Gawat JaninKondisi yang mengancam keselamatan hidup bayi dalam kandungan, selama persalinan dan menjelang kelahiran
Pemantauan JaninMelacak dan menilai DJJ selama persalinanProsedur non-invasif dan aman yang dapat menyelamatkan hidup bayi pada keadaan genting atau risiko tinggi.
Pemantauan Elektronik Tak Langsung (Eksternal)Langsung (Internal)
Respons bayi terhadap hipoksemiaWaktuSaturasi OksigenHari / mingguJamMenitHipoksemiaHipoksiaAsfiksia
Peningkatan penyerapan oksigen
Pengurangan aktifitas/motilitas Perlambatan kecepatan pertumbuhan Menjaga keseimbangan energi
Respons Janin terhadap HipoksiaWaktuSaturasi Oksigen Hari / MingguJamMenitHipoksemiaHipoksiaAsfiksia Lonjakan hormon kompensasi gawatdarurat Distribusi ulang aliran darah Metabolisme anaerobik jaringan perifer Menjaga keseimbangan energi
Respon Janin terhadap AsfiksiaWaktuSaturasi OksigenHari / MingguJamMenitHipoksemiaHipoksiaAsfiksia Reaksi peringatan dini Metabolisme anaerobik jaringan perifer Gagal susunan syaraf pusat dan jantung
Hipoksia akibat pengurangan aliran darah tali pusat Oksigen turun dan CO2 meningkat (timbul asidosis respiratorik)Bila aliran darah tidak membaik maka terjadi peningkatan konsumsi base excess sehingga terjadi penurunan kadar bikarbonat (timbul asidosis metabolik)Kerusakan organ utama fetus
Manfaat Kardiotokografi (KTG)Risiko rendah Tak perlu KTG Risiko Tinggi (postterm, ketuban pecah, gemelli, preterm, preeklampsia, DM) Perlu KTG
KTGRIsiko rendahAuskultasi intermiten : kala I tiap 30 menit 15 menit pada akhir kala I dan kala II tiap 5-10 menitDengarkan 1 menit penuhHasil: Normal (Reassuring)Deselerasi KTG
Risiko tinggi KTGHasil : ReassuringNon reassuring resusitasi intrauterin (miring, O2) bila perlu tokolisis : nilai 30 menitDeselerasi lambat atau bradikardia terminasi
Interpretasi KTGFrekuensi dasar : dihitung rata rataVariabilitas, normal 5-10 dpmAkselerasi : normal: 15 dpm, bila >=2x/20 menitDeselerasi : penurunan 15 dpm , > 30 detik setelah His hilang
Pemantauan DJJ
Gawat Janin ??Ny. M 28 tahun.Bayi lahir dengan Ekstraksi Vakum : Perempuan, 3000 g, AS 5/9Plasenta: Bilobata, insersi vilamentosa
EvaluasiBaca-lihat HUTAN (seluruh hasil KTG dan keadaan klinik)Bukan pohon (kertas KTG)Deselerasi dini- tak ada hipoksiaDeselerasi variabel risiko asidosis (pH darah tali pusat pH < 7.15) kecil 5%Deselerasi lambat asidosis 30-70%
ResusitasiKoreksi asidosis bila perlu ulang gas darahSiapkan NICU
***********