This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
" n +efiniţia OM8 feţii cu greutate ică lan +efiniţia OM8 feţii cu greutate ică lanaştere sunt cei cu greutate sub 79..g% +innaştere sunt cei cu greutate sub 79..g% +in
otive cu ar fi cele rasiale% iar aceştia +inotive cu ar fi cele rasiale% iar aceştia +in /unct +e ve+ere biologic sunt ici /unct +e ve+ere biologic sunt iciconstituţional% şi neco/roişi0constituţional% şi neco/roişi0
" Definiţia +eDefiniţia +e feţi cu greutate mică pentrufeţi cu greutate mică pentruvârsta gestaţionalăvârsta gestaţională% cu/rin+e at6t feţii ici% cu/rin+e at6t feţii iciconstituţional c6t şi cei ici /atologicconstituţional c6t şi cei ici /atologic
Morbi+itatea /eri si neonatalaMorbi+itatea /eri si neonatala
" Mortalitatea perinatalăMortalitatea perinatală a co/iilor cua co/iilor cu:CFU este 3-&. ori ai are +ec6t a:CFU este 3-&. ori ai are +ec6t a
/o/ulaţiei cu greutate norală /o/ulaţiei cu greutate norală" 4.; +intre aceştia4.; +intre aceştia mormor in uteroin utero
" 9.; suferă9.; suferă asfiie la na!tereasfiie la na!tere
" Din acest otiv sin+roul se /oateDin acest otiv sin+roul se /oatesuprapune cu cel a suferinţei fetalesuprapune cu cel a suferinţei fetalecronice.cronice.
Scăderea simetrică a anabolismului "S#&Scăderea simetrică a anabolismului "S#&
" ?nabolisul este inco/let /entru v6rsta sarcinii% 0?nabolisul este inco/let /entru v6rsta sarcinii% 0" #r#raniu cu dimensiuni reduseaniu cu dimensiuni reduse" ''ungimeungime fătfăt redusăredusă"
MM
asas
aa uscular uscular
ăă şi +e/o!itele a+i/oase subcutanateşi +e/o!itele a+i/oase subcutanate
re+usere+use" Se întâlne!te laSe întâlne!te la " feţii infectaţifeţii infectaţi
" feţii cu +efecte genetice şi anatoice00" ?u riscuri ai ari +e suferinţă şi ortalitate?u riscuri ai ari +e suferinţă şi ortalitateintra/artu% +e a/ro<iativ @.- 9.; #$in CC% &''&)0intra/artu% +e a/ro<iativ @.- 9.; #$in CC% &''&)0
" Aste greu +e +eosebit ,n sarcina avansată c6n+ +ateleAste greu +e +eosebit ,n sarcina avansată c6n+ +atele
anabolismuluianabolismului" 'ungimea fătului este cea normală'ungimea fătului este cea normală v6rstei gestaţionalev6rstei gestaţionale" ##raniul cre!teraniul cre!te /6nă t6r!iu ,n sarcină şi a/oi /6nă t6r!iu ,n sarcină şi a/oi stagnea!ăstagnea!ă%%
e<ist6n+ o /rotecţie a creieruluie<ist6n+ o /rotecţie a creierului" 88unt +e/o!ite re+use +e glicogen şi grăsii% cuunt +e/o!ite re+use +e glicogen şi grăsii% cu
gluconeogene!ă i/erfectă% ceeagluconeogene!ă i/erfectă% ceea ce reducece reducecircumferinţa abdominală fetală.circumferinţa abdominală fetală.
" DDiensiuni crescute ale ra/orturilor iensiuni crescute ale ra/orturilor > circuferinţă cranianăcircuferinţă ab+oinalăcircuferinţă cranianăcircuferinţă ab+oinală > $$ungie feurală circuferinţă ab+oinală0ungie feurală circuferinţă ab+oinală0 > :e/re!intă 74 +in toate ca!urile şi recunoaşte ulte:e/re!intă 74 +in toate ca!urile şi recunoaşte ulte
" Unul +in criteriile aHore /entru asigurareaUnul +in criteriile aHore /entru asigurareaacurateţei +iagnosticului +e :CFU esteacurateţei +iagnosticului +e :CFU estecalcularea corectă a vârstei gestaţionale.calcularea corectă a vârstei gestaţionale.
