Page 1
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Gesamtunfallstatistik
80 Millionen Einwohner:
8,5 Mill. Unfälle/p.a.1,5 Mill. Patienten hospitalisiert
> 20 000 Todesfälle/p.a.
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 2
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Unfallbedingt: 304 270Durch Tumore: 239 530Herz-Kreislaufbedingt: 164 000
Verlorene „Lebensarbeitsjahre“ (2001)
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 3
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
����Chirurgenkongreß 1886Hansmann: Plattenosteosynthese!Bircher: Markraumbolzungv. Bergmann: Wenn wir nicht protestieren werden wir zu seinen Komplizen!
C. Hansmann 1893-1907 leitender Arzt im Bundesknappschaftlazarett VölklingenStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 4
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Entwicklungsbeispiel: „Frakturbehandlung“:G
ips,
Dra
htex
tens
ion
Fixa
teur
exte
rne
Mar
knag
elun
g
Kompr
essi
onsp
latte
n
Bildw
andl
erVe
rrie
gelu
ngsn
ägel
„ Bio
logi
e“Fi
xate
urin
tern
e
„Dire
kte
Knoch
enhe
ilung
“
1960 1970 1980 1990
Rehabilitation, Reintegration, Rehabilitation, Reintegration, RestitutioRestitutio ad ad integrumintegrum
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 5
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Prinzipien der Frakturbehandlung:
Schienenverband 18508 Wochen Bettruhe
Marknagelung 1940Frühbelastung
Perkutane Osteosynth.2000Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –
Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 6
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
…zur relativenVon der absoluten
Frakturstabilität
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 7
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Frakturexposition
…zu “MIPPO”Techniken
Von der kompletten Freilegung ….
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 8
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Neu: Winkelstabilität der Implantate
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 9
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
MIPPOMIPPO
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 10
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 11
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 12
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 13
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 14
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 15
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 16
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 17
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Wirbelfrakturen : „ Densfraktur“
Einsatz des Röntgenbildverstärkers
Densfraktur
12 Wo.!2 Tage!
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 18
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deDorso-ventrale Osteosynthese
Wirbelfrakturen : BWS/LWS
Böhler bis 1980Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 19
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deEndoskopische ventrale Osteosynthese: thorakal/lumbal Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 20
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Beckenverletzungen
1. Tag nach der Operation
Böhler 12 Woch.!
Watson-Jones 12 W!
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Becken –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 21
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Unfallhergang:Sturz nach Foulspiel beim Fußball.
Erstvorstellung UCh Hom 12 Wo nach Unfallmit fehlverheilter trimalleolärer OSG-Fraktur rechts
Sekundäre RekonstruktionSekundäre Rekonstruktion
Page 22
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Das Saarland
12 Monate postop
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 23
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
KorrektureingriffeKorrektureingriffe
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 24
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
6MnOp
Page 25
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
11MnU
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 26
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 27
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
WeichteilWeichteil -- / Knochenrekonstruktion/ Knochenrekonstruktion
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 28
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 29
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deReplantation/ MikrochirurgieStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 30
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deReplantation/ MikrochirurgieStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 31
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.deStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 32
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Mikrochirurgie/ReplantationMikrochirurgie/Replantation
Replantation/ MikrochirurgieStatistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 33
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Moderne Röntgendiagnostik
Zeitalter der „Visualisierung“
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 34
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
??
TechnologieTechnologie ?? VisualisierungVisualisierung ??
CTCTNavigationNavigation
EndoskopieEndoskopie
MRIMRI
BVBVRöntgenRöntgen
„intel„intel ll igente igente Instrumente“Instrumente“
PatientenlagerungPatientenlagerung
RepositionReposition
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 35
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
CT
AufbauAufbauintraoperativintraoperativ
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 36
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Unfallprävention = „Unfallprävention = „ PolytraumareduktionPolytraumareduktion “ “
UnfallforschungUnfallforschung
Ergebnisse Unfallforschung:Ergebnisse Unfallforschung:HelmpflichtHelmpflichtAirbagAirbagStoßfängerStoßfängerKompatibilitätKompatibilitätStrassengeometrieStrassengeometrieDummiesDummiesNCAP NCAP ––Crash VersucheCrash Versucheetc.etc.
Vision 2006:Vision 2006:Flächendeckendes „TraumaFlächendeckendes „Trauma --AuditAudit ““z.B. Analyse vermeidbarer verkehrsbedingter Todesfä lle z.B. Analyse vermeidbarer verkehrsbedingter Todesfä lle
in der Region, im Saarland!in der Region, im Saarland!
Statistik – Wandel Frakturbehandlung – MIPPO – WS/Beck en –Korrektur - Rekonstruktion – Technologie - Prävention
Page 37
Das Saarland
www.unfallchirurgie-homburg.de
Sekundärphase: Entscheidung zur OP
Kosten – Unfallstatistik – Entgeldsysteme / DRG – Prob leme UnfallchirurgieVerbesserungen - Gesamtkosten – Management in der Klinik - Zukunftsperspektiven