คู มือ 4 กระทรวง2.1 ทบทวนสถานการณ์ผูสูงอายุในประเทศไทย และปัญหาผูสูงอายุ

การบรณาการความรวมมอการพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยผสงอาย

4 กระทรวง

StrongSecurity Social

คมอ

๑

สารบญ ค าน า 2 บทท 1 หลกการและเหตผล 4 บทท 2 ทบทวนสถานการณทเกยวของกบผสงอาย 7

2.1 ทบทวนสถานการณผสงอายในประเทศไทย และปญหาผสงอาย

7

2.2 แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564)

12

2.3 แผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) 13 2.4 กลไก และความรวมมอระหวางหนวยงานตางๆ 14 2.5 ขอเสนอเพอรองรบสงคมผสงอาย 20

บทท 3 กรอบบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวง การพฒนาคน ตลอดชวงชวตในชวงวยสงอาย

25

วสยทศน เปาหมาย 25 เปาหมายเชงยทธศาสตร มาตรการ ตวชวด 25 ความเชอมโยง วสยทศน เปาหมาย เปาหมายเชงยทธศาสตร มาตรการ ตวชวด

27

เอกสารอางอง 29 ภาคผนวก 30

เอกสารประกอบพธลงนามบนทกขอตกลงความรวมมอการบรณาการความรวมมอ การพฒนาคนตลอดชวงชวต (กลมเดกปฐมวยและผสงอาย)

๓๐ มนาคม 2560

๒

ค าน า จากวกฤตการเปลยนแปลงโครงสรางดานประชากรของประเทศไทยทขาด

ความสมดลของแตละชวงชวตพบวาจ านวนประชากรผสงอายมแนวโนมเพมขนอยางรวดเรว และจะเขาสสงคมผสงอายโดยสมบรณ ในระยะเวลาไมเกน 6 ป โดยจะมจ านวนผสงอายทมอายมากกวา 60 ป ถงรอยละ 20 ของประชากร ทงประเทศ และในขณะเดยวกนจ านวนประชากรวยเดกและวยแรงงาน ทสามารถใหการเกอหนนดแลผสงอายกลบมแนวโนมลดลง ซงสงผลใหศกยภาพของการดแลผสงอายในครอบครวลดลงไปดวย รวมทงผสงอายสวนใหญมกมปญหา ดานสขภาพและความสามารถในการชวยเหลอตนเองในการด ารงชวตประจ าวนลดลง เนองจากความเสอมของรางกายตามสภาพอายทเพมขน นอกจากนยงพบปญหาดานความมนคงของรายได ดานการไดรบความคมครองสทธและความปลอดภย รวมไปถงดานการมสวนรวมในสงคมของการเรยนรตลอดชวต ในปจจบนการด าเนนงานดานผสงอาย พบวายงมชองวางในการบรณาการ การวางแผนและการด าเนนงานรวมกนระหวางหนวยงานของภาครฐ โดยเฉพาะอยางย งการบรณาการการท างานในลกษณะของงานประจ าและกลไก การขบเคลอนงานสการปฏบตในระดบพนทอยางมประสทธภาพในหนวยงานตางๆ ทเกยวของ

ผบรหารระดบสงทง 4 กระทรวง ประกอบดวยกระทรวงมหาดไทย กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย กระทรวงศกษาธการ และกระทรวงสาธารณสข น าโดยรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ไดตระหนกถงความส าคญและความจ าเปนเรงดวนทจะตองมการบรณาการ การด าเนนงาน ตงแตระดบนโยบาย การก าหนดกรอบเปาหมายเชงยทธศาสตร มาตรการ และการจดท าแผนปฏบตการ เพอการขบเคลอนสการปฏบตในระดบพนทใหเกดความชดเจน และการด าเนนงานดานผสงอายส าเรจตามเปาหมาย จงไดมการประชมปรกษาหารอการบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวง รวมกบผบรหารระดบสงและผปฏบตงานอยางตอเนอง โดยไดจดท ากรอบการบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวง การพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยผสงอาย

๓

และบทบาทหนาทการด าเนนงานรวมกนทง 4 กระทรวง โดยยด วสยทศน เปาหมาย และยทธศาสตร ตามแผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) ฉบบปรบปรง ครงท 1 พ.ศ. 2552 ดงน วสยทศน “ผสงอายเปนหลกชยของสงคม” เปาหมาย ผสงอายสามารถดแลตนเอง ด ารงชวตประจ าวนได และมคณภาพชวตทด ก าหนดเปาหมายเชงยทธศาสตรรวมกน 3 เปาหมาย (3S) ซงประกอบดวย 1. Social Participation (สงเสรมการมสวนรวมในสงคม) 2. Social Security (สงเสรมความมนคงปลอดภย) 3. Strong Health (สงเสรมสขภาพใหแขงแรง) และ ก าหนดมาตรการ ตวชวด เปนระยะเวลา 5 ป (พ.ศ.2556-2560) เพอเปนแนวทางในการขบเคลอนสการปฏบตในระดบพนทอยางมประสทธภาพ และบรรลตามเปาหมายตอไป

ทงนเพอใหการด าเนนงานการบรณาการความรวมมอทง 4 กระทรวงเปนไปในแนวทางเดยวกน กระทรวงสาธารณสขจงไดจดท าคมอการบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวง (กระทรวงมหาดไทย กระทรวงการพฒนาสงคม และความมนคงของมนษย กระทรวงศกษาธการ และกระทรวงสาธารณสข) การพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยผสงอาย ฉบบนขน ผมหวงเปนอยางยงวา คมอฉบบนจะเปนประโยชนตอการท างานรวมกนของหนวยงานและภาค ทเกยวของ น าไปสการปฏบตงานรวมกนอยางมประสทธภาพ เกดการบรณาการรวมกนอยางแทจรง และเปนประโยชนสงสดตอประชาชนตอไป

นายแพทยโสภณ เมฆธน ปลดกระทรวงสาธารณสข

๔

บทท 1 หลกการและเหตผล

สบเนองจากวกฤตการเปลยนแปลงโครงสรางประชากรของประเทศไทย

ทขาดความสมดลระหวาง กลมวย เหนไดจากกลมผสงอายมจ านวนเพมขน อยางรวดเรว ในทางตรงกนขามกลมวยเดกและกลมวยท างานทตองใหการดแลเกอหนนผสงอายกลบมแนวโนมลดลง เปนผลจากการวางแผนและเตรยมการรองรบการเปลยนแปลงโครงสรางประชากรทไมเหมาะสมกบบรบททเปลยนไป ปจจบน ประเทศไทยมผสงอายทมอาย 60 ป ขนไปมจ านวนถงรอยละ 16.5 คาดวาภายใน 6 ปจะเขาสสงคมสงอายโดยสมบรณ (เกณฑรอยละ 20 ของจ านวน ประชากรทงประเทศ) ผสงอายทมอาย 70 ปขนไป มจ านวน 4.6 ลานคน (รอยละ 42.9 ของประชากรสงอายทงหมด) และคาดวาจะเพมเปน 5.6 ลานคนในป พ.ศ.2564 ผสงอายประสบปญหาความยากล าบากในการด ารงชวตในหลายๆ ดาน อาทเชน ปญหาดานสขภาพ ดานความมนคงปลอดภย และดานการมสวนรวมในสงคม ทผานมาการด าเนนการดานผสงอายสวนใหญด าเนนการโดยภาครฐ ภาคเอกชนมบทบาทคอนขางนอย แมวารฐบาลใหความส าคญในการบรณาการ งบประมาณในลกษณะบรณาการเชงยทธศาสตร โดยแผนบรณาการทเกยวของ กบผสงอาย ประกอบดวยแผนบรณาการพฒนาศกยภาพคนตามชวงวย และแผนบรณาการสรางความเสมอภาคเพอรองรบสงคมผสงอาย กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยเปนเจาภาพหลก แตพบวา ยงมชองวาง ในการบรณาการวางแผนและด าเนนรวมกนระหวางหนวยงานตางๆ ในภาครฐ โดยเฉพาะอยางยงการบรณาการท างานในลกษณะงานประจ าของกระทรวง ท เกยวของและกลไกการขบเคลอนงานอยางบรณาการลงสพนทอยางมประสทธภาพและความตอเนองของการด าเนนงาน ในแผนพฒนาเศรษฐกจสงคมแหงชาตฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564) ซงเปนแผน 5 ปแรกของการขบเคลอนยทธศาสตรชาต 20 ป (พ.ศ. 2560-2579) ยดคนเปนศนยกลางการพฒนา มงสรางคณภาพชวตและสขภาวะทดส าหรบคนไทย

๕

พฒนาคนทกชวงวยและเตรยมความพรอมเขาสสงคมผสงอายอยางมคณภาพ ภายใตยทธศาสตรท 1 การเสรมสรางและพฒนาศกยภาพทนมนษย ใหความส าคญกบการด าเนนการเพอรองรบสงคมผสงอาย และการพฒนาคนตงแตในระบบการศกษาไปจนถงการพฒนาฝมอแรงงาน และก าหนดแนวทาง การพฒนาประกอบดวย 1) การสงเสรมใหสถานประกอบการก าหนดมาตรการการออมทจงใจแกแรงงานและกระตนใหเกดพฤตกรรมการออมอยางตอเนองเพอความมนคงทางการเงนหลงเกษยณ 2) พฒนาศกยภาพของกลมผสงอาย วยตนใหสามารถเขาสตลาดงาน และ 3) พฒนาระบบการดแลและสราง สภาพแวดลอม ทเหมาะสมกบสงคมสงวย และก าหนดตวชวดทเกยวของ

ผบรหารระดบสงของ 4 กระทรวงประกอบดวยกระทรวงมหาดไทย กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย กระทรวงศกษาธการ และกระทรวงสาธารณสข น าโดยรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข มความเหนรวมกนวาการด าเนนงานดานผสงอายเปนงานทมความส าคญ และตองด าเนนการอยางเรงดวนในลกษณะการบรณาการการท างานรวมกน โดยมวตถประสงค

1) เพอใหมเปาหมายเชงยทธศาสตร มาตรการ และตวชวด การบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวงในการพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยสงอาย ทสอดคลองกบแผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) ฉบบปรบปรง ครงท 1 ปพ.ศ. 2552

2) เพอใหมกรอบการบรณาการในลกษณะเชอมโยงของหนวยงานใน 4 กระทรวงในการพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยสงอาย ในระยะเวลา 5 ป (2560-2564) เพอเปนแนวทางในการขบเคลอน สการปฏบต

๖

3) เพอเสนอกรอบการบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวงในการพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยสงอายตอ ผบรหารและหนวยงาน ทเกยวของเพอพจารณาใหความเหนชอบและรวมกนขบเคลอนส การปฏบต เพอบรรลเปาหมาย “ผสงอายสามารถดแลตนเองได ด ารงชวตประจ าวนได และมคณภาพชวตทด”

๗

บทท 2 ทบทวนสถานการณทเกยวของกบผสงอาย

จากการทบทวนเอกสารทเกยวของประกอบดวย แผนพฒนาเศรษฐกจ

และสงคมแหงชาตฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564) แผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) รายงานสถานการณผสงอายไทย พ.ศ. 2557 รายงานของคณะกรรมการปฏรประบบรองรบการเขาสสงคมผสงอายของประเทศไทย สภาปฏรปแหงชาต เรอง สรปขอเสนอการปฏรประบบเพอรองรบสงคมสงวย พ.ศ. 2558 กฎบตรกรงเทพ (Bangkok charter) และเอกสารวชาการทเกยวของ สรปประเดนส าคญไดดงน 2.1 สถานการณผสงอายของประเทศไทยและปญหาของผสงอาย

