมล

•Human Error

•Software Error

• ปญหาดานประชากร เกด ตาย ยายเขา ยายออก

• ตวชวดใหม ไมมในฐานขอมล ขอขอมลแบบ Secondary

Data

พฒนาระบบขอมล

•บคลากร จ านวณ คณภาพ •Hardware

•Software

LONG TERM CARE

กลมตดสงคม -> สงเสรมใหรวมกลมเปนชมรม ผสอ. มทตงชมรม

-> มความรในการดแลสขภาพตนเอง

-> สนบสนนเครองมอในการตรวจ คดกรองสขภาพ

->คนหาโรคทจะท าใหกลายเปนกลมตดบาน ทสามารถแกไขได

->มกจกรรมตางๆโดยพงงบประมาณรฐนอยทสด

กลมตดบาน ->คนหาโรคทรกษา หรอฟนฟได แลวท าใหพนจากการเปนกลมตดบาน

->ปองกนการลม และส าลก

->ปองกน รกษาโรคทอาจน าไปสภาวะ กลมตดเตยง

กลมตดเตยง -> กายภาพบ าบด ->Paliative Care

Long Term Care

• Caregiver

• ญาต

• อาสาสมคร

• อาชพ

•Staff • พยาบาลดาน Geriatic Medicine

• Care Manager

ศนยดแลผสอ.

DHF & Zica

• คนขอมลทกสปดาห

• ชเปา หมทควบคมไมไดตดตอกน 3 สปดาห->ท าใหม • วเคราะหพนททมจ านวนหลงคาเรอน/เครองพนยงทใชการได สงเกนไป ->ของบลงทน

• สราง Line Group ไขเลอดออก มผวจ. รอง ผวจ. นายอ าเภอทกอ าเภออญในกลม

• การลงแขก

• การประเมน HI CI แบบไขวหมกน • สนนสนนสารเคมและงบประมาณใหเครอขาย

Road Traffic Accident •Awareness->ท าให ผวจ. และหวหนาสวนตางตระหนกวาเปนปญหาส าคญ

•MOU

• ขาราชการตองเปนตนแบบ

• คนหาพนทเสยง

•Line Group แจงเหต สงขอมล สงสอ แจงจดทมทศนวสยทางการจราจรไมด

• บงคบใชกฎหมายอยางเขมขน

• ม Workshop เกอบทกเดอน

Road Traffic Accident •สอนแกนน าในทกโรงเรยน วทยาลย กศน

•สรางชมรมรณรงคการสวมหมวกกกนนอคในโรงเรยน

•ตงทมประเมนอตราการใชหมวกกกนนอคระดบอ าเภอ

•ดานชมชน

• เมาแลวขบ -> ยดรถ เครองตรวจลมหายใจ สภอ.ละ 2 เครอง

• เขยนโปรแกรมเกบพกดจดทเกนอบตเหตบอยๆ ->Time Place

Person

อตราปวยตอแสนประชากรดวยโรคไขเลอดออก จ.สโขทย ป พ.ศ.2548 - 2559

36.15 38.37 33.03

90.25 56.13 73.84

139.63

72.40

113.17

45.67 98.25

44.35 0

50

100

150

200

250

300

2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559

ตอแส

นประชากร

ป พ.ศ.

ปพ.ศ.2559 (1 มกราคม - 25 กนยายน) มรายงานผปวย โรคไขเลอดออก จ านวน 267 ราย (44.35 ตอแสนฯ) ..................................................

ไมมรายงานผปวยเสยชวต

จ านวนผปวยโรคไขเลอดออก จ าแนกรายเดอน ป พ.ศ.2559 (1 มกราคม - 25 กนยายน)

0

50

100

150

200

250

300

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

จ านวน(ราย)

เดอน

2559 2558 มธยฐานฯ

อตราปวยตอแสนประชากรดวยโรคไขเลอดออก จ าแนกรายอ าเภอ จ.สโขทย

0

50

100

150

200

250

300

350

400

เมอง บานดานฯ ครมาศ กงไกรลาศ ศรสชนาลย ศรส าโรง สวรรคโลก ศรนคร ทงเสลยม

อตราตอแสน

อ าเภอ

2557 2558 2559

ป พ.ศ.2559 (1 มกราคม - 25 กนยายน) เปรยบเทยบกบ ป พ.ศ.2557 และ 2558 ในระยะเวลาเดยวกน

