การวิเคราะห์และจัดทำแผนสุขภาพชุมชนเพื่อจัดทำโครงการชุมชน 2016.10.28

“การวเคราะหและจดทำแผนสขภาพชมชนเพอจดทำโครงการชมชน” ผศ.นพ.บวรศม ลระพนธ

การอบรมระยะสนเวชศาสตรครอบครวเพอการปฏบตงานใน Primary Care Cluster

28 ตลาคม 2559Pix source: Rattanaphibunkun C., Chantaragomol C, Wongsin A., PMAC 2016 Art Contest

1. บทบาทของ PCPs ในการวางแผนพฒนาสขภาพชมชน(WHAT)

2. ความจำเปนของการวางแผนพฒนาสขภาพชมชน (WHY)

3. การประยกตใชแนวคดการจดการเชงกลยทธในการวางแผนพฒนาสขภาพชมชน (HOW)

– ตวอยางเครองมอพฒนากลยทธการพฒนาสขภาพชมชน

– ตวอยางเครองมอบรหารโครงการพฒนาสขภาพในชมชน

– การประเมนผลโครงการพฒนาสขภาพชมชน

Learning Objectives

Pix source: online.wsj.com

Ø“Up and down the ladder of abstraction”

Source: influxentrepreneur.com/wendyelwell/

Learning Process

นามธรรม (abstract): • แนวคด (concepts)• ทฤษฎ (theories)• หลกการ (principles)• กลยทธ (strategies)

รปธรรม (concrete): • การเกบขอมล (data collection)• กรณศกษา (case studies)• การวเคราะห/สงเคราะห (analysis/synthesis)• ทกษะการนำเสนองาน (presentation skills)

บทบาทของ PCPs ในการวางแผน

โครงการพฒนาสขภาพชมชน (WHAT)


What Do You Mean by “Primary Care”?(การดแลปฐมภมหมายถงอะไร?)

1. Basic medical services

2. Self-care, and health for all

3. First-contact, continuous, coordinated, and comprehensive care

4. Health promotion practices, and actions on social determinants of health

1. Basic medical services

2. Self-care, and health for all

3. First-contact, continuous, coordinated, and comprehensive care


(=What a layman usually thinks of primary care)

(The Declaration of Alma-Ata 1978)

(Starfield 1992, 1998)

(Ottawa Charter 1986, The 66th World Health Assembly 2013)


Action on Social Determinants of Health

(การสรางเสรมสขภาพ)

Community-based Primary Healthcare

(การสาธารณสขมลฐาน)

Primary Care Medicine,Family Medicine

(เวชศาสตรปฐมภม, เวชศาสตรครอบครว)

Basic Medical Care(บรการการแพทยระดบพDนฐาน)

• Health promotion practice at the population health level

• “Health in All Policies”

• Self-care• Community health worker• Community health volunteer• “Health for All”• First-contact care• Continuous care• Coordinated care• Comprehensive Care

•Health center (สอ./รพ.สต.)•OPD, physician office•Mobile medical units


Community-basedPrimary Healthcare

Clinical Practicesat Primary Care

Level

“The Doughnut Hole” of Primary Care

• Primary care services in developed countries

• Medical facilities in urban settings

• Medical facilities in private-sector (without public health functions)

• Primary care services in developing countries

• Medical facilities in rural settings

• Medical facilities in public-sector (with public health functions)

ØWhat exactly policies & systems are we talking about?

“Level” of Healthcare Delivery Systems: (Primary Care vs. Acute Care)

Primary Health Care (population-level, public health-type functions)

What’s probably missing?• How’s about Sub-acute Care?• How’s about Emergency Care?• How’s about Long-term Care?• How’s about Palliative Care?• How’s about Hospice Care?

Community(Self-care)

Primary Care Services(family doctor-type services)

Secondary Care Services

Tertiary Care ServicesSupra-tertiary/Quaternary Care Services

23

1

What Do You Mean by “Community Health”?(สขภาพชมชนหมายถงอะไร?)

1. Health of people in the community

2. Community-based health programs/interventions

3. Population-based health programs/interventions


Source: W. Simpson del.; E. Walker lith.; Day & Son, Lithrs. to the Queen.Pix source: http://en.wikipedia.org/wiki/History_of_hospitals#mediaviewer/File:Hospital_at_Scutari_2a.jpg

“Hospital at Scutari” - A ward of the hospital at Scutari where Florence Nightingale worked and helped to restructure the modern hospital

Primary Care vs. Chronic Care

FigureSource:www.improvingchroniccare.org

Primary Care vs. Palliative Care

“Palliative care is care provided based on patient & family needs & goals and independent of prognosis.”

