Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29), 2012 465 A Vigilancia epidemiológica en salud pública de la tuberculosis: una estrategia para fortalecer las actividades de prevención y control La tuberculosis es un problema de salud pública mundial, una de cada tres personas en el mundo está infectada por el agente que causa esta enfermedad. La tuberculosis representa el 2.5% de la carga global de enfermedad, y se ubica como la sexta causa de muerte a nivel mundial. La tuberculosis tiene un comportamiento heterogéneo, dependiendo de factores como la densidad poblacional, bolsones de pobreza, el grado de urbanismo, patrones de contacto de las personas, migración interna, pobre respuesta de los servicios de salud, entre otros. En nuestro país, la tuberculosis presenta una tendencia decreciente en los últimos años. A pesar de este éxito, ocupa el segundo lugar en carga de enfermedad en la región. Por otro lado la epidemia de VIH/SIDA y la emergencia de cepas resistentes han complicado las estrategias de prevención y control, anualmente son notificados más de 1000 casos de tuberculosis multidrogoresistente (MDR) y alrededor de 50 casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR). La vigilancia epidemiológica es una de las herramientas de la salud pública, que se utiliza para conocer y registrar el comportamiento de las enfermedades y problemas de salud en un área geográfica determinada. Se basa en la recolección sistemática y continua de información sobre el daño y sobre el micro y el macro determinantes de la salud, que incluye la evaluación de la respuesta social y del sector, su análisis e interpretación, y la diseminación de resultados para la planificación, la implementación y evaluación de la práctica en salud pública. La implementación de un sistema de vigilancia de tuberculosis en el País, es indispensable, al tratarse de uno de los problemas de salud más importante, que afecta principalmente a la población pobre en las grandes urbes, y por estar este problema bajo una estrategia de control, en la que se invierte recursos importantes. La vigilancia epidemiológica permitiría conocer la magnitud, tendencias, áreas de riesgo y otros factores, en forma oportuna, de manera que los resultados puedan ser usados en la focalización de las intervenciones y en la evaluación de los resultados de las estrategias de prevención y control. Continúa… Boletín Epidemiológico (Lima) Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología NÚMERO 29 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 29 (15 al 21 de julio de 2012) Contenido: ACTUALIDAD Pág. 465 - 466 ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Pág. 467 - 470 Situación epidemiológica de las neumonías en menores de cinco años en el Perú hasta la SE 29 – 2012 Notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en mayo de 2012 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 29 Pág. 471 - 475 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE.29. Pág. 476 - 477 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Pág. 478 - 480 Situación actual de tos ferina en el Perú (SE 28, 2012) INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 481 ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php Actualidad
18
Embed
A Boletín Epidemiológico (Lima) · Vigilancia epidemiológica en salud pública de la tuberculosis: una estrategia para fortalecer las actividades de prevención y control La tuberculosis
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29), 2012
465
A
Vigilancia epidemiológica en salud pública de la tuberculosis: una estrategia para fortalecer las actividades de prevención y control
La tuberculosis es un problema de salud pública mundial, una de cada tres personas en el mundo está infectada por el agente que causa esta enfermedad. La tuberculosis representa el 2.5% de la carga global de enfermedad, y se ubica como la sexta causa de muerte a nivel mundial. La tuberculosis tiene un comportamiento heterogéneo, dependiendo de factores como la densidad poblacional, bolsones de pobreza, el grado de urbanismo, patrones de contacto de las personas, migración interna, pobre respuesta de los servicios de salud, entre otros. En nuestro país, la tuberculosis presenta una tendencia decreciente en los últimos años. A pesar de este éxito, ocupa el segundo lugar en carga de enfermedad en la región. Por otro lado la epidemia de VIH/SIDA y la emergencia de cepas resistentes han complicado las estrategias de prevención y control, anualmente son notificados más de 1000 casos de tuberculosis multidrogoresistente (MDR) y alrededor de 50 casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR). La vigilancia epidemiológica es una de las herramientas de la salud pública, que se utiliza para conocer y registrar el comportamiento de las enfermedades y problemas de salud en un área geográfica determinada. Se basa en la recolección sistemática y continua de información sobre el daño y sobre el micro y el macro determinantes de la salud, que incluye la evaluación de la respuesta social y del sector, su análisis e interpretación, y la diseminación de resultados para la planificación, la implementación y evaluación de la práctica en salud pública. La implementación de un sistema de vigilancia de tuberculosis en el País, es indispensable, al tratarse de uno de los problemas de salud más importante, que afecta principalmente a la población pobre en las grandes urbes, y por estar este problema bajo una estrategia de control, en la que se invierte recursos importantes. La vigilancia epidemiológica permitiría conocer la magnitud, tendencias, áreas de riesgo y otros factores, en forma oportuna, de manera que los resultados puedan ser usados en la focalización de las intervenciones y en la evaluación de los resultados de las estrategias de prevención y control. Continúa…
