5.Soil Transmitted Helminthes

NEMATODA USUS

SOIL TRANSMITTED HELMINTHESAscaris lumbricoidesTrichuris trichiuraNecator americanusAncylostoma duodenalae

ASKARIASISInfeksi karena menelan telur (stadium infektif) Ascaris lumbricoides

MORFOLOGI:Dewasa : Jantan : 15-31 cm,ujung posterior melengkung Betina : 20-35 cm, ujung lurusTelur : 4 macam 1. Fertil 2. Infertil 3. Decorticated 4. Embryonated (infektif)

DAUR HIDUPDEWASA Telur KELUAR BERSAMA TINJADalam usus

Tertelan TELUR FERTIL MASAK DI TANAH LEMBAB,HANGAT (2 3 MINGGU) .

Paru-paru Sirkulasi

Larva menetas telur infektifDalam usus tertelan

DIHUBUNGKAN DNG :1. RESPON IMUN HOSPES2. EFEK MIGRASI LARVA3. EFEK MEKANIK CACING DEWASA4. DEFISIENSI ZAT GIZI KRN CACING DEWASA

PULMONARY ASCARIASIS:

Batuk bbrp hari, musiman Ascaris pneumonitis/ LOFFLER Syndrome Dispnea, demam, substernal discomport (burning) Eosinofilia tinggi Larva dapat ditemukan dlm sputum / muntahan

2. INTESTINAL ASCARIASIS: MOON FACE, RAMBUT KERING, ABDOMINAL PAIN ANAK - ANAK : BB Turun, ANOREXIA PERUT BUNCIT3. KOMPLIKASI: MIGRASI CACING DEWASA (EFEK OBAT , DEMAM). OBSTRUKSI USUS ILEUS

* JUMLAH CACING * LOKASI OBSTRUKSI * SIFAT OBSTRUKSI :KOMPLET/PARTIAL * KOMPLIKASI LANJUT: INTUSUSEPSI, PERFORASI

DIAGNOSIS * 1. FASE MIGRASI LARVA : MENEMUKAN LARVA DLM SPUTUM ATAU BILUS LAMBUNG * 2. FASE INTESTINAL : MENEMUKAN TELUR DLM TINJA

EPIDEMIOLOGI & PENCEGAHANKONTAMINASI TANAH OLEH TELUR CACINGPERBAIKAN SANITASIKEBERSIHAN LINGKUNGAN/PERORANGANTDK MENGGUNAKAN PUPUK TINJA

TREATMENTHabitat cacing di lumen usus halus, mudah diobati dengan :1. PIPERAZINE SITRAT2. PIRANTEL PAMOATE3. MEBENDAZOLE

TRIKHURIASIS

INFEKSI KARENA MENELAN TELUR INFEKTIF TRICHURIS TRICHIURA

MORFOLOGI :

CACING DEWASA SEPERTI CAMBUKUJUNG ANTERIOR RUNCINGUJ. POST. CC.JANTAN : MELENGKUNG: 30-45 MMUJ. POST. CC.BETINA : TUMPUL: 35-50 MMHABITAT: MENEMPEL PD MUKOSA COECUMTELUR : SEPERTI TONG DNG 2 TUTUP PD UJUNG

DAUR HIDUPDEWASATELUR BERSAMA TINJATELUR MASAK DI TANAH (14 HR)TELUR MENGANDUNG LARVA TERTELAN

PATHOGENESISCACING DEWASA : KERUSAKAN MEKANIK MUKOSA KOLONREAKSI INFLAMASI DR HOSPESANEMIA KRN KERUSAKAN KAPILER & EROSI KEHILANGAN DARAH

BERHUBUNGAN DENGAN : 1. JUMLAH CACING 2. LAMANYA INFEKSI 3. UMUR DAN STATUS KESEHATAN UMUM PASIEN

GEJALA KLINIS

HANYA PD INFEKSI BERAT : ANAKDISENTRI : DIARHE DNG LENDIR & DARAH ATAU KOLITIS KRONIKMUKOSA USUS EDEMA DAN RAPUHKEJANG PERUTTENESMUS REKTUM- PROLAPSUS REKTIANEMIA HIPOKROMIK MALNUTRISI

DIAGNOSIS

MENEMUKAN TELUR DALAM TINJA

TREATMENTMEBENDAZOLEALBENDAZOLEPIRANTEL PAMOATE & PIPERAZIN KURANG EFEKTIF

EPIDEMIOLOGI:DAERAH TROPIS: INFEKSI TINGGIINFEKSI SERING BERSAMA-SAMA DNG ASCARISPENCEGAHAN:PENGOBATAN MASALPERBAIKAN SANITASI LINGKUNGANKEBERSIHAN PERORANGAN

( HOOKWORMS )NEKATORIASIS * Necator americanus MAN

ANKILOSTOMIASIS * Ancylostoma duodenale MAN

CUTANEOUS LARVA MIGRANS * Ancylostoma ceylanicum MAN/HW * Ancylostoma braziliense Hewan * Ancylostoma caninum Hewan N

MORFOLOGICacing dewasa :SILINDRIS KECIL PANJANG 1CmBADAN MELENGKUNG C / SWARNA PUTIH KEKUNINGANMULUT (KAPSULA BUKALIS) PUNYA GIGI/LEMPENG PEMOTONG DR CHITIN, TIAP SP. BEDA

jantan : - LEBIH KECIL DARI BETINA - UJUNG POSTERIOR BURSA KOPULATRIKS

betina : - EKOR RUNCING

MORFOLOGITELUR - OVAL / LONJONG - UKURAN : 60 x 40 m - DINDING : TIPIS JERNIH - ISI : 4 8 SELTELUR Necator sp. & Ancylostoma sp. SULIT DIBEDAKAN N.americ :10.000/hr/C. A.duoden : 20.000/hr/C.