Source: NEJM 2014;370(26):2457-60.

Primary Care vs.

End-of-Life Care(Hospice Care)

Primary Care vs. Long-term Care

Source: Tishihiko Hasegawa (2013)

“Care Cycle”

First Contact/Access

Continuity Coordination Comprehensiveness

• Cost sharing• Distance to PC

practice • Distribution of

PC physicians • List size • Home visits in

PC • Electronic access

• Computerization of the practice

• Patient habits with first contact visits/referrals

• Endurance of patient–provider relationship

• PC practice management

• Collaboration among practitioners

• Referral system• Shared care

arrangements

• Premises, equipment

• Medical procedures

• Preventive, rehabilitative, educational activities

• Disease management

• Community links• Technical skills

Desirable Primary Care Functions

Source: WHO/Europe (2010)

Ø Selected proxy measures from WHO/Europe’s Primary Care Evaluation Tool (PCET)

Delivery of Primary Care Services

Pix source: www.free-ed.net/free-ed/HealthCare/Physiology/default.asp

Structure & Organizations of primary care services • Patient Care Teams• PCUs/Clinics• Systems/Networks• Governance policies• Community programs

Four Cardinal Functions of primary care services • First Contact/Access• Continuity• Coordination• Comprehensiveness

“Anatomy of Primary Care” “Physiology of Primary Care”

ความจำเปนของการวางแผนพฒนาสขภาพชมชน

(WHY)


กระบวนการนโยบายสขภาพสขภาพ

Pix source: Adapted from: www.wellcome.ac.uk

①

②

③

⑤ ④

Where arewegoing?

Howarewegoingthere?

Whatdopolicymakersneedtodo?

Howdoweknowifwearrivethereasplanned? Whatdoweneedtodotobe

there?

How togetanattentionofpolicymakers?

Pix source: Adapted from: www.wellcome.ac.uk

กระบวนการนโยบายขาขน (Upstream Policy Process)

กระบวนการนโยบายขาขบเคลอน (Downstream Policy Process)

①

②

③

⑤ ④

กระบวนการนโยบายสขภาพสขภาพ

โครงการ/แผนงานพฒนาสขภาพชมชน

Q: บทบาทของ PCPs ในการพฒนาสขภาพชมชนคออะไร? (What is the roles of PCPs in community health?)

“Do things right” vs. “Do right things”

Source: http://www.slideshare.net/vickymoto/leaders-vs-manager

Source: https://hbr.org/2005/01/managing-your-boss

การประยกตใชแนวคดการจดการเชงกลยทธ

ในการวางแผนพฒนาสขภาพชมชน (HOW)


Q: ควรจะทำงานเรองอะไร? (สขภาพชมชนเกยวของกบปจจยจำนวนมากซงมความสมพนธกนอยางซบซอน)

Q: ควรวางแผนการทำงานอยางไรใหไดผล/งบไมบานปลาย? (มความไมแนนอนในการดำเนนโครงการตามแผนงาน)

Q: ควรจะวางแผนเพอพฒนาสขภาพชมชนใหมความยงยน?(การวางแผนทไมดพอเสยงทจะทำใหโครงการและผลลพธของโครงการไมยงยน)

Prevention of Communicable Diseases?

Pix source: http://extension.udel.edu/fcs/food-safety/foodborne-illness-outbreaks-investigation; http://thegermaphobes.blog.ryerson.ca/premise-maintenance/

Prevention of Non-communicable Diseases?

