A INSERÇÃO DA FISIOTERAPIA NO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF)

A INSERÇÃO DA FISIOTERAPIA

NO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF)

PSF

EVOLUÇÃO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE

Modelo de assistência tradicional

Modelo de assistência integral

Ações preventivas e de promoção à saúde

Rodrigues, 2004

Princípios da ATENÇÃO BÁSICA

• conjunto de ações de saúde, individual e coletivo promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde

• práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados

Política Nacional de Atenção Básica, 2006

Princípios da ATENÇÃO BÁSICA

• utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade para resolver os problemas de saúde de maior freqüência e relevância em seu território

• contato preferencial dos usuários com os sistemas de saúde

Política Nacional de Atenção Básica, 2006

Princípios da Atenção Básica

• Universalidade

• Acessibilidade e da coordenação do cuidado

• Vínculo e continuidade

• Integralidade

• Responsabilização

• Humanização

• Eqüidade

• Participação socialPolítica Nacional de Atenção Básica, 2006

PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF)

O que é PSF?É um programa do Sistema Único de Saúde

Brasil, 2004

PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF)

PARA

Controle Assistência

Cuidado Participação

Reorganização da Prática Assistencial

DO curativo

Brasil, 2004

• USF: 1o nível de ações e serviços do sistema local de

assistência = atenção básica.

PSF: PRINCÍPIOS

• Vínculo à rede de serviços para garantir atenção integral aos indivíduos e famílias.

• Assegurado a referência e a contra-referência para

clínicas e serviços de maior complexidade, sempre que

o estado de saúde da pessoa assim exigir. Brasil, 2004

Territorialização e cadastramento

da clientela:

• Território de abrangência

definido

• Responsabilidade pelo

cadastramento e o acompanhamento

da população.

PSF: PRINCÍPIOS continuação

Brasil, 2004

• Reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e substituir o modelo tradicional.

PSF: OBJETIVOS

• Priorizar as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde dos indivíduos, da família e da comunidade de forma integral e contínua.

Brasil, 2004

PSF: OBJETIVOS FISIO

Priorizar as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde cinético-funcional dos indivíduos, da família e da comunidade de forma integral e contínua.

80 a 85% de Resolutividade dos problemas de saúde em sua comunidade, prestando atendimento de bom nível;

- “porta de entrada”.

PSF: IMPORTÂNCIA

Brasil, 2004

PSF: IMPORTÂNCIA continuação

• Os profissionais e a população acompanhada criam vínculos de co-responsabilidade, facilitando a identificação e o atendimento aos problemas de saúde da comunidade.

Brasil, 2004

GESTÃO

• Departamento de Atenção Básica (DAB) Secretaria de Atenção à Saúde, no Ministério da Saúde

• Operacionalização gestão federal;• Execução compartilhada por estados, Distrito Federal e municípios.

Brasil, 2008

• Estratégia iniciada em junho de 1991, com

PACS (Programa de Agentes Comunitários de

Saúde).

PSF: COMO SURGIU NO BRASIL?

•Em janeiro de 1994, foram formadas as

primeiras Equipe de Saúde da Família,

incorporando e ampliando a atuação dos

agentes comunitários.Brasil, 2004

Atende populações geograficamente definidas.

Número definido de famílias:3000 a 4000 pessoas750 pessoas/ACS

PSF: Equipe de SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)

Equipe•1 médico,•1 enfermeira,•1 auxiliar de enfermagem,

Brasil, 2006

6 agentes comunitários de saúde (ACS),•1 dentista,•1 auxiliar de consultório dentário,•1 técnico em higiene dental

Núcleo de apoio a Saúde da Família (NASF) Portaria 154/08

• Objetivo: Ampliar a abrangência e escopo da atenção básica

• Não é porta de entrada• 1 NASF para 8 a 20 ESF

Brasil, 2008

Núcleo de apoio a Saúde da Família (NASF) Portaria 154/08

• NASF 1 (5 profissionais): Assistente Social, Fisioterapeuta, Professor de Educação Física, Farmacêutico, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional, Médico (acumputurista, ginecologista, homeopata, psiquiatra)

• NASF 2 (3 profissionais) / abaixo de 10 hab/Km2: Assistente Social, Fisioterapeuta, Professor de Educação Física, Farmacêutico, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional

Brasil, 2008

PSF: OBJETIVOS das equipes

• estabelecer vínculos de compromisso e de co-responsabilidade com a população;

• estimular a organização das comunidades para exercer o controle social das ações e serviços de saúde;

Brasil, 2008

PSF: OBJETIVOS das equipes

• utilizar sistemas de informação para o monitoramento e a tomada de decisões;

• atuar de forma intersetorial, por meio de parcerias estabelecidas com diferentes segmentos sociais e institucionais, de forma a intervir em situações que transcendem a especificidade do setor saúde e que têm efeitos determinantes sobre as condições de vida e saúde dos indivíduos-famílias-comunidade.

Brasil, 2008

• Faz a ligação entre as famílias e o serviço de saúde,

visitando cada domicílio pelo menos um vez por mês;

• Realiza o mapeamento de cada área e o cadastramento

das famílias;

• Estimula a comunidade para práticas que proporcionem

melhores condições de saúde e de vida.

