2012.09.04. 1 A sebfertőzés A sebfertőzés • Dr Izing Simon Dr Izing Simon • SZIE AOTK NÁK SZIE AOTK NÁK • Üllő Üllő • A sebfertőzés mértékétől függően A sebfertőzés mértékétől függően elhúzódhat a seb gyógyulása elhúzódhat a seb gyógyulása – Mechanikai okok (vérellátás Mechanikai okok (vérellátás csökkenése révén) csökkenése révén) – Bakteriális kollagenolízis Bakteriális kollagenolízis A sebfertőzés A sebfertőzés tünetei tünetei • Általános tünetek ( Általános tünetek (3-6 nappal 6 nappal a sérülés után a sérülés után) –Magas láz Magas láz –Bágyadtság Bágyadtság –Csökkent étvágy Csökkent étvágy A sebfertőzés A sebfertőzés tünetei tünetei • Helyi tünetek Helyi tünetek –Fájdalom, bőrpír, Fájdalom, bőrpír, környezeténél melegebb, környezeténél melegebb, duzzadt, működészavar duzzadt, működészavar A sebfertőzés A sebfertőzés • Befolyásoló tényezők Befolyásoló tényezők – A baktériumcsírák száma és A baktériumcsírák száma és virulenciája virulenciája •bakt. szám egy millió/ gramm bakt. szám egy millió/ gramm – A szervezet ellenálló képessége A szervezet ellenálló képessége • Aerob baktériumok Aerob baktériumok – Staphilococcus Staphilococcus – Streptococcus Streptococcus – Enterobacteriumok Enterobacteriumok – Pseudomonas Pseudomonas • Anaerob baktériumok Anaerob baktériumok Baktériumok Baktériumok
14
Embed
A sebfertőzés [Kompatibilitási mód] - · PDF file2012.09.04. 3 Szövetek vérellátásának elvesztése Egyéb...
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
•• A sebfertőzés mértékétől függően A sebfertőzés mértékétől függően elhúzódhat a seb gyógyulásaelhúzódhat a seb gyógyulása––Mechanikai okok (vérellátás Mechanikai okok (vérellátás
ParazitákParaziták Befolyásoló tényezőkBefolyásoló tényezők•• Sebfertőzés kialakulhat alacsonyabb bakt. Sebfertőzés kialakulhat alacsonyabb bakt.
számnál isszámnál is–– Idegen test jelenléteIdegen test jelenléte–– Kiterjedt necrotikus szövetekKiterjedt necrotikus szövetek–– Erős vérzésErős vérzés–– ÉgésÉgés–– Immunszuppresszív gyógyszerekImmunszuppresszív gyógyszerek–– Vérellátás elvesztéseVérellátás elvesztése
Idegen test jelenléteIdegen test jelenléte Kiterjedt szövetelhalásKiterjedt szövetelhalás
VérzésVérzés ÉgésÉgés
2012.09.04.
3
Szövetek vérellátásának elvesztéseSzövetek vérellátásának elvesztése Egyéb befolyásoló tényezőkEgyéb befolyásoló tényezők
A sebfertőzésA sebfertőzés•• „„CleanClean””-- tiszta (csíramentes)tiszta (csíramentes)•• „„CleanClean--contaminatedcontaminated””-- nem nem
csíramentes, dezinficált (pl. csíramentes, dezinficált (pl. műtétre előkészített)műtétre előkészített)
•• „„ContaminatedContaminated””-- kontaminált, (pl. kontaminált, (pl. nem műtéti körülmények nem műtéti körülmények következtében)következtében)
•• „„Dirty and infectedDirty and infected” ” ––szennyezett, szennyezett, szemmel is látható, mechanikai szemmel is látható, mechanikai szennyeződésszennyeződés
A pyogen sebfertőzés helyi A pyogen sebfertőzés helyi tünetei különféle klinikai tünetei különféle klinikai előfordulások soránelőfordulások során
•• Zárt, varrt sebekZárt, varrt sebek–– Feszesen hullámzó duzzanat, esetleg Feszesen hullámzó duzzanat, esetleg
gennyes csurgógennyes csurgó–– Fájdalom, bőrpír és funkció csökkenésFájdalom, bőrpír és funkció csökkenés–– A sebszélek szétnyílása, demarkáció, A sebszélek szétnyílása, demarkáció,
másodlagos sebgyógyulás szabályos vagy másodlagos sebgyógyulás szabályos vagy szabálytalan formájaszabálytalan formája
•• Ther.: AB, hullámzáskor megnyitás, Ther.: AB, hullámzáskor megnyitás, drain és kötözés drain és kötözés
2012.09.04.