อตราปวยตอแสนประชากรดวยโรคไขเลอดออก จ าแนกตามกลมอาย จ.สโขทย

050

100150200250300350400

0-4 5-9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ขนไป

อตราตอแสน

กลมอาย

2558 2559

ป พ.ศ.2559 (1มกราคม - 25 กนยายน) เปรยบเทยบกบป พ.ศ. 2558

ขอมล ณ วนท 25 กนยายน 2559

การปองกนควบคมซกาจงหวดสโขทย

วนท 13 ต.ค.59 พบผปวย 1 ราย เพศหญง อาย 37 ป คาขายอยจงหวดพษณโลกประจ า แตบานเดมอยท 19/1 หม 8 ต าบลบานซาน อ าเภอศรส าโรง จงหวดสโขทย จงแจงใหทม SRRT อ าเภอศรส าโรงออกสอบสวนโรค พบวา กอนปวย 3 วน ผปวยเดนทางมาพกทบานซานอ าเภอศรส าโรง คางคน 2 คน จงออกควบคมโรค โดยพนยงรศม 100เมตร และ ท าลายแหลงเพาะพนธยงลายใน หม8 ต าบลบานซาน เปด EOC อ าเภอศรส าโรง

ก าหนดมาตรการดงน

1.ก าหนดพนทควบคมโรคเปนหม 8 ต าบลบานซาน 2.ก าจดยงในพนทเปาหมายตงแตวนแรกทไดรบรายงาน(13 ต.ค.59) และ ด าเนนการซ าในวนท 3, 7, 14, 21, 28 หลงจากการด าเนนงานครงแรก ส ารวจและก าจดลกน ายงลายทกหลงคาเรอนและบรเวณโดยรอบใหคา HI , CI เปนศนย 3.ในวนท 17 ต.ค. 2559 คนหาผมอาการ(PUI)ทงหม 8 ...........ผล ไมพบ PUI เกบปสสาวะผสมผสรวมบานสงตรวจ 6 รายส ารวจหญงตงครรภม 6 ราย เกบปสสาวะสงตรวจ ................การด าเนนการในโรงพยาบาล มการคดกรองทแผนก ผปวยนอก ผปวยในและ หญงตงครรภเฝาระวงในพนทอก 28 วน 4.ใน วนท 17 ตลาคม 2559 จะระดมเจาหนาท และ อสม. 5.การใหขาว ....................ใหโดย ผอ านวยการรพ.ศรสงวร หรอ นพ.สสจ.เทานน

การเฝาระวงพนทเสยงไขไวรสซการ ในพนทต าบลบานซาน อ าเภอศรส าโรง จงหวดสโขทย

ล าดบท ชอหมบาน

คา HI คา CI การคนหาผปวย

จ านวน(หลง) จ านวนภาชนะ( ชน) จ านวนหญงตงครรภ(คน) จ านวนประชาชนทวไป(คน)

บานทงหมด

บานทพบลกน า

รอยละ ทส ารวจทงหมด

ภาชนะทพบลกน า

รอยละ ทงหมด ไมม

อาการ มอาการ ทงหมด

ไมมอาการ

มอาการ

1 บานซาน

2 บานซาน 3 3 0

3 บานซาน

4 บานซาน

5 บานซาน

6 บานซาน

7 บานหนองเรยง 1 1 0

8 บานปากคลองแดน 120 4 3.33 1,170 14 1.19 0 0 0 368 368 0

9 บานทงรวงทอง

10 บานทงมะโกเขยว 2 2 0

รวม 120 4 3.33 1,170 14 1.19 6 6 0 368 368 0

ขอมล ณ วนท 15 ตลาคม 2559

งบลงทน

ส านกงานสาธารณสขจงหวดสโขทย ไดรบการจดสรรงบประมาณ ป พ.ศ. 2560 จ านวน 22 รายการ

รายการครภณฑ 16 รายการ

การด าเนนงาน จ านวนรายการ หมายเหต

รอลงนามในสญญา 8 รพ.สวรรคโลก(2),รพ.ศรนคร(2), รพ.ครมาศ , รพ.ศรสชนาลย สสจ.สโขทย(2)

อยระหวางประกาศเชญชวน ถง พจารณาผล

8 รพ.บานดานฯ , รพ.ครมาศ, รพ.สต.นาเชงฯ , รพ.สต.ทาทอง รพ.สต.ตลงชน รพ.สวรรคโลก , รพ.ศรนคร สสอ.ศรสชนาลย

รายการสงกอสราง 6 รายการ

การด าเนนงาน จ านวนรายการ

หมายเหต

อยระหวางจดท าเอกสารประกาศเชญชวน 1 สสจ.สท.(อาคารพสด)

อยระหวางประกาศเชญชวน 3 รพ.ครมาศ,รพ.บานดานฯ (อาคารแพทยแผนไทย) สสอ.เมองสโขทย(อาคารส านกงาน)

ไดผรบจางแลว 2 สสอ.บานดานฯ,สสอ.ทงเสลยม(บานพก)

*ครภณฑ ..........สามารถด าเนนการและเบกจายไดภายใน ไตรมาส 1 *สงกอสราง........สามารถด าเนนการและลงนามไดภายใน ไตรมาส 1

ขอมล ณ วนท 13 ตลาคม 2559