Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ กลุ่มโรคเฉพาะ ( specific disease certification ) เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty พว.กาญจนี นิติเรืองจรัส 4 สิงหาคม 2559
Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพด สการรบรองคณภาพ กลมโรคเฉพาะ (specific disease certification)
เรอง OA Knee : Total Knee Arthroplasty
พว.กาญจน นตเรองจรส
4 สงหาคม 2559
การมาผาตดทศรราช จะไดอะไรบาง ? Safety
1. Pre-op evaluation ผปวยไดรบการผาตดตามระยะเวลาทก าหนดโดยไมมปญหาทาง medical condition 2. Prevent complication 2.1 ผปวยไมเสยชวตในขณะอยโรงพยาบาล 2.2 ผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนขณะอยโรงพยาบาล 2.3 ผปวยไมมภาวะ Symptomatic DVT/PE ในขณะอยโรงพยาบาล 2.4 ผปวยไดรบยา antibiotic ตาม CPG กอนผาตด 2.5 แผลผาตดไมมการตดเชอ
Functional outcome 1. ผปวยไดรบการ Pre-operation PT education ภายใน 3 เดอนกอนผาตด 2. ผปวยสามารถ ambulate ไดโดยมผชวยเหลอ รวมกบการ ใชอปกรณชวยเดนภายใน 2 วนหลงผาตด 3. ผปวยสามารถงอเขาได > 90◦ before discharge
Satisfaction 1. ผปวยไดรบการประเมน Pain score 2. จ านวนวนนอนของผปวย < 7 วน 3. ประเมนความพงพอใจ
ของผปวย
Diagnosis (1)
TKA
Non-operation
Conservative Rx. (2)
No
Yes
Operation (3)
Pre operative evaluation (4)
ปรกษา SIPAC
Consultant (5)
Yes
No
Ready for Surgery
Admission Center Yes
Pre admit evaluation (6)
(1) Criteria diagnosis (2) Guideline : Conservative Rx. (3) Indication of Surgery (TKA) (4) Guideline : Pre operative evaluation (5) Indication : SIPAC Consultation (6) Guideline : Pre admit evaluation
Pre-op Lab + Chest x-ray + EKG
within 3 months before surgery
Pre-op PT education
3 months before surgery
Yes No
Yes
Clinical Tracer Total Knee Replacement
Guideline conservative
Diagnosis (1)
TKA
Non-operation
Conservative Rx. (2)
No
Yes
Operation (3)
Pre operative evaluation (4)
ปรกษา SIPAC
Consultant (5)
Yes
No
Ready for Surgery
Admission Center Yes
Pre admit evaluation (6)
(1) Criteria diagnosis (2) Guideline : Conservative Rx. (3) Indication of Surgery (TKA) (4) Guideline : Pre operative evaluation (5) Indication : SIPAC Consultation (6) Guideline : Pre admit evaluation
Pre-op Lab + Chest x-ray + EKG
within 3 months before surgery
Pre-op PT education
3 months before surgery
Yes No
Yes
Clinical Tracer Total Knee Replacement
บทบาทพยาบาลในการเตรยม ความพรอมกอนการผาตด
1. ประเมนการรบรขอมลของผปวย / ญาต
2. ใหขอมลและแนะน าการเตรยมความพรอมกอนผาตด
4.ตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ
3. ตรวจสอบผลการเตรยมความพรอมของผปวยกอนผาตด
Diagnostic criteria and indication for surgery
Inform Consent
1. ประเมนการรบรขอมลของผปวย / ญาต
KPI : การยกเลก/เลอนผาตดดวย
ปญหา medical condition < 2%
ขอมลทใหผปวย • คาใชจาย : คาผาตด คาอปกรณ
คาเครองมอชวยผาตด • สทธการรกษา
• Medication Reconciliation • การปฏบตตวกอนและหลงผาตด
2. ใหขอมลและแนะน าการเตรยมความพรอมกอนผาตด
โครงการเตรยมความพรอมกอนการผาตด การจดโครงการเตรยมความพรอมของผปวยและญาตกอนเขารบการผาตดเปลยนขอเขาและขอสะโพก
โดยจดขนปละ 4 ครง ๆ ละ 200 ทาน
3. ตรวจสอบผลการเตรยมความพรอมของผปวยกอนผาตด เชน Lab
SiPAC (Siriraj Pre Anesthetic Center) สทธการรกษา เปนตน
ขนตอนการเตรยมความพรอม ผาตดเปลยนขอเขาเทยม (กรณาเรมขนตอน 1 ตงแต 6.30 น.) □ 1. เจาะเลอดชน 1 หอง 108 □ 2. ตรวจคลนไฟฟาหวใจ(EKG)ชน 2 หอง 206 □ 3. เอกซเรยปอด(CXR)ชน 3 หองเอกซเรย □ 4.เวลา 8.30 น. พบพยาบาลนดผาตด ชน1หอง118 เพอรบค าแนะน าการเตรยมตวกอนรบการผาตด □ 5. พบกายภาพบ าบด ตกศรสงวาลย ชน 2 □ 6. พบแพทย หนวยตรวจโรคออรโธปดคส(118) ***ใหน ายาทกชนดทใช มาในวนนดดวย***
4.ตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ เชน สงคมสงเคราะห