5
A pyogen sebfertőzés helyi A pyogen sebfertőzés helyi tünetei különféle klinikai tünetei különféle klinikai előfordulások soránelőfordulások során
•• Friss nyílt sebek eseténFriss nyílt sebek esetén–– Gennyes váladékozás, csurgó képződés, Gennyes váladékozás, csurgó képződés,
seb környéki duzzanatseb környéki duzzanat–– Fájdalom, bőrpír és funkció csökkenésFájdalom, bőrpír és funkció csökkenés–– DemarkációDemarkáció
••Ther.: AB, a feltisztulás Ther.: AB, a feltisztulás elősegítéseelősegítése
A pyogen fertőzések A pyogen fertőzések különféle klinikai formáikülönféle klinikai formái
•• Pyogen csírák főleg Pyogen csírák főleg streptococcusok a bőrbenstreptococcusok a bőrben
•• Gyors progrediálás és demarkációGyors progrediálás és demarkáció•• Ló, sertés és kutyaLó, sertés és kutya•• Pustula, phlegmone és gangrenaPustula, phlegmone és gangrena•• Thr.: AB, szulfonamidok (recidiva)Thr.: AB, szulfonamidok (recidiva)
PhlegmonePhlegmone
•• A kötőszövet szeptikus és/vagy A kötőszövet szeptikus és/vagy aszeptikus gyulladásaaszeptikus gyulladása
•• Subcutan, subfascialis, Subcutan, subfascialis, intermuscularis, speciális formák: intermuscularis, speciális formák: EinschussEinschuss--phlegmone lóban, phlegmone lóban, compartment syndromacompartment syndroma
•• Lokalizált vagy diffúzLokalizált vagy diffúz
A phlegmone tüneteiA phlegmone tünetei
•• SubcutanSubcutan––FájdalomFájdalom––Általában éles határvonalú, Általában éles határvonalú,
•• Minden izület, ínhüvely sérülésnél fennáll a Minden izület, ínhüvely sérülésnél fennáll a baktériumokkal történő kontamináció. baktériumokkal történő kontamináció.
•• Sürgősségi bevatkozásSürgősségi bevatkozás–– 6 órán belül az ideális6 órán belül az ideális
2012.09.04.
8
A szem sérüléseA szem sérülése
TályogTályog
2012.09.04.
9
SequesterSequester
HaematomaHaematoma
A tályog okaA tályog oka
•• Nem megfelelően fertőtlenített bőrfelületNem megfelelően fertőtlenített bőrfelület•• Nem steril tű, eszközökNem steril tű, eszközök•• Erősen szövetiritatív anyagokErősen szövetiritatív anyagok•• Beolvadó phlegmoneBeolvadó phlegmone•• Nagy kiterjedésű szövetelhalásNagy kiterjedésű szövetelhalás•• Idegen testIdegen test
2012.09.04.
10
A tályog tüneteiA tályog tünetei
•• Jól körülhatárolt, hullámzó Jól körülhatárolt, hullámzó tapintatú, fájdalmas duzzanattapintatú, fájdalmas duzzanat
•• PróbacsapolásPróbacsapolás
A tályogA tályog
•• A tályog sorsaA tályog sorsa––FelszívódásFelszívódás––FeltörésFeltörés––SipolyképződésSipolyképződés
•• Savó és elhalt szövettörmelék Savó és elhalt szövettörmelék elhalt fehérvérsejtekkel és elhalt fehérvérsejtekkel és baktériumokkalbaktériumokkal
•• Faj spcificitásFaj spcificitás
Putrid sebfertőzésPutrid sebfertőzés
•• Putrid bakteriumok és rendszerint Putrid bakteriumok és rendszerint gennykeltő csírák együttes gennykeltő csírák együttes fertőzésefertőzése–– ClostridiumClostridium
––ProteusProteus––PseudomonasPseudomonas
Gennyes fertőzés általános Gennyes fertőzés általános következményeikövetkezményeiToxaemaToxaemaSepticaemia (sepsis)Septicaemia (sepsis)PyaemiaPyaemia
•• Anaerob baktériumok rendszerint Anaerob baktériumok rendszerint mély sérülésekhez társulnakmély sérülésekhez társulnak–– GázphlegmoneGázphlegmone–– TetanuszTetanusz
GázphlegmoneGázphlegmone
––ClostridiumokClostridiumok––A tünetek megjelenése gyors (1A tünetek megjelenése gyors (1--