ประเทศไทยเรมเขาสสงคมสงวยตงแตป พ.ศ. 2548 ทมจ านวนผสงอายทอาย 60 ปขนไป รอยละ 10 ของประชากรทงประเทศ ปจจบน ขอมลจ านวนประชากรสงอายในปพ.ศ. 2559 มจ านวนผสงอายทอาย 60 ปขนไปมจ านวน 10,783,380 คน รอยละ 16.5 ของประชากรทงประเทศ (การคาดประมาณการประชากรของประเทศไทย ปพ.ศ. 2553-2583 ส านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต) อกประมาณ 4 ปขางหนา (ปพ.ศ. 2564) จะกาวเขาสสงคมสงวยโดยสมบรณ (Complete Aged Society) คาดวาจะมจ านวนประชากรสงวยถงรอยละ 20 ของประชากร ทงประเทศ และในอก 18 ปขางหนา (ป พ.ศ. 2578) จะเขาสสงคมสงวยระดบสดยอด (Super Aged Society) คาดวาจะมผสงวยเพมขนเปนรอยละ 30 ของประชากรทงประเทศ และยงพบวาสดสวนผสงอายทมอายตงแต 80 ปขนไปมสดสวนทสงขนจากรอยละ 13 ของผสงอายทงประเทศ เพมขนเปนรอยละ 20 ในป พ.ศ. 2573 ในทางตรงกนขามประเทศไทยก าลงอยในภาวะ “เดกเกดนอย ดอยคณภาพ” และประชากรวยแรงงานมจ านวนลดลง (แผนภาพท 1) จะสงผลกระทบตอผสงอายทงดาน เศรษฐกจ สงคม และสขภาพทเสอมลงทงดานรางกาย

๘

และจตใจ และจ านวนผสงอายทอยในภาวะพงพงมจ านวนมากขน แตศกยภาพในการเกอหนนของครอบครวและสงคมลดลง แผนภาพท 1 ปรามดประชากรไทย พ.ศ. 2530-2573

ทมา: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United

Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2012 ประเภทผ ส งอาย แบ ง เป น 3 กล ม กล มท 1 กล มต ดส งคม

มความสามารถ ดแลตนเองไดไมพงพาคนอน มจ านวนประมาณรอยละ 79.5 ของผสงอายทงหมด กลมท 2 กลมตดบาน มภาวะพงพงผอนบางในการท ากจวตรประจ าวน หรอมโรคประจ าตว มจ านวนประมาณรอยละ 19 ของผสงอายทงหมด กลมท 3 กลมตดเตยง ตองพงพงผอนทงหมดไมสามารถท ากจวตรประจ าวนดวยตนเอง มจ านวนประมาณรอยละ 1.5 สวนใหญมอายมากกวา 80 ป

1http://www.thailandometers.mahidol.ac.th/index.php?#elderly

๙

ปญหาของผสงวย จากการทบทวนเอกสารทางวชาการทเกยวของ ไดท าการวเคราะหและจดกลมปญหาของผสงวยเปน 3 ดานคอ ปญหาดานสขภาพ ดานความมนคงปลอดภย และดานการมสวนรวมในสงคม ดงน

1. ปญหาดานสขภาพ 1) ปญหาการท ากจวตรประจ าวนไดลดลง ผสงวยประมาณ

รอยละ 19 ทพงพงผอนในบางกจกรรม และรอยละ 1.5 นอนตดเตยงตองพงพงผอนทงหมดสวนใหญอายมากกวา 80 ป

2) พฤตกรรมสขภาพไมพงประสงค และการเขาถงกจกรรมสขภาพปองกนโรคอยในระดบต า ขอมลป 2556 ผสงอายไดรบการตรวจสขภาพประจ าป รอยละ 56.7 การตรวจสขภาพชองปากและฟน รอยละ 31 การตรวจการไดยนรอยละ 30 การตรวจการมองเหนรอยละ 46 การคดกรอง ผทมแนวโนมเปนโรคซมเศรารอยละ 28 การประเมนความรนแรงของขอเขาเสอมรอยละ 12 การคดกรองภาวะสมองเสอมรอยละ 13 การประเมนความสามารถในการท ากจวตรประจ าวนรอยละ 22-47 การไดรบวคซนไขหวดใหญรอยละ 40 การคดกรองมะเรงเตานมในสตร การรบวคซนไขหวดใหญ การเยยมบานกรณทมภาวะทพลภาพ

3) ปญหาดานสขภาพ ผสงวยประมาณรอยละ 95 มปญหาโรคเรอรง สวนใหญเปนโรคความดนโลหตสง เบาหวาน และขอเสอม และยงมภาวะซมเศรา สญเสยการไดยนและการมองเหน ปญหาสขภาพชองปากและฟน

4) ภาวะสมองเสอมมแนวโนมเพมขน ผสงวยอาย 70-90 ปมภาวะสมองเสอม ถงรอยละ 50 อาย 85 ปขนไปมจ านวน 229,000 คน อก 20 ปขางหนาคาดวาจะเพมเปน 2 เทาคอ 450,000 คนและเพมสงกวา 1,000,000 คนใน 40 ปขางหนา นอกจากจะมผลตอการสญเสยความทรงจ าความสามารถในการตดสนใจ ภาระคาใชจายในการจางผดแลคอนขางสงเฉลย 8,000 บาท และสงถง 50,000 บาทตอเดอน หากใชบรการสถานดแลผสงอายระยะยาว โดยเพมขนตามระดบความรนแรงของโรค และมผลกระทบตอครอบครวดวย

๑๐

5) ขาดระบบการดแลระยะกลาง (Intermediate care) ทมงเนนลดภาวะ แทรกซอนของการเจบปวย ลดภาวะทพพลภาพ และภาวะพงพง และการดแลแบบประคบประคองระยะทายในชวต (Hospice และ Palliative Care) ซงเปนการดแลแบบองครวม ครอบคลมมตทง กาย ใจ สงคม และจตวญญาณของผปวย ครอบครวและผดแลซงพบวายงมคอนขางนอย และขาดบคลากรในการดแลสขภาพและพฒนาคณภาพชวตผสงวยอยางตอเนองและเปนระบบ เชอมตอจากครอบครว ชมชน และสถานบรการดานสขภาพ

2. ปญหาดานความมนคงปลอดภย 1) ภาระคาใชจายบรการสขภาพผสงวยในภาพรวมของประเทศ

คาดการณวาจะเพมขนจากรอยละ 0.64 ของ GDP ในป พ.ศ. 2553 เพมเปนรอยละ 1.1 ในป พ.ศ. 2564

2) รายไดผสงวยกวารอยละ 16 ของผสงอายทงหมด เปนผสงอายทยากจนมรายไดต ากวา 20,000 บาทตอป รอยละ 38 ยงท างานโดยในจ านวนนมเพยงรอยละ 18.5 ทท างานดวยความสมครใจ ทงนแหลงรายไดหลกสวนใหญรอยละ 78 ไดรบจากบตร และรอยละ 35 จากเงนออมหรอการถอครองทรพยสน

3) อบตเหตหกลมเพราะสภาพแวดลอมทงนอกบานและในบาน และสงอ านวยความสะดวกทไมเปนมตรกบผสงวย เนองจากโครงสรางอาคาร สถานทสาธารณะ เชน ทางเดนนอกบาน และบรเวณหองน าไมเหมาะสม

4) การออม ผสงอายทอยในภาวะความยากจนสวนใหญ ขาดหลกประกนสขภาพแมวาผสงอายจะไดรบเบยยงชพชราภาพ แตยงไมเพยงพอตอการด ารงชพ ความครอบคลมของการมหลกประกนรายไดของคนไทย อาย 30-59 ป มเพยงรอยละ 26.3 โดยสวนใหญของแรงงานนอกระบบประมาณ 24 ลานคนไมมหลกประกนรายไดกรณชราภาพ

5) ศกยภาพครอบครวทจะเปนหลกในการดแลเกอหนนผสงอายลดลง ผสงอายยงตองท างานเพอยงชพและรบภาระในการเกอกลครอบครวมากขน

๑๑

3. ปญหาดานการมสวนรวมในสงคม 1) ขาดการเตรยมความพรอมในการเขาสวยสงอายทกชวงวย 2) สดสวนของผสงวยทไมมบตรจะมมากขน รวมทงบตร

มแนวโนมแยกยายไปท างานทหางไกลจากผสงวยเพมขน แนวโนมอาศยอย ตามล าพงคนเดยว และอยล าพงกบคสมรสมสดสวนสงขน (ขอมลป พ.ศ.2554 อยตามล าพงคนเดยว รอยละ 8.6 และอยล าพงกบคสมรส รอยละ 17.6)

3) สงวยแตกลบไมสงคา คนหนมสาวมทศนคตตอผสงอายในทางลบเพมขน และเหนคณคาของผสงอายนอยลง เนองมาจากศกยภาพ การท างานลดลง และแนวโนมการเปนภาระมากขน

4) ขาดโอกาสการเรยนรดานการศกษาและการเรยนรตลอดชวต เชน การเขาถงขอมลขาวสาร เทคโนโลยททนสมย ความรดานโภชนาการ

5) ขาดระบบบรการและเครอขายการเกอหนนในสงคม เชน ระบบขนสงสาธารณะและระบบขนสงมวลชน มาตรฐานสถานทสาธารณะทเปนมตรกบผสงอาย เชน ถนน ทางเดน อาคาร หองชด บาน รวมทงการจดอปกรณอ านวยความสะดวกตางๆ เชน ทางเดนบนได หองน าในสถานทตาง สถานท ออกก าลงกาย สถานทพกผอนท ากจกรรมสนทนาการตาง ๆ

6) ระบบคมครองทางสงคมไมเพยงพอ เชน การคมครองรายได ทอยอาศย/แหลงพกพง สวสดการรายได หลกประกนยามชราภาพ หลกประกนดานสขภาพ กองทนชมชนตางๆ

7) ขาดการมสวนรวมในสงคม มผสงวยเพยงรอยละ 1.9 ทเปนสมาชกกลมอาชพ และรอยละ 21 ของผสงอายทเขารวมกจกรรมของชมรม เชน กจกรรมวนผสงอาย วนสงกรานต เปนตน

8) ขาดการน าศกยภาพของผสงอายมาใชประโยชน ขาดการเชอมประสานการจดท าทะเบยนคลงปญญาของผสงอาย การถายทอดภมปญญา และการเปนอาสาสมครท างานเพอสงคมยงมคอนขางนอย

๑๒

2.2 แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564) ในแผนพฒนาเศรษฐกจสงคมแหงชาตฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564)

ซงอยในชวง 5 ปแรกของการขบเคลอนยทธศาสตรชาต 20 ป (พ.ศ. 2560 -2579) มหลกการส าคญ ยด “คนเปนศนยกลางการพฒนา” มงสรางคณภาพชวตและสขภาวะทดส าหรบคนไทย พฒนาคนทกชวงวยและเตรยมความพรอมเขาสสงคมผสงอายอยางมคณภาพ ภายใตยทธศาสตรท 1 การเสรมสราง และพฒนาศกยภาพทนมนษยใหความส าคญกบการด าเนนการเพอรองรบสงคมผสงอาย และการพฒนาคนตงแตในระบบการศกษาไปจนถงการพฒนาฝมอแรงงาน ก าหนดตวชวดทเกยวของกบผส งอาย ประกอบดวย การมงานท า ของผสงอาย (อาย 60-69 ป) เพมขน ผสงอายทอาศยในบานทมสภาพแวดลอม ทเหมาะสมเปนรอยละ 20 และก าหนดแนวทางการพฒนา เพอน าไปสการบรรลเปาหมายประกอบดวย

1. การสงเสรมใหสถาบนการเงนรวมกบสถานประกอบการก าหนดมาตรการการออมทจงใจแกแรงงานและกระตนใหเกดพฤตกรรมการออม อยางตอเนองเพอความมนคงทางการเงนหลงเกษยณ

2. พฒนาศกยภาพของกลมผสงอายวยตนใหสามารถเขาสตลาดงานเพมขน โดยการจดท าหลกสตรพฒนาทกษะในการประกอบอาชพทเหมาะสมกบวย สมรรถนะทางกาย ลกษณะงาน และสงเสรมทกษะการเรยนรในการท างานรวมกนระหวางรน สนบสนนมาตรการจงใจทางการเงนและการคลง ใหผประกอบการมการจางงานทเหมาะสมส าหรบผสงอาย สนบสนนชองทางตลาด แหลงทน และบรการขอมลเกยวกบโอกาสในการประกอบอาชพส าหรบผสงอายในชมชน

3. พฒนาระบบการดแลและสรางสภาพแวดลอมท เหมาะสม กบสงคมสงวย โดยการผลกดนใหมกฎหมายการดแลระยะยาวส าหรบผสงอายครอบคลมการจดบรการทงภาครฐ เอกชน ภาคประชาสงคม และระบบการเงนการคลง พฒนาใหมระบบการดแลระยะกลางทจะรองรบผทจ าเปนตองไดรบการพกฟนกอนกลบบานใหเชอมโยงกบการดแลระยะยาว และสงเสรมธรกจ

๑๓

บรการดแลระยะยาวท ไดมาตรฐานส าหรบผสงอายทอย ในภาวะพ งพง ในเขตเมอง รวมทงศกษารปแบบการคลงทเปนระบบประกนการดแลระยะยาว และวจยและพฒนานวตกรรมสงอ านวยความสะดวกในการใชชวตประจ าวน ทเหมาะสมกบผสงอาย และพฒนาเทคโนโลยทางการแพทยในการสงเสรม และฟนฟสขภาพในกลมผสงอาย เทคโนโลยเพอปองกนการบาดเจบและตดตามการบ าบดรกษา สงเสรมการพฒนาเมองทเปนมตรกบผสงอายทงระบบขนสงสาธารณะ อาคาร สถานท และทอยอาศยใหเออตอการใชชวตของผสงอาย และทกกลมในสงคม

2.3 แผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ.2545-2564) ฉบบปรบปรง ครงท 1 พ.ศ. 2552

ปรชญา ผสงอายไมใชบคคลดอยโอกาสหรอเปนภาระตอสงคม แตสามารถมสวนรวม เปนพลงพฒนาสงคม จงควรไดรบการสงเสรมและเกอกลจากครอบครว ชมชน และรฐใหด ารงชวตอยอยางมคณคา มศกดศร และคงไวซงภาวะสขภาพและความเปนอยทดใหนานทสด ขณะเดยวกนผสงอายทประสบความทกขยาก ตองไดรบการเกอกลจากครอบครว ชมชน สงคม และรฐอยางทวถงและเปนธรรม การสรางหลกประกนในวยสงอายเปนกระบวนการสรางความมนคงใหแกสงคมโดยการมสวนรวมจากผทมสวนเกยวของทกภาคสวน ไดแก 1. ประชากรชวยตนเอง 2. ครอบครวดแล 3. สงคม 4. รฐสนบสนน วสยทศน "ผสงอายเปนหลกชยของสงคม"

1. ผสงอายมคณภาพชวตทด 2. ครอบครวและชมชนเปนสถาบนหลกทมความเขมแขง สามารถเกอหนน

ผสงอายไดอยางมคณภาพ 3. ระบบสวสดการและบรการ จะตองสามารถรองรบผสงอายใหสามารถ

ด ารงอยกบครอบครวและชมชนไดอยางมคณภาพและมาตรฐาน 4. ทกภาคสวนจะตองมสวนรวมในระบบสวสดการ และบรการผสงอาย

โดยมการก ากบดแลเพอการคมครองผสงอายในฐานะผบรโภค 5. ตองมการด า เนนการท เหมาะสมเพ อชวยใหผ ส งอายททกขยาก

และตองการการเกอกลใหด ารงชวตอยในชมชนไดอยางดและตอเนอง

๑๔

ยทธศาสตร ม 5 ยทธศาสตร ประกอบดวย 1. ยทธศาสตรการเตรยมความพรอมของประชาชนเพอวยสงอายทมคณภาพ 2. ยทธศาสตรการสงเสรมและพฒนาผสงอาย 3. ยทธศาสตรระบบคมครองทางสงคมส าหรบผสงอาย 4. ยทธศาสตรดานการบรหารจดการเพอการพฒนางานดานผสงอายอยาง

บรณาการระดบชาตและพฒนาบคลากรดานผสงอาย 5. ยทธศาสตรการประมวล พฒนา และเผยแพรองคความรดานผสงอาย

และการตดตามประเมนผลการด าเนนการตามแผนผสงอายแหงชาต 2.4 กลไก และความรวมมอระหวางหนวยงานตาง ๆ

2.4.1 กลไกการขบเคลอน ในระดบชาต ระดบจงหวด และระดบอ าเภอ มดงน

1. กลไกระดบชาต คณะกรรมการผสงอายแหงชาต 2. กลไกระดบจงหวด คณะอนกรรมการพฒนาคณภาพชวตผสงอายจงหวด 3. กลไกระดบอ าเภอ คณะอนกรรมการพฒนาคณภาพชวตผสงอายอ าเภอ 4. ระดบต าบล คณะอนกรรมการสนบสนนการดแลผสงอายต าบล (ประชารฐ)

2.4.2 การด าเนนการของหนวยงานในการดแลผสงอาย มดงน หนวยงานภาครฐ กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย มหนวยงาน

ทเกยวของดงน 1) กรมพฒนาสงคมและสวสดการ มภารกจเกยวกบการพฒนาการจด

สวสดการสงคม การพฒนาสงคม การสงคมสงเคราะห รวมถงใหการคมครอง สงเสรมสทธ และการใหบรการสวสดการสงคมแกกลมเปาหมาย สงเสรมและสนบสนนการจดสวสดการและการพฒนาสงคมโดยการมสวนรวมของภาคสวนตางๆ และการจดกจกรรมตามโครงการพเศษ เพอใหกลมเปาหมายสามารถพงตนเองและชวยเหลอสงคมได

2) กรมกจการผสงอาย มภารกจเกยวกบการสงเสรม สนบสนนและพฒนาศกยภาพผสงอายและองคกรเครอขาย การจดสวสดการ การคมครองพทกษสทธผสงอาย รวมทงการพฒนารปแบบงานดานผสงอาย ทงในสถาบนและในชมชนการเตรยม ความพรอมใหตรงตามความตองการและสอดคลองกบสภาพการณ ทางสงคม ของประชากรเพอการเปนผสงอายทมคณภาพ และมความมนคงในการด ารงชวต

๑๕

มหนวยงานในระดบจงหวด คอ ส านกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวด (พมจ.) ด าเนนงานดแลผสงอายกลมพงพง และมส านกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดซงเปนราชการบรหารสวนภมภาค ตงอยใน ๗๖ จงหวดทวประเทศไทย มหนาท

1) ด าเนนงานดแลผสงอายกลมพงพง โดยใชศนยพฒนาคณภาพชวตและสงเสรมอาชพผสงอาย (ศพอส.) เปนฐานในการด าเนนงาน ซงมโครงการประจ า ทด าเนนงานอยแลว ไดแก ศนยดแลผสงอาย (บานกลางของผสงอาย) การคมครองภยทางสงคมส าหรบผสงอาย มาตรฐานบานพกผสงอาย (โดยใช Social care plan) การคมครอง ผสงอาย (และทกคน) ลวงหนาในกรณเกดภยพบต

2) สนบสนนองคความรและงบประมาณบางสวนในการปรบปรงทพกอาศยส าหรบผสงอายและสถานทสาธารณะในชมชน

3) สนบสนนการด าเนนงานของศนยพฒนาคณภาพชวต และสงเสรมอาชพผสงอาย (ศพอส.) ผานกจกรรมนนทนาการการรวมกลมของผสงอาย และการสงเสรมอาชพของผสงอาย

4) สนบสนนการสรางเสรมความเขมแขงและพฒนาศกยภาพของชมรมผสงอาย

5) ประสานความรวมมอของหนวยงานตางๆ ภายในจงหวดเพอสนบสนนการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตผสงอาย

6) สนบสนนการด าเนนงานของชมรมผสงอาย โดยการสนบสนน ผานกองทนผสงอาย

กระทรวงศกษาธการ มหนวยงานทเกยวของ คอ ส านกงานสงเสรมการศกษานอกระบบ และการศกษาตามอธยาศย มส านกงานการศกษานอกโรงเรยน (กศน.) กศน.จงหวด กศน.อ าเภอ กศน.ต าบล และศนยเรยนรชมชน (ศรช.) มภารกจ

1) การจดการศกษานอกระบบในระดบการศกษาขนพนฐานส าหรบผ ส งอาย ต งแตสอนผ ไม ร หน งสอ ระดบประถมศกษา ม ธยมศกษาตอนตน และมธยมศกษาตอนปลาย

2) จดการศกษาตอเนอง หลกสตรระยะสนในลกษณะกลมเปาหมายเฉพาะผสงอาย มกจกรรมตางๆ เชน การพฒนาทกษะชวต เชน การจดกจกรรม ใหความรดานสขภาพกาย สขภาพใจ ทศนศกษา การเยยมบานผสงอาย การปฏบตธรรม

๑๖

การออกก าลงกาย และกจกรรมนนทนาการตางๆ เชน ไมพอง ร าวง เตนร า กจกรรมพฒนาอาชพ การจดสอนฝกอาชพในชมชนตามความตองการของผสงอาย เชน ศลปะประดษฐ การเลยงเหด กจกรรมพฒนาชมชนและสงคม และการจดการศกษาตามอธยาศย

ซงกจกรรมเหลานจะจดใหกบผสงอายทสามารถเขามารบบรการดวยตนเองและมความตองการเขารวมกจกรรม

กระทรวงสาธารณสข มหนวยงานทเกยวของ ดงน 1) กรมอนามย (ส านกอนามยผสงอาย) เปนหนวยงานพฒนาสงเสรมสขภาพผสงอาย เพอเฝาระวงปองกนรกษาฟนฟสขภาพอนามยผสงอาย รวมทงการศกษาวจย เพอหารปแบบการด าเนนงาน เกยวกบการสงเสรมสขภาพผสงอาย การจดระบบดแลระยะยาวส าหรบผสงอายทอยในภาวะพงพง สนบสนนการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคในผสงอาย การเยยมบานผสงอายตดบานตดเตยง และสงตอเพอการบ าบดรกษา การฝกอบรมผจดการดแลผสงอาย (care manager) และฝกอบรมผดแลผสงอาย (care giver) ในชมชน การเตรยมความพรอมดานสขภาพส าหรบผเตรยมเขาสวยสงอาย

2) กรมการแพทย ม 2 หนวยงานหลกทดแลเรองผสงอาย คอ 1) สถาบนเวชศาสตรผสงอาย เปนหนวยงานศกษา วจย พฒนาองคความร

ดานเวชศาสตรผสงอาย (Geriatrics) และวทยาการผสงอาย (Gerontology) เพอน าไปสขอเสนอทางนโยบาย (Evidence-based policy) สรางมาตรฐานการดแลผสงอายสรางรปแบบในการดแลผสงอายอยางครบวงจรตงแตชมชนเชอมโยงสถานพยาบาล เนนรบมอภาวะสขภาพทเสอมถอยลงในผสงอาย โรคทพบบอย โรคทท าใหเกดภาระและความพการสง ซงในขณะนก าลงสราง model หรอรปแบบส าหรบโรงพยาบาล พฒนาการดแลระยะกลาง(Intermediate care) หรอ Sub acute care ส าหรบผสงอายเชน ศนยดแลกลางวน (Day care)

2) สถาบนสรนธรเพอฟนฟสมรรถภาพผพการ ผสงอายจ านวนเกอบครงหนงจะเปนผพการและผพการจ านวนหนงเปนผสงอาย สงเสรมสนบสนนการบรการสขภาพผสงอาย โดยการคดกรอง/บรการทนตกรรม ประเมนภาวะสขภาพ และสงตอเพอดแลอยางบรณาการเชอมโยงจากสถานพยาบาลสชมชนทองถน

3) กรมสขภาพจต เปนหนวยงานทวจยและพฒนาความร/รปแบบ/มาตรฐานงานสงเสรมปองกน รกษา ฟนฟสขภาพจตผสงอาย รวมถงการสนบสนนและพฒนาภาคเครอขายในหนวยบรการ ไดแก รพศ. รพท. รพช. รพ.สต. และภาคเครอขายอนในชมชนใหสามารถ

๑๗

จดบรการสขภาพจตผสงอายไดอยางมคณภาพ รวมถงการสรางความตระหนก และความเขาใจตอการดแลสขภาพจตผสงอาย

4) ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข รบผดชอบในการใหบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาล และฟนฟสภาพ โดยหนวยบรการในระดบพนท โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบล และสนบสนนการด าเนนงานโดยส านกงานสาธารณสขจงหวด และส านกงานสาธารณสขอ าเภอ

กระทรวงมหาดไทย โดยกรมสงเสรมการปกครองทองถน (ส านกงานสงเสรมการปกครองทองถนจงหวด และส านกงานสงเสรมการปกครองทองถนอ าเภอ) มภารกจในการสนบสนนการจดการเชงโครงสรางระดบจงหวดและระดบอ าเภอเพอสนบสนนการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตผสงอายในชมชนทองถน สนบสนนองคกรปกครองสวนทองถนในการด าเนนการดแลผสงอายในชมชน และพฒนา ปรบปรงแกไขกฎระเบยบทเกยวของและถายโอนอ านาจไปสทองถน เพอเออตอการด าเนนการพฒนาคณภาพชวตผสงอาย

กรมสงเสรมการปกครองทองถน การด าเนนงานดานประกนรายได ในปงบประมาณ พ.ศ. 2559 ไดโอนจดสรรงบประมาณเงนอดหนนทวไปก าหนดวตถประสงค ใหแก อบต. และ เทศบาล ทวประเทศ จ านวน 7,775 แหง เพอจายเงนเบยยงชพใหแกผสงอายในพนท ตามทไดประกาศบญชรายชอเปนผมสทธรบเบยยงชพประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2559 ไวตามระเบยบหลกเกณฑ ทก าหนด และไดจดท าโครงการ “มหาดไทยหวงใย ใสใจผสงอาย” โดย องคกรปกครองสวนทองถน พฒนาระบบบรการ และสงเสรมการพฒนาคณภาพชวต ของผสงอาย ใหมสขภาพอนามยและความเปนอยทดขน ไดแก ระบบการเฝาระวงสขภาพ/สขภาวะดวยตนเองและครอบครว การสรางเครอขายการจดบรการผสงอาย บรการ 365 วน เพอใหผสงอายเขาถงบรการดานการแพทย ดานสงคม และดานการเสรมสรางสภาพแวดลอมทด ตลอดทงป โดยแจงแนวทางการด าเนนงาน และกจกรรมให องคกรปกครองสวนทองถน ปฏบต ประกอบดวย 1. แนวทาง ดานการพฒนาระบบดแลสขภาพ 2. แนวทางดานการสงเสรมคณภาพชวต 3. แนวทางดานการบรการทางสงคม 4. แนวทางดานการปรบสภาพแวดลอม โดยใช

๑๘

งบประมาณขององคกรปกครองสวนทองถนรวมกบกองทนหลกประกนสขภาพระดบต าบล งบประมาณจากหนวยงานราชการในพนทองคกรชมชน องคกรสาธารณประโยชนทเกยวของในแบบบรณาการใหเกดประโยชนสงสด

นอกจากน ยงมหนวยงานทมบทบาทส าคญในการดแลผสงวย อาทเชน กระทรวงแรงงาน มหนวยงานทเกยวของ ดงน

1) ส านกงานประกนสงคม มภารกจคมครองการประกนสงคมกรณชราภาพ 2) กรมการจดหางาน เปนศนยกลางตดตอประสานใหแกผสงอายทตองการ

ท างาน และบรษทตาง ๆ ทตองการรบผสงอายเขาท างาน ซงกรมการจดหางานมหนวยงานจดตงด าเนนการในทกจงหวด

3) กรมพฒนาฝมอแรงงาน เปนหนวยงานฝกอบรมเกยวกบผดแลผสงอายท างานทงภายในและภายนอกประเทศ รวมทง เปดฝกอบรมทกษะ อาชพตาง ๆ ใหแกผสงอายทสนใจ

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) เปนหนวยงาน ทรบผดชอบในการด าเนนการ ใหสวสดการดานการรกษาพยาบาลแกกลมผสงอาย สนบสนนการด าเนนการสงเสรม ปองกนโรคในผสงอายโดยผานกองทนสขภาพต าบล และสนบสนนการด าเนนการระบบการดแลผสอายระยะยาวทวประเทศ

ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) มภารกจ ในการประสานหนนเสรมการด าเนนงานของหนวยงานตางๆ เพอใหเกดนโยบาย กลไก ตลอดจนรปแบบท เหมาะสมส าหรบการพฒนาคณภาพชวตผสงอาย และสนบสนนการพฒนานวตกรรม พฒนาพนทน ารอง การจดการความร ถอดบทเรยน เพอน าไปสการขยายผลการด าเนนการเพอพฒนาคณภาพชวตผสงอายในพนทตางๆ

2.4.3 การบรณาการระหวางหนวยงานภาครฐ ป พ.ศ. 2558 ผแทนกระทรวงทเกยวของ ผแทนองคกรผสงอาย

ผทรงคณวฒดานการพฒนาคณภาพชวตผสงอาย รวมกนก าหนดแนวทางการบรณาการงานสงคมของภาครฐเพอการพฒนาคณภาพชวตผสงอายในระดบพนท “รฐ-ราษฎร รวมใจ หวงใยผสงอาย” โดยมแนวทางการบรณาการงานสงคมของรฐเพอพฒนาคณภาพชวตผสงอาย

๑๙

ในระดบพนท (ป 2558-2560) พนทเปาหมาย ต าบลน ารอง 76-152 ต าบล จาก 278 อ าเภอน ารองทมหมอครอบครวใน 76 จงหวด บทบาทหนาทของหนวยงานตางๆ มดงน

กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย พฒนาศนยพฒนาคณภาพชวตในชมชน สนบสนนกจกรรมและปรบสงอ านวยความสะดวกในพนท และอบรมอาสาสมครผสงอาย

กระทรวงสาธารณสข สงเสรมสนบสนนการใหบรการสขภาพผสงอาย การตรวจคดกรอง บรการทนตกรรม ระบบการดแลระยะยาวส าหรบผสงอายทมภาวะพงพง ระบบการดแลสขภาพโดยทมหมอครอบครว อยางบรณาการเชอมโยงจากสถานพยาบาล สชมชน ทองถน รวมทงสนบสนนชมรมผสงอาย อบรมอาสาสมครดแลผสงอาย

กระทรวงศกษาธการ สงเสรมการเรยนรตลอดชวต พฒนาหลกสตร การเรยนรส าหรบผสงอาย

กระทรวงวทยาศาสตรและเทคโนโลย (สวทช.) พฒนาและสนบสนนเทคโนโลยและอปกรณ ระบบขอมล

กระทรวงแรงงาน ฝกอบรม พฒนาทกษะ และสงเสรมการประกอบอาชพทเหมาะสมกบผสงอาย

กระทรวงมหาดไทย เรงผลกดนระเบยบมหาดไทยวาดวยการสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตผสงอาย สนบสนนใหจงหวด/อ าเภอ และ องคกรปกครองสวนทองถน มบทบาทในการพฒนาผสงอาย

สภาผสงอาย และชมรมผสงอาย ประสาน สนบสนนผสงอายในชมชน กระทรวงการทองเทยวและกฬา สนบสนนการมกจกรรมทางกาย ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สนบสนนการดแลระยะยาว

และการปองกนโรคในผสงอาย และกองทนสขภาพต าบล ส านกงานกองทนสนบสนนการสร างเสรมสขภาพ สนบสนน

กระบวนการแลกเปลยนเรยนร เชอมประสานหนวยงาน ภาคทเกยวของ

๒๐

2.5 ขอเสนอเพอรองรบสงคมสงอาย 2.5.1 ขอเสนอปฏรประบบเพอรองรบสงคมสงวยของคณะกรรมการ

ปฏรประบบรองรบการเขาสสงคมผสงอายของประเทศไทย จากสภาปฏรปแหงชาต และเอกสารวชาการทเกยวของ จ าแนกเปน 4 ดาน ดงน

ดานท 1 สภาพแวดลอมและบรการสาธารณะ 1) สรางชมชนนาอยส าหรบผสงอาย (Age friendly community) โดยใช

แนวคดชมชนนาอยส าหรบผสงอาย ซงจะปรบสภาพแวดลอมทางกายภาพ ไดแก ทอยอาศย อาคาร ระบบขนสงมวลชน และสภาพแวดลอมทางสงคม เชน การมสวนรวมในสงคม การยอมรบ ตลอดจนการเขาถงขอมลขาวสาร

2) สงเสรมแนวคด สงวย ในทเดม โดยใหโอกาสผสงอายอยอาศยในบานเดม ในชมชนเดมใหนานทสด

3) สงเสรมอตสาหกรรมและธรกจเพอรองรบผสงอาย โดยการลงทนปรบสภาพแวดลอมเมอง/ชมชน เพอรองรบคนทกวย

4) ปรบแกกฎหมายทเกยวของ เชน แกไขกฎกระทรวงก าหนดสงอ านวย ความสะดวก ในอาคารส าหรบผพการหร อทพพลภาพและคนชรา พ.ศ. 2548 ของกระทรวงมหาดไทย แกไขกฎกระทรวงก าหนดลกษณะหรอการจดใหมอปกรณ สงอ านวยความสะดวก หรอบรการในการสถานท หรอบรการสาธารณะอนเพอใหคนพการสามารถเขาถงและใชประโยชนได พ.ศ. 2555 ของกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย

ดานท 2 ระบบบรการสขภาพ 1) สงเสรมชมชนเขมแขงอยางมสวนรวม โดยเนนความเขมแขงของชมชน

และสขภาพ สงเสรมการเรยนรตลอดชวต สงเสรมการท างาน ซงมจดคานงดทองคกรปกครองสวนทองถนและชมชนในการรวมสนบสนนใหผสงวย มศกยภาพ สามารถจดการดแลสขภาพ สรางเสรมสขภาพตนเองได โดยการสนบสนนสงเสรมการรวมตวเปนกลม เชน ชมรมผสงอาย ประสานสมพนธกบทองท รพ.สต. โรงพยาบาลชมชน โรงเรยน ศาสนา เปนตน

2) ปรบระบบบรการสขภาพในทกระดบใหมคณภาพและมาตรฐาน เชน สนบสนนการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคกอนการเจบปวย การรกษาและฟนฟสภาพระยะหลงเจบปวยเฉยบพลบ (Intermediate care) การดแลระยะยาว (Long Term Care) บรการสขภาพแบบประคบประคองในระยะสดทาย (End of life/Palliative care) โดยมงเนนการใชชมชน ทองถนเปนฐานส าหรบการท างาน โดยใชการดแลโดยครอบครว (home health care) พฒนาความรการดแลในระบบโดยกลไกหลก คอ ภาคสขภาพ ทงนอตราคาใชจายบรการ

๒๑

ดงกลาว ของสามหลกประกนดานสขภาพคนไทยตองแยกก าหนดระบบบรการทยงไมมนออกจากอตราคาใชจายรกษาพยาบาลแบบเฉยบพลนในสถานพยาบาลซงมราคาแพงกวามาก

3) การสรางและจดระบบดแลสขภาพชมชนเมอง โดยระบบผดแลทไดรบการวาจางทงการดแลทบานและหนวยบรการ ทงภาครฐและเอกชน

4) สรางมาตรฐานของผบรบาล 5) เรงรดพฒนาก าลงคนดานสขภาพใหเพยงพอ

ดานท 3 สงคม 1) การเตรยมคนไทยใหพรอมเพอวยสงอายทมคณภาพ โดยการสงเสรม การวางแผนชวต (Life Planning) “เกดอยางมคณภาพ สงอายอยางมคณคา” ปฏรปการศกษาเพอเรงรดพฒนาคณภาพประชากรทกวย และเตรยมพรอมทจะเปนผสงอายทมคณภาพ อยดมสข สงเสรมการเรยนรตอเนองตลอดชวต 2) เพมศกยภาพครอบครวไทยในบรบทของสงคมสงวย

