ทุกผลงานมีคุณค่า (R2R) พัฒนางาน (HA) สานความสุข (Happy brain) จุฬารัตน์ สุริยาทัย โรงพยาบาลท่าวังผา จังหวัดน่าน
ทกผลงานมคณคา (R2R) พฒนางาน (HA)
สานความสข (Happy brain)
จฬารตน สรยาทย โรงพยาบาลทาวงผา จงหวดนาน
โรงพยาบาลคณภาพทนาไววางใจ
นพ.ชาญวทย วสนต ธนารตน (2553)
กระตนการพฒนาคณภาพกบผปฏบต
Spiritual in organization
Dialogue
Narrative medicine
KM
& R2R
Appreciative inquiry
กลยทธ
การพฒนาผลงานวชาการ กบ HA • มงใหงานประจ าเปนผลงานวชาการ
(วจย/นวตกรรม/ผลงานคณภาพ/เรองเลาพฒนางาน)
• มงเนนผลการด าเนนงานของงานหนงงานใดดขน มผลลพธทดขนกวาทผานมา
• มงเนนการพฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบ
• มงเนนพฒนาหนวยงานและองคกร
จดแขงและโอกาสขององคกร โรงพยาบาลทาวงผา
• ผบรหารมนโยบายสนบสนนการสรางผลงานวชาการ ทง โอกาสในการอบรม เวลา ทนสนบสนน การชนชมยนด และการสนบสนนการน าเสนอผลงานในเวทวชาการตางๆทงในและนอกองคกร
Knowledge Management
Appreciative Inquiry
คนหาแกนเชงบวก : ความประทบใจในองคกร คอการดแลดวยใจความเปนมนษย
จนตนาการในสงทองคกรท าได ปจจยทท าใหส าเรจ คอ เปนคนในทองถน มจต
เอออาทร เหนผปวยเปนญาต
ออกแบบ เสรมพลง โครงการทส าเรจเกดความรวมมอกน : ใชเรองเลา ถายทอดการบรการทด ใหผอนในองคกรรบทราบ
ปฏบตตาม
จดหมายปลายทาง : การเปลยนแปลงเลกๆทท าไดทนท เกดการขบเคลอนในองคกร คอ
ทกคนเหนวาเรมตนทเรา
Narrative medicine
เราจะพาคณกลบบาน
Patient experience
• อยากใหหมอนด วนเดยวกบคนขางบาน เพออาศยรถมารพ.
• หอบมาก เวลาเพอนบานเผาขยะ เมอบมยาสบ
• อยากใหมยาพนขยายหลอดลมรกษาท รพ.สต. จะไดไมไปไกล
• กนยาไมเปน อานไมออก ตาไมเหนชด อยกบตาสองคน เลยไมไดกนยา
Community experience
• ไมมผดแลหลก ตองท ามาหากน ถกทงตามล าพง
• ชมชนไมทราบวามผปวย หรอไมทราบวามปญหาอะไร หรอไมทราบวาจะชวยเหลออยางไร
• สงแวดลอมในชมชน กระตนอาการก าเรบ เชน การเผาขยะ
• ยากจน ไมมปจจยในการเอออ านวยในการรกษาตวทบาน
• ศกยภาพ รพ.สต. (อปกรณ เวชภณฑ ทกษะบคลากร)
• ชมชนมภมปญญาในการดแล แตถกละเลย
• ไมรายงานผลเปนความรสก หรอสงเกตวา...........
• เรมท า Mini research เชน การรายงานการทงขยะถกตองหรอไม
• เอาขอมลในหนวยงานมาวเคราะห ทบทวน หา RCA
• ผลงานวชาการทจดท าสอดคลองกบตวชวดของหนวยงาน
• ใช EBP /CPG /สถตเขามาชวยยนยนและพฒนางาน
เรมกลนกบงาน HA
R2R
การสรางบรรยากาศการท างาน
• ท าใหดวาเปนเรองงาย ลองท าดกอน ไมยากอยางทคด
• เอางานประจ าทตนเองท าไดดทภาคภมใจเขยนเปนผลงานวชาการ
• สรางบรรยากาศสบายๆ พสอนนอง ท าใหไมเปนยาขม
• ก าหนดเปนนโยบายและตวชวดดานการพฒนาวชาการและการวจยในองคกร โดย หนงหนวยงาน หนงผลงาน (วจย/นวตกรรม/ผลงานคณภาพ/เรองเลาพฒนางาน)
• ก าหนดทมผรบผดชอบมทปรกษา
• ประชมตดตามอยางตอเนอง กระตนเปนระยะ 1-2 ครง ตอเดอน ***
• ใชระบบพเลยง และทปรกษาผทรงคณวฒ ***
กจกรรมด าเนนการ
• เปดโอกาสใหทกหนวยงาน และ สหสาขาวชาชพเขารวม • ชนชมยนด และ เสนอผลงานประกอบการพจาณาความดความชอบ
กจกรรมด าเนนการ
ผลการฟนฟสมรรถภาพปอดในผปวยโรค COPD
• ผปวย COPD มอตรา re admitted สง high cost
