A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Epidémiologie de la maladie Epidémiologie de la maladie cardiovasculaire ischémique cardiovasculaire ischémique Dr Annick Fontbonne Centre IRD de Montpellier, France Unité de Recherches UR024, “Epidémiologie et Prévention”
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A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Epidémiologie de la maladie cardiovasculaire ischémique Dr Annick Fontbonne Centre IRD de Montpellier, France Unité
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A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007
Epidémiologie de la maladieEpidémiologie de la maladiecardiovasculaire ischémiquecardiovasculaire ischémique
Dr Annick Fontbonne
Centre IRD de Montpellier, France
Unité de Recherches UR024, “Epidémiologie et Prévention”
Levi et al., Heart 2002:119
Evolution de la mortalité par cardiopathieEvolution de la mortalité par cardiopathieischémique dans les pays développésischémique dans les pays développés
Méta-analyse, bases de données de l’OMS
A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007
Hommes Femmes
Arveiler et al., Eur J Cardiovasc Prev Rehab 2005:209
Evolution de l’incidence et de la mortalitéEvolution de l’incidence et de la mortalitépar cardiopathie ischémique en Francepar cardiopathie ischémique en France
Indicateurs de prise en charge desIndicateurs de prise en charge des événements coronariens aigusévénements coronariens aigus Registres MONICA français, évolution de 1985 à 1992
Létalité à 28 j +1,5 %
Lille
Létalité séjour hospitalier
Baisse 1ers évts
Baisse récurrences
-1,3 %
-1,4 %
-4,8 %**
Adapté de Lang et al., Intern J Epidemiol 1999:1050A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007
-3,7 %**
Strasbourg
-5,1 %*
-3,3 %***
-8,3 %***
-5,6 %***
Toulouse
-10,9 %***
-1,2 %
-3,7 %*
*: p<0,05; **: p<0,01; ***: p<0,001
Evolution des facteurs de risqueEvolution des facteurs de risque cardiovasculaires aux Etats-Uniscardiovasculaires aux Etats-Unis Enquêtes NHANES, représentatif adultes 20-74 ans
Chol. ≥ 2,40 g/l 28,2
1971-75
TA ≥ 140/90 mmHg
Tabagisme
Diabète
33,1
39,2
3,4
Adapté de Gregg et al., JAMA 2005:1868
A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007
27,2
1976-80
26,3
36,0
3,5
19,0
1988-94
14,8
29,3
4,6
Prévalences
33,6
1960-62
30,8
---
1,8
17,0
1999-2000
14,9
26,4
5,0
Evolution des facteurs de risqueEvolution des facteurs de risque cardiovasculaires en Francecardiovasculaires en France Registres MONICA
Hypercholestérolémie 34,0
1985-88
Hypertension
Tabagisme
Diabète
38,5
35,8
7,2
Adapté de Marques-Vidal et al., Eur J Epidemiol 2004:25
A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007
37,0
1995-97
28,9*
25,6*
9,1
30,4
1985-88
30,7
13,7
5,3
Prévalences
33,1
1995-97
24,7*
15,9*
7,9*
*: tendance significative
Hommes Femmes
Quelques pathologies liées au surpoidsQuelques pathologies liées au surpoids Health Professionals Follow-up Study, hommes 46-65 ans, suivi 10 ans
Ris
qu
e r
ela
tif d
’inci
de
nce
IMC (kg/m2)
3
6
21 24 30
Lithiase vésiculaire
Cardiop. ischémiques
HTA
Diabète
Willett et al., NEJM 1999:427A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007
Répartition des graisses et risque de diabèteRépartition des graisses et risque de diabète
Source Scheen, Internet, Prévention du DT2A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007
Insulinémie cumulée
Triglycéridémie
Cholestérolémie
HDL/cholestérol total
TA systolique
TA diastolique
32,2
24,6
4,7
7,9
14,2
17,7
49,9**
60,0**
3,8
14,8
27,4*
30,0*
* p<0,05 ; ** p<0,01
% de variance expliquée
par la masse grasse totale
par la massegrasse viscérale
Peiris et al., Ann Intern Med 1989:867
Répartition des graisses et anomalies métaboliquesRépartition des graisses et anomalies métaboliques
Etude chez 33 femmes non ménopausées en bonne santéMasse grasse estimée par pesée hydrostatique et répartition par scanner