3) เพมศกยภาพและบทบาทของชมชนเพอคนทกวย เพมศกยภาพของกลมและชมรมตางๆ ในชมชนโดยเฉพาะชมรมผสงอายใหเปนกระบอกเสยงของผสงอาย 4) เรงรดการด าเนนการเชงรกของภาครฐและเอกชน เพอรองรบสงคมสงอาย โดยก าหนดเรองสงคมสงวยและผสงอายเปนระเบยบวาระแหงชาต (National Agenda) โดยใชมตคณะรฐมนตร เพอใหทกหนวยงานถอเปนภารกจส าคญ และเปนขอผกพนใหทกรฐบาลตองใหความส าคญและสานตองานอยางตอเนอง มกลไกในการแปลงนโยบายและแผนผสงอายแหงชาตสการปฏบต ปฏรปกองทนผสงอายใหมความมนคง พฒนาระบบขอมล ดานสงคมสงวยทถกตอง ทนสมย 5) เพมคณคาของผสงอาย พฒนากลไกทจะเปดใหผสงอายเปนพฤฒพลงอยางแทจรง

ดานท 4 เศรษฐกจ 1) ปฏรประบบเพอสรางหลกประกนทางรายไดส าหรบผสงอาย และประชากรรนใหม จดตงกลไกระดบชาตเพอก าหนดนโยบายและยทธศาสตรระบบบ านาญตาง ๆ 2) เพมศกยภาพใหกบระบบเศรษฐกจไทย สงเสรมการท างานของผสงอายในการประกอบอาชพทเหมาะสมกบวย ประสบการณและสมรรถภาพของรางกาย และสงเสรมสถานประกอบการใหมการจางงานผสงอาย สรางมาตรการสนบสนนครอบครว เพอลดภาระ ในการเลยงดบตร หรอบพการใหกบประชากรวยแรงงาน กระจายงาน เศรษฐกจไปยงทองถนใกลครอบครว และชมชน เพมประชากรวยท างานใหกบระบบเศรษฐกจไทย

๒๒

2.5.2 ขอเสนอตอหนวยงานในระดบนโยบายและหนวยงานทเกยวของ จากการทบทวนเอกสารวชาการทเกยวของ มดงน

ขอเสนอตอรฐบาล 1) รฐบาลควรใหความส าคญโดยการผลกดนเรองผสงอายใหเปนวาระ

แหงชาต เปนการสรางกระแสการรบรสาธารณะผานความรวมมอมอของทกภาคสวนของสงคม โดยการใชสอสาธารณะทสามารถเขาถงคนทกกลมไดอยางเหมาะสม เพอสรางความร ความตระหนกโดยชใหเหนถงขอเทจจรง และผลกระทบของการเปลยนแปลงโครงสรางประชากรอยางรวดเรว ซงท าใหในอนาคตอนใกลประเทศไทย จะเขาสการเปนประเทศสงคมผสงอายสมบรณแบบ (Aged Society) จงจ าเปนททกภาคสวนของสงคมตองรวมมอกนเตรยมความพรอมใหคนไทยทกคนไดมการเตรยมการเปนผสงอายทมคณภาพ (Active Ageing) ควบคไปกบการด าเนนงานของภาครฐ ทเกยวของในการผลกดนนโยบายยทธศาสตร และรปธรรมของการปฏบต โดยขบเคลอนดวยกลไกระดบชาต (คณะกรรมการผสงอายแหงชาต) กลไกระดบกระทรวงทงสวนกลาง และภมภาค กลไกระดบทองถน (องคกรปกครองสวนทองถน /ชมชน) ครอบครว ภาคและชมรมเครอขายผสงอาย เชอมโยงบรณาการ ทงแนวดงและแนวราบ โดยการมสวนรวมจากทกภาคสวน และสนบสนนใหมการขบเคลอนแผนยทธศาสตรในแผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) อยางเปนรปธรรม รวมทงสนบสนนการท างานรวมกนระหวางภาครฐ เอกชน ทองถน ภาคประชาสงคม สอมวลชน และหนวยงานอนๆ ทเกยวของในการพฒนาผสงอาย 2) รฐบาลควรเพมสดสวนงบประมาณทงจากงบประมาณภาครฐ องคกรปกครองสวนทองถน และระดมทนจากภาคเอกชนและภาคสวนตางๆ ในการสงเสรมและพฒนาผสงอายใหมากขน โดยค านงถงผสงอายทยากไร ขาดทพงเพอการขบเคลอนอยางเปนธรรมและมประสทธภาพ 3) รฐบาลควรมกลไกในการตดตามการเขาถงบรการทางสงคมอยาง เปนธรรมของผสงอายทกคนทกพนท

๒๓

ขอเสนอตอกระทรวงสาธารณสข 1) กระทรวงสาธารณสขควรจดตงหนวยงานภายในเพอเปนหนวยงานหลก ในการบรณาการงานผสงอาย เพอใหการท างานในกระทรวงสาธารณสขเปนไปอยางมประสทธภาพ และสามารถขบเคลอนงานไดอยางรวดเรว และสามารถดแลสขภาพ ของผสงอาย ทงดาน สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ คมครองผบรโภค และการดแลสขภาพแบบองครวม ทงดานรางกาย จตใจ

2) กระทรวงสาธารณสขควรเปนหนวยงานหลกในการจดท าแผนพฒนาสขภาพผสงอาย มการตดตาม ก ากบ และประเมนผลการด าเนนงานดานผสงอาย อยางจรงจงโดยเฉพาะการด าเนนงานในระดบพนท เพอสรางความเขมแขงและจดท ามาตรฐานการดแลผสงอายพงพงในระยะยาว (Long Term Care) ในทกต าบล ทวประเทศ และมการจดระบบการสงตอทงในระดบหนวยบรการ ชมชน ครอบครว ทมประสทธภาพ

ขอเสนอตอกระทรวงมหาดไทย 1) กระทรวงมหาดไทยควรก าหนดให องคกรปกครองสวนทองถน มการ

ประสานความรวมมอกบภาคตางๆ ในการจดท าแผนพฒนาผสงอายในระดบพนทและใหการสนบสนนทรพยากรการด าเนนงาน รวมทง การก ากบ ตดตามการด าเนนงาน อยางตอเนองและมประสทธภาพ เพอใหผสงอายสามารถเขาถงสวสดการและการบรการของหนวยงานได

ขอเสนอตอกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย 1) กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยควรเปนแกนหลก

ในดานการจดท ามาตรการรวมทงการประสานความชวยเหลอจากภาคร ฐ เอกชน และหนวยงานทเกยวของ เพอใหความผสงอายทยากไร ขาดทพงสามารถเขาถงบรการและไดรบความชวยเหลอใหสามารถด ารงชวตอยในสงคมไดอยางมคณคา

2) กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยควรมการสงเสรมบทบาทและคณคาของผสงอายผานกจกรรมของศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอาย และสงเสรมใหมกจกรรมตางๆ อยางตอเนอง

3) กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยควรด าเนนการจดท าขอมลผสงอายรายบคคลทประกอบดวยขอมลสวนบคคล สงคม สงแวดลอม ความเปนอย และจ าแนกผสงอาย ตามความตองการรบการชวยเหลอในแตละดาน และเชอมขอมลกบหนวยงานทเกยวของ

๒๔

ขอเสนอตอกระทรวงศกษาธการ 1) กระทรวงศกษาธการควรมการสงเสรมกลมผสงอายทมสขภาพแขงแรง

มความรดานวชาชพตางๆ และดานการศกษาใหเปน อาจารยพเศษ ทปรกษา ปราชญชมชน เปนตน โดยรวมกบองคกรปกครองสวนทองถน สถานศกษาในชมชน และใชกลไกของ “ศนยพฒนาคณภาพชวตและสงเสรมอาชพผสงอาย” ในแตละชมชน รวมทงเครอขายชมรมผสงอาย เพอสนบสนนใหเกดการจางงานและพฒนาอาชพ ตอยอดการพฒนา เปนเครอขายคลงปญญาผสงอายทงของชมชนและระหวางชมชนตอไป ในขณะเดยวกนควรสงเสรมและพฒนาระบบในการถายทอดภมปญญา จากรนสรนดวยกระบวนการแลกเปลยน เรยนร และน ามาประยกตใชใหเกดความยงยนตอไป

๒๕

บทท 3 กรอบการบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวง การพฒนาคนตลอดชวงชวต

ในชวงวยสงอาย

สบเนองจากนโยบายหลกของนายกรฐมนตรทมงเนนการท างานอยางบรณาการ กระทรวงสาธารณสข กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย กระทรวงมหาดไทย และกระทรวงศกษาธการ ตระหนกถงการบรณาการดานการดแลผสงอายรวมกน โดยผบรหารระดบสงไดประชมปรกษาหารอ และรวมกนก าหนดเปาหมายเชงยทธศาสตร มาตรการ ตวชวด และแนวทางการขบเคลอนการด าเนนงานอยางบรณาการ ไมใหเกดความซ าซอน ลดชองวาง หนนเสรมการท างานซงกนและกน เพอใหเกดประโยชนสงสดแกประชาชน โดยไดยดกรอบการจดท าแผนบรณาการความรวมมอ 4 กระทรวง การพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยสงอายในครงน ยดวสยทศน เปาหมาย ตามแผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) ฉบบปรบปรง ครงท 1 พ.ศ. 2552 เปนแนวทาง โดยทประชมผบรหารระดบสงของ 4 กระทรวง ไดรวมกนพจารณาก าหนดเปาหมายเชงยทธศาสตร มาตรการ หนวยงานเจาภาพหลกในแตละมาตรการทสอดคลองกบภารกจของแตละกระทรวง และตวชวด ดงน

วสยทศน “ผสงวย เปนหลกชยของสงคม” เปาหมาย ผสงอายสามารถดแลตนเอง ด ารงชวตประจ าวนได และม

คณภาพชวตทด เปาหมายเชงยทธศาสตร ประกอบดวย

1) Social Participation (สงเสรมการมสวนรวมในสงคม) ผสงวยมการเขารวมกจกรรมสงคมในเชงบวกผานรปแบบตางๆ เชน กจกรรมเพอสงเสรมสขภาพในชมรม สมาคมตางๆ ทจดไวเพอผสงอายเขาถง และไดรบบรการทางสงคมและสขภาพ และการศกษาเพอการเรยนรตลอดชวต เขาถงและใชประโยชนจากเทคโนโลยสารสนเทศ

ไดรบการเกอกลจากชมชน สงคม และภาคสวนตางๆ หนวยงานเจาภาพหลก กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย

๒๖

2) Social Security (สงเสรมความมนคงปลอดภย) ผสงอายมหลกประกนสขภาพทเหมาะสมเปนธรรม มอปกรณทจ าเปนในการด ารงชวต เชน ไมเทา รถเขน เครองชวยฟง อยในครอบครวทอบอน ปลอดภย มทพกอาศยตามมาตรฐาน สภาพแวดลอมปลอดภย

ทงดานกายภาพ และสงคม ระบบขนสงสาธารณะ มระบบสวสดการผสงวย เกอหนน โดยชมชน สงคม มอาชพทเหมาะสม มหลกประกนรายได

หนวยงานเจาภาพหลก กระทรวงมหาดไทย (องคกรปกครองสวนทองถน) 3) Strong Health (สงเสรมสขภาพใหแขงแรง) ผสงวยแขงแรงทงรายกายและจตใจ

ชวยตวเองในการท ากจวตรประจ าวนได สขภาพชองปากด ไดรบการตรวจสขภาพประจ าป และวคซนตามมาตรฐาน และคดกรองโรคทเหมาะสม พฤตกรรมสงเสรมสขภาพทเหมาะสม มพนทสาธารณะและพนทออกก าลงกายเพยงพอ ไดรบการรกษาพยาบาลอยางทนทวงท และเหมาะสม โรคเรอรงควบคมได ลดภาวะแทรกซอนจากการเจบปวย ลดภาวะทพพลภาพ ไดรบการดแลรกษาอยางตอเนองจากสถานบรการ เชอมตอถงทบาน

หนวยงานเจาภาพหลก กระทรวงสาธารณสข เพอใหบรรลความส าเรจตามเปาหมาย ดงกลาวขางตน ไดก าหนดมาตรการ หนวยงานทรบผดชอบระดบกระทรวง และตวชวด เพอใชเปนกรอบแนวทาง การจดท าแผนปฏบตการในปงบประมาณ 2560 และระยะ 5 ป (พ.ศ. 2560-2564) มดงน

๒๗

เปาหมายเชงยทธศาสตร มาตรการ และตวชวด เปาหมาย

เชงยทธศาสตร

มาตรการ

ตวชวด หนวยงานรบผดชอบ

หลก 1) สงเสรมการมสวนรวมในสงคม

1) สงเสรมพนทตนแบบการบรณาการพฒนาคณภาพชวตผสงอาย โดยใชศนยพฒนาคณภาพชวตและสงเสรมอาชพผสงอาย เปนศนยเรยนรคณภาพตนแบบ 2) สงเสรมพฒนาชมรมผสงอายคณภาพผานกลไกองคกร ชมชน และศาสนา

1) รอยละ 100 ศพอส. ผานเกณฑ 2) รอยละ 30 ของชมรมผสงอายคณภาพผานเกณฑ

พม.

2) สงเสรมความมนคงปลอดภย

1) สงเสรม สนบสนนการประกนรายได 2) สงเสรมพฒนาเมองทเปนมตรกบผสงอาย Aged friendly communities/cities 3) สงเสรมสนบสนนใหผสงอายไดรบความคมครองทางสงคม

1) ผสงอาย 60-69 ป ทตองการท างานและมงานท าเพมขนรอยละ 20 2) หนงจงหวด 1 เมอง 3) จ านวนผสงอายทเขาถงระบบบรการทางสงคมเพมขน รอยละ 20

มท.

3) สงเสรมสขภาพใหแขงแรง

1) สงเสรมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

2) พฒนาระบบบรการสขภาพผสงอาย

1.1) อตรา Healthy Aging เพมขน 2.1) รอยละ 100ของรพ. ขนาด 120 เตยงขนไปมการจดตงคลนกผสงอาย/หนวยบรการสขภาพ

สธ.

๒๘

3) พฒนาระบบการสงเสรมสขภาพและ

การดแลผสงอายระยะยาว

ผสงอาย 2.2) รอยละ10 ของ รพ.สต.มการบรการสขภาพผสงอายในระดบปฐมภม 3) รอยละ 50 ต าบลทมระบบ LTC มคณภาพผานเกณฑรอยละ50

กลไกการขบเคลอน ในระดบชาต ระดบจงหวด และระดบอ าเภอ มดงน

1. กลไกระดบชาต คณะกรรมการผสงอายแหงชาต 2. กลไกระดบจงหวด คณะอนกรรมการพฒนาคณภาพชวต

ผสงอายจงหวด 3. กลไกระดบอ าเภอ คณะอนกรรมการพฒนาคณภาพชวต

ผสงอายอ าเภอ 4. ระดบต าบล คณะอนกรรมการสนบสนนการดแลผสงอายต าบล

(ประชารฐ)

๒๙

เอกสารอางอง คณะกรรมการปฏรประบบรองรบการเขาสสงคมผสงอายของประเทศไทย สภาปฏรปแหงชาต. สรปขอเสนอการปฏรประบบเพอรองรบสงคมสงวย. 31 มนาคม 2558 คณะกรรมการผสงอายแหงชาต กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคง ของมนษย. แผนผสงอายแหงชาต ฉบบท 2 (พ.ศ. 2545-2564) ฉบบปรบปรงครงท 1 พ.ศ. 2552. แนวทางการบรณาการงานสงคมของภาครฐ เพอการพฒนาคณภาพชวตผสงอายในระดบพนท “รฐ-ราษฎร รวมใจ หวงใยดแลผสงอาย” ส านกงานคณะกรรมการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต. แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 12 (พ.ศ. 2560-2564) กค. 2559. มลนธสถาบนวจยและพฒนาผสงอายไทย (มส.ผส.) รวมกบ สถาบนวจยประชากรและสงคม มหาวทยาลยมหดล รายงานสถานการณผสงอายไทย พ.ศ. 2557 ตลาคม 2558

๓๐

ภาคผนวก

,... ,~ I cv 0 Q.J <dI I <dI

b~'El'l bb\?1'1\?1'1fltu:::'Vl1'11'U"IJ'Ubfl"mJnl~'U~tulfl1~fld1~~d~~'El~ m:::'Vl~d'l"

(m:::'Vl~d'l~Vl1Vll 'VltJm:::'Vl~d'lfl1~~\9lJ'Ul~'1fl~ LL6l:::ml~it'Ufl'l"IJ'El'l~'U~~,m:::'Vl~d'lPin~15fl1~ bb":::m:::'Vl~d'l~1'B1~tu~"IJ) fl1~~\9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l1tJ~'1'ElltJ, " ,

\?11~~-r~'U1":W'UIuin tJ~ \9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?1~~'1 b,J'Ufl1~vll'11'U'El~1'1'U~tul fl1~~:::Vd1'1~ '"

VlthtJ'Il'U~b~tJd-if'El'l er'U~Vll~~:::~'U~'1~ m:::'Vl~d'l th:::n'El'UJi'dtJm:::'Vl~d'l~VllVll'VltJ m:::'Vl~d'lfl1~~\9lJ'U1~'1fl~" "

bb":::ml~it'Ufl'l"IJm~'U~~ m:::'Vl~d'lPin~15fl1~ bb":::m:::'Vl~d'l~1'B1~tu~"IJlJi''lb:::"1J~tJ~n~lV11~m~'El'U~tulfl1~" "I 'I 'IJ

fl1~~\9lJ'U1fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?1uae lJi':w~~ b~'U"1J'El'Um'El'Urnsu snn fl1~fldl~~d~:W'El ~ m:::'Vl~d'l msu 'jtulfl1~" "

fl1~~\9lJ'U1fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l1tJ~'1'ElltJ"er~'11mtJ'UVI~n-rrcJ"IJ'El'l~'1fl~(Active and Health Acelnc)"'IJ "'IJ'U ::> ::>

b{11V1~lm:a'l tJ'Vl'B~1~\?11tJ~:::n'El'UJi'dtJ (9)) ~'1b~~~fl1~:W~d'U~'m 1'W~'1fl~ Iv) ~'1b~~~fldl~it'Ufl'ltJ"'ElVl.ntJ,bn) ~ 'I b~~~~"IJ.fI1~1 VIbb~au ~'1 ~d~~ '1~1\?1~fl1~ \9ld~1Vl ua :::~c)'UVI~ltJ1 Vlm.h tJ'I1'U"IJ'El'l~ m:::'Vl~d'l,..;rVlvllbbe.J'Ufl1~'U~tu1fl1~fldl~~d~:W'El ~ m:::'Vl~d'l1'U~:::tJ::: er tJ ("'~.~. Iverba - ®erb~) bb,,:::lJi':Wfhi'l

" , , •..m:::'Vl~d'l~l'Bl~tu~"IJ Vi berbn/lverer~ "'11'UVi b'l! b~~ltJ'U ®erer~ bL~'1\9l'lfltu:::m~~fl1~e.J1'UdtJfl1~fl1~~\9lJ'Ul,~"IJ.fI1~fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?1bVltJ:w-r~~'U\?1~11fl1~m:::'Vl~d'l~1'B1~tu~"ubtJ'UtJ~:::'B1'U'!'U, ~ ,

1'Ufl1~.Q b~'El1Vlfl1~~1b'U'U'I1'U m~'U btJ'U1 tJfl1~1J ~tu lfl1~fldl~~d~ij'El ~ m:::'Vl ~d'l"

1'Ufl1~~ \9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l1tJ~'1'ElltJbtJ'U1tJ'El~1'1:WtJ~:::~'Vl5.f11~bb":::'U~~"e.J"\?11~b{hVl~ltJ i5'1bb~'1~'1" , ,fltu:::'Vh'll'U-U'Ubfl~ 'El'Ufl1~'U~ru1fl1~fld1~~d~:W 'El~ m:::'Vl~d'l (mt:'VI~d'l~Vl1Vl1 'VltJm:::'Vl~d'lfl1~~\9!J'Ul~'1fl~

"bb":::fld1~it'Ufl'l"IJ'El'l~'U~~ m:::'Vl~d'lPin~15fl1~ bb":::m:::'Vl~d'l~lLil~ru~"IJ) fl1~~\9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l, ,1tJ~'1mtJ bVltJ:W'El'lAtJ~:::n'El'Ubb,,:::e.J1'UT'1VI,J1~~'1~'ElltJ.Q" ,

(9). fltu:::~tJ~fl~lfltu:::vl1'11'U-U'Ubfl~'El'Un1~'U~tu1f11~fldl~~d~:W'El ~ n~:::'Vl~d'l"

(n ~:::'Vl~d 'I~ Vl1 Vll 'VltJ n ~:::'Vl~d 'I n 1 ~~ \9lJ'U1~ 'I fl ~ bb" :::fl d 11Jit 'Ufl '1"IJ'El'I ~ 'U~ ~ n ~:::'Vl~d 'I Pin ~ 15 fll ~,bb":::m:::'Vl~d'l~1'B1~ru~"IJ)fl1~~\9lJ'U1fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l1tJ~'181tJ ~'1.n, " ,

(9).(9) ~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'l~VllVll 'VltJ(~lJi'-r'U~'El'UVlmtJ)

(9).1v ~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'l~l'Bl~tu~"IJ (~1Ji'-r'U~'El'UVlmtJ),(9).bn ~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'lfl1~~\9lJ'Ul~'1fl~bb":::fl".n~it'Ufl'l"IJ'El'l~'U~~(~lJi'-r'U~'El'UVI~ltJ),(9).~ ~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'lPin~15fl1~ (~1Ji'-r'U~'El'Uv1~ltJ)

®. fl ru:::vll'11'U-U'U bfl~ 'El'Umsusru 1fl1~m 1~ ~,;):lJ:W'El~ fl~:::'Vl~d'l (m:::'Vl~d'l~Vl1Vll 'VltJ"

n ~:::'Vl ~d'l fl1~~ \9lJ'U1~ '1fl~ ua :::fldl~ it'U fl '1"IJ'El'l~'U~~ n ~:::'Vl ~d'l Pifl~15fl1~ uae m:::'Vl ~d'l~l 'Bl~tu~"IJ), ,fl1~~\9!J'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd\l~1\?11'U-dd'l1tJ~'1'ElltJ" ,

®.(9) Ji'1'U...

- ~ -

h(9) Jll'Ufl1~?f'lb?!~:Wfl1~i1?fl'Ldl:w1'U~'lA:W (Social Participation)

(9)) ~'El':l€lTI'U~m:wn'OJfl1~er?!'lenCJ"" ,QJ V Q.J 6'

m~'Vl~l'lfll~'\I'l (9lJ'Ul?!'lA:Wb~~All:W:W'UA'l'1Jm:w'U~CJ,~) ~'El'l'ElTI'U~m:W'El'Ulii'CJm~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,

(~1Jl-r'U:W'El'UVI:WlCJ)

m) ~'El'l'ElTI'U~m:W?f'l b?!~:Wfl1~LJ nA~'El'lVf'El'l~'U

m~'Vl~1'l:WVll\?11'VlCJ(~1Jl-r'U:w'El'UVI:wlCJ)

c;:::) ~'El'lb61'1JlTIfll~?hun'll'U?f'lb?!~:Wfl1~~n~l

'U'Elm~'U'Ubb61~ fl1~~ n~l\91l:W 55CJlf'l CJ

m~'Vl~l'l~n~lTIfl1~ (mJl-r'U:w'El'UVI:wlCJ)

et) ~ eJ1LJl tJ f11~~LJ~~'l b?f~lJ fll~P1n~ll.JrJn~~uu uae" "fl1~ ~ n~l\91l:w55 CJl f'lCJn~:w bU lVl:wl CJ~bl"1~,G'llUn'll'U?f'lb?!~:Wfl1~~n~l'U'Elm~'U'Ubb61~fl1~~n~l\91l:w55CJlf'lCJ

m~'Vl~l'l~n~lTIfl1~

b) 'Ul'l?!llll?!'Ul ln~81(9lJ'Ul 1"1'U8?f'lb?!~:Wfl1~~n~l"

'U'Elm ~'U'Uua ~fl1~~ n~l \91l:W55 CJlf'lCJn~:w bUlVl:Wl CJ~ bl"1~,G'llUn'll'U?f'1 b?!~:Wfl1~~n~l'U'Elm~'U'U uaefl1~~n~lm:w55CJlf'lCJ m~'Vl~l'l~n~lTIfl1~

m~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,i.I 0 Q.J 6' v

~) ~ en'Ul CJfl1~?!m'U'Un'1JI"1l?!\91~~?!'lenCJ'\J 'U'U ,

~m:Wfl1~bb'\l'l'VlCJm~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,

m:W?!'1Jm'\l'l~\91m~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J, ,(9)0) ereJl'Ul CJfl1~?!tnu'U rnsu '\I'l'Vl8bb~'U1'VlCJ

"m:W'W(9lJ'Ulfl1~bb'\l'l'Vl8unu1'VlCJbb61~fl1~bb'\l'l'Vl8'Vll'lb~an

m~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,(9)(9)) ereJl'UlCJ fl1~n'El'lCJ'Vl51"1l?!\911uae bb~'U'll'U" ,

m:wn'OJfl1~er?!'lenCJ"" ,cv V <V 6'

m~'Vl~l'lfll~'\I'l(9lJ'Ul?!'lA:Wbb61~All:W:W'UA'l'1Jm:w'U~CJ,(9) ~) ereJl'UlCJfl1~n'El'l?f 'lb?!~:W?!l?!~fl1~bb61~A:wmm~'VlTIer?!'1en CJ

tU , 'U'U 'I~ •..m:wn'OJ fl1~~?!'l'EllCJ"" ,

Q.I QJ Q.I tf

m~'Vl~l'lfl1~'\I'l(9lJ'Ul?!'lA:Wbb61~All:W:W'UA'l'1J'El'lUU~CJ,(9)m) ereJl'Ul CJfl1~n~:W?f'l b?!~m~'U'U fl1~\?1uauae" , "

A:wm'El'l'Vll'l~'lA:W m:wn'OJfl1~er?!'lenCJ'I 'U'U 'I

IV Q.I Q.I tf

m~'Vl~l'lfl1~'\I'l(9lJ'Ul?!'lA:Wbb61~All:W:W'UA'l'1J'El'l:W'U~CJ,

o " ""eJ1'Wllil'VI'W1Vl

(9)) ~ {?Ivll bb~'Wfll'j ~ 1 bU WI1'W ua~bb~'W'tJiJ U&\fll'Hl1'j\j 'H1Jl fll'j A'J 1:W~'J:w~h) ~ fI'j~Vl 'j'J 'l

(m~Vl'j'J'l:W'VI1{?11VlCJm~Vl'j'J'l fI1'j~ l'll'Wl~'lA:W bbl:1~ml:W~'WA'l'UeJ'l:W'W~~ m~Vl'j'J'lfi fI~16fll'j uae m~Vl'j'J'l,r:11Lil'jrur:1'U) fI1'j~1'll'W1A'W(9)l:1eJ{?I'll'J'l~i (9)1 'W'll'J'l1 CJr:1'leJ1CJ1'l1'Wfll'j?!'l br:1~:WfI1'jil?!'J'W ~'J:W1 'W~'l A:W 'j~ CJ~ er tJ, " ,(~.f'!1.Iverba - Iverb~)

Iv) .v'lJ bA~ eJ'Wbbl:1~r:1ir'lJr:1'W'WfI1'j~lbU'W'll'W(9)l:Wbb~'W'lJ'jrulf11'jl'll'W fI1'j?!'l br:1~:Wfll'jil?!'J'W~'J:W, "1 'W~'lA:w~t111 'tJ~fI1'j'tJiJ'lJ1i1 Vf'lJ'j'j~ m:w bUl'V1:lJ1CJ

bll) rlln'lJ &\{?I(9)1:W'tJ'j~b:D'W~l:1f11'j~l bU'W'll'W bbl:1~'jl CJ'll'W~l:1fI1'j~l bU'W'll'W~eJA ru~ m'j:Wfl1'j

rll'W'JCJfI1'jfl1'j~I'll'Wlr:1'U.fl1~A'W(9)l:1eJ{?I'll'J'l~i(9) Vlfl en b~eJ'W, ,~) ~'W1m:w~11'l~'lJ:WeJ'lJ'VI:lJ1CJ

1v.1v 1'l1'WfI1'j?!'lbr:1~:wml:W~'WA'l'tJl:1eJ{?I.nCJ (Social Security)

(9)) 'jeJ'l eJ6'lJ ~ m:w?! 'l br:1~:WfI1 'j'tJ fImeJ'lVl eJ'l~'W

m~Vl'j'J'l:W'VI1{?11VlCJ(~11'l~'lJ:WeJ'lJ'VI:lJ1CJ)

- bll -

(9)~) ~ uVl'Wm:w?!'l br:1~:WfI1'j'tJ fIA'jeJ'lVleJ'l~'W"m~Vl'j'J 'l:W'VI1 {?I1VlCJ

(9)er) ~ uVl'Wm:w fI1'j~I'll'Wl'U:W'U'W m~Vl'j'J'l:W'VI1{?11VlCJ" ,(9)b) ~bbVl'W?hirfl'W lCJ'lJlmbl:1~ CJVlLil"11r:1(9)~" ,

~lir fI'll'W'tJ ~ {?Im~Vl 'j'J'l m ~Vl'j'J'l r:11Lil'j rur:1'U,(9)b'JI) ~rll'W'J CJfI1'jfleJ'l?!'l br:1~:W~ fICJJll~~r:1'leJ1CJ

'\J 'U'U q

m:w nlil fI1'j~r:1'leJ1CJ"" , ,Q.I Q.I w If

m~Vl'j'J'lfl1'j~I'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W'WA'l'Um:w'W~CJ,(9)~) ~rll'W'JCJfI1'jfl6'i:W?!'lb6'l~:Wbi,(l~~I'll'Wl~flCJm~~r:1'lmCJ

'\l q 'U'U qI C:I. Q.I i.I &::::I. 11

fleJ'lr:1'lbr:1'j:W1"lfICJ.fl1~~ r:1'leJ1CJm:Wfllil fI1'j~r:1'leJ1CJ'U'U q 'U'U q

Q.I Q.I V If

m~Vl'j'J'l fI1'j~ l'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W'WA'l'UeJ'l:W'W~CJ,(9)~) b~l'V1'\hVi fleJ'l?!'l br:1~:W~flCJJll~~r:1'leJ1CJ"" ,

m:wnlilfl1'j~r:1'leJ1CJ"" ,Q.I Q.I Q.I If

m~Vl'j'J'lfl1'j~I'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W'WA'l'Um:w'W~CJ,

r:

.:::..q .:::.. 11

Iv) 'jmeJLi'lJ{?Im:Wfllilfl1'j~r:1'leJ1CJ"" ,cv Q..I Q.I If

m~Vl'j'J'lfl1'j~ l'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W'WA'l'UeJ'l:W'W~CJ,bll) 'jmeJ6'lJ~m:WeJ'WliJCJ m~Vl'j'J'lr:11Lil'jrur:1'U,

(~11'l~'lJ :WeJ'lJ'VI:lJ1CJ)

~) 'jeJ'lbl:1'U16f11'j~lirml'W?!'lbr:1~:Wfl1'jfifl~1

'WeJm~'lJ'lJbbl:1~ fI1 'j fi fI~l(9) l:WeJLiCJ1~ CJ

m~Vl'j'J 'l fi fI~16f11'j (~11'l~'lJ:WeJ'lJ'VI:W1 CJ)

Aru~vll'll'W

Aru~vll'll'W

Aru~vll'll'W

bbl:1~bl:1'Ul'WfI1'j,

Aru~vll'll'W

bbl:1~~'ll'JCJbl:1'Ul'WfI1'j" ,

r

- ~-

et) ~eJl'Ud tJ fll~f1'U8 fll~~ fYt~ILJeJfl~~tJLJ bb~~ fll~~ f1~1{911lJ" "B5tJ1P1tJfl~:JJbihVl:JJ1tJ'W bf'l'tJ'~l11fl·nU~'1 b?l1:JJ,fl1'jPi n 'tJ'1'UElm euu ua ~ fl1'j Pifl'tJ'l ~ 1:JJB5 tJ1P1tJ

m~'Vl'j"N Pifl'tJ'15fl1'j

b) ~81'Ul umsn El'l~'1b?l1:JJP1fltJJl1'V'l~?I'IEl1tJ'U 'U'\I "

m:JJn"iJfl1'j~?I'IEl1tJ"" ,Q..I cv Q.J t{

m~'Vl'jl'1fl1'j'V'l~'U1?1'1fl:JJbb~~fl11:JJ:JJ'Ufl'l'iJEl'l:JJ'U'tJ'tJ,b'lI) ~ eJltJl tJ f11 J"f1 eJ~~~ b(;1~~?fl?f &l fllJ ua ~ fldJ rl d eJ~~Vl5~?f \leJ1 tJ

'U 11 'U'U"~ •..m:JJfl"iJfl1'j~?I'IEl1tJ"" ,

Q.J V cv t{

m~'Vl'jl'1 fl1'j'V'l~'U1?1'1fl:JJbb~~fll1:JJ:JJ'Ufl'l'iJEl'l:JJ'U'tJ'tJ,

m:JJEl'U1JJtJ m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ ,~) e.JeJltJl tJflld"G1bllDtJb 1~f11?f(1l ~e.J?f~eJ1CJ

'U 'U'U q

m:JJfl1'j u 'V'l'VlcJm~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ ,(9)0) ~81'Ul tJfl1'j?f111 fl~'1 b?l1:JJbb~~~~'U1?1'iJJl1'V'l~~" ,

m:JJ?I'iJJl1'V'l~~ m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ, ,(9)(9)) ~81'UltJfl1'j?lm0'U~~'U1El'1rim'iJ:JJ'iJ'U" ,

Q.I Q.J Q..I 6'

fl'j~'Vl'jl'1fl1'j'V'l~'U1?1'1fl:JJbb~~fl11:JJ:JJ'Ufl'l'iJEl'l:JJ'U'tJ'tJ,(9)b) ~81'UltJfl1'j~111fl'Ult.J'\J1mb~~tJ'Vl5m?l~1" ,

~111fl'll'UtJ~ ~m~'Vl'jl'1 m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ,(9)bT1) 'U1'1?11111?1'U1lfl~cJl~'U1

~ ~ ~f'l'UtJfl1'jf'l fl'tJ'l'U Elrneuu bb~~fl1'jf'l fl'tJ'l"~1:JJB5t.J1P1tJfl~:JJbihVl:JJ1tJ'Wbf'l'tJ',r:~ 111fl'll'U~ 'Ib?l1:JJfl1'jPi fl'tJ'l'UElrrseuu bb~~fl1'jPi fl'tJ'l~l:JJB 5t.J1P1tJ

m~'Vl'jl'1Pifl'tJ'15fl1'j

(9)~) ~bb'Vl'U~111fl'UltJu1mb~~tJ'Vl5m?l~1" ,~111fl'll'UtJ~~ m~'Vl'jl'1 m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ ,

(9)cf) ~ bb 'Vl'Um:JJ~'1 b?l1:JJrrrnl flfl':iEl'lVlEl'l ~'U"m~'Vl'jl'1:JJvn~ 1'VltJ

(9)'0) ~bb'Vl'Um:JJltJ515fl1'jbb~~~'1bijEl'l m~'Vl'jl'1:JJvn~1'VltJ"

(9)mI) ~ 81'Ul tJrrnn El'l~~'U1 bb~~~'1b?l1:JJ" ~ •.. ~rnsu 'jVl1'j '11'U'VlEl'lbl'U

m:JJ~'1 b?l1:JJmsil flfl':iEl'lVl El'l~'U m~'Vl'jl'1:JJVl1~ 1'VltJ

(9)C;;;) ~81'Ul tJfl1'j~1'U~'1 b?l1:JJfl1'j~~'U1 bf'l'j'tJ'~n"iJ" ~v ••~?I'I fl:JJbb~~flruJl1'V'l'iJl~,m:JJ~'1b?l1:JJfl1'jtJflfl'jEl'lVlEl'l~'U m~'Vl'jl'1:JJVl1~ 1'VltJ

o " cl€I1'Ul~VI'U1Vl

(9)) ~Vlvll bb~'Un1':i~l b-UWI1'U ua ~m~'UDDu~ fll'HI1':i\j 'Hln n1':ifll1:W~1:wij€l ~ fl':i~Vl':il-:J

