Top Banner
สสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสส สสส 10 สสสสสสสสสสส 15 สสสสสส 2556 สสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสส สสสสสสสสสส 2557
30

สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี 15 ตุลาคม 2556

Jan 05, 2016

Download

Documents

neveah

แนวทางการบริหารงบแพทย์แผนไทย ปีงบประมาณ 2557. สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี 15 ตุลาคม 2556. กรอบแนวทางการบริหารงบ ปี 2557. แผนผังการจัดสรรค่าบริการแพทย์แผนไทย ปี 2557. POP UC = 48.852 ล้านคน. บริการการแพทย์แผนไทย 8.19 บ./ ปชก. สิทธิ UC 400.098 ลบ. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัภ�พแห�งช�ติ� เขติ 10 อุ�บลัร�ชธ�นั�15 ติ�ลั�คม 2556

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบแพทย์!แผนัไทย์ป$งบประม�ณ 2557

Page 2: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

2

ประเด็'นั ร�ย์ลัะเอุ�ย์ด็เป(�ประสำงค! ประช�ชนัเข)�ถึ+งบร�ก�รสำ�ธ�รณสำ�ขด็)วย์ก�รใช)บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์เพ�-มข+.นั

ว�ติถึ�ประสำงค! • เพ/-อุให)ม�บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ท�-ม�ค�ณภ�พแลัะปลัอุด็ภ�ย์ค0�ขนั�นัไปก�บก�รแพทย์!แผนัป1จจ�บ�นั• เพ/-อุให)ม�ก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรท�-อุย์0�ในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ�เพ�-มข+.นั

ติ�วช�.ว�ด็ • ร)อุย์ลัะขอุงประช�ชนัได็)ร�บบร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะก�รแพทย์!ท�งเลั/อุกเพ�-มข+.นั • จ��นัวนัหนั�วย์บร�ก�รท�-เป4นัศู0นัย์!บร�ก�รด็)�นัก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะม�แพทย์!แผนัไทย์ประจ��ม�

ก�รcertifyระด็�บCUP

• ร)อุย์ลัะขอุง รพ.สำติ. ท�-ม�บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์พ/.นัฐ�นั เนั)นัก�รใช)ย์�พ/.นัฐ�นั 5 ร�ย์ก�ร

ม�ติรก�ร • สำ�งเสำร�มให)ม�บร�ก�รเวชกรรมแผนัไทย์โด็ย์นั�กก�รแพทย์!แผนัไทย์ในัหนั�วย์บร�ก�รประจ��• สำ�งเสำร�มให)ม�ก�รท��ห�ติถึก�รแพทย์!แผนัไทย์เพ/-อุก�รร�กษ�ในัหนั�วย์บร�ก�รแลัะบร�ก�รเช�งร�กในัช�มชนั รวม

ถึ+งก�รท��ห�ติถึก�รเพ/-อุฟื้:. นัฟื้0สำ�ขภ�พแม�หลั�งคลัอุด็• สำ�งเสำร�มให)หนั�วย์บร�ก�รประจ��แลัะเคร/อุข��ย์ใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรเพ�-มข+.นั รวมถึ+งก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรทด็แทนั

ย์�แผนัป1จจ�บ�นัในับ�งร�ย์ก�รท�-ทด็แทนัก�นัได็)• สำนั�บสำนั�นัแลัะร�วมม/อุก�บกระทรวงสำ�ธ�รณสำ�ข สำถึ�บ�นัท�งว�ช�ก�ร อุงค!กรเอุกชนัในัก�รพ�ฒนั�บร�ก�ร

TTM• สำนั�บสำนั�นักลัไกบร�ห�รจ�ด็ก�รระด็�บจ�งหว�ด็ในัก�รพ�ฒนั�ระบบบร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์อุย์��งครบวงจร• พ�ฒนั�ข)อุม0ลั ก�รก��ก�บ ติ�ด็ติ�มแลัะประเม�นัผลัก�รด็��เนั�นัง�นั

กรอุบแนัวท�งก�รบร�ห�รงบ ป$ 2557

Page 3: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

แผนัผ�งก�รจ�ด็สำรรค��บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ ป$ 2557

POP UC = 48.852 ลั)�นัคนั

2. งบสำนั�บสำนั�นัแลัะสำ�งเสำร�มก�รจ�ด็บร�ก�ร 0.57 บ./ปชก. 27.846 ลับ.

1. งบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม 7.62 บ/ปชก. 372.252 ลับ.

บร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์ 8.19 บ./ปชก.สำ�ทธ� UC 400.098 ลับ.

1 . งบพั�ฒนาศั�กยภาพัหน วยบริ�การิ จั�ดสริริให�หน วยบริ�การิละ 150,000 บาท

2. จั ายเพั��มเติ�มให�จั�งหว�ดน�าริ องติ�นแบบแพัทย!แผนไทยท$�ม$ความพัริ�อมอย างน�อยเขติละ 1 จั�งหว�ด

3. จั�ดสริริเพั'�อสน�บสน(นการิจั�ดบริ�การิของแพัทย!แผนไทยใน ริพั.สติ. ติามโคริงการิน�าริ องของกริมพั�ฒน!ฯ จั�านวน 225 แห งๆละ 1.8 แสนบาทติ อปี- (บริ�หาริจั�ดการิงบโดยสปีสช.ส วนกลาง)

4. จั�ดสริริติามเกณฑ์!ผลงานบริ�การิ

(1 )สน�บสน(นเขติในการิพั�ฒนาริะบบบริ�การิการิแพัทย!แผนไทยในพั'1นท$� 13 เขติๆ ละ 2 ลบ

(2 )สน�บสน(น สปีสช.ส วนกลาง เพั'�อพั�ฒนาริะบบบริ�การิฯ โดยริ วมม'อก�บสธ. สถาบ�นทางว�ชาการิ องค!กริเอกชน ริวมท�1งพั�ฒนาข�อม4ล การิก�าก�บ ติ�ดติามและปีริะเม�นผลการิด�าเน�นงาน

Page 4: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ 8.19 บ. /ปชก. สำ�ทธ� UC33,547,005 บ�ท

งบค��บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ป$ 2556 สำปสำช.เขติ 10

1. งบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม ปชก. : ผลัง�นัเด็�ม ในัสำ�ด็สำ�วนั 50:50

31,547,005 บ�ท

2. งบสำนั�บสำนั�นัแลัะสำ�งเสำร�มก�รจ�ด็บร�ก�ร

2,000,000 บ�ท

1.เกณฑ์!ศู�กย์ภ�พ 1,500,000 2.จ�งหว�ด็นั��ร�อุงติ)นัแบบ TTM 1,000,0003.เกณฑ์!ผลัง�นับร�ก�ร 29,047,005

พ�ฒนั�ระบบบร�ก�ร TTM

Page 5: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ติ�วช�.ว�ด็ป$งบประม�ณ 2557

5

ติ�วช�.ว�ด็ผลัง�นั ป$ 2556

เป(�หม�ย์ป$ 2557

1.จ��นัวนัหนั�วย์บร�ก�รท�-เป4นัศู0นัย์!บร�ก�รด็)�นัก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะม�แพทย์!แผนัไทย์ประจ��ม�ก�ร certify ระด็�บ Cup

400แห�ง(34)

590 แห�ง

2.ร)อุย์ลัะขอุงประช�ชนัได็)ร�บบร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะก�รแพทย์!ท�งเลั/อุก เพ�-มข+.นั

ร)อุย์ลัะ 20 (40.76)

ร)อุย์ลัะ 20

3.ร)อุย์ลัะขอุง รพ.สำติ. ท�-ม�บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์พ/.นัฐ�นั เนั)นัก�รใช)ย์�พ/.นัฐ�นั 5 ร�ย์ก�ร

ร)อุย์ลัะ 60

ร)อุย์ลัะ 75.82(74.06)

ร)อุย์ลัะ 70

Page 6: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

6

ร�ย์ลัะเอุ�ย์ด็ ป$ 2556 ป$ 2557 (เพ�-มข+.นั 0.99)

1. งบประม�ณ สำ�ด็สำ�วนั ปชก.: ผลัง�นั =70:30

(ค��บร�ก�ร)

งบสำ�งเสำร�มฯ : จ�ด็สำรรติ�มประช�กร UC

สำ�ด็สำ�วนั ปชก. : ผลัง�นั=50:50 (ค��บร�ก�ร)

งบสำ�งเสำร�มฯ : สำปสำช. เขติลัะ 2 ลั)�นับ�ท

2. หลั�กเกณฑ์!เง/-อุนัไข

1 .จ�ด็สำรรติ�มเกณฑ์!ศู�กย์ภ�พแก�หนั�วย์บร�ก�รท�-ผ��นัเกณฑ์!ขอุงสำ�วนักลั�งแลัะเกณฑ์!ระด็�บพ/.นัท�-

2. จ�ด็สำรรติ�มผลัง�นับร�ก�ร ก��หนัด็เกณฑ์!ก�รจ��ย์โด็ย์ สำปสำช.เขติ

1. จ�ด็สำรรติ�มเกณฑ์!ศู�กย์ภ�พแก�หนั�วย์บร�ก�รท�-ผ��นัเกณฑ์!ขอุงสำ�วนักลั�ง (เพ�-มเกณฑ์!) แลัะเกณฑ์!ระด็�บพ/.นัท�-

2. จ�ด็สำรรติ�มผลัง�นับร�ก�ร ก��หนัด็เกณฑ์!ก�รจ��ย์โด็ย์ สำปสำช.เขติ

3. ก�ร payment

Payment โด็ย์ สำปสำช.เขติ Payment โด็ย์ สำปสำช.เขติ

4. ก�รบร�ห�รจ�ด็ก�รข)อุม0ลั

สำปสำช.เขติด็+งข)อุม0ลัจ�กฐ�นัข)อุม0ลัแลัะบร�ห�รจ�ด็ก�รข)อุม0ลัเอุง

สำปสำช.เขติด็+งข)อุม0ลัจ�กฐ�นัข)อุม0ลัแลัะบร�ห�รจ�ด็ก�รข)อุม0ลัเอุง

สำ�-งท�-แติกติ��งจ�กป$ 2556

Page 7: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

เกณฑ์! หนั�วย์บร�ก�รท�-ม�สำ�ทธ�ได็)ร�บงบ

เง/-อุนัไข อุ�ติร�ก�รจ��ย์

เกณฑ์!ศู�กย์ภ�พ หนั�วย์บร�ก�รประจ�� (CUP)

ติ)อุงผ��นัเกณฑ์!กลั�งแลัะผ��นัเกณฑ์!ระด็�บพ/.นัท�-

เป4นัไปติ�มอุ�ติร�ท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

จ��ย์ให)จ�งหว�ด็ติ)นัแบบนั��ร�อุง

สำ��นั�กง�นัสำ�ธ�รณสำ�ขจ�งหว�ด็

เขติลัะอุย์��งนั)อุย์ 1

จ�งหว�ด็

เป4นัไปติ�มอุ�ติร�ท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

สำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�รขอุงแพทย์!แผนัไทย์ในั รพ.สำติ. 225

แห�ง

หนั�วย์บร�ก�รระด็�บรพ.สำติ.

รพ.สำติ. ท�-ม�แพทย์!แผนัไทย์ ติ�มโครงก�รนั��ร�อุงขอุงกรมพ�ฒนั!ฯ

ไม�เก�นั 180,000

บ�ท/รพสำติ./ป$

เกณฑ์!ผลัง�นับร�ก�ร

หนั�วย์บร�ก�รท�กแห�งท�-ม�ผลัง�นับร�ก�ร

เป4นัไปติ�มหลั�ก เกณฑ์!เง/-อุนัไขท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

เป4นัไปติ�มอุ�ติร�ท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

หลั�กเกณฑ์! เง/-อุนัไข อุ�ติร�ก�รจ��ย์ค��บร�ก�ร

Page 8: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

เกณฑ์!กลั�ง :1 ) ม�แพทย์!แผนัไทย์ประจ�� ณ หนั�วย์บร�ก�ร (ค�าว า แพัทย!แผนไทยหมายถ5ง ผ4�ท$�จับปีริ�ญญา

ติริ$แพัทย!แผนไทยและม$ใบปีริะกอบโริคศั�ลปีะสาขาการิแพัทย!แผนไทยปีริะเภทเวชกริริมไทย หริ'อผ4�ปีริะกอบโริคศั�ลปีะสาขาการิแพัทย!แผนไทยปีริะย(กติ!)

2) ม�ก�รจ�ด็ติ�.งคลั�นั�กเวชกรรมไทย์ ณ หนั�วย์บร�ก�รน�1น ม$ปี7ายท$�เห8นได�ช�ดเจัน ปีริะชาชนเข�าถ5งง าย ติ�มม�ติรฐ�นัขอุงกรมพ�ฒนั!ฯ3) จะติ)อุงม�แผนัง�นัด็��เนั�นัง�นัแลัะก�รสำนั�บสำนั�นัเคร/อุข��ย์ เช น แผนการิให�บริ�การิ แผนการิ

จั�ดหาทริ�พัยากริท$�จั�าเปี9น (การิสน�บสน(นบ(คลากริ เริ'�องยาสม(นไพัริ การิจั�ดสริริงบค าบริ�การิให�แก หน วยบริ�การิปีฐมภ4ม� ติามผลงานบริ�การิจัริ�ง)

เกณฑ์!เขติ ...ไม�ม�เกณฑ์!เขติ...จ��นัวนังบประม�ณท�-จะให)ไม�เก�นั 150,000 บ�ทติ�อุแห�ง

1.1 จ�ด็สำรรติ�มคว�มพร)อุมด็)�นัศู�กย์ภ�พในัก�รจ�ด็บร�ก�ร เวชกรรมไทย์ในัหนั�วย์บร�ก�รประจ��

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

Page 9: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

จ�งหว�ด็ หนั�วย์บร�ก�รป$ 2556 เป(�ป$ 2557

ม�กด็�ห�ร ม�กด็�ห�ร ด็อุนัติ�ลั นั�คมค��สำร)อุย์ หว)�นัใหญ� (4) 1

อุ��นั�จเจร�ญ อุ��นั�จเจร�ญ พนั� ปท�มร�ชฯ ช�นั�ม�นั (4) 1

ศูร�สำะเกษ อุ�ท�มพรฯ ก�นัทรลั�กษ! ย์�งช�มนั)อุย์ ห)วย์ท�บท�นั ข�นัห�ญ (5) -

ย์โสำธร ย์โสำธร ค)อุว�ง นัพ.ห�ญ ก�ด็ช�ม เลั�งนักท� ค��เข/-อุนัแก)ว (6) 2

อุ�บลัร�ชธ�นั� สำรรพสำ�ทธ�> 50 พรรษ� ม�วงสำ�มสำ�บ เข/-อุงในั ด็อุนัมด็แด็ง ติระก�รฯ ก�ด็ข)�วป�(นั พ�บ0ลัฯ โขงเจ�ย์ม สำ�ร�นัธร ว�ร�นัฯ สำ��โรง เด็ชอุ�ด็ม นั�จะหลัวย์ ติ�ลัสำ�ม (15)

6

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

1.1 จ�ด็สำรรติ�มคว�มพร)อุมด็)�นัศู�กย์ภ�พในัก�รจ�ด็บร�ก�ร เวชกรรมไทย์ในัหนั�วย์บร�ก�รประจ��

Page 10: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

กรอุบเง�นั &

กรอุบก�จกรรมจ�ด็สำรรให)สำ��นั�กง�นัสำ�ธ�รณสำ�ขจ�งหว�ด็ อุ�ติร�ก�รจ��ย์เป4นัไปติ�มท�-อุปสำข.เห'นัชอุบ

การิบริ�หาริจั�ดการิ

สปีสช. ส วนกลาง ก�าหนดกริอบแนวทาง/ริ4ปีแบบการิด�าเน�นงานจั�งหว�ดติ�นแบบแพัทย!แผนไทยริะด�บเขติ

สปีสช.เขติ ก�าหนดกริอบแนวทางเพั��มเติ�มริะด�บพั'1นท$� โดย ความเห8นชอบของ อปีสข. และบริ�หาริจั�ดการิให�เปี9นไปีติามว�ติถ(ปีริะสงค!และแนวทางท$�ก�าหนด

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

1.2 จ��ย์ติ�มเกณฑ์!ให)จ�งหว�ด็ติ)นัแบบนั��ร�อุงแพทย์!แผนัไทย์ท�-ม�ผลัง�นัติ�มเกณฑ์! เขติลัะ 1 จ�งหว�ด็งบประม�ณ 1,000,000 บ�ท

Page 11: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

กรอุบเง�นั &

กรอุบก�จกรรมจ�ด็สำรรเพ/-อุสำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�รขอุงแพทย์!แผนัไทย์ในั รพสำติ. อุ�ติร�ก�รจ��ย์ 1.8 แสำนับ�ท/แห�ง/ป$ จ��นัวนั 225 แห�งติ�มโครงก�รนั��ร�อุงขอุงกรมพ�ฒนั�ก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะก�รแพทย์!ท�งเลั/อุก

การิบริ�หาริจั�ดการิ

สปีสช.ส วนกลาง ก�าหนดหล�กเกณฑ์! แนวทางและเง'�อนไขการิจั�ดสริริ และจั�ดสริริงบปีริะมาณติามเกณฑ์!ท$�ก�าหนด

สปีสช.เขติ ติ�ดติามผลการิด�าเน�นงานในริะด�บพั'1นท$� และบริ�หาริจั�ดการิให�เปี9นไปีติามว�ติถ(ปีริะสงค!และแนวทางท$�ก�าหนด

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

1.3 สำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�รขอุงแพทย์!แผนัไทย์ในัรพ.สำติ.

Page 12: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

หนั�วย์บร�ก�รท�-ได็)ร�บงบสำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�ร

12

หนั�วย์บร�ก�รลัะ 180,000 บ�ท จ��นัวนั 16 แห�ง

Page 13: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

หนั�วย์บร�ก�รท�-ได็)ร�บงบสำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�ร

13

หนั�วย์บร�ก�รลัะ 180,000 บ�ท จ��นัวนั 16 แห�ง

Page 14: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

กรอุบเง�นั &

กรอุบก�จกรรม

จ�ด็สำรรให)ก�บหนั�วย์บร�ก�รท�-ม�ผลัง�นับร�ก�ร - ก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ� - บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0สำ�ขภ�พแม�หลั�งคลัอุด็ - นัวด็ ประคบ อุบสำม�นัไพรเพ/-อุก�รร�กษ�ผ0)ป?วย์ในัหนั�วย์ บร�ก�ร แลัะเพ/-อุฟื้:. นัฟื้0ร��งก�ย์ด็)วย์ก�รแพทย์!แผนัไทย์แก� ผ0)ป?วย์โรคหลัอุด็เลั/อุด็สำมอุง โรคเร/.อุร�ง ผ0)พ�ก�ร ผ0)สำ0งอุ�ย์�ในั ช�มชนั

การิบริ�หาริจั�ดการิ

ส วนกลาง สน�บสน(นข�อม4ลและว�ชาการิท$�เก$�ยวข�องก�าหนดแนวทางและหล�กเกณฑ์!กลาง, ติ�ดติามปีริะเม�นผลภาพัริวม

สปีสช.เขติ ก�าหนดหล�กเกณฑ์!และแนวทางการิจั�ดสริริ โดยผ านความเห8นชอบของ อปีสข.

1.4 จ�ด็สำรรติ�มเกณฑ์!ผลัง�นับร�ก�ร

Page 15: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ก�รใช)ย์�สำม�นัไพร

15

จ�ด็สำรรให)ท�กหนั�วย์บร�ก�ร จ�กก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ�โด็ย์ท�-

ม�ก�รสำ�-งใช)ย์� 1 ร�ย์ก�ร ค�ด็เป4นั 1 คะแนันั

Page 16: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

16

ก�รใช)ย์�สำม�นัไพร

สำ�ทธ� UC ในัพ/.นัท�-เขติ 10 อุ�บลัร�ชธ�นั� ติ)อุงไม�ติ�ย์ก�อุนัม�ร�บบร�ก�ร ติ)อุงไม�อุย์0�ระหว��ง Admit ในัรพ. ม�รห�สำย์�สำม�นัไพรท�-ถึ0กติ)อุง เป4นัย์�ในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ� (ED TYPE = 1)

ก�รติรวจสำอุบคว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

Page 17: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็

17

จ�ด็สำรร 2,500 บ�ท /ช�ด็บร�ก�รติ)อุงสำม�ครเข)�ร�วมเป4นัหนั�วย์บร�ก�รแลัะผ0)ให)บร�ก�รติ)อุงม�ผ0)ม�ใบประกอุบโรคศู�ลัปะด็)�นัผด็�งครรภ!ไทย์/นัวด็ไทย์ หร/อุ แพทย์!แผนัไทย์ประย์�กติ!เท��นั�.นั(1 ช�ด็บร�ก�รติ)อุงครบ 5 visit แลัะแติ�ลัะ visit ติ)อุงท��ให)ครบ 5 ก�จกรรมแลัะติ)อุง

ท��ภ�ย์ในัเวลั� 3 เด็/อุนัหลั�งคลัอุด็)

ก�รบ�นัท+กข)อุม0ลัติ)อุงลังรห�สำห�ติถึก�รให)ครบ 5 ก�จกรรม

สำม�ครเข)�ร�วมเป4นัหนั�วย์บร�ก�รใหม�พร)อุมย์�นัย์�นัข)อุม0ลัหนั�วย์บร�ก�รเด็�มโด็ย์ให)สำสำจ.รวบรวมสำ�งสำปสำช.เขติ ภ�ย์ในั 30 ติ�ลั�คม 2556

ข)อุม0ลัท�-นั��ม�จ��ย์แม�หลั�งคลัอุด็เร�-ม 1 ติ�ลั�คม 2556จ��ย์แบบเป4นัโควติ)�

กรณ�เก�นัโควติ)�ให)เฉลั�-ย์ก�นัในัวงเง�นันั�.นั

Page 18: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

18

บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็

จั ายติ อ 1 package ได� 1 แติ�ม ถ�าไม คริบไม จั าย - 1 package ปีริะกอบด�วย 1.1 บริ�การิติ อเน'�อง 5 คริ�1ง 1.2 บริ�การิท(กคริ�1งได�ริ�บคริบ 5 ก�จักริริม 1.3 ว�นบริ�การิติ�องไม ห างจัากว�นคลอดเก�น 90 ว�น ว�นแริกของการิท�าท�บหม�อเกล'อ - กริณ$คลอดปีกติ� 2+ ว�น - ผ าคลอด 30+ ว�น 1.4 DX ติ�องม$ U ด�วย ไม จั�าเปี9นติ�องเปี9น DX หล�ก 1.5 ริะยะห างของแติ ละคริ�1งติ�องไม เก�น 7 ว�น

เง/-อุนัไขหลั�ก

Page 19: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

19

บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็

ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องเปี9นส�ทธ� UC ในพั'1นท$�เขติ 10 อ(บลริาชธาน$ ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องไม ติายก อนมาริ�บบริ�การิและติ�องไม อย4 ริะหว าง

Admit ในโริงพัยาบาล ผ4�ให�บริ�การิติ�องเปี9นผ4�ม$ใบปีริะกอบโริคศั�ลปี;เท าน�1น เปี9นหน วยบริ�การิท$�สม�คริและผ านการิอน(ม�ติ�เข�าริ วมให�บริ�การิมาริดา

หล�งคลอด ติริวจัสอบห�ติถการิติ�องเปี9นห�ติถการิท$�ให�บริ�การิมาริดาหล�งค

ลอด(9007712,9007713,9007714,9007716,9007730)

CID ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องม$ในฐานข�อม4ลปีริะชากริของ สนบท.หริ'อ สปีสช.

SEX ผ4�ริ �บบริ�การิ ติ�องเปี9นเพัศัหญ�ง

ก�รติรวจสำอุบคว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

Page 20: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ก�รบร�ก�รนัวด็ อุบ ประคบ

20

1. ก�รให)บร�ก�รในัหนั�วย์บร�ก�ร - นัวด็ คร�.งลัะ 1.0 คะแนันั- ประคบ คร�.งลัะ 0.5 คะแนันั- อุบไอุนั�.�สำม�นัไพร คร�.งลัะ 0.5 คะแนันั

กรณ�ถึ)�ม�ก�รท��ห�ติถึก�รประคบแลัะอุบในัว�นัเด็�ย์วก�นั จะติ�ด็ให)เฉพ�ะห�ติถึก�รใด็ห�ติถึก�รหนั+-งเท��นั�.นั2. ก�รให)บร�ก�รนัอุกหนั�วย์บร�ก�ร ผ0)ป?วย์โรคหลัอุด็เลั/อุด็สำมอุง โรคเร/.อุร�ง (DM HT) ผ0)พ�ก�ร ผ0)สำ0งอุ�ย์�ในัช�มชนั

- นัวด็ คร�.งลัะ 1.5 คะแนันั- ประคบ คร�.งลัะ 1.2 คะแนันั

3. ค�� K ค�ด็เหม/อุนัป$ 564. หนั�วย์บร�ก�รติ)อุงผ��นัก�รประเม�นัก�รข+.นัทะเบ�ย์นัหนั�วย์บร�ก�รปฐมภ0ม�ในัหมวด็ 5.7 ด็)วย์

Page 21: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ก�รค��นัวณค�� K ขอุงหนั�วย์บร�ก�ร

21

K= (0.8xA) + (0.2xB)+ CA ค/อุ จ��นัวนัผ0)ประกอุบโรคศู�ลัปะ ท�-ประจ��ในัหนั�วย์บร�ก�รนั�.นัB ค/อุ จ��นัวนัผ0)ช�วย์แพทย์!แผนัไทย์ท�-จบหลั�กสำ0ติรอุย์��งนั)อุย์ 330 ชม.ข+.นัไปC ค/อุ A:B โด็ย์ก��หนัด็ไว)ด็�งนั�.

กรณ�ท�- 1 สำ�ด็สำ�วนั 1 : นั)อุย์กว��หร/อุเท��ก�บ 4 คะแนันั C = 2.0กรณ�ท�- 2 สำ�ด็สำ�วนั 1 : 5-10 คะแนันั C = 0.5

นั��ค�� K ค0ณผลัรวม Point + Point เด็�ม = Point ท�-นั��ไปค�ด็เง�นั

ให)ท�กหนั�วย์ update ข)อุม0ลับ�คลั�กรผ��นัโปรแกรม TTM online ท�-หนั)� web ภ�ย์ในั 30 พฤศูจ�ก�ย์นั 2556

Page 22: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

22

ก�รบร�ก�ร นัวด็ อุบ ประคบ

ก�รติรวจสำอุบคว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

หน วยบริ�การิติ�องผ านการิปีริะเม�นข51นทะเบ$ยนหน วยบริ�การิ ข�อ 5.7ติ�องเปี9นส�ทธ� UC ในพั'1นท$�เขติ 10 อ(บลริาชธาน$ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องไม ติายก อนมาริ�บบริ�การิ และไม อย4 ริะหว าง Admit ในโริงพัยาบาลCID ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องม$ในฐานสปีสช.หริ'อสนบท.CID ผ4�ให�บริ�การิติ�องม$ในฐานทะเบ$ยนริาษฎริ! และติริงก�บท$�สสจั.ส งให�สปีสช.ผ4�ให�บริ�การิ 1 คน นวดได�ไม เก�น 5 คนติ อว�นกริณ$เก�น 5 จั ายให� 5 ติามเวลาบ�นท5กข�อม4ลติ�องม$การิบ�นท5กข�อม4ลห�ติถการิแพัทย!แผนไทย(ห�ติถการิ 7 หล�ก) ติ�องม$การิบ�นท5กข�อม4ลการิว�น�จัฉั�ยโริค(ริห�สโริคแผนปี?จัจั(บ�นหริ'อริห�สโริคแผนไทย)ผ4�ริ �บบริ�การิสามาริถมาริ�บบริ�การิได�ไม เก�น 1 คริ�1ง/ว�น

Page 23: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

งบจ�ด็สำรรติ�มผลัง�นับร�ก�รป$งบประม�ณ 2557

ก�จกรรม ร)อุย์ลัะ งบประม�ณ

1.นัวด็ อุบ ประคบ60% 17,971,405.00

2.ย์�สำม�นัไพร 30% 8,173,600.003.ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็ 10%

2,900,000.00

รวม 100% 29,045,005.00

แบ�งสำ�ด็สำ�วนังบเหม/อุนัป$งบประม�ณ 2556

Page 24: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ระบบร�ย์ง�นัข)อุม0ลับร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ ป$ 2557

OP/PP Individual

/Province /21 แฟื้(ม

Program TTM

Data Center

Programsข)อุม0ลั

นัวด็ , อุบ , ประคบ , แม�หลั�งคลัอุด็ (กรณ� OP)

ย์�สำม�นัไพร / ม0ลัค��ย์�สำม�นัไพร

บ�คลั�กรแผนัไทย์ (ผ0)ประกอุบโรคศู�ลัปะ ,ผ0)ช�วย์แพทย์!แผนัไทย์)

ก�รข+.นัทะเบ�ย์นัหนั�วย์บร�ก�ร (แผนัไทย์)

Page 25: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

PROCED

PERSON

DEATH

CHRONIC

HOME

CARD

NCDSCREEN

WOMAN

SURVEIL

SERVICE

DIAG

DRUG

APPOINT

LABFU

ANC

PP

MCH

EPI

FP

NUTRI

CHRONICFU

แฟื้(มท�-เก�-ย์วข)อุงก�บบร�ก�รแผนัไทย์ << สำ�แด็ง>>

ข)อุม0ลัม�ติรฐ�นั 21 แฟื้(ม (เวอุร!ช�นั 5.0 1 ก.ค. 2555)

ติ)อุงสำ�งข)อุม0ลัถึ0กติ)อุงติ�มม�ติรฐ�นัก�รสำ�งข)อุม0ลั OP/PP

Page 26: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

รอุบประมวลัผลัก�รจ��ย์

26

กรณ� นัวด็ อุบ ประคบ แลัะก�รใช)ย์�สำม�นัไพร ค�ด็เป4นั pointงวด็ท�- 1 ใช)ข)อุม0ลั กรกฎ�คม 2555-ก�นัย์�ย์นั 2556

เพ/-อุม� Prepaid 50% ขอุงวงเง�นั จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 ธ�นัว�คม 2556

งวด็ท�- 2 ใช)ข)อุม0ลั กรกฎ�คม 2556-ม�ถึ�นั�ย์นั 2557

ติ�ด็ข)อุม0ลัภ�ย์ในั 30 กรกฎ�คม 2557

จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 สำ�งห�คม 2557

Page 27: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

รอุบประมวลัผลัก�รจ��ย์

27

กรณ� ฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็ งวด็ท�- 1 ใช)ข)อุม0ลั 1 ติ�ลั�คม 2556 – ม�นั�คม 2557

ติ�ด็ข)อุม0ลัภ�ย์ในั 30 เมษ�ย์นั 2557

จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 พฤษภ�คม 2557

กรณ�ก�รจ��ย์งวด็ท�- 1 แลั)วไม�ได็)ครบติ�มโควติ� งวด็ท�- 2 ใช)ข)อุม0ลั 1 เมษ�ย์นั 2557 – ม�ถึ�นั�ย์นั 2557

ติ�ด็ข)อุม0ลัภ�ย์ในั 30 กรกฎ�คม 2557

จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 สำ�งห�คม 2557

Page 28: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

คว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

การิข51นทะเบ$ยนหน วยบริ�การิ จัาก Data center การิให�บริ�การิจัาก OP/PP ผ4�ให�บริ�การิจัาก TTM online และย'นย�นข�อม4ลผ านสสจั.

Page 29: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ผ0)ประสำ�นัง�นั

พ�-แก)ว : ประสำ�ทธ�> บ�ญเก�ด็ โปรแกรม/ก�รสำ�งข)อุม0ลั

E-mail : [email protected]

Tel 084-7512773

ม��เหม�-ย์ว : ช�ลั�ณ� ปCย์ะประสำ�ทธ�> ผ0)ร�บผ�ด็ชอุบง�นั

E-mail : [email protected]

Tel 090-1975237

ก�รขอุ U/P IT จ�งหว�ด็

Page 30: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

www.nhso.go.th