Pix source: thesun.co.uk; acnews.net; md-health.com portaldiabetes.net

“Complexity, Uncertainty, Sustainability”Pix source: http://johngerber.world.edu/2014/07/22/why-ag-systems-thinking/

แนวคดเรองระบบ (Systems Concepts)

Source: Scheerens and Bosker 1997 “CIPO/CIPP”

Source: Adapted from Scheerens and Bosker 1997

ผรบผลงาน

(customer)

ผมสวนไดสวนเสย (stakeholder)

(1) Performance(2) Process(3) People

ผลลพธ (outcome)

“SIPOC”/”3Ps”

ผลงาน (output)

คณะทำงาน (process owner)

แนวคดเรองระบบ (Systems Concepts)

ประเภทของระบบ (Types of Systems)

Source: Adapted from Glouberman and Zimmerman (2002)

#1 Simple Systems

Source: W.K. Kellogg Foundation (2004)

• An example of simple “logic” model:

#2 Complicated Systems

Pix Source: www.edrawsoft.com/example-service-workflow.php

• An example of complicated “engineering” model:

#3 Complex Systems

Source: www.nature.com/nrclinonc/journal/v11/n3/fig_tab/nrclinonc.2014.6_F1.html

• A complex interactions between molecular networks within cells:

HealthServicesSystem Health System

“ระบบสขภาพ” (Health System)

Pix source: de Savigny & Adam (2009)

ประเทศ, โลก

องคกร, ทองถน

ทมดแลสขภาพ

3 Major Levels of Health Systems

“ระบบสขภาพ” (Health System)

Pix source: WHO’s framework for action. (2007)

Pix source: Don de Savigny and Taghreed Adam (2009).

“Complex Adaptive Systems” (CAS)

Source: Scheerens and Bosker 1997

ผรบผลงาน1,2,3,…

(Customers)ผมสวนไดสวนเสย1,2,3,…

(Stakeholders)

กระบวนการตอบสนองยอนกลบ

(Feedback Loop)

การจดการตวเอง(Self-organizing)

การเปลยนแปลงอยางตอเนอง(Constantly changing)

คณสมบตของระบบซบซอน

Source: Adapted from Glouberman and Zimmerman (2002)

• องคประกอบภายในระบบ “เชอมโยงกนอยางใกลชด” (tightly linked)

• “คณสมบตผดบงเกด” หรอ“คณสมบตอบตใหม” (emerging property) ทเกดขนใหมจากปฏสมพนธระหวางองคประกอบยอยภายในระบบ(“The whole is not equal to the sum of its parts.”)

• “การจดการตวเอง” (self-organizing) และการเรยนรผานกลไก “การตอบสนองยอนกลบ” (governance by feedback)

• “การเปลยนแปลงอยางตอเนอง” (constantly changing)

Øผมสวนไดสวนเสยมความสมพนธอยในระบบซบซอนทปรบตวได (complex adaptive systems)

• มผมสวนไดสวนเสย (stakeholders) ในการทำงานจำนวนมากและ อยในหลายองคกร/หลายภาคสวน (intersectional involvement)

Øคาดเดาผลการดำเนนงานไดดวยความไมแนนอน (uncertainty)

Øมการเปลยนแปลงเกดขนในระบบอยางตอเนองทำใหตองการนโยบายและการจดการเพอการแกไขปญหาอยางยงยน (sustainability)

การทำงานในระบบซบซอนตองการการจดการเชงกลยทธ

Q: กลยทธคออะไร?(What is a strategy?)

• “เราจะไปเชยงใหมในสดสปดาหทจะถงน” Vision/Mission

• ซอตวโดยสาร• เกบของใชสวนตว/สวนรวม

• เตรยมอาหาร นำดม ขนม ฯลฯ• ไปขนรถ/เครองบน/รถไฟ/เดน ตามกำหนดการ ฯลฯ

Action

X

• “เราจะไปเชยงใหมในสดสปดาหทจะถงน”Vision/Mission

• เดนทางแบบประหยด• เดนทางอยางรวดเรว• เดนทางอยางปลอดภย• เดนทางอยางเปนมตรตอสงแวดลอม• เดนทางชาๆ แตเพลดเพลนกบการเดนทาง• เดนทางอยางไรกได แตไมหลงทาง และไปถงตรงเวลา

Strategy

• ซอตวโดยสาร• เกบของใชสวนตว/สวนรวม• เตรยมอาหาร นำดม ขนม ฯลฯ• ไปขนรถ/เครองบน/รถไฟ/เดน ตามกำหนดการ ฯลฯ

Action

• เรากำลงเดนทางไปทใดและเมอไหร?(“Where” are we going to, and when?)

Vision/Mission

• เราจะเดนทางไปสจดหมายไดอยางไร?(“How” are we going there?)

Strategy

• เราตองทำอะไรบางทจะไปถงจดหมาย?(“What” do we need to do to be there?)