(m~Vl':il-:J:WVllVl1 VlCl m~Vl':il-:Jfl1':i~WJ'UliK-:Jfl:Wbb~~fl11:W~'Ufl-:J'1Jm:w'U't}~ m~Vl':il-:JPi fl't}16fl1':i bb~~m~Vl':il-:J,i,'l151':irui,'l'1J) n1':i~WJ'Ulfl'U(9)~€IVl 'lil-:J~i(9)1'U'lil-:J1C1i,'l-:J€I1C1rJ)l'Un1':i~-:Jbi,'l~:wml:W~'Ufl-:JD~€IVl.nCl ':i~CI~ et tJ, " ,('I"LI"l. Ivetbo - Ivetb~)

, ,Iv) -V'Ubfl ~ €I'Uua ~i,'l'l1'Ui,'l'U'Un1':i~ 1 b-U'U-:Jl'Um:w bb~'U'U':iru 1m ':irJ)1'Un1':i~ -:Jbi,'l~:Wfll1:WJJ'U fl-:J, "

D~ €IVl.nCl ~'l111D~ rrrnl nu~1 ~'U':i':i~(9)1:WbD1V1:w1C1,,~ ,m) fhn'U~Vlm:w D':i~ bi1'U~~ fl1':i~1 b-U'U-:Jl'Uua ~':il CI-:Jl'U~~n1':i~1 b-U'U-:Jl'UI'i€lflru~fl':i':i:Wn1':i

81'U1C1fl1':ifl1':i~WJ'Uli,'l'1J.f11'V'lfl'U(9)~€IVl'lil-:J~i(9) Vlfl m b~€I'U, ,~) ~'U 1m:w~1rJ)-r'U:W€l'UVI:w1C1

lv.m rJ)1'Ufl1':i~-:Jbi,'l~:W~'1J.f11'V'l1~bb~-:Jbb':i-:J(Strong Health)

(9)) ':i€l-:J€l6'U~fl':i:W€l'U1JJCIm~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J,(~1 rJ)-r'U:W€I'UVI:w1Cl)

Iv) ':i€l-:J€l6'U~fl':i:W~-:Jbi,'l~:Wmn, flfl':i€l-:JVi'm~'U

fl':i~Vl ':il-:J:WVI1Vl1VlCl (~1rJ)-r'U:w€I'UVI:w1Cl)

- et -

(9)<;;\) oX1V1'W1~1 Cl~ -:Jbi,'l~:Wfl1':i~ Vli,'ll i,'l~ fl1':iiK-:Jfl:W

fl':i:W~-:Jbi,'l~:Wfl1':iD flfl':i mVi' €I-:J~'U

fl':i ~Vl':il-:J:WVllVl1VlCl

r:

~) ':i€l-:Jb~'1J16fl1':ii:h'l1 fl-:Jl'U~-:Jbi,'l~:Wfl1':iPifl't}l

'U€Ifl':i ~'U'Uua ~fl1':i Pifl't}l m:w eJ5C11~Cl

fl':i~Vl ':il-:JPifl't}16fl1':i (~1rJ)-r'U:w€I'UVI:W1Cl)

et) ~ 81'Ul Clfl1':ii:h'l1fl'U 1C1'Ulmb~~ClVl5mi,'l(9)1" ,~l'11fl-:Jl'UD~Vlfl':i~Vl':il-:J m~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J,iJ' 0 cv € i.I

b) ~€I1'Ul Clfl1':ii,'lm'U'Ub1'1Jmi,'l(9)':i~i,'l-:J€I1Cl'U 'U'U It

~nsumsu 'V'lVlClfl':i~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J,

fl':i:Wi,'l'1Jm'V'l~(9)fl':i~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J, ,~) ~81'U1C1fl1':i~1'11fl hfl1:W~Vl~€1

"fl':i:Wfl1'Ufl:W1':ifl fl':i~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J, ,

<;;\) ~81'U1C1fl1':ii,'lmu'Ufl1':ibb'V'lVl~ unu1VlCl"fl':i:W~WJ'Ulfl1':ibb 'V'lVl~unu1VlCluaernsu 'V'lVl~Vll-:Jb~an

fl':i~Vl':il-:J i,'l151':irui,'l'1J,

flru~vll-:Jl'U

bb~~~'lilm~'1Jl'Ufl1':i" ,

- b -

r:

(9)O) ~ehLr;lEJnl'Hltl'l?i'lb?i~~P1nCJ.fl1'1"l~?i'l€l1CJ'" 'U'U "~ •..m~n"ilm~e..J?i'l€l1CJ

'IJ'IJ ,Q.J Q.I V «

m~Vl~l'1m~'I"lWJ'Ul?i'lfl~bb~~flll~~'Ufl'l"IJtl'l~'U~CJ,(9)(9)) ~e)1'U1CJm~ntl'l?i'lb?i~~?il?i~m~bb~~rl~flJtl'l~Vl6~?i'lmCJ

'U ,,'U'U 1~ •..m~n"ilm~e..J?i'l€l1CJ

'IJ'IJ ,Q.I QJ Q.I ~

n~~Vl~1'1nl~'I"lWJ'Ul?i'l fl~ ua ~m 1~~'U fl'l"IJtl'l~'U~CJ,(9)~) ~ e)l'UdCJm~n6'i~?i'l b?i~~~~'\J'\Jm~{?Jbbmb~~rl~flJtl'IVl1'1~'1fl~

'U " 'V"~ •..m~n"ilm~e..J?i'ltllCJ

'IJ'IJ ,Q.I CV cV 6'

m~Vl~l'1 mTV'lWJ'Ul?i'lfl~ ua ~ml~~'U fl'l"IJtl'l~'U~CJ,(9)Q)) ~e)1'U1CJm~I"1'U~m~~n~1'Utlm~'\J'\Jbb~~m~~n~1

'IJ 'IJ

~n~eJ5CJ1P1CJn6'i~bthVtmCJY1bl"1~,?fliTn'l1'U?i'lb?i~~m~~n~1'Utlm~'\J'\Jbb~~m~~n~1~n~eJ5CJ1P1CJ

m~Vl~1'1~n~16m~

(9)<t) ~e)1'U1CJm~ntl'l~WJ'Ulbb~~?i'lb?i~~m~'\J~vtl~'1l'UVltl'l~'U'IJ

m~?i'l b?i~~m~tJ nfl~tl'lVltl'l~'U m~Vl~l'1~vtl{?J 1VlCJ

(9)ct) ~ e)l'Ul CJm~?il'U?i'l b?i~~m~?i15l~ru?i"IJ bb~~~'1bb1(?J~tl~'IJ ,

m~?i'lb?i~~m~tJnflJtl'lVltl'l~'U m~Vl~l'1~vtl{?J1VlCJ

(9)b) ~1vt'Ul~lCJ?i'lb?i~~mT:5'{?Jm~?i15l~ru?i"IJ,m~?i'lb?i~~m~tJnfl~tl'lVltl'l~'U m~Vl~l'1~vtl{?J1VlCJ

(9)b'lI) 'Ul'1?il11l?i'Ul 1n~~lWJ'Ul6' et c:;f QJ QJ

I"1'UCJm~l"1n~1'Utlm~'\J'\Jbb~~m~l"1n~1~1~tl5CJ1I"1CJ'IJ

n6'i~bthvt~lCJY1bl"1~?fliTn'll'U?i'lb?i~~m~~n~l'Utlm~'\J'\J,

r: bb~~m~~n~1~1~eJ5CJ1P1CJm~Vl~1'1~n~16m~

(9)~) 'Ul'11~~ Ul'U'I"ll'U ?fliTntl'UliTCJ~?i'l€l1CJ'IJ'IJ ,

m~tl'UliTCJ m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ,(9)<i) ~bbVl'Um~?iiT'\J?i'U'U'\J~m~?i"IJJll'1"lm~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ

'U "" "

~O) ~bbVl'U?fliTn'\J~vtl~m~?i15l~ru?i"IJ'IJ ,

?fliTn'll'UtJr;l{?Jm~Vl~l'1 m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ,~(9)) ~bbVl'Um~?i'lb?i~~m~tJnfl~tl'IVltl'I~'U m~Vl~l'1~vtl{?J 1VlCJ

'IJ

~~) ~e)1'U1CJm~?fliTntl'UliTCJ~?i'l€l1CJm~tl'UliTCJ'\J \I\J "

m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ,~Q)) ~lvt-Uln6'i~-wWJ'Ul~~'\J'\J?i"IJJl11~~?i'l€l1mb~~

, "'V'U"

bfl~tl'th CJ?fliTn tl'UliTCJ~?i'1€l1CJ m~tl'UliT CJ'IJ'IJ ,

m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ,~<t) ~lvt-Uln6'i~'\J~vtl~CJVl51"11?i~~?fliTntl'UliTCJ~?i'l€l1CJ

"'I 'U'U "

m~tl'UliTCJ m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ,

flru~'Yll'1l'U

bb~~~"1ilm~"lJl'Um~'IJ ,

flru~'Yll'1l'U

flru~'Yll'1l'U

flru~'Yll'1l'U

flru~'Yll'1l'U

bb~~b~"lJl'Um~,

- mI -

r

o ••• '"81'Wl"iJvt'W1Vl

(9)) ~ ~1Vh ll~'W nl'':i~ ll-U WI1'Wll~~ ll~'WtJ5u~ f11':if11':i\j ':irulf11':ifl1l:lJ~l:lJiJ e:l rs:: m~Vl ':il \I

(m~Vl':il\1:lJvtl(?l1VlCJ m~Vl':il\1f11':iYr\9!J'W1G1\1fl:lJll~~flll:lJ~'Wfl\l'lJe:l\l:lJ'W~cJ m~Vl':il\1ilin~15f11':i ll~~m~Vl':il\1,6'l15l':iru6'l'lJ) f11':iYr\9!J'Wlfl'W~~e:l(?l'lll\1~i~ 1'W'lll\11CJ6'l\le:l1CJ 19l'1'Wf11':i~\ll6'l~:lJ6'l'lJJll'\f'jlV1ll~\lll':i\l ':i~CJ~ et tJ

, <u q q

('\f'j.~. Ivet'o:lo - Ivet'o:lrs::)

Iv) -V'Ulfl ~ e:l'Wua ~6'lU'U6'l'W'Wf11 ':i~ll-U 'W\ll'W m:lJ ll~ 'W'U':iru 1 f11 ':i19l'1'Wf11 ':i~ \ll6'l~:lJ 6'l'lJJll'\f'j1 VI, " ,ll~\lll ':i\l~L1l1 tJ~f11':itJ nu~l VI'U':i':i~m:lJ l'lhVl:lJ1CJ,,~ ,

m) fhn'U~(?lm:lJ tJ':i~ liJ'W~~ f11':i~ll-U'W\ll'W ll~~':il CJ\ll'W~~ f11':i~ll-U'W\ll'W(9)e:lfl ru~m':i:lJ f11':i

Bl'W1CJf11':if11':iYr\9!J'W16'l'lJJll'\f'jfl'W~~e:l(?l'lll\1~i~ nn m l~e:l'W, ,rs::) ~'W1m:lJffil9l'-r'U:lJe:l'Uvt:lJ1CJ

~\ld ~\lll(9)U(?ldltJ'W~'W 1il

('W1CJtJCJ~6'ln~ 6'ln~G1~CJ1Vl':i)

-r\i:lJ'W~lilf11':in':i~Vl':il\16'l15l':iru6'l'lJ... ,tl ':i~5l'W n ':i':i:lJf11':iBl'Wl CJf11':in l':iYr \9!J'Wl6'l'lJJll'\f'j fl'W~ a e:l(?l'lll\1~i ~,

r:

สำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

สำนกนโยบายและยทธศาสตร

StrongSecurity Social

การบรณาการความรวมมอการพฒนาคนตลอดชวงชวตในชวงวยผสงอาย

4 กระทรวง

StrongSecurity Social

คมอ

สำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

สำนกนโยบายและยทธศาสตร

StrongSecurity Social