การพัฒนา ระบบบริการสุขภาพ โรงพยาบาลชุมแพ¸£พ.ชุมแพ-6-3-62.pdfActive Bed* 163.52 195.41 219.42

การพฒนา

ระบบบรการสขภาพ

โรงพยาบาลชมแพ

6 มนาคม 2562

นพ.พศวร เผาเสร

รองผอ านวยการโรงพยาบาลชมแพ

อ าเภอชมแพ

ประชากร 115,160 คนชาย 57,293 คน

หญง 57,867 คน

ผสงอาย 60 ปขนไป รอยละ 22.13

เดกแรกเกด-14ป รอยละ 18.51

เขตการปกครอง

• 12 ต าบล 136 หมบาน 38 ชมชน

• เทศบาลเมอง 1 แหง

• เทศบาลต าบล 6 แหง

• องคการบรหารสวนต าบล 8 แหง

โรงพยาบาลชมแพ [M1]

25202538

25502559 2561

2507

30 เตยง

120 เตยง

150 เตยง

[166เตยง]

224 เตยง

[200เตยง]

350 เตยง

450 เตยง

2562

รพ.สชมพ78,000

รพ.ภผามาน22,000

รพ.คอนสาร61,000

รพ.น าหนาว15,500

บรบทของ รพท.ชมแพ

รพ.ภเขยว125,000

รพ.ภเวยง72,000

รพ.หนองเรอ93,000

รพ.หนองนาคา23,600

รพ.เวยงเกา20,000

เขต 9

เขต 2

รอยตอ 3 เขตสขภาพ ประชากรในจงหวด 430,000 คน ประชากรรวมรอยตอ 600,000 คน ขนาดเตยงตามกรอบ 200 เตยง

(ก าลงขอขยายเตยง 350 เตยง) เตยงสามญ จ านวน 342 เตยง เตยงผปวยวกฤต (ICU) 10 เตยง เตยงผปวยกงวกฤต (Semi) 8 เตยง เตยงผาตด (OR) จ านวน 9 เตยง

ล าดบขนของการพฒนาคณภาพ

ISO 9002

HA Accreditation

Re-Accredit 1

Re-Accredit 2

พ.ศ. 2544

พ.ศ. 2545

พ.ศ. 2555

พ.ศ. 2557

พ.ศ. 2560

2563

วสยทศน

เปนโรงพยาบาลทวไป (S)

ทมคณภาพภายในป 2563

จ านวนผปวย

269,248 279,321301,405 312,445

333,051

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

2557 2558 2559 2560 2561

18,946 19,449

22,221

25,172 24,594

15,000

17,000

19,000

21,000

23,000

25,000

27,000

2557 2558 2559 2560 2561

ผปวยนอก

ผปวยใน

เฉลย 27,754 คน/เดอน

เฉลย 2,050 คน/เดอน

ศกยภาพ

สถานะการการเงน 4/ 2560

1/ 2561

2/ 2561

3/ 2561

4/ 2561

1/ 2562

Risk score 3 2 0 2 4 3

ศกยภาพ 2558 2559 2560 2561 1/2562

CMI 1.02 1.06 1.08 1.18 1.15

SUM Adj. RW 19,706.0 23,056.0 26,868.6 25,038.3 6,238.1

เตยงตามกรอบ 166 166 166 166 200

วนนอนรวม 59,680 71,326 80,089 88,115 22,144

Active Bed* 163.52 195.41 219.42 241.41 243.3

Bed Occupation Rate* 98.50 117.72 132.77 145.43 121.6

ผลการประเมนยกระดบเปนโรงพยาบาลทวไป ระดบ S

แผนพฒนา- เพม CMI - เพม Total Adj.Rw- เพม Active bed- เพมเตยง NICU - สราง Negative pressure room- จดหาพนทเพมอก 6 ไร

ปญหาสาธารณสขทส าคญ

ล าดบ ปญหาสาธารณสข

1 โรคหลอดเลอดสมอง /กลามเนอหวใจขาดเลอด

2 เบาหวาน ความดนโลหตสง ไตวายเรอรง

3 อบตเหตจราจร

4 ภาวะตดเชอในกระแสเลอด (Sepsis)

5 วณโรค

6 อนามยแมเดก

7 ผสงอาย Long term care

8 มะเรง (เตานม/ปากมดลก)