IDENTIFIKASI SP LARVA FILARIFORM

DAUR HIDUPCACING KAITInang definitif : MAN / HEWAN

TELUR L. RHAB L. FIL TANAH: LEMBAB, TEDUH, HANGAT

KULIT INANG ALIRAN DRH VENAJANTUNG KANANPARU PARUNEMBUS ALVEOLIBRONKHITRAKHEAFARING TERTELANUSUS HALUSCACING DEWASATINJAINANGDEFINITIFP.PREPATEN6 10 bl

PATOLOGI & GEJALA KLINISLARVA MENEMBUS KULIT FOL RAMBUT, PORI, KULIT UTUH MAKULO PAPULA & ERITEM GATAL GROUND ITCH MIGRASI KE PARU PARU, JML BANYAK INDIVIDU PEKA BRONKHITIS / PNEUMONITIS

INF. KRONIS TAK ADA GEJALA AKUT ANEMIA : MIKROSITIK HIPOKROMIKINF. ANKILOSTOMIASIS LBH BRT INF. NEKATORIASIS (0,15ml/HR/1CACING) (0,03ml/HR/1CACING)

PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING DNG JMH. CACING & STATUS GIZI

* 50 CACING GEJALA SUB KLINIS * 50 125 CACING GEJALA KLINIS MUNGKIN TIMBUL * 500 CACING BB BERPENGARUH

GEJALA KLINIS PD INF. AKUT : * NAFSU MAKAN - / + * MUAL, MUNTAH * DIARE, KONSTIPASI * JANTUNG HIPERTROPI ADA BISING * NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK

INF. BERAT PD ANAK FISIK & MENTAL TERGANGGU ANEMIA

DIAGNOSIS KLINIS : - KELELAHAN - PERNAFASAN MEMENDEK - PUCAT KUNING JERAMI - ANEMIA RADIOLOGIS : - DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM - LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR LABORATORIS : - MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH * KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI * KUANTITATIF : METODA KATO DERAJAT INF. DPT. DIKET. * KULTUR HARADA MORI INF. RINGAN IDENTIFIKASI L.FIL LEBIH SENSITIF SPESIES C. KAIT

Terapi & EPIDEMIOLOGI

TERAPI * MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr 3 hr : DWS/ANAK>2Th * PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr 3bl TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPIEpidemiologi BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS * DAERAH TAMBANG * N. americanus A. duodenale FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN : 1. PDR. BAB SEMBARANG TEMPAT 2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR HIDUP LARVA BAIK 3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR 4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS TELUR & LARVA TMBH BAIK 5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI MUDAH TERINFEKSI

Necator americanusCACING DEWASA :

- BADAN MELENGKUNG BTK. HURUF S - MULUT : PUNYA SEPASANG LEMPENG PEMOTONG CHITIN - C. BETINA : 9-11 mm 0,4 mm - C. JANTAN : 7-9 mm 0,3 mm- BURSA KOPULATRIKS: RUSUK EKSTERNOLATERAL TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL YG. JADI SATU DNG. RSK POSTERO- LATERAL.- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU

Ancylostoma duodenaleCACING DEWASA :

- BADAN MELENGKUNG, BTK.C BETINA : 10 - 13 mm 0,6 mm JANTAN : 8 - 11 mm 0,5 mm- MULUT : 2 PASANG GIGI SAMA BESAR- BURSA KOPULATRIK : RUSUK EKSTERNOLATERAL, MEDIOLATERAL DAN POSTEROLATERAL SALING TERPISAH- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR

Ancylostoma ceylanicumCACING DEWASA : - BADAN : MELENGKUNG , BTK C C. BETINA : 7 mm C. JANTAN : 5 mm - MULUT : LUBANG BULAT, 2 PASANG GIGI VENTRAL, 1 PS. GIGI DALAM KECIL 1 PS. GIGI LUAR BESAR. - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKTERNO LATERAL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL LAINNYA YG BER- DAMPINGAN.

Ancylostoma brazilienseCACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C C.JANTAN : 7,8-8,5 mm 0,35 mm C.BETINA : 9-10,5 mm 0,375 mm - LUBANG MULUT KECIL, OVAL - MULUT : 2 PASANG GIGI, 1 PS. GIGI MEDIAL KECIL 1 PS GIGI LATERAL BESAR - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKSTERNOLATERAL KECIL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL YANG BERDAMPINGAN.

Ancylostoma caninumCACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C - BETINA : 14 mm 0,6 mm - JANTAN : 10 mm 0,4 mm - MULUT : 3 PASANG GIGI, KUAT - BURSA KOPULATRIKS : KETIGA RUSUK LATERAL PANJANG, TERSEBAR DAN TERPISAH.

CREEPING ERUPTIONLARVA FIL Kulit manusia STRATUM GERMINATIVUM TEROWONGAN BBRP mm cm /HARI BBRP MINGGU S/d BBRP BL MATI / KE ORGAN DLM

LESI DI KULIT : - ERYTEMA - VESICULA - GATAL INF. SEKUNDER PUSTULA GEJALA : GATAL & PANAS PADA INVASI LARVADIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN LESI MENJALAR - RIWAYAT PENDERITA

TERAPI & PENCEGAHANTERAPI PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT 1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG - ETHYL CHLORIDE SPRAY - CARBON DIOXIDE SNOW 2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI 3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 26 HARI 4. FUADIN, im. 2cc 5cc DIBERIKAN 2X

PENCEGAHAN * MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING BERAK * MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING