Terica de 3 ROTE Dr. COPARI
ESCUDERIA SINAPSIS-2015PRIMER ROTE
TEMA: TRASTORNOS METABLICOS DOCENTE: Dr. Pantoja12
MATERIA: Anatoma Patolgica RESPONSABLE: Marcos Vargas Villanueva
FECHA: 30/3/2015
DiabetesConcluimos este tema de Diabetes explicando las
complicaciones agudas crnicas que son las que van a cobrar una alta
morbilidad y mortalidad dentro de los hospitales debemos de decir
dentro de las agudas tenemos a la cetoacidosis diabtica en estado
hiperosmolar no cetosico desde el punto de vista micro vascular
porque es ah donde el dao reside tenemos es decir las coronario
patias , la cardiopata isqumica ,los accidentes cerebro vasculares
,la enfermedad vascular perifrica les he dicho que hay gente que se
especializa solamente por ejemplo en el pie diabtico.Las micro
vasculares tenemos las retinopata ,la nefropata ,la neuropata que
han sido tratada el da viernes ,las miscelneas, la disfuncin erctil
y el pie diabtico tambin hemos hablado, es importante el decir que
hay tambin la diabetes gestacional donde los niveles sanguneos
altos de la glucosa en la madre van adicionar glucosa al bebe lo
que hace que estos bebes al nacer se los denomina macrosomicos
(bebes muy grandes por que sobrepasan el peso del bebe normal) ,aqu
algo de la fisiopatologa queramos mencionar el hecho que se acumule
tanta azcar en la sangre por falta de la insulina que es la que
transporta lo que va a pasar es que va a ver una glucosuria que va
a tomar dos caminos :por una parte la perdida de caloras donde en
el ser humano lo que va provocar es un aumento del deseo de comer
que es caracterstico de esta enfermedad va haber una prdida de peso
va haber una movilizacin de grasas y protenas ,lo que por una parte
va haber un balance nitrogenado de tipo negativo dentro de la
homeostasis y adems acidosis con una hipernea esta misma acidosis
juntndose con la perdida de electrolitos y la deshidratacin puede
llevar al estado de coma y a la muerte pero por otra parte la
glucosuria va a llevar al aumento de lquido orinado poliuria con
consecuente deshidratacin es decir la polidipsia.TRASTORNOS
ADQUIRIDOS DEL METABOLISMOTrastornos de los minerales y de los
pigmentosMinerales Calcio: cuya homeostasis est regulada por la
paratohormona ,vitamina D y del fosforo y participa en la
coagulacin de la sangre ,mantenimiento de la permeabilidad de las
membranas celulares y varias funciones intracelulares ,en la
excitabilidad neuromuscular y junto al fosforo en la mineralizacin
del esqueleto .Esquema de las caractersticas diferenciales de la
calcificacin distrfica y metstasica
Tipos de calcificacin patolgica
distrficametstasica
localizacinFocal FocalizadaDiseminada ,que se encuentra en
cualquier parte del organismo
MecanismoDao tisular :sufrimiento y muerte celularAlteraciones
en el metabolismo tanto del fosforo como del calcio
PatologasInsuficiencia venosa crnica ,traumatismos ,ulceras de
larga evolucin ,paniculitis ,porfiria cutnea tarda ,neoplasias
cutneas ,patologas en vlvulas cardiacas ,sndrome de
KresteInsuficiencia renal crnica ,patologas que cursen con
alteraciones metabolismo fosforo calcio ,hipervitaminosis D, la
sarcoidosis, neoplasias malignas
Esto es un esquema para ver la importancia del calcio,
consecuencias el aumento en el citoplasma del calcio en las clulas
en la agresin celular, el ingreso es importante ingresa como Ca2+
va a participar en la creacin de la ATPasa esta va a producir una
disminucin del ATP y con fosfolipasas puede producir la disminucin
de fosfolpidos y las proteasas ruptura de membrana y protenas cito
esquelticas y endonucleasas que daa la cromatina nuclear todo esto
daa la membrana y por lo tanto la ruptura .En la mitocondria, la
lesin o disfuncin mitocondrial vamos a observar un aumento de
calcio citoslico en el estrs oxidativo y Peroxidacin lipdica.