9 เดกดมคณภาพ

10 สขภาพจต ยาเสพตด

อนดบ ป 2559 ป 2560 ป 25611 Spontaneous vertex

deliveryPneumonia Pneumonia

2 AGE AGE AGE

3 Pneumonia Spontaneous vertex delivery

Spontaneous vertex delivery

4 Appendicitis Cataract CKD

5 Pterygium CKD Cataract

สาเหตการปวยผปวยใน

อนดบ ป 2559 ป 2560 ป 25611 TBI

(25.67)ACS(18.56)

Pneumonia(17.83)

2 ACS(20.70)

Pneumonia(16.87)

TBI(10.97)

3 Pneumonia(20.70)

Heart failure(11.81)

CKD(8.92)

4 Cancer(12.42)

TBI(10.97)

RS failure(8.23)

5 CKD(6.62)

RS failure(9.28)

Sepsis(7.54)

สาเหตการตาย (อตราตายตอแสนประชากร)

จ านวนผปวยรบตอจาก รพช. ปงบ 2561

Refer in ป2560 ป2561 ไตรมาส 1 / 2562

รพ.สชมพ 3089 2666 767

รพ. ภผามาน 1081 1183 261

รพ.ภเวยง 715 779 332

รพ.หนองเรอ 319 359 101

รพ.หนองนาค า 0 17 5

รพ.เวยงเกา 0 3 5

รพ.คอนสาร 592 288 47

รพ.ภเขยว 51 60 15

รพ.เกษตรสมบรณ 23 20 4

รพ.บานแทน 5 14 5

รพ.น าหนาว 757 954 246

รพ.ภกระดง 1 1 0

Refer Receive (REFER BACK)

2557 2558 2559 2560 2561 2562*

รพศ.ขอนแกน 202 435 463 475 541 94

รพ.ศรนครนทร 49 31 19 7 13 1

ศนยหวใจสรกต 6 4 5 1 15 0

รพ.จตเวชขอนแกน 40 47 52 30 9 4

รพ.อนๆ 13 9 12 16 4 1

REFER OUT แยกตามสาเหตการสงตอ ป61

3163, 80%

803, 20%

เหตอนๆ

ไปตามนด

รพศ. ขอนแกน

184, 40%

281, 60%

เหตอนๆ

ไปตามนด

รพ.ศรนครนทร

43, 50%

43, 50%

เหตอนๆ

ไปตามนด77,

58%

56, 42% เหตอนๆ

ไปตามนด

ศนยหวใจสรกตรพ.จตเวชขอนแกน

REFER OUT แยกตามสาเหตการสงตอ ป1/62

747, 79%

202, 21%

เหตอนๆ

ไปตามนด

รพศ. ขอนแกน

43, 43%

57, 57%

เหตอนๆ

ไปตามนด

รพ.ศรนครนทร

6, 46%

7, 54%

เหตอนๆ

ไปตามนด9, 69%

4, 31% เหตอนๆ

ไปตามนด

ศนยหวใจสรกตรพ.จตเวชขอนแกน

NODE ชมแพ• สาขาหวใจ

• สาขามะเรง

• สาขาอบตเหต

• สาขาทารกแรกเกด• สาขาสขภาพจตและจตเวช

• สาขาสตนรเวชกรรม

• สาขากมารเวชกรรม

• สาขาศลยกรรมออรโธปดกส

• สาขาปฐมภมและสขภาพอ าเภอ

• สาขาสขภาพชองปาก

• สาขาตา

• สาขาการรบบรจาคและปลกถายอวยวะ

• สาขาการใชยาสมเหตสมผล(RDU)

• สาขาดแลผ ปวยประคบประคอง

• สาขาศลยกรรม

• สาขายาเสพตด• สาขาอายรกรรม

• สาขาโรคหลอดเลอดสมอง

• สาขาโรคปอดอดกน(COPD)

• สาขาโรคเรอรง (NCD)