Boletín Epidemiológico (Lima)
Ministerio de Salud
Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología
NÚMERO
29 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 29
(15 al 21 de julio de 2012)
Contenido: ACTUALIDAD Pág. 465 - 466 ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Pág. 467 - 470 Situación epidemiológica de las neumonías en menores de cinco años en el Perú hasta la SE 29 – 2012 Notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en mayo de 2012 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 29 Pág. 471 - 475 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE.29. Pág. 476 - 477 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Pág. 478 - 480 Situación actual de tos ferina en el Perú (SE 28, 2012) INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 481
ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29),
466
La Dirección General de Epidemiología (DGE), responsable de formular y conducir el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en el ámbito nacional, viene desarrollando en coordinación con la Estrategia sanitaria de control y prevención de la tuberculosis, una propuesta de sistema de vigilancia que incluye la notificación obligatoria de los casos nuevos de tuberculosis, los resultados de baciloscopía y de cultivo, condiciones de riesgo, pertenencia a poblaciones vulnerables, el esquema de tratamiento, y la condición de egreso. Este sistema de vigilancia cuenta con un método de registro en web, y actualmente se encuentra en fase de prueba. La meta para este año es, implementar este sistema de vigilancia, en las DISAS de Lima y en la GERESA Callao. Esta será una herramienta importante en el control de la tuberculosis en el Perú.
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29), 2012
467
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de cinco años en
el Perú hasta la SE 29 – 2012 (Al 21/07/12)
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) En el Perú, hasta la SE. 29 del presente año, se han notificado un total de 1 624 703 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 5557,0 episodios de IRA por cada 10 000 menores de 5 años, cifra menor comparada con los últimos 5 años en el mismo periodo. Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE. 29 del presente año, se notificaron un total de 20 553 episodios de neumonía en menores de 5 años, lo que representa una IA de 70,4 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de cinco años. En el presente año, las regiones que presentaron la mayor IA de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años son: Loreto (179,3), Ucayali (162,5), Pasco (141,0), Huánuco (128,2) y Arequipa (116,3). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE 29 del presente año, se han reportado un total de 202 defunciones por neumonía en menores de 5 años. Del total de defunciones notificadas en este grupo etario, el 78,2% se presentaron en las regiones: Loreto (37), Puno (32), Junín (19), Cusco (18), Huánuco (13), Cajamarca (9), Arequipa (9), Ucayali (7), Pasco (7) y Huancavelica (7). La tasa de letalidad (TL) a nivel nacional es de 1 muerte por cada 100 episodios de neumonía en menores de 5 años y las TL más altas corresponden a las regiones de Puno (3,5), Junín (3,2), Huancavelica (2,3), Ayacucho (2,1) y Cusco (2,0). Entre la SE. 18 y 29, consideradas dentro del periodo de bajas temperaturas, se han notificado 104 defunciones por neumonía en menores de 5 años. De las 202 defunciones, 111 son intra-hospitalarias y 91 son extrahospitalarias, en Loreto el 92% son intrahospitalarias y en Puno el 81% son extra-hospitalarias.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia – DGE – MINSA. Figura Nº 1: Incidencia acumulada de episodios de neumonía en menores de 5 años, a la SE. 29, Perú 2012. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia – DGE – MINSA. Figura 2: Letalidad por neumonías en menores de 5 años, a la SE. 29, Perú 2012 Tabla Nº 1: Defunciones intra y extrahospitalarias por neumonía en menores de 5 años. Perú SE 29 – 2012
Diresa/ Disa
Defunciones Intra-
hospitalarias
Defunciones Extra-
hospitalarias
Defunciones
Amazonas 3 3 6
Ancash 0 2 2
Apurímac 0 1 1
Arequipa 5 4 9
Ayacucho 4 2 6
Cajamarca 4 5 9
Callao 0 1 1
Cusco 5 13 18
Huancavelica 2 5 7
Huánuco 7 6 13
Ica 1 0 1
Junín 6 13 19
Análisis y situación de salud
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29),
468
La Libertad 3 1 4
Lambayeque 0 2 2
Lima Ciudad 6 0 6
Lima Este 4 0 4
Lima 1 0 1
Lima Sur 6 0 6
Loreto 34 3 37
Piura 1 1 2
Madre De Dios 0 0 0
Moquegua 1 0 1
Pasco 5 2 7
Puno 6 26 32
San Martin 0 0 0
Tacna 0 0 0
Tumbes 0 0 0
Ucayali 7 0 7
Total 111 91 202 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia – DGE – MINSA.
Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias
Mayo - 2012 En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en mayo de 2012 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró la información de la vigilancia epidemiológica de IIH, notificada por las Direcciones Regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó la información recibida en forma extemporánea hasta el 29 de junio de 2012. Se consideraron como válidos los informes que estaban completos, los mismos que identificaban la Dirección Regional de Salud, el nombre del establecimiento de salud, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales de las IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica. Hay que señalar que no todos los establecimientos de salud vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Oportunidad de la notificación: 24 DIRESAS hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a mayo de 2012; de éstas, 20 DIRESAS notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 121 (77%) establecimientos de salud informaron sus datos de vigilancia epidemiológica de IIH correspondientes a mayo de 2012; de éstos, 103 establecimientos de salud informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los establecimientos de salud reportaron un total de 1348 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (79% del total esperado). Se recomienda mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.
Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de la vigilancia de las infecciones
respiratorias agudas Dirección General de Epidemiología
Med. Raúl Navarro Figueroa Grupo temático de la vigilancia de las infecciones
intrahospitalarias Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29), 2012
469
Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notific ación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en mayo de 2012.
* = Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente= No se reportó la vigilancia durante el mes de mayo de 2012 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria
* = Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente= No se reportó la vigilancia durante el mes de mayo de 2012 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria
Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 29
Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria
Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 21 de julio de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (29): 471 – 475.
Situación actual de tos ferina en el Perú (SE 28, 2012) I.- Antecedentes La tos ferina, es una enfermedad contagiosa relacionada con la inflamación severa de la parte superior de las vías respiratorias. La bacteria Bordetella pertussis, es el agente causal de la tos ferina o convulsiva, cuyo periodo de incubación es de 6 a 20 días. La principal característica clínica de la enfermedad son los repetidos ataques de tos, que producen ahogamiento. Pertusis, coqueluche, tos ferina o tos convulsa es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, y una de las principales causas de morbimortalidad en la niñez. Esta enfermedad es prevenible a través de la vacunación. Sin embargo, las coberturas de vacunación subóptimas, la pérdida natural de anticuerpos pos vacunación y la falta de inmunidad duradera luego de la infección natural son factores que colaboran con la propagación de la enfermedad. II.- Situación Actual Durante el presente año, hasta la semana epidemiológica (SE) 28 se ha notificado a nivel nacional 681 casos de tos ferina, de los cuales el 72,2% (492/681) corresponden a casos confirmados, quedando como probables aún el 27,7% (189/681) se muestra en la figura 1. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA. Figura Nº 1: Casos confirmados y probables de tos ferina según semana epidemiológica SE. 28 / 2012 - Perú
En este periodo del año, se han notificado casos de tos ferina en 24 de las 33 DIRESAS en todo el país. Las Direcciones Regionales de Salud que notificaron el mayor número de casos de tos ferina fueron: Loreto 67,7% (461 casos), Ayacucho 6,7% (46 casos), Cajamarca 6,6% (45 casos), Amazonas 4,6% (31 casos), Lima 3,7% (25 casos), y Ucayali 3,2% (22 casos). En Loreto, provincia de Contamana, se notificó un brote de tos ferina que se inició en las primeras semanas del año. A la SE. 18 se habían notificado 32 casos de tos ferina en esta provincia. Un Equipo de la Dirección General de Epidemiología (DGE), del Instituto Nacional de Salud (INS) y la DIRESA, que investigó el brote, a través de la búsqueda activa de casos en la comunidad, detectó 396 casos y 3 fallecidos, que no habían sido notificados. El 39% de los casos estaban protegidos por vacuna pentavalente, mientras que el 52% no lo estaba, y en el 9% de los casos el estado vacunal era ignorado. La cobertura de vacunación con 3 dosis de Pentavalente a nivel regional en el año 2011, fue de 94,7%, y en la provincia de Ucayali de 74,8%, sin embargo a nivel de distritos de la provincia, esta varió de 97,9% en Vargas Guerra, a 30,6% en Sarayacu. Al mismo tiempo el índice de deserción fue muy alto (de 11 a 65%). De 42 muestras de hisopado nasofaríngeo tomados para Inmunofluorescencia directa (IFD), 7 (16,7%) fueron confirmadas. La tendencia de los casos notificados de tos ferina se incrementó a partir de la SE. 09, teniendo el pico más alto en la SE. 15. A partir de la SE. 19, se observa un descenso de la curva. Del total de casos notificados el 51% corresponden al sexo femenino. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA. Figura Nº 2: Casos notificados de tos ferina según semana epidemiológica (a la SE. 28, 2009-2012)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Sugerencia para citar: Situación Actual de tos ferina en el Perú (SE. 28 - 2012). Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (29): Pág. 478.
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29), 2012
479
La situación de la tos ferina en las primeras 28 semanas, de los últimos 4 años, muestra un ligero incremento para el año 2011, sin embargo en el presente año el número de casos se ha incrementado casi en un 200%. Se muestra en la figura 2. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA. Figura Nº 3: Distribución de casos notificados según grupo etáreo, Perú SE. 28-2012 EL 85% de los casos notificados, se encuentran en los niños menores de 10 años: 24,9% en los menores de 1 año, 28,7% en los niños entre 1 y 4 años, y el 31,8% en los niños entre 5 y 9 años. Un 11% adicional se encuentra en los niños entre 10 y 14 años, tal como se muestra en la figura 3. Entre los niños menores de 1 año, el 71,8% de los casos (17,9% del total), se observaron antes de los 6 meses de edad, es decir en los niños que probablemente, no tenían esquemas completos de vacunación. Se han producido 03 defunciones por tos ferina en el presente año, siendo la letalidad de 0,43%. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA. Figura Nº 4: Estado vacunal de los casos notificados según edad de vacunación; Perú SE. 28-2012 De los 681 casos notificados, 319 se encuentran en las edades para ser vacunados según el calendario de vacunación (2 meses a 4 años). De estos, el 50% (161/319), tienen administrada al menos una dosis de vacuna Pentavalente/DPT, el 7% (22/319) no tiene ninguna dosis de vacuna, y en el 11%
(35/319), la condición es ignorada como se muestra en la figura 4. En relación a los casos confirmados el 81,7% (402/492) según lugar de procedencia corresponde a Loreto, el 4,7% (23/492) a Cajamarca, el 3,9% (19/492) a Ayacucho, el 3,9% (14/492) a Ucayali y el 2,2% (11/412) a Lima Ciudad. Según el Instituto Nacional de Salud (INS), sólo 12 casos fueron confirmados, de un total de 492 muestras procesadas. Los otros casos confirmados, según las DIRESAS proceden de otros laboratorios y por nexo epidemiológico. En general un 74,2% de los casos han sido confirmados por laboratorio o por nexo epidemiológico. La mayor proporción de casos confirmados se observan entre los niños de 6 a 11 meses de edad (7,11%), entre los niños de 1 a 4 años (30,7%) y entre los niños de 5 a 9 años (35,0%), como se muestra en la tabla 2. Tabla Nº 2: Distribución de casos confirmados según grupo etario; Perú SE. 28-2012. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.
III.- Análisis de la situación En el Perú, la tos ferina es una enfermedad conocida, pero su control sigue siendo un problema de salud pública, en el presente año se han presentado brotes de tos ferina en los departamentos de Loreto, Cajamarca y Ayacucho; no se conoce la magnitud real del problema, pocos casos han sido confirmados por laboratorio, pese a un número apreciable de muestras analizadas por el INS. Al parecer no se estarían notificando e investigando todos los casos que se presentan en los servicios de salud. Una evidencia de esta deficiencia, es que durante la investigación del brote de tos ferina en la provincia de Contamana, se hallaron más casos de los que tenía el sistema de vigilancia, éstos no habían sido notificados. Es conocida que la vacuna DPT o el componente pertúsico de la pentavalente, sólo brinda una protección al 80% de los niños vacunados adecuadamente. Si tenemos en cuenta los
Grupo etareo N° casos confirmados %
0 - 1 mes 10 2.43
2 - 3 meses 16 3.88
4 - 5 meses 13 3.16
6 - 11 meses 32 7.77
1 - 4 años 138 33.50
5 - 9 años 156 37.86
10 - 14 años 36 8.74
15 - 44 años 7 1.70
> 44 años 4 0.97
Total 412 100.00
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29),
480
intervalos de aplicación de las dosis de la vacuna, contando con la eficiencia de la cadena de frío, la protección de la vacuna será menor. Por tanto es recomendable mantener coberturas por encima de 95% y respetar el calendario de vacunación. Es preocupante que un 18% de los niños entre 2 meses y 4 años de edad, no tengan ninguna dosis de vacuna DPT o pentavalente, o que el estado vacunal sea ignorado, como también el hecho que el 32% de las fichas de investigación de casos probables, no señalan el estado vacunal de los casos. Esta condición es de suma importancia en una enfermedad cuyo control depende de la vacunación. IV.- Recomendaciones Las unidades notificantes del sector público y no público deberían estar alertas sobre el riesgo de aparición de brotes de tos ferina, para notificar inmediatamente a la Oficina de Epidemiología del establecimiento de salud o a la Oficina de Epidemiología de la DISA/DIRESA o GERESA, ante la sospecha de un caso durante la atención en los servicios de salud. Cada caso sospechoso de tos ferina debe cumplir con las definiciones de caso vigentes, llenado completo de la ficha epidemiológica, verificar el estado vacunal utilizando el carnet de vacunación o los registros de inmunizaciones de los servicios de salud, elaboración de la cadena de transmisión y seguimiento de contactos. Asegurar la toma de muestra de hisopado nasofaríngeo para prueba de Inmunofluorescencia directa (IFD) antes de la aplicación de tratamiento antibiótico y hasta la cuarta semana de iniciado los síntomas. En cada DISA/DIRESA/GERESA la Oficina de Epidemiología en coordinación con la Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones y la Oficina de Estadística, debe evaluar la cobertura de vacunación alcanzada con la vacuna pentavalente en menores de un año y con la vacuna DPT para los niños de 1 a 4 años por distritos, Red de Salud, Micro Red y establecimientos de los últimos cinco años y realizar el análisis de la determinación de las áreas de riesgo a intervenir según prioridad. De igual manera se recomienda la investigación de todas las muertes en niños menores de 5 años, sobre todo aquellas en las que la causa es la neumonía. Es probable que la tos ferina sea el evento desencadenante de las neumonías. Como medida de control ante la aparición de brotes o del incremento de casos de tos ferina en las DIRESAS, se recomienda completar los esquemas de vacunación con vacuna DPT en los niños
menores de 5 años. En aquellos que recibieron esquemas completos de vacunación se recomienda la administración de una dosis adicional de DPT. La vacunación debe iniciarse en los distritos de mayor riesgo, partiendo de las zonas más alejadas hacia las zonas urbanas, en vista de que los casos más graves de tos ferina proceden de zonas alejadas, donde las coberturas de vacunación son siempre más bajas. Al iniciarse la campaña de vacunación de bloqueo contra la tos ferina, se debe tener en cuenta la posibilidad de presentación de reacciones supuestamente atribuidas a la vacuna (ESAVIS), por lo que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica regional debe estar en alerta.
Dirección Sectorial de Alerta Respuesta a Brotes y/o Desastres Sanitarios
Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29), 2012
481
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 29, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 29, año 2012. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.
En la SE. 29; 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,7 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 29 fue retroinformación con 87,3 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,2%, mientras que en los indicadores de oportunidad, calidad del dato, de seguimiento, y de regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo se muestra en la figura 2. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 29 – 2012
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 29 – 2012
En la Figura 2, se observa que todas de DIRESAs, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 29 – 2012
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 29 - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (29): Pág. 481.
Criterio de monitoreo ponderación
Oportunidad 0.15
Calidad del dato 0.30
Cobertura 0.20
Seguimiento 0.10
Regularización 0.10
Retroinformación 0.15
Unidad Técnica del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud
Dirección General de Epidemiología
100.0
98.2
100.0
100.0
100.0
87.3
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
IV Lima EsteV Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
CuscoHuánuco
ApurímacTumbesLa LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
AmazonasIca
San Martín
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (29),
482
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General
Staff
Méd. Epid.Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud
Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur
Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Lic. Enf. Maria del Carmen Reyna Maurial
Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8022 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.