8799234AFP_CASE_DEFINITION.ppt

8/14/2019 8799234AFP_CASE_DEFINITION.ppt

1/46

AFP CASEDEFINITION(Definisi kasus AFP)

Disampaikan pada saat:Pertemuan petugas Puskesmas


2/46

PROPORSI SUMBER PENEMUAN KASUS AFPDI JAWA TENGAH 1997-2012

0

20

40

60

80

100

120

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CBS

HBS


3/46

Definisi AFP :Semua anak


4/46

Kenapa Surveilans AFPUsia < 15 Th

Data surveilans , insiden polio tertinggi usia


5/46

Penting :Acut :

Perkembangan kelumpuhan yg berlangsungcepat, 1-14 hr sejak terjadinya gejala awal

Flaccid:Kelumpuhan sifatnya lunglai, lemas, layuh,bukan kaku & terjadi penurunan tonus otot

Ragu ttg sifat lumpuh: acut/flaccid AFPRuda paksa/kecelakaan !!!


6/46

5

4

3

2

1

0

Paresis

Plegi/Paralysis

14 hr 14 hr

2 Bln

Akut

Spesimen MASIH dapat diambil sampai 2 bulankelumpuhan

Wkt ambil spesimen adekuat

Acute Flaccid ParalysisLemas, layuhSehat

-Tanpa gejala awal-Nyeri-Kesemutan, kebas-Dll


7/46

DERAJAT KELUMPUHAN

1. Hanya dapat menggerakkan jarisedikit

2. Tidak dapat mengangkat kaki daritempat tidur, hanya menggeser saja3. Masih dapat mengangkat tungkai

4. Kekuatan otot berkurang5. Tidak ada kelumpuhan.


8/46


9/46

Petunjuk ke arah AFP

Acute FlaccidParalysis

Paralysis:Terjadi tiba2

Tungkai lemas Kelemahan

Tdk bisa bangun

Tdk bisa jalan

Tdk bisa gerakkankaki, tangan


10/46

Penyakit dengan AFP

Acute FlaccidParalysis

Transversemyelitis

Traumaticneuritis

AFPcaused by otherenteroviruses

(including Coxsackie's virus,echovirus, etc.)

Poliovirusother

(toxins, metabolic,snake bite, drug-induced,

etc.)

Guillain-Barrsyndrome


11/46

PENTING !!!AFP: Bukan NAMA penyakit

(Bukan Diagnosa suatu penyakit )

Tapi: Sekumpulan gejalaACUTE+FLACCID+PARALYSIS

Dari: - Gejala Penyakit Utama (GBS,MyelitisTransversa,Poliomielitis)

- Gejala Penyakit Penyerta/Coincidence- Gejala/tanda komplikasi suatu penyakit

pada fase flaccid- Gejala dari suatu akibat pengobatan


12/46

e

Jawaban

3 x Yes


13/46

Definisi Kasus polio pasti :Kasus AFP yg pd hslpemeriksaan tinja di labditemukan VPL (virus polio liar) atau cVDVP (Circ Vaccin Derived PolioVirus) Hot case dg salah satuspesimen kontak positif VPL


14/46

DefinisiK asus Polio Kompatibel :

Kasus AFP yg tak cukup buktisecara lab/virologis untdiklasifikasikan sbg kasus nonPolio; karena: Spec tak adekuat &

Kunj Ulang :Kelumpuhan (+)

Sebelum Kunj Ulang:Kasus meninggal/hilang

POLIO KOMPATIBEL hanya bisa ditetapkan olehKELOMPOK KERJA AHLI Surveilans AFP Nasional


15/46

Monthly AFP Cases by Onset of Paralysis,Indonesia 2000-2005

Data as of 17 November 2005

0

100

200

300

400

500

600

2000 27 36 45 45 82 50 49 66 61 64 49 28

2001 41 35 34 59 54 66 60 57 68 66 73 47

2002 53 53 75 82 113 83 85 85 69 73 46 31

2003 69 51 79 60 56 73 67 63 60 64 61 46

2004 52 47 59 57 80 81 82 73 68 67 58 59

2005 67 54 90 121 483 380 190 169 140 52 2

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Mengapa Non Polio AFP rate

menjadi 2 ??