• สาขาแพทยแผนไทย

• สาขา Intermediate care

สาขาอบตเหต

ตวชวด เปาหมาย 2561 1/2562

อตราการเสยชวตของผปวย PS score ≥0.75 <1% 0.02% 0%

อตราการเสยชวต ESI 1 รวม <12% 0.2% 5.13%

• Trauma 16.66 %

• Non-trauma 4.02 %

อตราผ ปวย ESI 1-2 อยใน ER<2 hr >60% na 21.8%

TEA UNIT คณภาพ

• มโครงสรางบรหารงาน

• มระบบเกบขอมล

• มการวเคราะหขอมล

• มกจกรรมคณภาพ

Total Score76.4 %

งานคลงเลอด

• เปดบรการ หองบรจาคโลหตมาตรฐาน

โอกาสพฒนา ดานบคลากร

ตองการ นกเทคนคการแพทยเพม 3 คน

(นกเทคนคฯ 13 คน จพ.วทย 1 คน รวม 14 คน [FTE 17 คน]

ตองการเรยน เฉพาะทางหลกสตรธนาคารเลอด 4 เดอน จ านวน 1 คน

สาขาสขภาพจตและจตเวช

• ใหบรการ OPD จตเวช 3 วนตอสปดาห ( จนทร – พธ – ศกร )

• จตแพทย 2 คน

• พยาบาลเฉพาะทางจตเวชผใหญ 1 คน

• พยาบาลเฉพาะทางจตเวชเดกและวยรน 1 คน

• นกจตวทยาเดกและวยรน 1 คน

• ยงไมเปดใหบรการผปวยในจตเวช

บรบท

สาขาสขภาพจตและจตเวช

สาขายาเสพตด

95.6899.38

99.47

97.4

80828486889092949698

100

2559 2560 2561 2562*

รอยละของผปวยทหยดเสพในเดอนท 3 หลงการรกษา

• เปน ศนยการบ าบดฟนฟผใชสารเสพตดโดยชมชนเปนศนยกลาง

(community based treatment and cave, CTBx)

• เปน ศนยคดกรองยาเสพตด โดยตรวจปสสาวะหาสารเสพตดเชงรบ

• พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด 1 คน

สาขาแพทยแผนไทย

ตวชวด เปาหมาย 2561 1/2562

รอยละของผปวยนอกไดรบบรการแพทยแผน

ไทย และแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

≥13% 15.16 11.52

โอกาสพฒนา

• เปดใหบรการ OPD คขนาน ครบ 5 วน/สปดาห

• ผลตต ารบยาสมนไพร ไมนอยกวา 5 รายการ

• รายการยาสมนไพรไมนอย 35 รายการ

• consult Round word รวมกบแพทยแผนปจจบน

สาขาปฐมภมและสขภาพอ าเภอ

การพฒนา PCC

• แผนการเปด PCC 2 แหง คอ ชมแพ หนองเขยด

• แพทยเวชศาสตรครอบครว 1 คน (ตออายราชการ)

• ความตองการ

– แพทยเวชศาสตรครอบครว 11 คน

– อาคาร PCC

KPI เปาหมาย ผลงาน

จ านวนคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการ 2 แหง 2 แหง

สาขา Intermediate careงานเวชศาสตรฟนฟ

• จดแขง

– แพทยเวชศาสตรฟนฟ 3 คน

– นกกายภาพบ าบด

– นกกจกรรมบ าบด

– เตยง IMC 6 เตยง

ดแลผปวย 3 กลมโรค

- Stroke- Traumatic Brain Injury- Spinal cord injury

สาขาดแลผปวยประคบประคอง

ขอมล เปา

หมาย

2558 2559 2560 2561 2562

*

การดแลผปวยระยะสดทาย

รอยละผปวยระยะทายไดรบการดแลแบบประคบประคอง ≥85 97.5 92.6 92.5 92.1 90.9

รอยละผปวยระยะสดทายทไดรบยาOpioids เพอบ าบด

อาการปวด

≥80 85.3 89.8 96 94.8 93.3

สาขาดแลผปวยประคบประคอง

ประเดนในแผนการพฒนา

• ขยายกลมเปาหมาย(เพมกลมโรค)การดแลผปวยระยะทาย

• พฒนาการจดการความเจบปวดระยะacute pain

• ลดขนตอนการใหบรการยาแกปวดแกผปวย Palliative

• ดานบคลากร

– พฒนาสมรรถนะเจาหนาทในการบรหารยาแกปวด

– ก าลงสงอบรมพยาบาลดานการดแลผปวยระยะทายหลกสตร 4เดอน

(มอบรม 1 เดอน 3 คน)

• ดานอปกรณ

– Syringe driver จากโครงการผาปาประชารฐ

สาขาสขภาพชองปาก

ตวชวด เปาหมาย ป61 1/2562

รพ.สต. ศศม.จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ รอยละ 70 57.89 na

