7. Nationale Kongres Foreningen for palliativ indsats 21. Juni 2013

Helle Schimmell

7. Nationale KongresForeningen for palliativ indsats

21. Juni 2013Workshop”Vi har også en hjerne når vi skal dø”

v. Helle Schimmell

Helle Schimmell

Den gode død – findes den?

”Death was defined by health care givers as ”good” if there was awareness, acceptance and reparation for

death, and a peaceful and dignified dying.

Helle Schimmell

Hvordan passer idealet om den gode død med hvad vi

ved om hjernen?

Helle Schimmell

Helle Schimmell

Reptilhjerne

Helle Schimmell

Pattedyrhjerne

Helle Schimmell

Primathjerne

Helle Schimmell

Helle Schimmell

Helle Schimmell

Helle Schimmell

Vores hjerne afspejler at vi er spændt ud mellem vilje

og vilkår

PD - emotioner

Vilje eller vilkårFast eller formbar?

PrimatPattedyrKrybd

yrhjerne

Mest plastisk – mest vilje/frihed

Mindst plastisk – mindst vilje/frihed

Pattedyrhjerne

Primat hjerne

Helle Schimmell

Vores hjerner er designet til artens overlevelse ikke til

individuel lykke

Helle Schimmell

Amygdala - frygtbetingning

Hukommelse - Schimmell

Sensory Cortex

High road

Thalamus

EmotionalStimulus

Amygdala

EmotionalResponses

Low road

LeDoux:The emotional Brain 1998 s. 164

”Quick and dirty”Stærke primitiveFølelser – handleimpulser

AnalytiskKompleksvelovervejet

Helle Schimmell

Orbitofrontal cortex

Helle Schimmell

Helle Schimmell

Helle Schimmell

Vores hjerner er skabt til et spænd der kan afbalancere behovet for hurtig respons med behovet for

eftertænksom fleksibilitet

Helle Schimmell

Daniel Siegels trekantHjerne – Sind – Relation

Et åbent system

D. Siegel skriver i sit forord: ”Inden for mit eget område, psykiatrien, synes den kolossale udvikling

inden for den neurovidenskabelige forskning af nogle at blive fortolket, om om der er behov for en ekstrem form for ”biologisk determinisme” – det vil sige den opfattelse, at psykiatriske lidelser er et resultat af biokemiske processer, som i de fleste tilfælde er genetisk bestemte og kun undtagelsesvis påvirke af erfaringen.

Det er i denne forbindelse ironisk, at nye og ikke særlig velkendte neurovidenskabelige forskningsresultater i virkeligheden peger på præcis det modsatte: Interaktioner med omgivelserne og især relationer til andre mennesker former direkte udviklingen af hjernens struktur og funktioner. Der er ingen grund til at vælge mellem hjerne og sind, biologi og erfaring, arv og miljø. Disse opdelinger er ikke særligt formålstjenlige, og de hindrer, at man kan tænke klart om et vigtigt og komplekst emne, menneskesindets udvikling”. (Siegel: Sindets tilblivelse s. 10)

(ifølge) D. Siegel: Pocketguide to Interpersonal Neurobiology

Tre fundamentale (irreducible)

aspekter af en realitet:

”EnergiFlow af

information” BrainMindRegulering af ”Energy and information-flow”

RelationsshipDeling af ”energy and information flow”

Dan Siegel: Pocketguide to Interpersonal neurobiology: An Integrative Handbook of the Mind

Et åbent komplekst Selvorganiserendesystem der balancerer mellem • Kaos • Rigiditet

Systemet er non-lineærtDynamiskDvs: Små input kan føre til store output

Siegels model af ”selvet” – opstået i 1992 - af nød!!!En systemisk (kontroversiel) model

Helle Schimmell

Vi er ikke beregnet til at være alene

Joachim BauerKap 2

Præmotorisk cortex”Handlings-neruroner””Asterix-neruroner”

Motorisk cortexBevægelsesneuroner”Obelix-neuroner”

G. Rizzolatio