Non Polio AFP Rate = 1 adalahminimum kelumpuhan yangditemukan pada 100.000 anakdibawah 15 th setiap tahunnya

Non Polio AFP Rate = 2 artinyaminimum target operationalpenemuan kasus AFP dibawahumur 15 th.


16/46


17/46


18/46


19/46

Apa definisi: Kasus AFPKasus Polio PastiKasus Polio Kompatibel

Jelaskan apa yg dimaksud dengan Acut,Flaccid paralysis, bukan karena ruda paksadlm kasus AFP

Polio kompatibel menunjukan sistemSurveilans AFP lemah, Jelaskan?


20/46

PENEMUAN KASUS(HBS-CBS)


21/46

Pendahuluan Kasus AFP dapat ditemukan melalui 2pendekatan:

S.Aktif RS (HBS) S.AFP di masyarakat (CBS)

HBS-CBS dikategorikan dlm strategi penemuankasus

Penemuan kasus HARUS sedini mungkin Menjadi Indikator utama dalam performance

Surveilans AFP Minimal non AFP rate 2 / 100.000 anak < 15

th.


22/46

Surveilans Aktif RS (SARS)Salah satu prioritas kegiatan penemuan diRS dg asumsi kasus kelumpuhan akandibawa berobat ke RS.Merupakan Hospital Based Surveillance (HBS) system yg mengamati populasianak


23/46

SARS (lanjutan )Lokasi PengamatanSemua RS yg merawat anak


24/46

SARS (lanjutan) Frekuensi :

- Untuk petugas RS setiap hari- Untuk petugas Dinas Kesehatan

setiap minggu

Pelaksana : - Petugas Kabupaten

- Contact person RS jk terdapat keterbatasan tenaga danlokasi


25/46

Persiapan PelaksanaanIdentifikasi RS yg potensial menemukan kasus AFPLakukan pendekatan & penjelasan ttg: Prog.Erapo,peranan RS dlm Erapo, bantuan serta kerjasama ygdiharapkan dari RS

Bersama dg pihak RS mengidentifikasi unit perawatandi RS bersangkutan yg merawat/mengobati AFPBersama RS menentukan Contact person danKoordinator contact person, kesepakatan ttg cara &prosedur pengumpulan data mulai dari unit ygdilibatkan, siapa orang yg bertangjwb, adanyakoordinator, alur laporannya. Kesepakatan diagnosa ygdiamati, dll sebaiknya dituangkan


26/46


27/46

Pelaksanaan Surveilans AktifOleh Petugas Surveilans Kabupaten

Setiap minggu mengunjungi RS (tidakmenunggu) yg potensial menemukan ks AFP(PD3I; campak & TN) dan mengunjungi semuabagian yg merawat anak usia


28/46

Pelaksanaan Surveilans AktifOleh Petugas Surv. Kab (Lanjutan)

Mencatat data kasus kedalam form ulir FP-PD,apabila tak ada kasus AFP (Campak Difteri &TN) maka ditulis nihil atau O

Berdiskusi dg DSA/DSS atau dokterpenanggung jawab ruangan dan contact personttg hsl penemuan saat itu.Membuat absensi pelaksanaan surveilans aktifRS dlm bentuk kelengkapan dan ketepatanlaporanSetiap bulan mengkompilasi data kasus AFP,Campak dan TN yg ditemukan di RS dlam formatlaporan integrasi.


29/46

Pelaksanaan Surveilans AktifOleh Perawat/Kontak Person RS

Dilakukan setiap hariMemantau kasus AFP (termasuk Campak Difteridan TN) yang datang berobat di ruangan merekamasing masing

Konsultasikan kepada DSA/DSS atau dokterpenanggung jawab ruangan ttg ada tidaknya kasusAFP (Campak, Difteri & TN) pd hari tsbApabila ada kasus AFP (Campak Difteri dan TN),segera dalam waktu 1 x 24 jam melaporkan keDinas Kesehatan Kabupaten melalui telepon(melalui med rek sbg kontak person atau perawatruangan langsung ke Dinas Kesehatan)


30/46

Surveilans AFP di masyarakat(SAM)

Merupakan Community Based Surveilance (CBS) System mengamati populasi anak2usia


31/46

SAM (Lanjutan)PERAN DINAS KESEHATAN DALAM SAM

Menjelaskan strategi CBS dan peranpuskesmas dlm Surv.AFPMengkoordinasikan pelaksanaansurv.AFP dg pusk di wil.nyaMenyiapkan bahan2 unt penyebarluasaninformasi ttg surv.AFPMelatih puskesmas ttg pelaksanaansurv.AFP di puskesmas termasukmengidentifikasi kasus AFP