อตราการใชบรการสขภาพชองปากรวมทกสทธ >รอยละ 35 65.04 46.5

บรบท

- มทนตแพทยเฉพาะทาง 1 สาขา คอ

- ทนตกรรมวทยาเอนโดดอนต

- เปดบรการ 9 ยนต

สาขาสตนรเวชกรรม

1.982.29

1.572.04

0.8 0.620.23

0.79

4.9

6.13

4.73

6.08

5 5 5 5

0

1

2

3

4

5

6

7

2559 2560 2561 2562(3 ด)

รอยล

ะ PPHทงหมด

คลอดทางชองคลอด

C/S

เปาหมาย

ด

รอยละของผคลอดตกเลอดหลงคลอด

โอกาสพฒนา

• กรณผาตดคลอดจะนดผคลอดลวงหนาเพอประเมนกอนผาตด

• ประเมนการเสยเลอดโดยใชถงตวงเลอด

• พฒนาคลงเลอดและระบบส ารองเลอด

สาขาสตนรเวชกรรม

9.411.93 12.7

9.64

32.86429.722

21.505 21.545

20 20 20 20

0

5

10

15

20

25

30

35

2559 2560 2561 2562 (3ด)

รอยล

ะ

KPI Value

Percentile 75

mean

เปาหมาย

ด

0.61.03

0 0

4.364.72

2.96 3.19

2 2 2 2

0

1

2

3

4

5

2559 2560 2561 2562 (3ด)

รอยล

ะ

Severe Birth asphyxia

KPI Value

Percentile 75

mean

เปาหมาย

ด

กจกรรมพฒนา

• ทบทวนการดแลในระดบ

เครอขาย

• อบรมพฒนาทกษะการดแลสตร

ตงครรภเสยงสง

สาขาสตนรเวชกรรม

8.41

11.86

6.04

7.34

3.45

5.04

2.01 2.25

4.97

6.71

4.035.07

10 10 10 10

0

2

4

6

8

10

12

14

2559 2560 2561 2562(3ด)

รอยล

ะ

การคลอดกอนก าหนดทงหมด

ในเขต

นอกเขต

เปาหมาย

ด

รอยละของการคลอดกอนก าหนด

9.388.4 8.1

6.55

8.75

5.9 5.95 6.757 7 7 7

0

2

4

6

8

10

2559 2560 2561 2562 (3ด)

รอยล

ะ

ANC รพ.ชมแพ

ANC ทอน

เปาหมาย

ด

รอยละทารกแรกเกดน าหนกตวนอยกวา 2,500กรม

สาขาสตนรเวชกรรม

ขอจ ากด

• มะเรงทางนรเวช,

• Preterm labor

(fetal weight <1,500g)

• Pregnancy Rh negative

• Abnormal fetus

• Habitual abortion

• Primary amenorrhea

บคลากร/อปกรณ

• ขอเพมสตแพทย 1 คน

• ของบประมาณสนบสนนสง

พยาบาลเฉพาะทางการพยาบาล

ผดงครรภ 4 เดอน ปละ 1 คน

• ของบประมาณในการจดอบรม

บคลากรในโซนและเครอขาย

หนวยบรการ หนวยนบ ป59 ป60 ป61 ป62 (3ด.)

ผปวยนอกเฉลย/วน คน 42.31 65.84 72.17 57.33

ผปวยในเฉลย/วน คน 27.71 24.20 25.26 27.48

อตราการครองเตยง รอยละ 92.38 80.67 85.69 91.62

จ านวนกมารแพทย คน 2 2 2 2(1)

พยาบาลเฉพาะทางหลกสตร 4 ด. คน 1 1 2 2

พยาบาลเฉพาะทางหลกสตร 1 ด. คน 3 4 5 5

สาขาทารกแรกเกดและกมารเวชกรรม

ตวชวดคณภาพและเกณฑการประเมน

ผลลพธการด าเนนงาน

ป59:1,918LB ป60:1,927LB ป61:1,791LB ป62(3 ด.):492LB

Neonatal mortality rate ≤ 4:1,000LB 1.56 1.50 1.77 2.03 (Palliative)

Refer Preterm BW1,500-2,500 gms<5% : ป 5 4.19 1.70 0

เตยง NICUมเพยงพอตอบรการ 1เตยง :500LB 4 4 4 4/8(ยายตก)

เตยง SNB มเพยงพอตอบรการ 1เตยง :200LB 10 10 10 10/20(ยายตก)

รบ Refer back Newborn ไดเพมขน ≥ 5% : ป 25%(8/32) 29%(5/17) 68.4%(13/19) 30% (3/10)

รอยละการเสยชวตดวย Pneumonia หลงรกษา 0 0.16 0 0

รอยละผปวยเดกเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก 0% 0 0 0 0

รอยละผปวยThalassemiaมคา Hct ≥ 25กอนให

เลอด

93.38 94.59 93.42 93.33

รอยละความสม าเสมอในการกนหรอฉดยาขบ

เหลกในผปวย Thalassemia

90.18 93.06 94.84 94.05

สาขาทารกแรกเกดและกมารเวชกรรม

3.36

5 54.19

1.7

4.52

7

8.41

6.66 6.36

2 2

0 01

0

2

4

6

8

10

2557 2558 2559 2560 2561

รอยละการสงตอทารกคลอดกอนก าหนด(1,500-2,500กรม)

รอยละการสงตอทารกคลอดกอนก าหนด(1,500-2,500กรม)

รอยละทารกคลอดกอนก าหนด รพ.ชมแพ

ทารกคลอดกอนก าหนดเสยชวต

สาขาทารกแรกเกดและกมารเวชกรรม

เพมศกยภาพในการดแลทารกคลอดกอนก าหนด• ขยายเตยง NICU • เพม Ventilator 1 2 เครอง• เพม Incubator 24 ต

1.การดแลทารกแรกเกด ทารกคลอดกอนก าหนด กลมผปวยเดก โดยใช HHHFNC

2.การตรวจหาความผดปกตในทารกกลมเสยงโรคหวใจและหลอดเลอด

3.แยกอตราก าลงในการดแลทารกและทารกแรกเกด

4.ขยายพ นทในการใหบรการแยกหนวยงาน NICU SNB ออกจากตกกมารเวชกรรม

5.การดแลทารกแรกเกดทมน าหนก ≤ 1,500 กรม ม TPN ใชในโรงพยาบาล

แผนพฒนาพฒนาในปงบ2561-2565

สาขาทารกแรกเกดและกมารเวชกรรม

สาขาศลยกรรม

0

24

52.9

0

10

20

30

40

50

60

2560 2561 2562*

การผาตดแบบวนเดยวกลบ [ One day Surgery 5/12]

เรมโครงการ 1 มกราคม 2561- Hernia - Hydrocele- Hemorrhoid - Esophageal varices- Colorectal polyp

จดเดน

- ศลยแพทย 5 คน

- บรณาการบคลากรรวมกนทงหองผาตด

- One stop service

โอกาสพฒนา :

• เพมจ านวนกลอง EGD, Colonoscope

• เพมกลมโรค

การสองกลองตรวจทางเดนน าดและตบออน

[ERCP]

ผาตดไทรอยดไรแผล

Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach

[TOETVA]

สาขามะเรง

บคลากร

• ศลยแพทย ผานการอบรมการใหยาเคม 5 คน

• เภสชกร 1 คน

• พยาบาลเคมบ าบด 2 คน

• พยาบาลเฉพาะทางมะเรง 2 คน

สาขามะเรง

ตวชวด เกณฑ ป

2561

ไตรมาส

1/2562

ระยะเวลารอคอยผลตรวจทางพยาธวทยาเพอการวนจฉย

มะเรง ≤ 2 สปดาห≥ 90 % 100 % 100%

ระยะเวลารอคอยการผาตด ≤ 4 สปดาห ≥ 70 % 86.7% 100%

ระยะเวลารอคอยการรกษาโดยยาเคมบ าบด ≤ 6 สปดาห ≥ 80 % 83.5% 43.75%

ระยะเวลารอคอยการรกษาโดยการใหรงสรกษา ≤ 6 สปดาห ≥ 80 % Refer KKH.

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส

ตวชวด เปาหมาย 1/2562

รอยละของผปวย Hip fracture ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง ≥50 100

รอยละการเกด Refracture ≤25 0

รอยละการเกด Implant failure

0 0

0.75

6.2

0

1

2

3

4

5

6

7

ป2559 ป2560 ป2561 ป2562 (ตค.-ธค.)

รอยละการเกด Implant failure เปาหมาย

โอกาสพฒนา : ผ ปวยลงน าหนกเรวกวาก าหนดการปรบปรง

- เนนการใหขอมลในการปฏบตตวหลงจ าหนาย

- จดท าเอกสารผาพบ

- ตดตามคณภาพของ plate

สาขาศลยกรรมออรโธปดกส

• จดตงคลนกเนองอกกระดกและเนอเยอเกยวพน

โอกาสพฒนา

• จดซอเครองมอ High speed burr

• ประชาสมพนธใหเครอขายไดรบทราบ

สาขาตาขอมล เปาหมาย 2560 2561 1/2562

1.คดกรองตอกระจกในผสงอาย >60 ป ≥75% 86.7 96.13 70.56

2.Blinding cataract ไดรบการผาตดภายใน30 วน ≥80% 87.6 93.03 97.48

3.Low vision cataract ไดรบการผาตดภายใน 90 วน 80% 99.2 98.89 98.52

4.รอยละผปวยทมการมองเหนดข นหลงผาตด 94.1 95.6 97.1

โอกาสพฒนา

- ขอจกษแพทยเพม (ทดแทนทลาออก)

643713

835746

1165

713

400

600

800

1000

1200

2556 2557 2558 2559 2560 2561

ยอดการผาตดรกษาตอกระจก รพ.ชมแพ

สาขาตา

จดเดน

1. Fundus camera 5 เครอง

2. เครอง Daytona 1 เครองสามารถถายภาพจอประสามตาได 200 องศา

การพฒนา

- พฒนาระบบบรการแบบ one stop service

- ขอสนบสนนยาใหเพยงพอ

- พฒนาระบบการเชอมโยงขอมล และสงออกขอมล

ขอมลเปา

หมาย

2559 2560 2561

1. ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจจอประสาทตา ≥60 % 61% 58% 60%

2. รอยละผปวยเบาหวานทเปน Diabetic Retinopathy <20 % 6.21% 4.45% 5.6%

3. ผปวยเบาหวานขนจอตาทไดรบการรกษาดวยเลเซอร 100% 100% 100% 100%

สาขา RDU + AMR

RDU 1

RDU 2

หมายเหต : ขอมล ตลาคม 2561 - มกราคม 2562

• อตราการใชยาปฎชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน ≤ รอยละ 20ผลงาน เทากบ รอยละ 23.51

ผลการด าเนนงานการสงเสรมการใชยาสมเหตผล

• ผาน 18/20 ตวชวด ยกเวน

• E-DM-I-02 รอยละของผปวยเบาหวานทใชยา metformin เปนยา

ชนดเดยวหรอรวมกบยาอนเพอควบคมระดบน าตาลโดยไมมขอหามใช

(eGFR< 30 มล./นาท) ≥ รอยละ 80

– ผลงาน ไตรมาส1/2562 เทากบ รอยละ 74.40

• E-AD-I-01 อตราการใชยาปฎชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน≤ รอยละ 20

– ผลงาน ไตรมาส1/2562 เทากบ รอยละ 23.51

สาขาอายรกรรม

• อายรแพทย 5 คน

• ขยายบรการผ ปวยในอายรกรรมเปน 120 เตยง

• ก าลงกอสรางขยายบรการ ICU จาก 10 เตยง เปน 16 เตยง

• เปดบรการ Ward Semi-ICU 6 เตยง• ไตเทยม 16 เตยง 2 รอบตอวน

บรบท

สาขาโรคหลอดเลอดสมอง

4.76

8.8511.39

16.4 17.74 16.7414.6

17.46

22.62

35.6632

26.34 26.2

30.9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561

บรการ1669 EMS อบต.น าสง รบ refer

35.66 36.66

40.59

36.19 37.1

25

30

35

40

45

2557 2558 2559 2560 2561

รอยละการเขาถงบรการ Stroke fast track

Pre-Hospital

สาขาโรคหลอดเลอดสมอง

55.56

42.86

95

72.55

85.792.8

27.5622.07

28.2 29.4

24.5 270

20

40

60

80

100

2557 2558 2559 2560 2561 2562(3ด.)

%Door to Lab time ≤ 30 นาท คาเฉลย Door to Lab Time

77.78

50

77.95

56.8664.3

78.5

20.89 2127.95

34.430.9

29

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2557 2558 2559 2560 2561 2562(3ด.)