La precipitacin de sales de Ca en los tejidos est acompaada de
un poco de Fe y otras sales y se denomina calcificacin.En los
trastornos del metabolismo del Ca que cursan con hipercalcemia,
como en la intoxicacin por vit.D ,en el hiperparatiroidismo ,en la
insuficiencia renal avanzada ,en los tumores diseminados (mieloma o
tumores metastsicos),en las leucemias ,etc.,se pueden producir
depsitos anormales de sales de Ca en varios tejidos .Este fenmeno
llamado calcificacin metstasica ,se observa principalmente en vasos
sanguneos en la MB (membrana basal) de glomrulos y tbulos renales
denominndose a este fenmeno nefrocalcinosis, en plumones y mucosa
gstrica.
Aqu tenemos unas microfotografas, aqu en la media de esta
arterias vamos a observar depsitos de calcio formacin de clculos,
aqu tambin en tejido heptico.Los depsitos son de un aspecto
granular son basfilos se tien con hematoxilina son amorfos
aparentemente no se asocian a alteraciones funcionales en el
organismo excepto en los depsitos masivos pulmonares o en casos de
la nefrocalcinosis donde provocan cuadros de insuficiencia en el
rgano afectado. En la calcificacin distrfica, los depsitos se
observan en tejidos que han sufrido un estrs oxidativo o de otro
tipo y algunas clulas que han muerto han sufrido fenmenos necrticos
o moribundos sin que existan alteraciones del metabolismo del Ca a
nivel sistmico , se presentan en focos de necrosis enzimtica , de
coagulacin y por licuefaccin ,en las vlvulas cardiacas lesionadas
es decir los mas habitual ,placas ateromatosas ,ganglios con
tuberculosis, tumores necrosados ,tejidos fetales luego de la
muerte ,etc.Aparecen como material amorfo, granular y basfilo y que
puede dar en el tiempo origen a hueso heterotpico, no producen
alteracin en la funcin orgnica, excepto en la estenosis calcificada
de la vlvula aortica.
En la tincin universal vemos esta sustancia es decir teida con
la hematoxilina por eso adquiere esta coloracin, aqu observamos los
focos, tambin vemos la calcificacin de arterias en su capa
media.
Hierro Que se encuentra en todas las clulas y juega un papel
fundamental en el metabolismo del oxgeno. El Fe total varia de 2 a
6 gr y la mayor parte est integrado en la Hb y solo una pequea
parte forma parte de la hemoglobina.Su homeostasis depende de su
equilibrio dinmico entre la absorcin y el gasto.Hay un aumento en
su absorcin durante el crecimiento, la hemorragias y el embarazo,
el Fe es incorporado, en la medula sea a la Hb o bien almacenado en
las clulas del sistema S.R.E.(sistema retculo endotelial) Tabla
sobre la clasificacin de las hemosiderosis y hemocromatosis En
primer lugar hemosiderosis focal que puede ser pulmonar, idioptica,
renal, la heptica (por la porfiria cutnea tarda) Segundo lugar
hemocromatosis primaria que es de tipo gentico (programada) Tercer
lugar la hemosiderosis o hemocromatosis secundaria por ejemplo
anemias hemolticas congnita, sntesis defectuosas de la hemoglobina
(talasemias), aumento de aporte parenteral de hierro (en
transfusiones repetidas) Cuarto lugar el hierro por va
intramuscular, aumento de la absorcin de hierro-aumento de la
ingestin de hierro, en los partues africanos es decir las bebidas
alcohlicas, hemosiderosis etope por un cereal que produce
hemosiderosis ,el tratamiento con hierro oral con hemocromatosis y
hemosiderosis ,la enfermedad de khasbell con hemosiderosis.