• น าเอาโปรแกรม pulmonary rehabilitation ในผปวย COPD ทเหมาะสมกบ รพช. 6 ขนตอนจาก American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, 1999
• พบวา 6MWT เพมขน re admitted ลดลง และ คณภาพชวตดขน คาใชจายลดลง
สาเหตยาเหลอในผปวย COPD
• จากการเยยมบาน COPD พบวามยาเหลอทบานผปวยจ านวนมาก จงท าวจยเพอคนหาสาเหตยาเหลอ คอ ไมเขาใจวธกนยา อาศยตามล าพง อานหนงสอไมได ไมทราบวาแพทยเปลยนขนาดยาใหยงคงกนเทาเดม
• น าผลทไดรบมาปรบปรงระบบการบรหารยา COPD ใชถงยาลดโลกรอน น ายามาดวยทกครง/สรางนวตกรรม แผงยาตวอยาง /empower การกนยา พนยา และใหชมชนอาสามสวนรวม
การใช C/S score ในการประเมนหญงตงครรภเสยงตอ CPD
• หญงตงครรภทมาคลอดพบวา มอตรา refer จาก emergency
CPD สงผลให ทารกมภาวะ birth asphyxia มารดามภาวะแทรกซอน /รพช. ไมมสตแพทย /ไมสามารถ C/S ได
• จงไดน า C/S score due to CPD มาประเมนเปนขอมล ในการประกอบการพจารณา refer เพอลดภาวะแทรกซอน พบวา birth asphyxia มารดามภาวะแทรกซอน ลดลง
นวตกรรมระบบประปาอตโนมต
• ระบบน าประปามกจะหมด หยดไหลตอนเชาเวลา 7.00-8.00 น ซงเปนเวลาท แผนกผปวย และทบานพก ใชน าจ านวนมาก ในการช าระลางอปกรณ การท าความสะอาด และการอาบน า เกดปญหาบอยครงตอง call ชางประปามาเปดระบบสบน า
• ชางประปาจงคดสรางระบบประปาอตโนมต โดยใช แนวคดลกลอย ของระบบลกลอยของชกโครก เมอ ระดบน าลดลงระดบหนงปมน าจะเปดการสบน าอตโนมต
• ท าใหมน าใชอปโภคในโรงพยาบาลตลอด 24 ชม. ทกคนพงพอใจ
ป 2553 : จดเวทการน าเสนอ ภายในโรงพยาบาล
ป 2553 : หลายผลงานไดน าเสนอและไดรบรางวลผลงานดเดน
การด าเนนการสรางผลงานวชาการ ในป 2554
• การจดอบรมวชาการโดย รศ.นพ.สมชาต โตรกษา ม.มหดล 2 ครง
• เชญทปรกษางานวจย ดร.กตตกา ธนะขวาง จาก รพร.ปว
• การประชมสมาชก เพอสรางความตอเนอง 1-2 ครง ตอเดอน
• การสนบสนนทนวจยและนวตกรรมจากโรงพยาบาลทาวงผาจ านวน 20 ทน
• ผลการดแลผปวยโรคเรอรงตอเนองทบาน
• ผลการดแลผปวยวาระสดทายของชวตแบบมสวนรวม
• ผลการฟนฟสมรรถภาพคนพการดานรางกายและการเคลอนไหว
• การพฒนารปแบบการสงตอผปวยโรคหวใจขาดเลอด
• ผลของการพยาบาลผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทมปญหาซบซอนดวยการจดการรายกรณ
ป 2554 ตวอยางผลงานทสามารถท าใหผลลพธการท างานดขน
ป 2554 : ประกวดผลงานวชาการและนวตกรรมระดบโรงพยาบาล
ป 2554 : ผลงานทไดรบรางวล
• รางวลผลงาน R2R ดเดน และนวตกรรมดเดน ระดบจงหวดนาน จ านวน 8 เรอง
• รางวลผลงาน R2R ดเดน ป 2554 เรอง Antibiotic smart used พบวาลดการใช AB ใน 3 กลมโรค ผป.พงพอใจ ไมมภาวะแทรกซอน
ป 2554 : ไดรบรางวลในเวทวชาการกระทรวงสาธารณสข
• ผลการด าเนนการหนวยจายกลางรปแบบใหม พบวา NI ลดลง , จนท.พงพอใจ , ความเพยงพอของอปกรณปราศจากเชอเพมขน
• นวตกรรมกอกโมเดรน พบวา อปกรณสะอาด และลดระยะเวลาการท างาน
การด าเนนการผลงานวชาการ ในป 2555
• จดอบรมวชาการ “สถตเบองตน” โดย ดร.เดนพงษ วงศวจตร
• จดอบรมวชาการ “น าเสนออยางไรใหถกใจกรรมการ” โดย คณชตมา ชยมณ รพ.สนปาตอง จ.เชยงใหม
ป 2555 : ไดรบทนวจยจาก NCD Network กสธ.