PSF: AGENTE COMUNITÁRIO

Brasil, 2004

Responsabilidades das Esferas Gestoras em Atenção

Básica• Federal

Elaborar as diretrizes da política nacional de atenção básica;

Co-financiar o sistema de atenção básica;

Ordenar a formação de recursos humanos;

Propor mecanismos para a programação, controle, regulação e avaliação da atenção básica;

Manter as bases de dados nacionais.Brasil, 2008

Responsabilidades das Esferas Gestoras em Atenção

Básica• Estadual

Acompanhar a implantação e execução das ações de atenção básica em seu território;

Regular as relações inter-municipais; Coordenar a execução das políticas de qualificação de recursos humanos em seu território;

Co-financiar as ações de atenção básica; Auxiliar na execução das estratégias de avaliação da atenção básica em seu território.

Brasil, 2008

Responsabilidades das Esferas Gestoras em Atenção

Básica• Municipal

Definir e implantar o modelo de atenção básica em seu território;

Contratualizar o trabalho em atenção básica;

Manter a rede de unidades básicas de saúde em funcionamento (gestão e gerência);

Co-financiar as ações de atenção básica; Alimentar os sistemas de informação; Avaliar o desempenho das equipes de atenção básica sob sua supervisão.

Brasil, 2008

O assistência e cuidado são prestados na unidade básica de saúde ou no domicílio ou outros setores da comunidade

PSF: ÁREA FÍSICA

Brasil, 2000

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Atenção à Saúde da Criança e AdolescenteEliminação da desnutrição infantil

PSF: PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DE ATENÇÃO

BÁSICA

•Atenção à Saúde da Mulher

PSF: PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DE ATENÇÃO

BÁSICA

•Atenção à Saúde do Idoso

PSF: PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DE ATENÇÃO

BÁSICA

•Controle de Hipertensão e Diabetes Mellitus

PSF: PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DE ATENÇÃO

BÁSICA

•Eliminação da Hanseníase e Controle da Tuberculose

PSF: PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DE ATENÇÃO

BÁSICA

PSF: Ações da Equipe

• 1. Conhecer a realidade das famílias pelas quais é responsável, por meio de cadastramento e diagnóstico de suas características sociais, demográficas e epidemiológicas;

• 2. Identificar problemas de saúde e situações de risco aos quais a população que ela atende está exposta;

3. Elaborar plano local para enfrentar os determinantes do processo saúde/doença, com a participação da comunidade;

PSF: Ações da Equipe continuação

4. Prestar assistência integral, respondendo de forma contínua à demanda, organizada ou espontânea, na Unidade de Saúde da Família, na comunidade, no domicílio e no acompanhamento ao atendimento nos serviços de referência ambulatorial ou hospitalar;

Brasil, 2004

5. Desenvolver ações educativas e intersetoriais para enfrentar os problemas de saúde identificados.

PSF: Ações da Equipe continuação

Brasil, 2004

Profissional voltado para a educação, prevenção e assistência fisioterapêutica coletiva e individual, inserido e trabalhando de forma interdisciplinar:

PSF: Atribuição da Fisioterapia

Participar de equipes multiprofissionais para planejar,

implementar, controlar e executar políticas, programas,

cursos, pesquisas ou eventos em Saúde Pública;

Ragasson et al, 2004

Contribuir no planejamento, investigação e estudos epidemiológicos;

PSF: Atribuição da Fisioterapia continuação

Participar de decisões técnicas para padronização de

procedimentos em saúde coletiva;

Ragasson et al, 2004

Participar do planejamento e execução de treinamentos e reciclagens de recursos humanos em saúde;

PSF: Atribuição da Fisioterapia continuação

Utilizar CIF (classificação internacional de funcionalidade)

como referencial teórico.

Ragasson et al, 2004; Batalha, 2004

Atenção à Saúde da Criança e Adolescente

PSF: Atribuição Específicas da Fisioterapia

Assistência a pessoas com Deficiência Física;

Prevenção e assistência de doenças respiratórias;

Educação para cuidadores;

Estimulação precoce em creches;

“Escola da Postura”.

Atenção à Saúde da Mulher

PSF: Atribuição Específicas da Fisioterapia continuação

Assistência pré e pós parto;

Assistência à Saúde da Mulher no Climatério.

Atenção à Saúde do Idoso

PSF: Atribuição Específicas da Fisioterapia continuação

Assistência para manter e melhorar a capacidade

funcional;

Promoção à saúde: “Projeto Ativa Idade”;

Educação para cuidadores;

Atendimento a acamados.

Controle de Hipertensão e Diabetes Mellitus

PSF: Atribuição Específicas da Fisioterapia continuação

Programas de condicionamento cardiovascular;

Orientações de hábitos saudáveis.

Controle de Doenças Infecto-contagiosas

PSF: Atribuição Específicas da Fisioterapia continuação

Promoção auto cuidado e prevenção de

incapacidades físicas em pessoas portadores de

hanseníase;

Cuidado para pessoas com tuberculose.

BIBLIOGRAFIAS

o SCHMIDT, LAT Os cursos de fisioterapia no Paraná frente aos conceitos contemporâneos de saúde. Dissertação apresentada ao Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva da Universidade Estadual de Londrina. Londrina, 2002.

o BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da Família: uma estratégia para a reorientação do modelo assistencial. Brasil, 1998.

o DOMINGUES, B Programa da Saúde da Família. São Paulo: Parma, 1998.

o SANTANA, ML; CARMAGNANI, MI Programa de Saúde da Família no Brasil: um enfoque sobre seus pressupostos básicos, operalização e vantagens. Saúde e Sociedade, v.10, n.1, 2001.

o LUCIANO, AR PSF / QUALIS. São Paulo: CEDEC, 2002.

o BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.