Vemos la biopsia heptica con la tincin de perst, estos focos de
coloracin rosada son depsitos de hierro aqu en estas 2
microfotografas nosotros tenemos un caso de cirrosis heptica y
vamos a observar depsitos de hierro de color azul en estas bandas
de tejido fibro conectivo y ala derecha vemos la microfotografa con
tincin de hemosiderina en el hgado, pncreas y en musculo
cardiaco.Deficiencia de hierroLa deficiencia tiene distribucin
geogrfica universal , se importante en mujeres menstruales y
gestantes ,sobre todo en pases del tercer mundo .Adems del cuadro
de la anemia microcitica hipo crnica clsica ,la deficiencia de Fe
produce trastornos (reversibles) de la funcin cognitiva,
alteraciones en los mecanismos de defensa frente a las infecciones
por defectos de la funcin de los neutrfilos y de la inmunidad
mediada por clulas ,alteraciones en la termorregulacin y disminucin
de la capacidad para el ejercicio fsico. El aumento de Fe corporal
ya se ha tratado. El Fe se acumula en forma de hemosiderina que
deriva de la Hb, que es de color pardo, de estructura granular
cristalina y teida mediante el mtodo de Azul de Prusia . El Fe
acumulado intracelularmente no es letal en las hemosiderosis, a
diferencia de lo que ocurre en la hemocromatosis donde los acmulos
son extremos En la congestin pasiva crnica, los macrfagos
(siderfagos, clulas cardiacas) se observan en las cavidades
alveolares y en las vas linfticas.Esto de las clulas cardiacas se
recuerda en la congestin pasiva crnica que son macrfagos con
hemosiderina En la hemosiderosis generalizada, la hemosiderina se
deposita en las clulas del S.R.E.(sistema retculo endotelial)En el
bazo, en ocasiones los depsitos de hemosiderina se acompaan de
fibrosis y precipitacin de sales de Ca dando lugar a los ndulos
fibrosiderticos (Gandy-Gamma)
OLIGOELEMENTOSZincEs necesario en la constitucin y la funcin de
sistemas enzimticos como la fosfatasa alcalina y la alcohol
deshidrogenasa, y en el metabolismo de las membranas celulares, de
los cidos nucleicos y de las protenas. Su dficit es raro y se
asocia a casos de nutricin parenteral exenta de este elemento o en
raros casos hereditarios.Clnica: rash cutneo (acrodermatitis
enteroptica se denomina as por que se produce en las partes
distales del cuerpo a veces afecta el aparato gastrointestinal ),
diarrea, retraso del crecimiento, hipogonadismo, disminucin de la
capacidad intelectual e incremento de malformaciones en hijos de
madres que tienen deficiencia congnita de zinc
Aqu observamos las fuentes del zinc: ostras, carne roja y de
ave, judas ,nueces ,langosta, cangrejo , cereales y lcteos.Este es
el rahs cutneo que puede aparecer, lo mismo este es un nio con este
mismo tipo, la alopecia, tenemos una anemia microcitica y dentro de
las funciones: funcin cerebral es un neuro modulador en la sinapsis
,respuestas frente al estrs, crecimiento e integridad celular
,mantiene la homeostasis de los tejidos epiteliales ,cito protector
,tiene propiedades antioxidantes ,anti apoptticas ,anti
inflamatorias, en el metabolismo de los huesos,en la maduracin
sexual ,fertilidad ,es importante para el feto ,en la mantenimiento
y ala funcin ocular normal y la visin nocturna.
CobreInterviene en la composicin de muchos sistemas enzimticos
como citocromo oxidasa,dopamina-hidroxilasa ,superxido dismutasa y
lisil-oxidasa. La deficiencia se observa en prematuridad,
desnutricin, diarreas prolongadas, Sndrome de mala absorcin y en un
raro sndrome ligado al sexo llamado Menke,con aspecto de lana de
acero de los cabellos, deformidades Oseas y de vasos sanguneos y
deterioro neurolgico progresivo.Clnica: anemia microcitica,
osteoporosis, hipotona muscular, retraso psicomotor, despigmentacin
de los cabellos, en adultos adems intolerancia a la glucosa e
hipercolesterolemia.
Selenio Su dficit es muy raro descrito en china como una forma
de cardiomiopata llamada enfermedad de Keshan en nios y
mujeres.