• วจยเชงปฏบตการเรอง “การศกษาการพฒนารปแบบการมสวนรวมของชมชนในการปองกนและการดแลผปวยโรคปอดอดกน อยางตอเนอง” รวมกบ รพ.สต.ดอนตน และ รพ.สต.บานแหน พบวา ผปวยม self care เพมขน , DVAS ลดลง, 6MWT เพมขน , ผสบบหรสามารถเลกสบได
ป 2555 : ประกวดผลงานวชาการและนวตกรรมระดบโรงพยาบาล
• การประเมนการใชยา seretide ในผปวย COPD
• ผลการใช SBGM ตดตามระดบน าตาลในผปวย DM
• ผลการฟนฟสมรรถภาพในผพการทางการมองเหน
• นวตกรรมการตดสตอกดวยระบบคอมพวเตอร
• นวตกรรมโปรแกรมการรายงานขอมลเมอเกดอทกภย
• นวตกรรม Lab delivery
• ผลการมสวนรวมของบดาในการคลอดของหญงครรภแรก
ป 2555 ตวอยางผลงานทสามารถท าใหผลลพธการท างานดขน
ป 2555 : ผลงานทไดรบรางวล
• รางวลผลงาน R2R ดเดน และนวตกรรมดเดน ระดบจงหวดนาน จ านวน 5 เรอง
• ผลงานวจยดเดน R2R เรองการดแลผพการแบบมชมชนเปนฐาน
การด าเนนการผลงานวชาการในป 2556
• สนบสนนผปฏบต / ลกจาง ใหท าผลงานวชาการมากขน • โรงพยาบาล ใหทนวจย/นวตกรรม สนบสนนการขอรบทนจากแหลงอน จ านวน 33 ทน
• จดการอบรม narrative medicine (เรองเลาพฒนางาน) • จดการอบรมวจยเชงคณภาพ โดย ดร.เดนพงษ วงศวจตร มหาวทยาลยแมฟาหลวง จ.เชยงราย 28-29 มนาคม 2556
โดยมเครอขาย คปสอ.ทาวงผา รพ.ทงชาง รพ.แมจรม และรพ.นาน
งานมหกรรมคณภาพโรงพยาบาล ป 2556
รางวลผลงานวจย ป 2556
• รางวลผลงานวชาการชนะเลศ ผลการพฒนารปแบบการบรการอาหารผปวย เวทวชาการสาธารณสขจงหวดนาน 2556 สงผลใหผปวยไดรบอาหารเฉพาะโรค และผสมผสานวฒนธรรมทองถน รวมทงไดรบตามเวลาทผปวยพงพอใจ
• รางวลผลงาน R2R ดเดน การพฒนารปแบบการฟนฟสมรรถภาพคนพการในชมชน เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 สงผลใหผพการ เขาถงบรการใกลบาน สามารถมความสามารถท ากจวตรประจ าวนไดมากขน มคณภาพชวตทดขน
รางวลผลงานวจย ป 2556 • รางวลผลงาน R2R กระบวนการตดตามการสอดคลองรายการยาตอเนองใน
หอผปวยในโรงพยาบาลทาวงผา ป 2556 เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 พบวามการพฒนาการสงยา ลดไขมนตรงตามเกณฑมากขน
• รางวลผลงาน R2R ผลการพฒนารปแบบการใชขวดสบเหลวลางมอในโรงพยาบาล เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 พบวา ลด NI จากการลางมอทปนเปอนจากสบเหลว
• รางวลผบรหาร ทสนบสนนการพฒนางานวจย R2R ดเดน เวทวชาการ สวรส.ระดบเขต 2556 (FA) : นพ.ดเรก สดแดน และนางจฬารตน สรยาทย
งานวจยโดยชมชน โดย อสม.ต าบลทาวงผา
ผลลพธทเกนความคาดหวง
• เจาหนาทมความสข มความภาคภมใจในผลงานตนเอง ไดรบการยอมรบ ชนชม และมโอกาสไปเสนอผลงานในเวทตางๆ เปนการเปดมมมองในการพฒนางานใหกวางขน โดยเฉพาะระดบผปฏบต และ ลกจาง
• สสจ.นานไดถอดบทเรยน และใหโรงพยาบาลทาวงผาเปนแกนน าในการพฒนาทรพยากรบคคลดานวชาการระดบจงหวด
เคลดไมลบ
พฒนางานตามตวชวด ทกผลงาน....มคณคาสรางงานได
สรางบรรยากาศ ชวนกนขาว .... เลาสกนฟง
บทเรยนทไดรบ
• งาน HA กบงานวชาการ คองานทเราพฒนาคณภาพดวยกระบวนการวชาการ แลวมการวดผลลพธทนาเชอถอ สงผลใหงานคณภาพนนมผลลพธทดขน ผรบบรการปลอดภย และไววางใจในบรการ
• ความเชอมน และ ศรทธา ในบคลากรสาธารณสขทกระดบมศกยภาพ สามารถพฒนางานตนเองใหเกดผลลพธทดได
สวสดคะ