8.3 Suppléance Lacrymale

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

1

Entretien des [email protected]

8 .Suppléance lacrymale

3 .


Collyres

2

Précautions générales d’usage

✔ Contrôler la date de péremption et la date d’ouverture✔ Jeter les unidoses après usage✔ Ne JAMAIS toucher l’oeil ou la paupière avec l’embout du flacon


Collyres

3

Application


Collyres

4

Sécurité routière


Suppléance lacrymale

5

Problématique de la stérilité

✔ Conditionnement adapté✔ Utilisation de conservateurs✔ Unidoses✔ Filtres anti-microbiens



6

Système ABAK®

✔ α-Chlorure de Benzalkonium✔ Tampon micro-poreux neutre✔ Membrane bi-directionnelle✔ Gouttes calibrées (30µL)sans conservateur✔ Conservation : 8 semaines après ouverture



7

Système ABAK®: exemple

✔ Larmabak✔ Hyabak✔ Fluidabak



8

Système COMOD®

✔ Sans conservateur✔ Ejection sans retour d’air✔ Compression du sac interne✔ Gouttes calibrées (33µL)✔ Conservation : 12 semaines après ouverture



9

Système COMOD®: exemples

✔ HyloComod✔ HycoSan5✔ Aqualarm U.P.



10

Principe Actif : Hydroxypropyl methylcellulose (HPMC)

✔ Polymère viscoélastique✔ Épaissit le film de larmes✔ Substitut végétarien de la gélatine✔ Dénomination alimentaire : E464



11

HPMC : Exemple

✔ Artelac



12

Principe Actif : Carboxymethylcellulose sodique (CMC)

✔ Gel (viscosité++)✔ Très hygroscopique✔ Non toxique✔ Hypoallergénique✔ Alimentaire : E466



13

CMC : Exemple

✔ Celluvisc✔ Sans conservateur✔ Conditionnement : unidoses, flacon✔ Posologie : 2 à 4 fois/j, jusqu’à 8



14

CMC : Exemples

✔ Optive✔ Contient également de la glycérine✔ Conditionnement : flacon 10mL✔ Présence de conservateurs✔ Posologie : 1 à 2 fois/j, si besoin



15

Principe Actif : Polyvinylepyrrolidone (PVP)

✔ Polymère ramifié✔ Hygroscopique✔ Forme un film lubrifiant et humidificateur✔ Hypoallergénique✔ Alimentaire : E1201



16

PVP : Exemples

✔ DulciLarmes, Fluidabak, Nutrivisc, Aqualarm U.P.✔ Conditionnement : flacon 10mL



17

Principe Actif : Acide Hyaluronique (HA)

✔ GAG non fixé à une protéine centrale✔ Présent dans le vitré et le liquide synovial✔ Principal composant de la MEC✔ Augmente la viscosité



18

HA : Exemples

✔ HyloComod, VisMed, Hyabak, Aqualarm U.P. Intensive✔ Conditionnement : flacon 10mL, unidoses✔ Sans conservateur



19

Principe Actif : Carbomères

✔ Polymère réticulé✔ Agent visqueux✔ Non toxique✔ Dénominations : 934P/974P 940/980



20

Carbomère 980 : Exemples

✔ Aqualarm, Lacrifluid, Aquarest



21

Principe Actif : Alcool Polyvinylique (PVA)

✔ Polymère hydrosoluble✔ Abaisse la tension de surface de l’eau✔ Réduit la tension de surface de l’interface eau/huile✔ Augmente la stabilité du film de larmes



22

PVP + PVA : Exemple

✔ Refresh



23

Principe Actif : Phosphatidylcholine de soja

✔ Acides Gras (phospholipides)✔ Améliore la couche lipidique (MGD)✔ Augmente la stabilité du film de larmes



24

Phosphatidylcholine de soja : Exemple

✔ Vyséo Tears Again✔ Spray oculaire✔ Appliquer sur l’oeil fermé



25

Chlorure de Sodium (NaCl)

✔ Pas d’activité pharmacologique✔ Agit par effet mécanique✔ Reconstitue temporairement la phase aqueuse



26

Chlorure de Sodium : Exemple

✔ Larmabak✔ Unilarm


Cas

27

Sensation d’oeil sec

✔ Passer sur des solutions sans conservateur (type peroxyde)✔ Passer en journalières✔ Appliquer une goutte de larmes artificielles à base de dérivé cellulosique (type CMC)

8.3 Suppléance Lacrymale

Education