Funciones genicas moduladas por el selenio e involucradas en el
cancer de prostata ,importante en los factores de crecimiento
,sisntesis de proteinas ,supresores de tumores, transduccion de
seales ,citoesqueleto, adhesion ,inavacion ,reparacio del ADN,
factores de transcripcion ,angiogenesis ,apoptosis ,ciclo
celular.
Fuentes :nueces del brasil,cereales ,carne ,setas ,atun y
huevos.Funciones :como selectosisteina actua como cofactor de enzim
de gran importancia biologica.Glutation peroxidasa
antioxidante.Iodo tironina deiodinasa-metabolismo de la hormona
tiroidea.
PIGMENTOS
Sustancias dotadas de color que son producidos por el propio
organismo (pigmentos endgenos) o bien son incorporados provenientes
del medio ambiente (pigmentos exgenos).Lipofucsina LIPOFUCSINA
pigmento pardo o pigmento de desgate traduce agresin celular por
radicales libres y Peroxidacin de lpidos , en estados regresivos en
personas viejas y se presenta como grnulos pardo-amarillentos en el
citoplasma de las clulas de estos rganos atrficos (atrofia parda),
no lesiona ni la funcin de la clula
Melanina Pigmento pardo oscuro de la tirosina en
dihidroxifenilalanina en los melanocitos que son clulas derivadas
de la cresta neural (epidermis, tracto uveal, retina,
leptomeninges, medula suprarrenal, ovarios, locus niger)Da color a
la piel y protege frente a la accin actnica del sol(radiacion), los
pacientes en dficit hereditario de tirosinasa tienen incapacidad de
producir melanina por lo que tienen tez blanca, ojos azules y
susceptibilidad a quemaduras solares y a presentar canceres
cutneos.Pneumoconiosis: producidas por inhalacin de partculas
inorgnicas, causan dao pulmonar, la ms frecuente es la delos
trabajadores del carbn, la silicosis, asbestosis y beriliosis y
sern descritas en el captulo de patologa pulmonar.
Aqu tenemos un melanoma es un tumor maligno constituido por los
melanocitos vemos su estructura microscpica junto a la membrana
basal lo que va dar color en la piel. Pigmentos exgenos El ms
frecuente es el carbn quesea ha convertido en un elemento
atmosfrico normal en la vida moderna, al ser inhalado es captado
por clulas macrofgicas en los alveolos pulmonares y transportado
por los linfticos hacia los ganglios hiliares .los pulmones y
ganglios tienen color negruzco (antracosis) ,no provoca
alteraciones funcionales
Aqu vemos los macrfagos cargados de carbnTRASTORNOS DE LA
NUTRICIN Obesidad: alteracin nutricional ms frecuente en los pases
industrializados , resulta de la ingesta creciente excesiva e
innecesaria de caloras en relacin al gasto de energa ,aumento de
peso en las del 20% del esperado para una persona.En su desarrollo
intervienen varios factores: socioeconmicos y culturales que
influyen sobre los hbitos personales que influyen sobre los hbitos
personales o de grupo y tambin sobre la cantidad y la composicin de
la dieta y factores predisponentes
Tenemos los factores medio ambientales con un 70 %y genticos con
un 30%, una persona obesa se compara con una dinamita porque afecta
la salud.El aumento de grasa corporal se debe a diversas causas:
trastornos psiquitricos, que usan alimentos como satisfaccin
emocional, algunas lesiones hipotalmicas pueden causar hiperfagia y
obesidad.Obesidad que se inicia en la niez, la sobrecarga grasa est
formada por un incremento de la cantidad de adipocitos (obesidad
hiperplasica), sobrepeso tiene una distribucin ms perifrica .La de
comienzo en la edad adulta, los depsitos grasos contienen
adipocitos ms grandes (obesidad hipertrfica ),la grasa se acumula
preferentemente en caderas , regiones glteas en mujeres y en el
abdomen en el hombre.