Action

Pix source: en.wikipedia.org; www.dreamstime.com; www.idinet.org

กลยทธ/ยทธศาสตร (Strategy):“Strategos” = “Stragos” (army) + “Agein” (lead)

• การวางแผนการเดนทาง (Trip planning)

• การวางแผนครอบครว (Family planning)

• การวางแผนทางการเงน (Financial planning)

• การวางแผนอาชพ (Career planning)

• การวางแผนโครงการ (Project planning)


การวางแผนกลยทธ (Strategic planning)

vs. การวางแผนปฏบตการ (Operational planning)

• ทำงานเปนทมแบบสหสาขาวชาชพ (multidisciplinary team approach)

• พฒนาบคลากรใหมทกษะการทำงานขามสายงาน (cross-functional skills)

• เนนทกษะการดแลตนเองและการมสวนรวมของประชาชน (people participation)

• สรางเครอขายการทำงานรวมกบภาคธรกจและภาคประชาสงคม (networking)

• สรางสงแวดลอมทเออตอการควบคมและปองกนโรค (supportive environment)

• มงเนนการใชกฎหมายควบคมผมพฤตกรรมเสยง (law enforcement)

• กระจายอำนาจใหผปฏบตงานระดบทองถน (decentralization)

ตวอยางกลยทธดานสาธารณสข

• Five Steps in the Strategic Management Process:

①การวเคราะหสถานการณ/สภาพแวดลอม (Situation analysis)

②การจดวางทศทางขององคกร (Setting organizational direction)

③การกำหนดกลยทธ (Strategic formulation)

④การปฎบตตามกลยทธ (Strategic implementation)

⑤การควบคมเชงกลยทธ (Strategic control)

กระบวนการจดการเชงกลยทธ

Source: Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006); วฒนา วงศเกยรตรตน และคณะ (2537)

ตวอยาง: CNMI’s Strategic Management

Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006) Strategic Management and Business Policy.

To set a shared vision and mission of the project: “To build a medical institute that is publicly perceived as the incubator of change towards a better societal health"

To identify specific goals of the new campus from the perspectives of customer, learning and growth, process, and resource

To decide on how we can achieve such specific goals in BE 2560 and beyond

To set a broad guideline for team’s decision-making, (esp. when conflicting ideas arise)

To launch initiative or activities in each division/section/department

To figure out what the whole project really costs

To determine sequence of steps needed to do the jobs

To monitor performance of the management team and take corrective actions if needed

1

2

3

4

5

6

#1 #2 #3 #4 #5

ลำดบชนของกลยทธ

Source: ดดแปลงจาก วฒนา วงศเกยรตรตน และคณะ (2537)

ลำดบชนขององคกร กลยทธภาคธรกจ กลยทธภาครฐองคกร (Organization) กลยทธระดบองคกร

(Organizationalstrategy)

กลยทธระดบนโยบายหรอแผนงาน (Policy-level,

Program-level strategy)

กจการ/หนวยธรกจ (Business units)

กลยทธระดบกจการ (Business strategy)

กลยทธระดบโครงการProject-level strategy)

หนวยหนาท (Functional units)

กลยทธระดบหนาท (Functional strategy)

กลยทธรระดบกจกรรม (Activity-level strategy)

4. กาหนดแผนท- ทาทาย และ

กาหนดความรบผดชอบ

• ทบทวนและกาหนดแผนท/ ทาทาย

ระหวางประชมกาหนดแผนกลยทธ

5. รายละเอยดแผนงบประมาณ

• ปรบเปาหมาย/งบประมาณใหสอดคลองกบแผนของบรษทและหนวยธรกจ

6. กระบวนการอนมตงบโดยละเอยด

• อนมตแผนงาน เปาหมายของ

และจดสรรงบแกหนวยธรกจ

• ปรบแผนใหเหมาะสมและสมบรณ

1. ทบทวนกลยทธองคกร

• ทบทวนสภาพแวดลอมภายนอก

• กาหนดและส/ อสารวสยทศน วตถประสงค เปาหมาย

2. กาหนดแผนธรกจของ หนวยธรกจ

• ประมวลแผนกลยทธของ หนวยธรกจ

• แปลงใหเปนการเร/ มดาเนนการท/ เปนรปธรรม

• กาหนดเปาหมายและงบใหอยภายในกรอบ

กาหนดทศทาง กาหนดงบประมาณ

3. ประเมนภาพรวมของแผน

• ใชเปาหมายและบทบาทของหนวยธรกจเปนขอมลในการประชม

ทบทวนแผน

Source : Adapted from Boston Consulting Group & PrimeStreet

สวนกลาง 1 4

5

6

2

3

หนวย

ธรกจ

Strategic Management: “W Method”

ตวอยางเครองมอการวางแผนเชงกลยทธ

เพอพฒนาสขภาพชมชน (How to create strategies?)