" )atele ce pot fi luate în consideraţie sunt)atele ce pot fi luate în consideraţie sunt== > +ata ultiei enstruaţii+ata ultiei enstruaţii > e<aenul ecografic +in /riul triestrue<aenul ecografic +in /riul triestru
8co/ul +iagnosticului este i+entificarea antenatală8co/ul +iagnosticului este i+entificarea antenatalăa feţilor cu risc crescut +e orbi+itate şia feţilor cu risc crescut +e orbi+itate şiortalitate0ortalitate0
ragurile au fost stabilite /entru toate acesteragurile au fost stabilite /entru toate acesteăsurători% +eşi acestea sunt +efiniteăsurători% +eşi acestea sunt +efinite
statistic şi nu /e /rognostic0statistic şi nu /e /rognostic0
8e folosesc8e folosesc rangul +e /ercentile sau un nuăr +erangul +e /ercentile sau un nuăr +e
" CCo/roiso/rois - fol- folososireairea ununuiui o+el +e creştereo+el +e creşterein+ivi+uali!at care nu +e/in+e +e +ate norative +ein+ivi+uali!at care nu +e/in+e +e +ate norative +e
/o/ulaţie şi /erite o +etecţie reală a :CFU0 /o/ulaţie şi /erite o +etecţie reală a :CFU0
" n acest sens se i/un 4 e<aene ecografice =n acest sens se i/un 4 e<aene ecografice = > un e<aen /recoce% /referabilun e<aen /recoce% /referabil sub 20 săptămânisub 20 săptămâni%%
/entru a stabili corect v6rsta gestaţională0 /entru a stabili corect v6rsta gestaţională0 > un al +oilea e<aen /entru a stabiliun al +oilea e<aen /entru a stabili potenţialul depotenţialul de
cre!tere pentru un parametru morfometriccre!tere pentru un parametru morfometric in+ivi+ualin+ivi+ual
> al treilea e<aen ecografic se i/une /entru aal treilea e<aen ecografic se i/une /entru aconfirma eistenţa anomaliei de cre!tereconfirma eistenţa anomaliei de cre!tere
" n să/tă6nilen să/tă6nile +, 12+, 12 > se ăsoarăse ăsoară sacul ovularsacul ovular #la acest /araetru#la acest /araetru
variaţiile sunt cele ai ici)variaţiile sunt cele ai ici)" ,n să/tă6nile,n să/tă6nile -, 1-, 1 > se ai ăsoarăse ai ăsoară lungimea verte,coccislungimea verte,coccis #valori#valori
e+ii +e ( la ( să/tă6ni şi (. la &7- &4e+ii +e ( la ( să/tă6ni şi (. la &7- &4
să/tă6ni)0să/tă6ni)0" *ariaţiile +e ărie ale feţilor sunt ai ici ,n*ariaţiile +e ărie ale feţilor sunt ai ici ,n /ria /arte a sarcinii% /ria /arte a sarcinii% înainte de 20,2/ săptămâni înainte de 20,2/ săptămâni 00
?/recierea varstei gestationale?/recierea varstei gestationale" 88e reali!ea!ă cu ai are acurateţee reali!ea!ă cu ai are acurateţe la ,nce/utul sarciniila ,nce/utul sarcinii
" KKn sarcina avansatăn sarcina avansată%% folosirea cobinată a DB% CC% C? şi $F creştefolosirea cobinată a DB% CC% C? şi $F creşteacurateţeaacurateţea==
" cu L; ,ntre &7 şi &L să/tă6nicu L; ,ntre &7 şi &L să/tă6ni" cucu /6nă la 7L ; ,ntre 43 şi @7 să/tă6ni0 /6nă la 7L ; ,ntre 43 şi @7 să/tă6ni0
" KKn sarcina avansatăn sarcina avansată% acurateţea +eterinării v6rstei gestaţionale este% acurateţea +eterinării v6rstei gestaţionale estecrescută /rin ăsurători seriatecrescută /rin ăsurători seriate== > FFolosin+ DB şi C?olosin+ DB şi C? > anterior de săptămâna 2+anterior de săptămâna 2+ > la +,- săptămânila +,- săptămâni cu o eroare +e ( !ilecu o eroare +e ( !ile
> Doi sau trei /araetrii stu+iaţi la interval +e ini 7 să/tă6ni laDoi sau trei /araetrii stu+iaţi la interval +e ini 7 să/tă6ni lav6rstav6rsta de 2/ la 2 săptămânide 2/ la 2 săptămâni au o eroare +e &. !ile0au o eroare +e &. !ile0
" C6n+ se sus/ectea!ă :CFU% o creştere susţinută a tuturor varibilelorC6n+ se sus/ectea!ă :CFU% o creştere susţinută a tuturor varibilelorin+ică un făt ic ”constituţional” sau eroare ,nin+ică un făt ic ”constituţional” sau eroare ,n ,nregistrarea +atelor0,nregistrarea +atelor0
sistolă+iastolă ,n ciclul car+iac reflectă creştereasistolă+iastolă ,n ciclul car+iac reflectă creştereai/e+anţei la flu< ,n /lacentă0i/e+anţei la flu< ,n /lacentă0
" ?ceasta se +atorea!ă creşterii re!istenţei circulatorii?ceasta se +atorea!ă creşterii re!istenţei circulatorii /lacentare ca re!ultat a unui nuăr re+us +e artere /lacentare ca re!ultat a unui nuăr re+us +e arterevilo!itare terţiare% aHoritatea ca re!ultat al uneivilo!itare terţiare% aHoritatea ca re!ultat al uneiafectări aterne cu ar fi 1i/ertensiuneaafectări aterne cu ar fi 1i/ertensiunea
" *elocitate anorală a un+elor +in*elocitate anorală a un+elor +in artereleartereleuterineuterine
> un notc9 diastolic persistent după 2/un notc9 diastolic persistent după 2/săptămânisăptămâni reflectă o re!istenţă anoralăreflectă o re!istenţă anoralăla flu< /re!entă ,n /atul utero/lacentar la flu< /re!entă ,n /atul utero/lacentar
" ersistenţa anoaliei ,n aceste artere seersistenţa anoaliei ,n aceste artere seobservă ,n :CFU şi este /re+ictivă /entruobservă ,n :CFU şi este /re+ictivă /entru+ebutul /reecla/siei+ebutul /reecla/siei
" Deşi s-au stabilit +ate norative /entru toate acesteDeşi s-au stabilit +ate norative /entru toate aceste
ăsurători% cele ai folosite sunt =ăsurători% cele ai folosite sunt = > rata 8D /entru artera obilicalărata 8D /entru artera obilicală > in+e<ul +e /ulsatilitate /entru artera cerebralăin+e<ul +e /ulsatilitate /entru artera cerebrală
aturării /ulonare +acă se antici/ea!ă o naştereaturării /ulonare +acă se antici/ea!ă o naştere /reatură sub 4@ să/tă6ni% +eşi ,n ca!urile +e restricţie /reatură sub 4@ să/tă6ni% +eşi ,n ca!urile +e restricţie
+e creştere aturarea /neuocitului ti/ este accelerată0+e creştere aturarea /neuocitului ti/ este accelerată0" Dacă fătul este atur trebuie luate +eci!ii +efinitive /entruDacă fătul este atur trebuie luate +eci!ii +efinitive /entrunaştere0naştere0
" Dacă fătul este ,n suferinţă cronică şi nu are anoaliiDacă fătul este ,n suferinţă cronică şi nu are anoaliianatoice se i/une e<tragerea lui /rin o/eraţie ce!ariană0anatoice se i/une e<tragerea lui /rin o/eraţie ce!ariană0
" Dacă se a/recia!ă că este /osibilă naşterea /e căi naturale%Dacă se a/recia!ă că este /osibilă naşterea /e căi naturale%intra/artu se i/uneintra/artu se i/une > onitori!are electronică continuă a cor+ului fetalonitori!are electronică continuă a cor+ului fetal > ăsurării /J-ului +in scal/ul fetal0ăsurării /J-ului +in scal/ul fetal0 > sse i/une un travaliu c6t ai scurt% +iriHate i/une un travaliu c6t ai scurt% +iriHat
" Gravi+ele trebuie inforate cu /rivire la co/licaţiileGravi+ele trebuie inforate cu /rivire la co/licaţiilenou-născutului=nou-născutului= > Co/licaţii ie+iateCo/licaţii ie+iate > Co/licaţii /e teren lungCo/licaţii /e teren lung #ai ales ca!urile +e#ai ales ca!urile +e
/ote!ă > :CFU ar /utea fi ră!/un!ătoare +e unele boli/ote!ă > :CFU ar /utea fi ră!/un!ătoare +e unele boliale a+ultului= JI?% boli car+iovasculare% +iabetale a+ultului= JI?% boli car+iovasculare% +iabet!a1arat0!a1arat0