32/46

SAM (Lanjutan)PERAN PUSKESMAS DALAM SAM

Mengkoordinasikan kerja sama dg unit potensimenemukan kasus AFP, Campak & TN: posyandu,kader PKK, klinik swasta, pesantren, sekolah,pengobatan tradisional, dllMenemukan kasus & menyebarluaskan informasi ttg:Pengertian AFP, Surveilans AFP & Peran serta masydlm AFPMelacak setiap laporan/kelumpuhan unt memastikanMelaporkan setiap kasus AFP, Campak, TN dlm wkt

24 jam setelah ditemukan ke DinKes Kab/kotaMembantu Tim pelacak yg melakukan pelacakan di lapMengamankan tinja sebelum dikirim ke Kab/propSetiap mg melaporkan laporan dg PWS-KLB (W2)


33/46

TUGAS / PERANSO

DALAM

SARS & SAM


34/46

Tugas SO dalam SARSo Membantu kab. dalam advokasi dan sosialisasi ke RS

(Direktur,DSA,DSS,Dokter)o Melatih Kabupaten dan kontak person RS utk pelaksanaan SARSo Fasilitasi kab. Dlm menetapkan sistim SARS secara

specifik di msg2 RS (kontak person?/ koordinator?)o Membantu RS & Kab. menyelesaikan permasalahan

SARS (cth: cross notification)o Melakukan evaluasi pelaksanaan SARS, melalui

ev.FPPD, zero reporto Melakukan HRR secara rutin atau setiap melakukan

kunjungan ass teknis ke kabupateno Memanfaatkan pertemuan2 intern RS (Komite Medik,

petemuan rutin kepala bangsal, dll) untuk sosialisasiAFP

o Mempunyai tanggung jawab langsung dlm pelaksanaanSARS di minimal satu RS propinsi


35/46

Peran SO dalam SAMBersama tim AFP kabupaten melakukanevaluasi kegiatan S-AFP di tk. PuskesmasMemberikan bimbingan teknis kepadapetugas puskesmas tentang :

Sosialisasi (cara, pesan, sasaran)Pelacakan kasus & pengambilan/pengamananspesimen

Penyediaan pesan sederhana utk bahan sosmob .Memanfaatkan pertemuan2 rutin yg ada diKab/Kota


36/46

Skema Penemuan Kasus AFP melalui HBS dan CBS

Surveilans AFP RS (HBS) Surveilans AFP Masy.(CBS)

Kontak pers

BgsalAnak

PoliS araf

PoliAnak

DinkesKab/Kota

- Nakes (Bidan, dr, perawat)- Kader PKK- Guru- Toko Masyarakat- Masyarakat/Pustu

AFP

Puskesma

SKEMA PENEMUAN KASUS

Surveilans Aktif di RS Surveilans AFP di Masyarakat


37/46

HOSPITAL RECORD

REVIEW (HRR)


38/46

PENDAHULUAN (HRR)

Tujuan: untuk mengevaluasi kegiatan S.AFP diRS atau mengukur berapa sensitifnya HBSCara: melakukan review catatan medik/registerdi seluruh unit RS yg menerima anak


39/46

LANGKAH MELAKUKAN HRR Lihat buku Register di Med Rek begitu juga ygada disetiap bangsal atau poli secara teliti cek semua umur


40/46


41/46

HOSPITAL RECORD REVIEW ACTIVITIES

PROVINCE : .(January -August 2005)

NO NAME OF DISTRICT NAME OF HOSPITAL

NUMBER OF CASES

REMARKInvestigated

Reported% non

reported


42/46


43/46


44/46


45/46HBS & CBS


46/46

1. Sebutkan indikator penemuan kasus AFP?2. Apa strategi untuk penemuan kasus?3. Bagaimana pelaksanaan surveilans aktif

RS?4. Apa yg saudara akan lakukan unt mening

katkan surveilans AFP di masyarakat?5. Blangko2 apa saja yang digunakan dalam

surveilans aktif RS dan surveilans AFP dimasyarakat?

8799234AFP_CASE_DEFINITION.ppt

Documents