%Door to CT time ≤ 30 นาท คาเฉลยDoorto CT Time

In-hospital care : ER OPD LAB CT

สาขาโรคหลอดเลอดสมอง

78.6964.3 61

30.2142.95

5448.3

4947.8 5044

78.57

95

76.47

81

64.28

0

20

40

60

80

100

2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562

คาเฉลย Door to needle time %Door to needle time≤60min

In-hospital care: Acute care in ICU

สาขาโรคหลอดเลอดสมอง

In-hospital care:

Intermediate phase Stroke unit/ Gen. ward

สาขาหวใจ

155

405

187155 137

56.5

0

100

200

300

400

500

2557 2558 2559 2560 2561 2562

คาเฉลย Onset to needle time (นาท)

3 เคส 2 เคส 9 เคส 26 เคส 7 เคส 2 เคส

แผนพฒนา

• เดอน ส.ค. 2562 จะม อายรแพทยโรคหวใจ 1 คน

(ระหวางนใหแพทยฉกเฉน อายรแพทยทโรงพยาบาลชมแพตดสนใจใหยา SK ไดเลย)

สาขาหวใจ

ล าดบ เครองชวด เปาหมาย 2557 2558 2559 2560 2561 2562*

1. การเรยกใชบรการ 1669 EMS อบต น าสง ≥ 50 % 32 48.57 21.05 10.43 13.04 na

2 Onset to needle time ≤ 720 นาท 100% 100 100 100 100 100 100

3 Onset to needle time ≤ 360 นาท 92.31 100 50

4 คาเฉลย Onset to needle time ≤ 720นาท 155.6 405 187.6 155 137.5 56.5

5 Door to needle time ≤ 60 นาท ≥ 80 % 66.66 0 44.44 84.62 85.71 100

6 Door to EKG time ≤ 10 นาท ≥ 80 % 75.67 93.82 92.45 89.37 100 100

7. Door to Lab time ≤ 30 นาท ≥ 80 % 96.00 88.57 89.47 89.37 90 100

8 ผปวยSTEMI ไดรบยา SK 3 2 9 26 7 2

9 การเกดภาวะ major bleeding หลงไดรบยาSK ≤ 5 % 0 0 0 0 16.66 0

10 รอยละการเสยชวตของผปวย AMI ≤ 10 8 8.57 5.26 4.26 0 0

แผนพฒนา

• เพมการคนหา/คดกรอง

• จดโซน

• หองNegative pressure

Purpose หยดการแพรกระจายเชอ และลดผปวยรายใหม

คนใหพบ จบดวยหาย ตายนอยกวา 5 ขาดยาเปน0 78.7291.7 91.3

60

80

100

2559 2560 2561

อตราการรกษาส าเรจ

7.095.06

8.7

4.25

1.2700

5

10

2559 2560 2561

อตราตาย อตราการขาดยา

สาขาอายรกรรม

วณโรค [TB]

ขอมลเปา

หมาย

2559 2560 2561 2562

(3ด.)

1.อตราความเพยงพอของการบรการฟอกเลอด < 1.8

(ฟอก2ครง/สปดาห)≤ 20% 55.5 85.52 72.72 79.16

2.อตราความเพยงพอของการบรการฟอกเลอด < 1.2

(ฟอก3ครง/สปดาห)≤ 20% 14.81 27.77 22.22 5.88

3.อตราการตดเช อ AVF/AVG 0% 0 0 0 0

สาขาอายรกรรม

สาขาโรคไต

• เครองไตเทยม (HD) 16 เตยง 2 รอบ / วน

• บรการลางไตทางชองทอง (CAPD)

• ตรวจตดตามผปวย CAPD ในโซนตะวนตก

• รองรบการวางสายใหผปวยทง จ .ขอนแกน

สาขาโรคเร อรง

รอยละผปวยเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดด

3.992.73

3.47 3.952.8

0.570.25 0.250

2

4

6

2556 2557 2558 2559 2560 2561รอยละผปวยเบาหวานรายใหมลดลง เปาหมาย

รอยละผปวยเบาหวานรายใหมลดลง

NCD plus ระดบด

36.6329.35

24.9 27.34

39.146.5

22.56

0

10

20

30

40

50

2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562*

ความตองการสงกอสราง

เพอพฒนาบรการ• อาคารปฐมภม 4 ชน

• อาคารจอดรถ 7 ชน

• อาคารพกอาศยเจาหนาท