MindMapping

Pixsource:www.economist.com/graphicdetail

EpidemiologicalDataAnalysis

StakeholderAnalysis

Pixsource:StartandHovland (2004)ToolsforPolicyImpact:AHandbookforResearchers

GapAnalysis

Pixsource:www2.ifm.eng.cam.ac.uk/

ForceFieldAnalysis

Pixsource:http://hbr.org/2008/01/the-five-competitive-forces-that-shape-strategy/ar/1

CompetitiveForcesAnalysis

PESTLEAnalysis

Pixsource:tanjiaguan.blogspot.com

• ปจจยสำคญทสดในปจจบน?

• ปจจยทนาจะมความสำคญทสด ในอนาคตระยะใกล?

• ปจจยทผลตอการเปลยนแปลง

ในแตละดาน?

ปจจยสงคม

ปจจยเศรษฐกจ

ปจจยการเมอง

ปจจยเทคโนโลย

ปจจยกฎหมาย

ปจจยสงแวดลอม

Source: Waterman & Peters & Phillps (1980). Pix source: Adapted from: www.wikipedia.com.

Soft factors

Hard factors

7SFramework(McKinsey’s)

Combined Strategy

Customer PerspectiveHow can we develop our students

to be change agents in health systems?

ProcessPerspective

At what process do we need to excelto fulfill our customer expectations?

Learning &GrowthPerspective

How will we sustain our organizational ability to improve?

Resource PerspectiveHow will we secure

our most important financial resources and non-financial resources?

Figuresource:Adaptedfromwww.slidehunter.com

BalancedScorecard(BSC)

StrengthsAdvantages

Financial reserves, likely returnsQualifications, certificationsCompetitive advantages

CapabilitiesLocation and geographyInnovative aspects

Resources, Assets, PeopleProcesses, systems, IT, communicationsCulture, attitudes, behavioursManagement cover, successionExperience, knowledge, dataStrong brand names

Marketing - reach, distribution, awarenessUnique selling points “USP”Price, value, quality

WeaknessesLack of competitive strength

Gaps in capabilitiesDisadvantages of propositionWeak brand name

FinancialsCash flow, start-up cash-drainHigh cost structure

Our vulnerabilitiesTimescales, deadlines and pressures

Reliability of data, plan predictabilityContinuity, supply chain robustnessProcesses and systems, etc

Management cover, successionMorale, commitment, leadership

OpportunitiesMarket developments

Competitors vulnerabilitiesNiche target markets

New USP'sNew markets, vertical, horizontal

Partnerships, agencies, distributionGeographical, export, import

Unfulfilled customer needNew technologiesLoosening of regulationsChanging of International trade barriers

Business and product developmentSeasonal influencesTechnology development and innovation

ThreatsEnvironmental effects

Seasonal, weather effectsEconomy - home, abroadPolitical effectsLegislative effects

Market demandNew technologies, services, ideasIT developmentsShifts in consumer preferences

Obstacles Sustainable financial backingInsurmountable weaknessesCompetitor intentionsNew policies or regulationsEmergence of substitute products

Positive Negative

Internal

External

SWOTAnalysis

Figuresource:Adaptedfromconceptdraw.com

Sun Tzu’s the Art of War

Pix source: th.wikipedia.org/wiki/

"การชนะรอยทงรอยมใชวธการอนประเสรฐแท แตชนะโดยไมตองรบเลย จงถอวาเปนวธอนวเศษยง”

หลกการสำคญในตำราพชยสงครามของซนว: รเขารเรา รบรอยครง มพาย

"หากรเขารเรา แมนรบกนตงรอยครงกไมมอนตรายอนใด ถาไมรเขาแตรเพยงตวเรา แพชนะยอมกำกงอย หากไมรในตวเขาตวเราเสยเลย กตองปราชยทกครงทมการยทธนนแล”

Pix source: Leerapan et al. (2014). Poster Presentation at 3rd Global Health Symposium, Cape Town, South Africa

“รเขา” Opportunity/Threat

Stakeholders in Health System

of Thailand

Pix source: www.nationalhealth.or.th

“รเขา” Opportunity/ThreatStakeholders in Health System

of Thailand

“รเรา” Strength/Weakness

Theory or conceptual framework of your community programs!

Source: บวรศม ลระพนธ และคณะ (2559)







“รเรา” Strength/WeaknessYour CommunityProgram/Project


Pix source: WHO’s framework for action. (2007)

Your Organization/Program/Project is a little health system!

Ø วางแผนโดยพจารณาความสมพนธ/ปฏกรยาในระบบ (interactions)

Exploit

(Rapidlypursueopportunities)

Search

(Overcomeweaknesseswithstrengthsinordertopursueopportunities)

Confront

(Pursuetheopportunitiesoncethegapsarebridged)

Avoid

(Createadefense)

Strategyformation

Strength-Opportunity Strength-Threat

Weakness-Opportunity Weakness-Threat

SWOT/TOWSMatrix

Food-For-Thought I


Pix source: www.davidco.com

“You can do anything, but not everything.”

--David Allen, Getting Things Done

ตวอยางเครองมอบรหารโครงการทใชในการทำงาน

เพอขบเคลอนกลยทธเพอพฒนาสขภาพชมชน


Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006) Strategic Management and Business Policy.

To set a shared vision and mission of the project: “To build a medical institute that is publicly perceived as the incubator of change towards a better societal health"

To identify specific goals of the new campus from the perspectives of customer, learning and growth, process, and resource

To decide on how we can achieve such specific goals in BE 2560 and beyond

To set a broad guideline for team’s decision-making, (esp. when conflicting ideas arise)

To launch initiative or activities in each division/section/department

To figure out what the whole project really costs

To determine sequence of steps needed to do the jobs

To monitor performance of the management team and take corrective actions if needed

1

2

3

4

5

6

#1 #2 #3 #4 #5

Strategic Management Process

Project/Program Management Tools

Planning Tracking

Reporting ManagingRisks

• Project charter• Gantt chart• Timeline chart

• Project status dashboard• Program status dashboard

• Team to-do list• Burndown chart

• Issues tracking

#1 Situation Analysis-Analyze internal factors of organization-Analyze external factors of organization-Define strategic advantages & challenges

Tools-Self-assessment-Market Survey & Public hearing-SWOT analysis

#2 Direction Setting-Define organizational visions-Define organizational missions-Set organization level strategies

Tools-Mandates from the government-Consultations with internal and external stakeholders

#3 Strategy Formation-Define strategic objectives of business units -Set business unit level strategies-Set functional level strategies-Define strategic objectives of functional units

Tools-SWOT analysis & 7S analysis (Business Units)-SWOT analysis & 7S analysis(HR, IT, LR, PR, Finance, etc.)

#4 Strategy Implementation-Launch initiatives/projects/activities-Change organizational structure and culture

Tools-Performance agreement-Project management-Organizational change & development

#5 Strategy Control-Monitor & Evaluate

Tools-BSC/KPIs, Strategic Map, Gantt Chart

Review

þ

☐

☐

☐

Review

Review

Review

As of 2013-11-4

þ

Strategic Management: Project Methodology

Combined Strategy

Customer PerspectiveObjectives Delegation Steps Results

ProcessPerspectiveObjectives Delegation Steps Results

Learning&GrowthPerspective

Objectives Delegation Steps Results

Financial PerspectiveObjectives Delegation Steps Results

Figuresource:Adaptedfromwww.slidehunter.com

Strategic Planning: Balanced Scorecard

Strategic

Deployment: Strategic Map

Project Charter

Gantt Chart

Timeline Chart

Burndown Chart

Issues Tracking/Risk Management

Issues

Project Status Dashboard

Program Status Dashboard

1. ความจำเปนของการวางแผน/การจดการเชงกลยทธ ในการทำงานควบคมและปองกนโรค

2. แนวคดเรองการจดการเชงกลยทธ

3. ความเชอมโยงระหวางการวเคราะหสถานการณและการทำแผนปฏบตการ

4. ตวอยางเครองมอบรหารโครงการฯ

Summary: Learning Objectives


การประเมนผลโครงการพฒนาสขภาพชมชน


Pix: B Leerapan. Lutsen Mountain, MN. Oct 2009.

• เรากำลงอยทไหน? (Where are we now?)

• เรากำลงเดนทางไปทไหนและเมอไหร?

(Where are we going to, and when?)• เราจะเดนทางไปสจดหมายไดอยางไร?

(How are we going there?)

• เราตองทำอะไรบางทจะไปถงจดหมาย?(What do we need to do to be there?)

• รไดอยางไรวาเราไปถงจดหมายปลายทางแลว? (How do we know if we arrive there?)

การทำงานโครงการเปรยบเสมอนการเดนทาง!

การประเมนผล (Evaluation)

(1) วตถประสงคของการประเมนผล : ประเมนทำไม (why)

(2) กรอบแนวคดในการประเมนผล : ประเมนอะไร (what)

(3) เครองมอในการประเมนผล : ประเมนอยางไร (how)

Source: http://vpaa.epfl.ch/page-85997-en.html; overnightessay.com

VS.

For What/Why?• การประเมนเพอพฒนา (Formative Eval)• การประเมนเพอตดสน (Summative Eval)

การประเมนผล (Evaluation)

By Whom?• ผประเมนภายใน (Internal Evaluator)• ผประเมนภายนอก (External Evaluator)

“กลยทธ/วธการทำงานเหมาะสมหรอไม?”

“ทำงานไดตามแผนทวางไวหรอไม?”“จะลดความแตกตางของแผนและการปฏบตตามแผนไดอยางไร?

Pix source: http://kingstonmouth.com/2016/04/03/mind-gap-cross-cultural-take-age-disparity-relationships/

การวางแผน vs. การประเมนผล : 3Ps

การวางนโยบายและแผน (Planning)

การตดตามและประเมนผล (Monitoring & Evaluation)

ผมสวนรวม, ผมสวนไดสวนเสย (Participant/People)

ผมสวนรวม, ผมสวนไดสวนเสย (Participant/People)

หลกการทำงาน, กระบวนการ(Principle/Process)

หลกการทำงาน, กระบวนการ(Principle/Process)

เปาหมาย, สมรรถภาพ(Purpose/Performance)

เปาหมาย, สมรรถภาพ(Purpose/Performance)

input >> process >> output input << process << output

ประเมนอะไร? : “3Ps”

(1) เปาหมาย., สมรรถภาพ (Purpose/Performance)• ประสทธผล (Effectiveness, Coverage, Utilization, Quality)

• ประสทธภาพ (Efficiency, Cost-effectiveness)

• ความเปนธรรม (Equity)

(2) หลกการทำงาน, กระบวนการ (Principle/Process)• องคประกอบหลก (Building Blocks of Health(care) Systems)

• ปจจยดานสงคมทกำหนดสขภาพ (Social Determinants of Health: SDHs)

(3) ผมสวนรวม, ผมสวนไดสวนเสย (Participant/People)• ผรบผลงาน (Customers: Patients, Targeted Populations)

• ผมสวนไดสวนเสย (Stakeholders: Process Owners, Funders, Alliance, etc.)

Care-seekingBehaviors

HealthBehaviors

3Ps in “Health Systems”

Source: Adapted from WHO 2000; Roberts et al. 2003; WHO 2007)

Customers

Stakeholders

(1) Performance(2) Process

(3) People

ผลลพธ (outcome)

ผลงาน (output)

คณะทำงาน (process owner)

Source: Claude Monet’s Le Parlement de Londres (1900-1905); http://en.wikipedia.org/wiki/Palace_of_Westminster

QUAL “สงเคราะห, เขาใจ/เขาถงได”

QUAN “วเคราะห, วดได/KPIs”

MMR ประเมนอยางไร (how)

Pix source: www.noogenesis.com/pineapple/blind_men_elephant.html

Planning, Evaluation & Systems Thinking

John Godfrey Saxe's ( 1816-1887) version of the famous Indian legend

Pix source: www.simoncamilleri.com/the_truth_of_the_elephant/

Planning, Evaluation & Systems Thinking

Food-For-Thought II


“Give me six hours to chop down a treeand I will spend the first four sharpening the axe.”

--Abraham Lincoln

Pix source: www.goodreads.com