Hay una interaccin de factores genticos psicolgicos
ambientales-socio econmicos en la juventud y en la nies donde se
puede producir un sobrepeso y obesidad que van afectar la salud ,el
factor hormonal dando importancia va afectar en la juventud y la
niez, el obeso con problemas graves tiene que consultar al mdico
por las complicaciones de diabetes ,hipertensin, artrosis, aumento
de colesterol ,dolor de espalda ,enfermedades cardiacas ,en las
mujeres la fertilidad reduciendo las posibilidades de
embarazo.Tenemos la obesidad tipo androide (manzana) y tipo
ginecoide (pera) El sobrepeso del 20% tiene 8 veces ms posibilidad
de desarrollar hipertensin arterial en relacin a personas que
tienen el 10% menos a su peso esperado, adems la H.A. (hipertensin
arterial) es gran contribuyente en la frecuencia de AVC (accidentes
cerebro vasculares) y enfermedades vasculares renales en
obesos.Obeso de la regin superior del tronco desarrollan diabetes
sacarina de tipo II , ms que los obesos de igual peso que tienen
depsitos en la cintura plvica.Existe una correlacin directa entre
la obesidad e hipertensinDentro de los efectos psicosocial con
autoestima baja ,tendencia a la depresin ,desordenes de tipo
alimentario ,en el mbito neurolgico desarrollan un seudo tumor
cerebral ,pulmonar amnea del sueo, asma ,intolerancia al ejercicio
,en cardiovascular va tener una dislipidemia ,hipertensin,
coagulopatias, inflamacin crnica ,disfuncin endotelial.A nivel
gastrointestinal mayor predisposicin a los clculos biliares,
esteatosis heptica, a nivel renal una glomrulo esclerosis musculo
esqueltico ,enfermedad de blow y fracturas de antebrazo ,a nivel
endocrino mayor tendencia a diabetes tipo dos ,pubertad precoz y el
sndrome ovario poli qustico (nias) y hipogonadismo (nios)
Tambin predispone a la hiperlipoprteinemia y a la
aterosclerosis, son a su vez frecuencia de riesgo para el infarto
de miocardio, la obesidad y la hipercolesterolemia favorecen tambin
a la alta incidencia de colelitiasis, sobre todo en mujeres.Con
frecuencia presentan un cuadro de hipo ventilacin pulmonar (sndrome
de Pickwick), el exceso de grasa dificulta los movimientos
respiratorios y que pueden asociarse con poliglobulia y corazn
pulmonar crnico.Otra complicacin: enfermedad articular degenerativa
(osteoartritis) en articulacin que soporta peso corporal (cadera,
rodilla, columna vertebral) En el sistema reproductor femenino, las
obesas premenopasicas : oligo y amenorrea ,frecuente la toxemia
gravdica , relacionada con el desarrollo de C.A (cncer).
endometrial y de lelomiomas uterinos , la razn es que los
abundantes depsitos de grasa brindan espacio ideal para el
almacenamiento de estrgenos.Desventajas fsicas, riesgo de
anestesia, de complicaciones respiratorias e infecciones, tasas de
mortalidad quirrgica son por lo menos del doble en relacin con
personas de peso normal
Desnutricin Enfermedad multisistemica y potencial reversible,
producida por la deficiente ingestin de nutrientes (protenas,
carbohidratos y lpidos) necesarios como fuente de energa .puede ser
primaria y secundaria. Primaria: traduce falta de alimentos
disponibles, muy comn en el tercer mundo, por factores
socioeconmicos (pobreza, prdida de cosechas por sequias o
inundaciones, guerras, etc.) que determinan que la dieta
restringida sea insuficiente cualitativamente y
cuantitativamente.
Secundaria: cuando existen algn factor que impide la absorcin de
nutrientes en el intestino9 (sndrome de mala absorcin, enfermedad
de Crohn, etc. ) o que provoque un aumento en las necesidades
nutricionales como en las enfermedades agudas (metabolismo
acelerado en enfermedades febriles) y crnicas (perdidas
intestinales).Tambin en afecciones con alteraciones del apetito:
cncer, trastorno psquicos(anorexia nerviosa), tambin en
enfermedades renales ,hepticas y en el hipertiroidismo.Las
manifestaciones de la desnutricin dependen de cada individuo y de
su estado general.
Aqu tenemos un estudio por un organo de prensa de cinco
municipios paceos con alto indice de desnutricion cronica ,la
desnutricion afecta a 51 municipios en la paz ,el sedes presenta un
reporte sobre la incidencia en nios menores de 2 aos y los
municipios mas afectados son catacora ,curuba ,Ayata ,santiago de
callapa y quiaballa.
Dos extremos en el espectro de la desnutricin proteico calrica
.clcica la deficiencia de caloras = marasmo (aunque esta resulta de
la deficiencia de todos los elementos de la dieta) mientras que el
dficit proteico, con una dieta relativa rica en carbohidratos,
produce kwashiorkor , existen estados intermedios Los nios con
marasmo: peso inferior a 60% del esperado en relacin a su edad
,detencin del crecimiento ,aspecto de anciano y general emacinados
(piel y huesos) ,debido a que han perdido la a grasa subcutnea y
gran parte de la masa muscular.
Caracterstica: estn abiertas y se precipitan para comer, no
tienen edemas ni hepatomegalia, las cifras protenicas sricas estn
en niveles normales, tien signos vitales que demuestran registros
bajos (pulso, Frecuencia Cardiaca., Presin .Arterial. y temperatura
corporal ), cursan con diarreas e infecciones por que la respuesta
inmune esta alterada , si no existe correccin con dietas adecuadas
,no alcanzan la estatura N al llegar a adultos En el kwashiorkor ,
al igual que en el marasmo , los nios inician su enfermedad ala ser
ablactado precozmente y alimentados con dietas sustitutivas
adecuadas ,general debido al nacimiento del hermano menor pasan
60-80 % del peso admitido para su edad.
A diferencia de los nios marasmaticos, presentan apata y
anorexia, hipo albumina cte. Y edemas, cursan con hepatomegalia y
alteraciones cutneas caractersticas reas de despigmentacin parda
con aspecto de pavimento irregular, el cabello = signo de la
bandera, que consiste en bandas claras que alteran con zonas
pigmentadas, que son indicativas de periodos de buena y amala
nutricin.Ambos son lbiles a las infecciones por alteraciones en la
respuesta inmune = atrofia prematura de timo, dficit en la
funciones de linfocitos T8 (CD8) y produccin de anticuerpos por los
linfocitos B y deficiencias de los neutrfilos en su capacidad
bactericida.Morfologa: en el crecimiento, la perdida de grasa y de
la masa muscular, ms significativos en el marasmo, en el
Kwashiorkor dominan el edema y la atrofia del tejido linfoide y del
timo.Aunque el compromiso con hipoplasia y atrofia de los tejidos
es generalizado, algunos rganos es ms caractersticos, el hgado =
esteatosis reversible en el kwashiorkor ,y la mucosa intestino
delgado =atrofia de vellosidades y micro vellosidades con
deficiencias enzimticas En ambas formas la funcin de la M.O.
(medula sea) est deprimida por carencia de varios factores como
folatos, Fe y protenasGeneralmente cursan anemia microcitica, a
menudo complicada en con parasitosis intestinal. Se han descrito
lesiones en el SNC =atrofia cerebral con disminucin de la poblacin
neuronal y defectos de mielinizacion de la sustancia blanca Se
desconoce los efectos a largo plazo particular en el desarrollo
intelectual, aunque se sabe que el desarrollo intelectual, aunque
se sabe que el restablecimiento de la mayor parte de las
manifestaciones de la enfermedad son posibles con el aporte de una
dieta adecuada AMILOIDOSIS Serie de enfermedades que tiene en comn
un deposito extracelular de protenas fibrilares que se denominas
sustancia amiloide (parecido al almidn al pincelar con lugol tratar
con cido sulfrico se colorea azul) ,se pone de manifiesto con rojo
Congo y observada con microscopio de polarizacin :los depsitos
tiene una refringencia verdosa caracterstica.Se compone de varios
elementos: primero una protena fibrilar (90%) y cuya naturaleza
qumica es variable de acuerdo a la enfermedad subyacente, luego la
protena componente P o AP que son glucoprotenas y finalmente un
carbohidrato complejo (glucosaminoglicano, general heparn
sulfato)Adems de estos principales tipo de protenas fibrilares, se
han descrito otras: transtiretina (con dos variantes ,una en la
polineuropatia amiloide familiar y en la amiloidosis senil).La B-2
microgobulina (hemodilisis prolongada) ,la protena amiloide B-2 o
A4 que se deposita en los vasos y placas de la enfermedad de
Alzheimer ,final otras derivadas de precursores de hormonas.Aunque
todos los depsitos son iguales morfolgicas y tintorila ,la protena
fibrilar es diferente en cada situacin ,por esto la clasificacin es
difcil , de manera general y de acuerdo a la distribucin
dividindose en: generalizada o localizada.En esta descripcin
incluiremos en el grupo amiloidosis generalizada a la afecciones
primarias (como la discrasia de las clulas plasmticas), a las
secundaria a procesos inflamatorios o neoplsicos y a las diversas
formas hereditarias.En la discrasia de clulas plasmticas, el
depsito de tipo AL, en cualquier tipo de dicracia de linfocitos,
como mieloma mltiple (MM), la macroglobulinemia de Waldenstrom,
plasmocitoma solitario o en linfomas malignos, la ms frecuente
asociada es el MM que cursa con depsitos en 15 a 20 % de los casos
.Como este amiloide deriva de cadena livianas, es posible detectar
en orina o suero para protenas monoclonales (protena de Bence
jones).Frecuente en varones, pasada la 4 dcada y en: corazn ,tubo
G.I. (gastro intestinal ),lengua ,nervios y piel. Amiloidosis
sistmica de tipo reaccional con depsitos de amiloide tipo AA, en
asociacin con procesos inflamatorios, infeccioso o neoplsicos como:
TB (tuberculosis), lepra, bronquiectasia u osteomielitis,
inflamaciones crnicas. Artritis reumatoide , sarcoidosis , colitis
ulcerosa ,psoriasis y enfermedad de Crohn ,algunas neoplasias
:carcinoma renal y la enfermedad de Hodgkin ;el LES (lupus
eritematoso sistmico ) y final consumidores de herona por va
subcutnea ,rganos ms afectados :riones ,bazo ,hgado y tiroides ,
corazn y tubo GI (gastro intestinal)menos afectado que el anterior.
La amiloidosis sistmica heredofamiliar agrupa una serie de
enfermedades congnitas de distribucin geogrfica particular por
ejemplo: la polineuropatia con depsito de transtiretina en nervios
autnomos ,en grupos japoneses y suecos ,pero la ms frecuente la
fiebre familiar mediterrnea , en judos sefarditas que viven en
Israel ,se caracteriza por alteracin en la funcin de los PMN
(polimorfo nucleares)y que cursan con episodios de serositis
(pleuritis, peritonitis, sinovitis), la protena que se deposita es
de tipo AA (asociada a amiloidosis) , idntica a la observada en la
amiloidosis secundaria a procesos inflamatorios La amiloidosis
asociada a hemodilisis, se produce hasta un 70% de pacientes con
I.R (insuficiencia renal cronica). que recurren a esta terapia por
largos periodos, el depsito de amiloide es de tipo B-2
microglobulina en la sinovial y vainas tendinosas.Las formas
localizadas afectan a un solo rgano o tejido produciendo en
ocasiones masas pseudo tumorales:a) Se observan depsitos de protena
Al asociados a plasmocitomas extra medulares en diferentes sitios,
como laringe, aparato genitourinario y piel.b) Como parte del
proceso de envejecimiento, se producen depsitos de trastiretina en
el miocardio pacientes seniles, que en ocasiones cerebrales de
protenas alfa-4, en los vasos y en las placas de la enfermedad de
Alzheimer.c) En la amiloidosis nodular cutnea se producen depsitos
de protena ALd) Depsitos de sustancia amiloide en algunos tumores
endocrinos como el carcinoma medular de tiroides, tambin en los
isloites de Langerhans con diabetes tipo II y viejos.
ANATOPATOLOGIA-2015